El envenenamiento por el soporífero narcótico

La descripción:

El gran significado tienen los envenenamientos narcótico y los soporíferos que oprimen el sistema nervioso central, en particular el centro respiratorio. El desajuste de la respiración de tal origen es caracterizado por la pérdida de la dirección de la respiración.

Los síntomas del Envenenamiento por el soporífero narcótico:

Los efectos patógenos del envenenamiento por los soporíferos narcóticos:
• Psicotrópico, neyrotoksichesky (condicionado por el frenaje TSNS — la corteza del cerebro, podkorkovyh de las formaciones, vstavochnyh de las neuronas de la médula espinal — central miorelaksatsiya).
• la encefalopatía Toksiko-Hipoksichesky con hemo- y likvorodinamicheskimi por los desajustes.
• los cambios Distróficos de las neuronas, las jaulas neyroglii, el hinchazón de las meninges suaves y plural perivaskulyarnye las hemorragias.

I fase (el envenenamiento fácil) del envenenamiento por los soporíferos y los tranquilizadores.
- La embriaguez narcótica, la confusión de la conciencia, el ensordecimiento, soporoznyy el sueño profundo.
- La hipotensión de los músculos y el descenso suhozhilnyh de los reflejos, la ataxia cerebelosa.
- A veces la hipotensión de los músculos se cambia por el aumento periódico del tono muscular por el tipo espasmódico y el aumento suhozhilnyh de los reflejos.

II fase (el envenenamiento del peso medio) del envenenamiento por los soporíferos y los tranquilizadores.
- La coma, habitualmente con la opresión corneal y suhozhilnyh de los reflejos, la infracción de la deglución, el debilitamiento kashlevogo del reflejo.
- Las pupilas habitualmente estrecho, la reacción a luz falta.

III fase (el envenenamiento pesado) del envenenamiento por los soporíferos y los tranquilizadores.
- La coma profunda con arefleksiey, la atonía y la ausencia de la reacción al dolor.
- La predominancia midriaza; la reacción de las pupilas a luz y los reflejos corneales faltan.
- Las infracciones de la respiración — de la respiración superficial arrítmica hasta su parada.
- Las infracciones cardiovasculares — la taquicardia, la caída el INFIERNO (la opresión sosudodvigatelnogo del centro).
- Los desajustes de la termorregulación (hipo- o la hipertermia).

• las Infracciones de la respiración (observan en 10—15 % de los casos).
- Obstruktivnye de la infracción llamada por la asfixia a consecuencia de bronhorei y gipersalivatsii, zapadeniya de la lengua, laringobronhospazma, aspiratsii (predominan a la coma superficial).
- Tsentrogennye de la infracción llamada por la opresión de las neuronas del cerebro oblongo (predominan al coma profundo).

• las Infracciones de la función SSS.
- La taquicardia, la hipotensión arterial, los indicios de la insuficiencia cardíaca. - la distrofia tóxica del miocardo, convertible a la curación. Las manifestaciones del envenenamiento crónico

• Abstinentnyy el síndrome.
- En 16—20 h después de la última recepción barbituratov hay una inquietud, la debilidad, creciente tremor de las manos, el insomnio.
- En 24—30 h la sintomatología se hace más expresado, se juntan la náusea, el vómito, el dolor en el vientre; se revelan los indicios de la acidosis respiratoria y metabólica.
- En 2—3-й el día de la abstención pueden aparecer kloniko-tonicheskie los calambres hasta el estatus epiléptico, las alucinaciones visuales, la hipertermia, la excitación motora, sinusovaya la taquicardia, los indicios de la isquemia del miocardo, el colapso; es posible el fallecimiento.

Las causas del Envenenamiento del soporífero narcótico:

Todo barbituraty (los soporíferos — las derivadas del ácido barbitúrico) — los ácidos débiles, se absorben fácilmente en la carretera digestiva; el alcohol acelera considerablemente su absorción, el debilitamiento de la peristalsis del intestino al coma detiene barbituraty en el estómago hasta alguno día.
• Barbituraty y los tranquilizadores se distribuyen por todas las telas y los líquidos biológicos del organismo, son liposolubles, comunican con bien los proteínas del plasma. Es más pequeño enlace con los proteínas del plasma, más rápidamente preparados desaparecen con la orina y kalom. La concentración más alta en el plasma del barbital — en 4-8 h, el fenobarbital — en 12-18 h.
• la Acidosis, gipoproteinemiya, la hipotermia aumentan la fracción activa barbituratov, reforzando su efecto tóxico.
• el ingreso Repetido barbituratov en el organismo lleva al desarrollo a ellos las tolerancias.

El tratamiento del Envenenamiento por el soporífero narcótico:

La hospitalización en el centro toxicológico.

• Etiotropnaya la terapia del envenenamiento por los soporíferos y los tranquilizadores
El lavado del estómago a través de la sonda con la introducción ulterior sorbenta (el carbón activo), los medios vomitivos (¡a la conservación de la conciencia!); el mantenimiento de la ventilación adecuada fácil.

• el tratamiento Patogenético del envenenamiento por los soporíferos y los tranquilizadores
La terapia infuzionnaya; la corrección KSCHR; la diuresia forzada (a la coma superficial) • Gemosorbtsiya, peritonealnyy la dialisis, la hemodiálisis - la hemodiálisis Temprana es eficaz a una alta concentración en la sangre barbituratov de la acción larga f el método más eficaz — gemosorbtsiya (en 2—3 veces reduce el tiempo de la estancia de los enfermos en la coma), especialmente a los envenenamientos barbituratami de la acción corta y benzodiazepi-nosotros mal sacado del organismo a la hemodiálisis • la terapia Sintomática: la liquidación de los desajustes pesados respiratorios y hemodinámicos, el atropello del síndrome convulsivo, la eliminación de las complicaciones.

Específico (antidotnaya) la terapia del envenenamiento por los soporíferos y los tranquilizadores. Específico antidot al envenenamiento benzodiazepinami — flumazenil v/v.
El pronóstico depende de la cantidad de la sustancia tóxica y la oportunidad de la ayuda prestada.

• la dosis Mortal variabelna. Habitualmente mortal cuentan la recepción momentánea cerca de 10 dosis medicinales cada uno los preparados o su mezcla.