Fluoksetin

Las características generales. La composición:

Las cápsulas de 10 mg. Cada cápsula contiene
La sustancia activa: fluoksetina el hidrocloruro de 11,2 mg en el recuento en fluoksetin 10 mg.

Las sustancias auxiliares: la celulosa microcristallino - 153,0 mg, el almidón prezhelatinizirovannyy - 14,3 mg, el magnesio stearat-1,5 mg.

La composición de la cápsula de 10 mg: el titán dioksid, indigokarmin, el colorante del hierro el óxido amarillo, la gelatina.

Las cápsulas de 20 mg. Cada cápsula contiene
La sustancia activa: fluoksetina el hidrocloruro de 22,4 mg en el recuento en fluoksetin 20 mg.

Las sustancias auxiliares: la celulosa microcristallino - 141,8 mg, el almidón prezhelatinizirovannyy - 14,3 mg, el magnesio stearat - 1,5 mg.

La composición de la cápsula de 20 mg: el titán dioksid, indigokarmin, el colorante del hierro el óxido amarillo, el colorante hinolinovyy amarillo, el colorante azorubin, el colorante azul patentado, el colorante de diamante negro, la gelatina.

Las propiedades farmacológicas:

El antidepresivo del grupo de los inhibidores selectivos de la toma de vuelta de la serotonina. Posee timoanalepticheskim y la acción que estimula.

Farmakodinamika. Es selectivo bloquea de vuelta neyronalnyy la toma de la serotonina (5НТ) en las sinapsis de las neuronas del sistema nervioso central. Ingibirovanie de la toma de vuelta de la serotonina lleva al aumento de la concentración de esto ella-romediatora en la hendidura sináptica, refuerza y prolonga su acción en postsináptico retseptornye las partes. En las dosis terapéuticas fluoksetin bloquea la toma de la serotonina trombotsitami la persona. Es al antagonista débil muskarinovyh, gistaminovyh por Ng adrenérgico y, y y, los receptores, influye poco sobre la toma de vuelta dofamina. Llama la reducción de los desajustes obsessivno-compulsivos, también el descenso del apetito que puede llevar al descenso de la masa del cuerpo. No llama sedativnogo el efecto. A la recepción en las dosis medias terapéuticas no influye prácticamente sobre las funciones cardiovascular y otros sistemas.

Farmakokinetika. A la recepción dentro el preparado se absorbe bien del tracto intestinal (hasta 95 % de la dosis aceptada), la aplicación con la comida frena poco la absorción fluoksetina. Las concentraciones máximas en el plasma de la sangre son alcanzadas en 6-8 horas. La bioaccesibilidad fluoksetina después de la recepción compone dentro más de 60 %. El preparado se acumula bien en las telas, penentra fácilmente a través de gematoentsefalichesky la barrera, la atadura con los proteínas del plasma de la sangre compone más de 90 %. metaboliziruetsya en el hígado por medio de demetilirovaniya hasta activo metabolita norfluoksetina y serie de no identificado metabolitov. Desaparece por los riñones, la cantidad del claro fluoksetina compone 94-704 ml/minutos, norfluoksetina 60-336 ml/minutos Cerca de 12 % del preparado se separan a través del tracto intestinal. El período de la semideducción fluoksetina compone cerca de 2-3 día, norfluoksetina — 7-9 día. A los enfermos con la insuficiencia de hígado el período de la semideducción fluoksetina y norfluoksetina se alarga. El preparado se separa con la leche materna (hasta 25 % de la concentración en el suero de la sangre).

Las indicaciones:

— Las depresiones de la etiología distinta.
— Los desajustes obsessivno-compulsivos.
-Bulimichesky la neurosa.
— Premenstrual disforicheskoe el desajuste.

El modo de la aplicación y la dosis:

El preparado aceptan dentro. La depresión. La dosis inicial compone 20 mg de 1 vez en el día en la primera mitad del día, independientemente de la recepción de la comida. En caso necesario y perenosimosti, la dosis puede ser aumentada hasta 40-60 mg en el día (en 20 mg por semana), dividido en 2-3 recepciones. La dosis máxima diaria — 80 mg. El efecto terapéutico del preparado se establece en 1-4 semanas después del comienzo del tratamiento, a algunos pacientes él puede ser alcanzado más tarde. Los desajustes obsessivno-compulsivos — la dosis recomendada compone 20-60 mg en el día. A la bulimia nerviosa la dosis recomendada compone 60 mg en el día, dividido en 2-3 recepciones.
Premenstrual disforicheskie los desajustes: la dosis recomendada compone 20 mg en el día. A los enfermos de la edad avanzada la dosis recomendada inicial diaria compone 20 mg.
A los enfermos con las infracciones de la función del hígado y los riñones se recomiendan la aplicación de las dosis más bajas y el alargamiento del intervalo entre las recepciones.

Los rasgos de la aplicación:

Al tratamiento de los enfermos con el déficit de la masa del cuerpo debe tomar en consideración anoreksigennye los efectos (es posible la pérdida progresiva de la masa del cuerpo). A enfermo de la diabetes el destino fluoksetina sube el riesgo del desarrollo de la hipoglicemia y la hiperglicemia — a su anulación. En relación a esto la dosis de la insulina y/o cualquiera otros gipoglikemicheskih LS, aplicado dentro, debe ser corregida. Antes del mejoramiento considerable en el tratamiento los enfermos deben encontrarse bajo la observación del médico.
Durante el tratamiento debe abstenerse de la recepción del alcohol y las ocupaciones por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la atención subida y la rapidez las reacciones mentales y motoras.
Después de la aplicación de los inhibidores MAO el destino fluoksetina se permite no antes de 14 días. No debe aplicar los inhibidores MAO y/o tio-ridazin antes, que en 5 semanas después de la anulación fluoksetina.
Al desarrollo, en el fondo de la recepción fluoksetina, los ataques convulsivos debe anular el preparado. A las enfermedades del hígado y en la edad avanzada debe comenzar el tratamiento de las dosis mínimas.

Los efectos secundarios:

- Por parte del sistema nervioso central: el reforzamiento de las tendencias de suicidio, la alarma, el dolor de cabeza, tremor, la agitación, la irritabilidad subida, la infracción del sueño, el vértigo, la somnolencia, los desajustes asténicos, la reducción libido, los desajustes maniáticos y convulsivos.
- Por parte del tracto intestinal: el descenso del apetito, la infracción del gusto, la náusea, el vómito, la sequedad en la boca o gipersalivatsiya, la diarrea.
- Por parte del sistema urogenital: la incontinencia o la demora de la orina, la dismenorrea, vaginit, el descenso libido, la disfunción sexual a los hombres (la eyaculación disminuida).
- Hay raramente unas reacciones alérgicas en forma de la eflorescencia de la piel, el picor, el escalofrío, la mariposa de la ortiga, la subida de la temperatura del cuerpo, el dolor en los músculos y las articulaciones (es posible la aplicación antihistamínico y steroidnyh de los preparados), giponatriemiya, ortostaticheskaya la hipotensión, la taquicardia, la infracción de la agudeza de la vista.
- Otros: la hidradenitis subida, la taquicardia, las infracciones de sistema por parte de fácil, los riñones o el hígado, vaskulity.
Es posible el desarrollo de la anorexia y la reducción de la masa del cuerpo.
Los efectos secundarios indicados surgen más a menudo a principios de la terapia fluoksetinom o al aumento de la dosis del preparado.

La interacción con otros medios medicinales:

Refuerza los efectos alprazolama, el diazepam, el alcohol etílico y gipoglikemicheskih de los medios medicinales (LS).
Sube en el plasma la concentración fenitoina, tritsiklicheskih de los antidepresivos, maprotilina, trazodona en 2 veces (es necesario bajar a 50 % la dosis tritsiklicheskih de los antidepresivos a la aplicación simultánea).
Es posible el aumento de la concentración del litio — el riesgo del desarrollo de los efectos tóxicos del litio. Estos LS debe aplicar al mismo tiempo con la precaución, se recomienda la definición frecuente de la concentración del litio en el suero de la sangre.
En el fondo de la realización de la terapia electroconvulsiva es posible el desarrollo de los ataques largos epilépticos.
Triptofan refuerza serotoninergicheskie las propiedades fluoksetina (el reforzamiento de la agitación, la inquietud motora, las infracciones por parte del tracto intestinal).
Los inhibidores MAO suben el riesgo del desarrollo seroto-ninovogo del síndrome (la hipertermia, el escalofrío, la hidradenitis subida, mioklonus, la hiperreflexión, tremor, la diarrea, la infracción de la coordinación de los movimientos, la labilidad vegetativa, la excitación ideomotor, los desajustes delirantes, la opresión de la conciencia hasta la coma). LS, que ejercen el impacto depresivo al sistema nervioso central, suben el riesgo del desarrollo de los efectos secundarios y el reforzamiento de la acción depresiva al sistema nervioso central. A la aplicación simultánea con LS, que poseen un alto grado de la atadura con los proteínas, especialmente con los anticoagulantes y la digitoxina, es posible el aumento de la concentración en el plasma libre (vinculado) LS y el aumento del riesgo del desarrollo de los efectos desfavorables. Fluoksetin refuerza la acción gipoglikemicheskih de los preparados y los anticoagulantes.

Las contraindicaciones:

La hipersensibilidad, la recepción simultánea de los inhibidores MAO (y durante 14 días después de su anulación), tioridazina (y durante 5 ned. Después de la anulación fluoksetina), pimozida, las infracciones pesadas de la función de los riñones (el claro de la creatinina menos de 10 ml/minutos) y el hígado, el embarazo, el período de la lactación, la edad hasta 18 años.

Con la PRECAUCIÓN. La diabetes, la epilepsia, los desajustes convulsivos (incluido en la anamnesia), el sentido de suicidio.

La sobredosis:

Los síntomas: la agitación, los desajustes maniáticos y convulsivos, la infracción del ritmo cordial, la taquicardia, la náusea, el vómito.
El tratamiento: los antagonistas específicos a fluoksetinu no son encontrados. Es pasada la terapia sintomática, el lavado del estómago con el destino del carbón activo, a los calambres — el diazepam, el mantenimiento de la respiración, la actividad cordial, la temperatura del cuerpo.

Las condiciones del almacenaje:

La lista De B.Hranit en el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las cápsulas de 10 mg y 20 mg.
Por 7,10,14 cápsulas en de contorno yacheykovuyu el embalaje de la película polivinilhloridnoy y la laminilla de aluminio tipográfico barnizado. Por 7,10,14 20 28 30 40 50 o 100 cápsulas, en el contenedor polimérico para los medios medicinales. 1 2 3 4 5 6 8 o 10 de contorno, yacheykovyh de los embalajes junto con la instrucción de la aplicación colocan un contenedor o en el paquete del cartón.