La atresia de la vagina

La descripción:

A la atresia de la vagina pasa de ello zaraschenie por la tela fibrosa, además los órganos genitales exteriores, matka (sheyka y el cuerpo), el tubo y los ovarios son formados y funcionan correctamente. La atresia de la vagina viola el reflujo de la sangre menstrual y hace embarazoso la vida sexual.

La atresia de la vagina puede tener el carácter adquirido o connatural. Por la localización zarascheniya las vaginas  la ginecología distingue las formas completas y parciales de la atresia de la vagina en su departamento inferior, medio o superior. En existencia de la abertura en el tabique de la vagina hablan sobre svischevoy a la forma de la atresia. La ocurrencia populyatsionnaya de la atresia de la vagina compone 2 — 4 casos a 10 000 mujeres.

Las causas de la atresia de la vagina:

La etiología de la atresia de la vagina multifactorial. La atresia connatural de la vagina es la consecuencia de la formación incorrecta intrauterina myullerovyh de las acequias que no se han reunido con urogenitalnym el seno como resultado de los factores distintos desfavorables (t. H. ZPPP a la madre – mikoplazmoza, trihomoniaza, genitalnogo del herpes, ureaplazmoza, papillomavirusnoy las infecciones etc.)

Las atresias secundarias (adquiridas) pueden desarrollarse después de las lesiones de operaciones y patrimoniales de la vagina, las inflamaciones frecuentes (kolpitov), los lavados concentrado dezrastvorami, las manipulaciones complicadas médicas. Las atresias con frecuencia adquiridas surgen después de las enfermedades infecciosas llevadas de la edad infantil – parotita, la escarlatina, la difteria etc., que se complican slipchivym por la inflamación de la vagina.

Los síntomas de la atresia de la vagina:

A la forma primaria de la atresia de la vagina con la llegada menarhe a la muchacha surgen los dolores agudos que repeten regularmente en lo bajo del vientre, sin embargo la hemorragia exterior menstrual no comienza. Depende de la localización de la atresia la sangre puede acumularse y extender las paredes de la vagina (gematokolpos), matki (gematometra), las trompas de Falopio (gematosalpinks). Para gematokolposa son característicos los dolores que duelen, y gematometry - espasmódico, a veces las conciencias, que se acompañan de la pérdida.

Más raramente atresia de la vagina puede ser diagnosticada a los niños, cuando a consecuencia de la estimulación tservikalnyh y vaginal zhelez por los estrógenos maternales se desarrolla mukokolpos – el relleno y la redistensión de la vagina por el secreto mucoso. Mukokolpos se descubre más a menudo casualmente a las quejas de la inquietud del niño a la evacuación urinaria o a la revelación de la formación volumétrica en la cavidad abdominal. La distensión considerable de la vagina a su atresia puede llevar a gidronefroticheskoy las transformaciones superior mochevyvodyaschih de las vías.

La atresia connatural de la vagina se combina en algunos casos con svischevoy o completo y la atresia de la abertura anal y ageneziey del sistema urinario.

Excepto la amenorrea falsa la atresia de la vagina puede acompañarse del picor vaginal que surge a consecuencia de la ausencia del reflujo del secreto afuera, el desarrollo disbakterioza y kolpita.

A las mujeres que conducen la vida sexual, depende del nivel de la atresia de la vagina, el contacto sexual es imposible o dificultado en vista de la incomodidad o los dolores expresados a la relación. La atresia de la vagina obstaculiza la llegada del embarazo y la corriente del parto fisiológico (si la formación de la atresia secundaria ha pasado en el fondo del embarazo).

La atresia svischevaya de la vagina al desarrollo de la infección que asciende puede complicarse piokolposom que se manifiesta las separaciones que surgen periódicamente del carácter purulento. Con frecuencia a rekto-abdominalnom la investigación o durante la terapia antiinflamatoria pasa oporozhnenie piokolposa.

En caso de la ausencia de la abertura que drena en el tabique de la vagina comienza el desarrollo rápido piometry, piosalpinksa y reflyuksa del pus en la cavidad abdominal libre. Además crecen impetuosamente febrilitet, el fenómeno «del vientre agudo», la agravación de la disposición. A veces el desarrollo de la infección que asciende pasa tan impetuosamente que hasta la realización urgente kolpotomii no previene el desarrollo pelvioperitonita y la peritonitis.

La diagnosis:

Para el reconocimiento de la atresia de la vagina en la ginecología se usa rekto-abdominalnoe la investigación, la ecografía (MRT) del perol pequeño, el sondeo de la vagina (para la definición del nivel de la atresia).

Al examen ginecológico sobre la butaca el ginecólogo puede ver gematokolpos, vybuhayuschy en la hendidura sexual en forma de la cúpula. La investigación Rekto-abdominalnoe a la atresia de la vagina permite descubrir alto situado, aumentado bruscamente doloroso matku y el tubo. Por medio del sondeo está determinada la profundidad de la vagina y el nivel de la atresia que es importante para la planificación los plásticos de la vagina.

La investigación bacteriológica y microscópica de la pincelada de las vías sexuales permite estar determinada con la terapia adecuada antibacterial.

Por medio de la ecografía se revelan gematometra (piometra) y gematosalpinks (piosalpinks), sus dimensiones y el nivel de la localización. A gematokolpose las dimensiones pequeñas es más oportuno la realización MRT de los órganos del perol pequeño. A veces a la atresia de la vagina recurren a la laparoscopia diagnóstica y vaginografii (la radiografía contrastante de la vagina son más altas sus obstrucciones).

A la demora aguda de la orina o piurii en el caso svischevogo piokolposa son mostradas la consulta del urólogo y la inquisición urológica.

El tratamiento de la atresia de la vagina:

A la atresia de la vagina es necesaria la eliminación quirúrgica de la concrescencia del tubo vaginal y la reconstitución de su viabilidad – vaginoplastika.

Durante la operación es hecha la apertura del tabique de la vagina, oporozhnenie piokolposa (gematokolposa) o gematometry a través de tservikalnyy el canal. Después de la liberación de la vagina de la sangre que se ha acumulado y el lavado por los antisépticos el tabique esculpen por las tijeras hasta las paredes de la vagina. Los bordes de la herida que se ha formado estrechan es circular por el catgut, abasteciendo la viabilidad, la capacidad y la forma de la vagina. En la vagina formada establecen el tapón estéril con el aceite de vaselina.

A la acumulación de la sangre en fallopievyh los tubos por la primera etapa de la operación es pasado bryushnostenochnoe chrevosechenie y la desaparición gematosalpinksa, luego por la vía vaginal es hecho oporozhnenie gematokolposa. En postoperatsionnom el período es pasada la terapia antibacterial.

Después de la eliminación de la atresia de la vagina a la mujer le es mostrada la observación al ginecólogo, la gestión de la vida regular sexual. A la amenaza de la atresia repetida de la vagina es pasado periódicamente buzhirovanie las vaginas (kolpoelongatsiya).

Las complicaciones:

A piogematometre y piogematosalpinkse puede pasar zabros de la sangre inquinada en la cavidad abdominal con el desarrollo de la peritonitis. Rara vez a la atresia de la vagina que se combina con la impracticabilidad de los tubos, hay una ruptura matki y la expiración de su contenido en la cavidad abdominal.

A una alta atresia de la vagina en el curso los plásticos de la vagina no se excluye la herida de las paredes matki, la vejiga o el recto.

Una de las complicaciones frecuentes de la patología es la cicatrización excesiva mucoso con el desarrollo de la atresia repetida de la vagina.

La profiláctica:

La prevención de la atresia primaria de la vagina debe incluir la preparación adecuada y la gestión del embarazo a las mujeres, la excepción de los impactos desfavorables intrauterinos a la embriogenia.

La profiláctica de la atresia secundaria de la vagina preve el tratamiento oportuno kolpitov, la realización cautelosa de las manipulaciones ginecológicas (en t. H. La interrupción del embarazo), se recomienda mostrar la gestión no traumática de los géneros, la renuncia de los lavados frecuentes y etc. Después de las infecciones llevadas infantiles la muchacha al ginecólogo infantil.