La infección intrauterina

La descripción:

La infección intrauterina - la enfermedad del fruto o el recién nacido, que ha surgido a consecuencia de ello antenatalnogo o intranatalnogo los contagios por el estimulante de enfermedad infecciosa cualquiera.

Era ampliamente difundido antes el término el TORCH-síndrome. En la actualidad lo aplican raramente, puesto que él incluye solamente cinco enfermedades: toksoplazmoz, la sífilis, la roséola, tsitomegalovirusnuyu la infección y el herpes.

En la actualidad los datos estadísticos adecuados por las infecciones intrauterinas faltan. Hay sin embargo unas investigaciones separadas que testimonian indirectamente la difusión considerable de las infecciones intrauterinas. Así, por término medio cerca de 33 % de las mujeres de la edad genital y cerca de 60-80 % de las pacientes llevadas al grupo de un alto riesgo, en la mucosidad de tservikalnogo del canal descubren tsitomegalovirus y el virus del herpes simple. La microflora normal vaginal revelan menos que cerca de 50 % embarazado. En la última década es seguida la tendencia clara al aumento de la parte de las infecciones intrauterinas en la estructura de la mortalidad perinatal (principalmente a expensas del mejoramiento de la diagnosis). La frecuencia de la infectación en un cierto grado depende de la situación epidemiológica y es alta especialmente entre los grupos de la población con el estatus bajo social.

Los síntomas de la infección Intrauterina:

El cuadro clínico de las infecciones intrauterinas depende esencialmente del tiempo y la vía de la infectación.

- En primero 8-10 ned del desarrollo intrauterino es posible solamente alterativnaya la fase de la inflamación, el proceso acaba o la pérdida del embrión, o la formación de los defectos connaturales del desarrollo.

- Más tarde comienza a manifestarse y proliferativnyy el componente de la inflamación. La infectación sobre unos plazos más avanzados (11-28 ned) llama la ampliación del tejido conjuntivo (por ejemplo, fibroelastoz del miocardo), la displasia y la hipoplasia de los órganos interiores, la demora del desarrollo intrauterino del fruto y generalizovannye los procesos infecciosos.

- A la infectación del fruto después de 28 ned participan tres componentes de la inflamación - alterativnyy, proliferativnyy y vascular.

- A las formas localizadas de las infecciones intrauterinas hay una derrota de los órganos interiores (fetalnyy la hepatitis, gepatolienalnyy el síndrome, kardiomiopatiya, la nefritis intersticial, la neumonía intrauterina, enterokolit etc.) y TSNS (la encefalitis o la meningoencefalitis). El proceso de la formación del cerebro del fruto continúa durante todo el embarazo, por eso los defectos connaturales del desarrollo y la derrota TSNS registran considerablemente más a menudo, que la patología de otros órganos. Puesto que las manifestaciones clínicas de las infecciones intrauterinas tienen en general el carácter no específico, sacan en la mayoría de los casos el diagnóstico «la encefalopatía perinatal» o «la infracción de la circulación de la sangre cerebral».

- El cuadro clínico a generalizovannoy le recuerda a la infección intrauterina la septicemia (la derrota de los órganos interiores, la anemia hemolítica, trombotsitopeniya, el síndrome hemorrágico, la insuficiencia de las cápsulas suprarrenales, la toxicosis infecciosa).

- Probablemente comienzo sin síntomas con el desarrollo ulterior del cuadro clínico (la patología diferida): gipertenzionno-gidrotsefalnyy el síndrome, la catarata progresiva, la diabetes, la hepatitis, la patología mochevydelitelnoy los sistemas etc.

Las causas de la infección Intrauterina:

Más a menudo las infecciones intrauterinas llama mezclado virulento (hasta 80 %) y la microflora virusno-bacterial. También probablemente contagio intrauterino protozoynymi por las enfermedades (por ejemplo, toksoplazmozom, la malaria).

    *Антенатальное la infectación del fruto más a menudo pasa transplatsentarno, es más raro a través de inquinado okoloplodnye que el agua.
          oТрансплацентарным por la vía hay una infectación tsitomegalovirusom, los viruses del herpes simple de los tipos 1 y 2, los viruses de la roséola, la hepatitis En y Con, el HIV. Entre las asociaciones virulentas predominan enterovirusy Koksaki En o los viruses de la gripe Y o Con en la combinación con el virus del herpes simple o tsitomegalovirusom. Cuentan que a la derrota pesada del fruto en su infectación participa no menos tres viruses diferentes. La barrera es impermeable a la mayoría de las bacterias y los protozoarios platsentarnyy, sin embargo la infectación puede surgir al daño de la placenta y la formación crónico fetoplatsentarnoy de la insuficiencia.
          oИнфицирование okoloplodnyh de las aguas pasa que asciende (a la localización del proceso patalógico en la vagina o el cuello uterino), descendente (a la penetración del estimulante de la cavidad abdominal a través de los tubos uterinos) y de contacto (al proceso inflamatorio en matke y la placenta) la vía. En los casos semejantes probablemente la infectación no sólo los viruses, sino también las setas, las bacterias (principalmente es condicional-patógeno), mikoplazmami, las clamidias. Más pesado, séptico, las formas de las infecciones intrauterinas se desarrollan al contagio de la placenta por la vía de contacto de los inquinados okoloplodnyh de las aguas.
    *Интранатальное el contagio es característico para gerpeticheskoy, mikoplazmennoy y hlamidiynoy de las infecciones. Es posible sin embargo e intranatalnoe el contagio por las bacterias. En este caso por los estimulantes de las infecciones intrauterinas son más a menudo los representantes es condicional-patógeno gramotritsatelnoy de la microflora (intestinal y sinegnoynaya las varitas, klebsiella, protey), los estafilococos y los estreptococos ß-hemolíticos del grupo En, los gonococos.

El riesgo de las infecciones intrauterinas es vinculado no tanto a las enfermedades infecciosas agudas durante el embarazo, es cuánto con la presencia de la madre futura de la patología crónica y las complicaciones distintas del embarazo. No es descubierto el enlace de las infecciones intrauterinas con la presencia ORVI o la agudización gerpeticheskoy las infecciones durante el embarazo.

El tratamiento de la infección Intrauterina:

El tratamiento a las infecciones intrauterinas debe ser complejo y es obligatorio incluir posindromnuyu la terapia.
I. La Inmunoterapia
• Ig:
- Polivalentnye
- Específico
• Immunomodulyatory (interferones)
II. Protivovirusnaya la terapia (los preparados de la acción dirigida)
III. La terapia Antibacterial
• los Antibióticos ancho
Del espectro de la acción
• Makrolidy (a hlamidiynoy
Y mikoplazmennoy las infecciones)