La coma Laktatatsidemichesky (de fermentos lácticos)

La descripción:

Laktatatsidemichesky, o molochnokis@laya, la coma — más pesado de quien, vy@zvannyh por la diabetes. Ella más a menudo raz@vivaetsya a los hombres ancianos que sufren de otras enfermedades crónicas (el hígado, el corazón, los riñones), también del alcoholismo.

Las causas laktatatsidemicheskoy de la coma (de fermentos lácticos):

La coma Laktatatsidemichesky no es la complicación específica aguda de la diabetes y puede desarrollarse a una serie de los estados, a que se notan los fenómenos anoksii y el choque (el infarto del miocardo, la enfermedad del hígado, los riñones, la leucocitemia, los desajustes fermentativos y otros).
Más a menudo hay a los enfermos, un tiempo largo que aceptaban biguanidy (adebit, glibutid, buformin, silubin). En el mecanismo de su desarrollo tiene la importancia la acidosis metabólica condicionada por el aumento considerable del contenido en la sangre de leche y pirovinogradnoy de los ácidos.

SD por sí mismo lleva raramente a laktatatsidozu, aunque se notaban antes los casos laktatatsidoza a los enfermos que recibían la terapia la biguanida, fenforminom y, al mínimo grado, buforminom, sin embargo a la aplicación de otro preparado del grupo biguanidov – metformina – la complicación dada se revela extremadamente raramente

Los síntomas laktatatsidemicheskoy de la coma (de fermentos lácticos):

Los síntomas laktatatsidoza son condicionados en general por los desplazamientos del estado kislotno-alcalino. En el cuadro clínico actúa al primer plano la insuficiencia progresiva rápidamente cardiovascular que conduce al desarrollo del colapso, la hipotensión arterial, la hipoxia del cerebro y la infracción de la conciencia.
Es característica la hiperventilación, sin embargo la deshidratación es expresada nerezko. El nivel de la glucosa de la sangre puede considerablemente variar, y a algunos pacientes se nota la hipoglicemia. Ya que los síntomas laktatatsidoza nespetsifichny, el diagnóstico laktatatsidemicheskoy de la coma debe ser sospechado al enfermo SD con la hipotensión o en el estado del choque en caso de que la expresividad de la acidosis no corresponda al grado la cetosa.
La duración de su desarrollo se conmueve de algunas horas a algunos días. A los enfermos baja y desaparece el apetito, hay una náusea, el vómito, el dolor de cabeza y el dolor detrás del esternón, crece la debilidad muscular. Aparecen el dolor en los músculos al cargamento físico, la apatía, a veces la excitación con el insomnio. Luego surgen la somnolencia que pasa en la infracción de la conciencia con el delirio, la pérdida de la conciencia. Se notan los fenómenos de la deshidratación. La respiración de Kussmaulya, sin olor de la acetona. La taquicardia. El INFIERNO baja hasta el desarrollo del colapso. Se desarrolla oligoanuriya. Se nota la hipotermia. La hiperglicemia expresada, glyukozurii, la acetonemia no existe.

Aunque a todos los enfermos con laktatatsidozom es celebrada alguna promoción del nivel ketonovyh de los cuerpos en la sangre, además él no supera habitualmente 1/3 contenidos generales de los ácidos orgánicos. Así, el diagnóstico laktatatsidemicheskoy de la coma en muchos aspectos – el diagnóstico de la excepción. El diagnóstico definitivo se establece en razon de la definición del contenido del ácido láctico en la sangre.

El tratamiento laktatatsidemicheskoy de la coma (de fermentos lácticos):

En la actualidad no hay métodos eficaces de la terapia laktatatsidemicheskoy de la coma. El objetivo básico del tratamiento – la corrección de las infracciones de la circulación y la eliminación de la hipotensión arterial, otro momento importante – la corrección de la acidosis. Con este objetivo es habitualmente necesario introducir bolshee la cantidad del bicarbonato del sodio, que supera a menudo 1000 mmol que, a su vez, puede subir el contenido del sodio en el organismo y dictar la necesidad de la realización de la hemodiálisis o peritonealnogo de la dialisis para la corrección gipernatriemii. La eficiencia de la aplicación de otros medios terapéuticos a laktatatsidoze, tales como dihloratsetata (el activador piruvat degidrogenazy), las soluciones de tope o de metileno azul, se queda no probada.