La difteria
El contenido:
La descripción:
La difteria – agudo antroponoznoe la enfermedad infecciosa con el mecanismo a gotas de la transmisión, que se ofrece diftérico korinebakteriyami y es caracterizada por la inflamación local fibrinosa (más a menudo la membrana mucosa rotoglotki) y los fenómenos de la intoxicación general con la derrota preponderante cardiovascular y el sistema nervioso.
Las causas de la Difteria:
La difteria se ofrece por las bacterias del tipo Corynebacterium diphtheriae, que se distinguen del polimorfismo, la coloración positiva por el Gramo y la inmovilidad completa. El microbio tiene 2 tipos de los antígenes – A (el antigen superficial que posee la termolabilidad expresada) y Sobre (el antigen termoestable). Difteritichesky ekzotoksin por la fuerza cede sólo botulinicheskomu y tetánico. El antigen termolábil representa el proteína inmune que consiste de 2 fragmentos – Y y el S. Su dosis letal compone cerca de 100 mg/kg del cuerpo.
La difteria se refiere a las infecciones así llamadas dirigidas. La fuente difteriticheskoy las infecciones es el enfermo o el portador. Pasa la infección dada por la vía aérea, no es excluida sin embargo la vía de costumbre. A ranevoy las difterias es constatada la vía de contacto. La puerta de entrada para korinebaktery es la membrana mucosa de las amígdalas, es más raro – la nasofaringe, la laringe. Hay una temporalidad en la enfermedad – el pico se nota en invierno y el otoño.
El proceso moderno epidémico a la difteria tiene los rasgos:
- Están enfermos más a menudo los adultos;
- Muchos enfermos tienen las formas atípicas, con la corriente fácil, borrada, que no son diagnosticados a tiempo;
- Son altos el nivel de la morbilidad en las grandes ciudades.
La varita diftérica - el estimulante de la difteria
Los síntomas de la Difteria:
La clasificación clínica de la difteria supone la división en tóxico, subtóxico, manifestnuyu y las formas subclínicas.
Por la localización de la derrota difteriticheskim por el proceso la enfermedad clasifican:
- La difteria de las amígdalas;
- nazofaringialnaya la difteria;
- La difteria del departamento delantero de la nariz;
- laringialnaya la difteria;
- Otra localización.
Por el carácter visto en el lugar de la derrota de los cambios:
- Catarral (el desarrollo del hinchazón, la hiperhemia, y luego la aparición tierno pautinnyh de las estratificaciones);
- ostrovkovaya;
- Peliculoso.
Al grado fácil del peso se observa más a menudo la derrota unilateral, el fenómeno de la intoxicación malovyrazheny, las elevaciones de la temperatura pueden no observarse. Se observa la dificultad de la respiración nasal. Al examen se descubren que sangran yazvochki.
Con el peso medio de la enfermedad se nota la intoxicación moderada, la palidez de las epidermis. Probablemente comienzo agudo con la elevación aguda de la temperatura, hay unos ataques fibrosos sobre la membrana mucosa. Hay serozno-purulento separado con la sangre, una edematización y la cianosis mucoso. A la corriente pesada los ataques se distribuyen a menudo en pridatochnye los senos. Se observa la intoxicación expresada, la reacción rápida de temperatura, la edematización del tejido celular hipodérmico bajo los ojos, en el campo de las mejillas y el cuello.
La difteria tóxica rotoglotki II—III los grados del peso
El tipo de la faringe a la difteria
La diagnosis:
El manifiesto de la enfermedad es caracterizado por la reacción local inflamatoria, el desarrollo del proceso catarral – el hinchazón y la hiperhemia. A la penetración de la toxina en las jaulas se forman los focos de la necrosis local. A este momento en la zona de la inflamación se dirigen los macrófagos. Sobre las amígdalas, rotoglotke, cubierto con el epitelio multilaminar plano, pasa propityvanie nekroticheskih de las masas por la fibrina. Las películas formadas se separan penosamente de la membrana mucosa, desnudando la superficie que sangra. Las películas tienen el color grisáceo, y a hemorrágico propityvanii se hacen negro. Si en el proceso patalógico es atraída la laringe y la tráquea, se desarrolla la inflamación de crup. Aquí nekroticheskie las masas se separan fácilmente que puede llevar a la asfixia. La toxina cae en la sangre y se fija a las jaulas-blancos. Muchos órganos son los blancos para difteriticheskoy las infecciones – el corazón, las cápsulas suprarrenales, el riñón. Aproximadamente en 1 semana se desarrolla la polineuritis periférica, en el mismo tiempo se sorprende la miocarditis. En el miocardio son posibles las hemorragias, los trombos, en el sistema nervioso – la descomposición de la mielina, en el sistema respiratorio – peliculoso traheobronhit, la neumonía estancada.
El tratamiento de la Difteria:
El eslabón más importante del tratamiento patogenético de la difteria es el destino protidifteriticheskoy los sueros. Al grado fácil es fijado 30-40 000 ED es una sola vez. La corriente de gravedad media de la enfermedad exige la introducción 50-70 000 ED 1-2 veces, por falta del efecto de la dosis designada la introducción repiten. La difteria que pasa penosamente – la indicación para el aumento de la dosis del suero, que introducen cada 12-24 horas en resumidas cuentas componiendo 250-300 000 ED, que debe introducir durante 2 día. La forma especialmente pesada, así llamada hipertóxica, exige el destino 300-450 000 ED durante 2 día.
Además, la terapia compleja de la difteria incluye el destino de los preparados antibacteriales – penitsillina 3-6 mln. ED, ampitsillina 4-6 g/día, tetratsiklina 1,6 g/día, y otros preparados. El curso compone hasta 1 semana.
Con el objetivo dezintoksikatsii pasan las inyecciones intravenosas de las soluciones de "Trisol", reamberina, el coctel de revitalización, reosorbilakta y otros preparados.
A la sospecha al desarrollo de la miocarditis debe fijar el régimen de cama, pasar el control del líquido introducido. La terapia medicamentosa supone la aplicación steroidnyh de los preparados, NPVS, metabolikov (riboksin, el potasio orotat, asparkam, mildronat).
