El síndrome edematoso

La descripción:

El síndrome edematoso - la acumulación sobrante del líquido en las telas del organismo y las cavidades serosas, que se manifiesta por el aumento del volumen de las telas y el cambio de la capacidad de la cavidad serosa, el cambio de las propiedades físicas y la infracción de las funciones de los órganos edematosos y las telas.

Los síntomas del síndrome Edematoso:

Distinguen el hinchazón local (localizado), vinculado con la demora del líquido en la parte limitada de las telas del cuerpo o el órgano, y general (generalizovannyy) - la manifestación del equilibrio positivo de agua del organismo en total. A generalizovannym a los hinchazones les llevan los hinchazones a la insuficiencia cardíaca, las cirrosis del hígado, nefroticheskie y nefriticheskie, la hidropesía embarazado, kaheksicheskie e idiopático, también como resultado de las pérdidas crónicas por el organismo del potasio al abuso la recepción de los laxantes. Contribuir a la aparición de los hinchazones o acelerar su desarrollo pueden: finilbutazon, las derivadas pirozolona, mineralokortikoidy, los andrógenos, los estrógenos, los preparados de la raíz del regaliz.

A los hinchazones localizados llevan: el hinchazón del cerebro, el hinchazón fácil, el hinchazón de las extremidades. El hinchazón local se desarrolla por falta de las infracciones generales vodno-eleetrolitnogo del cambio y es vinculado a la presencia de los desajustes locales hemo- y limfodinamiki, la permeabilidad capilar y el metabolismo.

Si después de la presión al dedo a la piel edematosa no se queda los fosos, se puede llevar el hinchazón a falso. Tales hinchazones se encuentran a miksedeme, sklerodermii, la obesidad.

Para la diagnosis diferencial de los hinchazones de la extremidad inferior a la insuficiencia venosa con los hinchazones condicionados por la insuficiencia cardíaca, debe medir la presión venosa en la vena de codo. El hinchazón a la derrota de las venas suave o la densidad moderada, la piel edematosa caliente. A limfostaze surgen con frecuencia las condensaciones irreversibles hipodérmicas. Para el reconocimiento del hidrotórax y la ascitis pueden ser necesarios como básicos, y los métodos adicionales de la inquisición (rentgenologicheskoe, los laboratorios el análisis del líquido intracavitario etc.).

A la inquisición objetiva al hidrotórax notan la restricción de la movilidad del tórax a la respiración, el debilitamiento del temblor vocal, torpe perkutornyy el sonido sobre el líquido, y sobre su frontera superior - prituplenno-timpanichesky. La respiración sobre la esfera de la embotadura es debilitada o falta, sobre la frontera superior de la embotadura puede ser escuchada la respiración bronquial a consecuencia de sdavleniya fácil. Rentgenologicheski al hidrotórax está determinado el oscurecimiento homogéneo característico en el departamento inferior del campo neumónico. A de prueba plevralnoy las punciones es recibido transsudat, que es caracterizado por el peso específico bajo (menos 1015), el contenido del proteína menos de 3 %, la composición escasa celular.

En existencia del líquido en abdominalnoy las cavidades el vientre convexo, colga poco en la posición del enfermo estando y se extiende en los departamentos laterales en la posición del enfermo estando (el vientre de rana). La esfera del ombligo vypyachaetsya, la piel de la pared celiaca llano, que brilla, a veces con las rayas rosadas. A la percusión del vientre en la posición del enfermo sobre la espalda está determinado el sonido torpe en los departamentos laterales del vientre. Al cambio de la posición del cuerpo la localización de la torpeza es cambiada: si el enfermo sobre el lado derecho - la torpeza solamente a la derecha, si el enfermo cuesta - la torpeza en lo bajo del vientre etc. Perketornoe la definición de la ascitis probablemente a la acumulación no menos 1,5 - 2 l del líquido. A la cantidad pequeña del líquido consigue recibir a veces el sonido torpe en el campo del ombligo, si percutir de abajo por la pared delantera celiaca en la posición kolenno-de codo del enfermo. A la ascitis del origen inflamatorio la distribución característica perkutornogo del sonido así como y su cambio, al cambio de la posición del cuerpo, puede no observarse a consecuencia de la concrescencia de los nudos kishoy entre ellos y con el mesenterio y osumkovaniya los líquidos. A la diagnosis de la ascitis le contribuye la aparición de la fluctuación: a prikladyvanii las manos a una parte del vientre y postukivanii por la pared celiaca con el arco de la parte se sienten las fluctuaciones (la fluctuación del líquido). Para la excepción de la vibración de la pared celiaca pomoschnk acerca la palma por el borde de codo por la línea media del vientre.

Para nefroticheskogo del hinchazón el comienzo gradual. Los hinchazones se localizan no sólo sobre la persona, especialmente en la esfera del párpados (la edematización de la persona es más expresada por la mañana), sino también en los pies, los riñones, los órganos genitales, la pared delantera celiaca. Los hinchazones se desplazan bastante rápidamente al cambio de las posiciones del cuerpo. La piel edematosa seco, suave, pálido, a veces que brilla. Surge a menudo la ascitis, es más raro - el hidrotórax. El ahoguío no surge, como regla.

A nefriticheskom el hinchazón el comienzo rápido (temprano). La piel edematosa pálido, plotnovataya, la temperatura regular. Los hinchazones se localizan principalmente sobre la persona, también en superior y las extremidades inferiores. A veces el hidrotórax, el hidropericardio.

Los hinchazones a la cirrosis del hígado - surgen habitualmente en la fase avanzada de la enfermedad. Se manifiestan principalmente por la ascitis, que es es más expresado, que los hinchazones en los pies. Se revela a veces el hidrotórax (habitualmente pravostoronny). La piel edematosa plotnovataya, caliente. A la inquisición - los indicios clínicos y de laboratorio de la enfermedad básica.

El hinchazón Kahiktichesky - surge al hambre general o la falta aguda de la comida del proteína, también a las enfermedades que se acompañan de la pérdida del proteína a través del intestino (ekssudativnye las formas gastroentrita, la colitis ulcerosa, limfangiektazii a los hinchazones del intestino). Las avitaminosis pesadas, el alcoholismo. Los hinchazones habitualmente pequeño, se localizan sobre las piernas y los altos, se acompañan a menudo del abotagamiento de la persona. Si el hinchazón de todo el cuerpo, él es muy móvil. La piel edematosa testovatoy las consistencias, seco. El agotamiento general, la hipoglicemia, gipoholesterinemiya, agudo gipoproteinemiya, gipoalbuminemiya.

El hinchazón a embarazado puede ser condicionado por la insuficiencia cardíaca, la agudización crónico glomerulonefrita, la toxicosis avanzada embarazado. La hidropesía embarazado se descubre después de 30 semanas, es raro después de 25 semanas del embarazo. La piel edematosa suave, vlazhnovataya. El hinchazón aparece primero en los pies, luego sobre los órganos genitales exteriores, la pared delantera celiaca, la pared delantera del tórax, los riñones, la espalda, la persona. La ascitis y gemotoraks se descubren raramente.

El hinchazón idiopático. Se observa principalmente a las mujeres de la edad genital, inclinado a la obesidad y las infracciones vegetativas. A los hombres surge raramente. A veces después de las lesiones mentales y neyroinfektsy. El hinchazón suave, que se localiza principalmente sobre las piernas, crece entre día y en la estación del año calurosa. Los hinchazones se descubren con frecuencia los siglos y los dedos de las manos. La piel en los pies con frecuencia tsianotichnaya. Se nota A veces la hiperestesia de la piel.

El síndrome Nefrotichesky es caracterizado por el contenido bajo del proteína en el suero de la sangre, priteinuriey, el aumento de la abstención de los lípidos en la sangre, los hinchazones. En el fondo del proceso patalógico están los procesos distróficos, degenerados en los riñones. El síndrome Nefrotichesky se desarrolla de nuevo, siendo la parte integrante de muchas enfermedades de los riñones que pasan con la derrota klubochkov. A ellos llevan crónico glomerulonefrit, glomerulonefrit a las enfermedades de sistema del tejido conjuntivo, la amilosis, la diabetes, la derrota del riñón a consecuencia de la sensibilización por los alérgenos. Los enfermos con nefroticheskim por el síndrome se dirigen en relación a la aparición a ellos de los hinchazones, por falta de los hinchazones nefrotichesky se puede descubrir el síndrome por considerable proteinurii. El hinchazón se aumentan poco a poco, capturan el tejido celular hipodérmico de todo el cuerpo (la anasarca). El líquido puede acumularse en el campo de la pleura, el pericardio, la cavidad abdominal. Moja la cantidad pequeña, a veces hasta 300 ml/sut, a veces oscuro, turbio, el peso específico - 1030 - 1040, el proteína 3-5/sut En el depósito de la orina - la jaula del epitelio renal, gialinovye, granuloso, voskovidnye los cilindros, los leucocitos. En la sangre el proteína es bajado, la cantidad de la colesterina es subida, SOE es acelerado.

Las causas del síndrome Edematoso:

El hinchazón puede ser kaheksichesky, vinculado con la enfermedad del corazón, los riñones, los vasos, alérgico, vinculado con las enfermedades del hígado, idiopático, etc. la Definición del tipo del hinchazón es importante para la búsqueda differentsialno-diagnóstica de las causas del síntoma dado. Es necesario prestar la atención a muchos factores, que ayudarán otdifferentsirovat el tipo del hinchazón. A los hinchazones periféricos es notado el aumento en el volumen de la extremidad o la parte del cuerpo, el hinchamiento de la piel y el tejido celular hipodérmico, la reducción de su elasticidad. A la palpación se siente la consistencia pastosa de las epidermis, después de la presión el dedo a la piel hay un foso. Por falta de las complicaciones inflamatorias el color de piel en el campo del hinchazón pálido o tsianotichnyy. A los hinchazones bruscamente expresados en la piel extendida brillante pueden surgir las grietas, de que sochitsya el líquido edematoso.

Por los factores que contribuyen al desarrollo de los hinchazones, son:

- El descenso de la presión de tela al empobrecimiento del tejido conjuntivo por el colágeno con el aumento de su friabilidad, por ejemplo, a la liberación gialuronidazy que se observa la avenida los hinchazones inflamatorios y tóxicos

- La presión baja en plevralnoy las cavidades facilita el desarrollo del hidrotórax a los hinchazones generales a los enfermos con la insuficiencia de la circulación de la sangre.

- Positivo el equilibrio de agua del organismo tiene en la base la demora sobrante por los riñones del sodio. Que surge el hiperosmio vnekletochnogo los espacios son llamados por el aumento de la secreción vazopressina, que refuerza reabsorbtsiyu las aguas en renal kanaltsah y conduce a su demora sobrante en el organismo. Más raramente en el fondo de los hinchazones está la hipersecreción primaria vazopressina. La causa principal de la acumulación del sodio al síndrome edematoso se considera la hipersecreción de la aldosterona llamada gipovolemiey o el descenso del lanzamiento cordial. La reducción, vinculada a esto, de la hemorragia renal refuerza la secreción renina por los riñones, sube la formación de la angiotensina II, que excita la secreción de la aldosterona. En resultado reabsorbtsii del sodio en el departamento distal nefrona crece, sube la presión osmótica vnekletochnoy los líquidos, se refuerza de nuevo la secreción vazopressina y es sobrante es absorbida el agua.

Así, los factores principales que conducen a la infracción del equilibrio local del agua pueden ser los siguientes:

1. El aumento de la presión hidroestática en los capilares.

2. El descenso onkoticheskogo las presiones del plasma de la sangre.

3. El aumento onkoticheskogo las presiones del líquido intersticial.

4. El descenso de la presión de tela mecánica.

5. El aumento de la permeabilidad de los capilares.

6. La infracción del reflujo de la linfa.

El tratamiento del síndrome Edematoso:

El tratamiento de todos los hinchazones comienzan del régimen, en que limitan la sal hasta 1,5-3 g en el día, y es, así como es más pequeños. Pero completamente negarse de la sal no es posible.

La pregunta de la restricción de los proteínas, las grasas, los hidratos de carbono en el régimen se decide al médico. Los proteínas deben obrar con los productos de fermentos lácticos, con la carne magra joven, el pez, el pájaro, que son mejor dar en el tipo cocido al vapor.

Recordáis: en el pan negro, el embutido, el jamón, las salchichas, las conservas, los quesos contienen muchas sales. No la basta en las pastas alimenticias, las patatas, el almidón, la yema de huevo, pero no en el proteína. En el arroz, el tormento, el té, el café de la sal no existen.

Si el médico no ha establecido otro régimen bebible, es posible el líquido emplear hasta polutora de los litros en el día, incluso los caldos, las sopas, las bebidas y las aguas.

Para el mejoramiento de la percepción nesolenoy son oportunos el hinojo, el perejil, el ajo, el cebollino, la hoja de laurel, el comino, el estragón, naturalmente, tomando en cuenta los gustos y perenosimosti.

Es necesario cantidad suficiente y las vitaminas, especialmente los grupos En, las vitaminas Y, RR, Con y R.Ih es mucho en los agrios, la zanahoria, el espino cerval de mar, la airela, el casis, el escaramujo, las manzanas etc. las frutas y hortalizas.

El enfermo con los hinchazones debe comer drobno, las porciones pequeñas, 5-6 veces en el día. La última aceptación de la comida debe ser 3-4 horas antes del sueño.

Entre los preparados necesarios, que fija el médico en el tratamiento de la enfermedad básica, se encontrará seguramente el lugar y diurético. En su aplicación hay algunos principios esenciales:

1. El recuento de las contraindicaciones a ellos.
2. Ha comenzado de las dosis pequeñas, poco a poco subiendo, depende del efecto.
3. El principio de la dosis que apoya para la aplicación larga.
4. La combinación de los grupos diuréticos diferentes, con la asociación a ellos veroshpirona.
5. Es obligatorio el control de los electrólitos y otros índices bioquímicos de la sangre.
6. En los casos fáciles es oportuno usar las hierbas y otros medios naturales.
7. En la edad avanzada de la dosis deben ser más abajo de regular.

Entre las hierbas diuréticas y korenev han pasado las pruebas por el tiempo: la hoja de la oreja de oso, la hierba del equiseto de campo, la hoja ortosifona, él el té renal, la hoja de la airela, las flores del aciano azul, los frutos del enebro, los riñones de abedul, el corazoncillo, el apio, la menta, las raíces de la inula salicina, el perejil, el nenúfar. Se puede aprovecharse y las recogidas farmacéuticas diuréticas № 1 o № 2.

La acción diurética poseen la leche, el requesón, la miel, el jugo del mundillo, el serbal, el limón, las clases verdes de las manzanas, el té, especialmente verde, el café.

En el coctel diurético debe tomar por el vaso de jugo del mundillo, el serbal, la mitad del vaso de jugo del limón, 100 g de la miel y tres cucharas de la fitolisina. Todo mezclar y aceptar escrupulosamente por una cuchara 4-5 una vez al día. Debe negarse a la recepción de noche.