Glyukovansy

Las características generales. La composición:

La dosificación 2,5 мг+500 mg:

Los componentes activos: glibenklamid - 2,5 mg, metformina el hidrocloruro - 500 mg.

Los componentes auxiliares:

El núcleo: kroskarmelloza del sodio - 14,0 mg, povidon A 30 - 20,0 mg, la celulosa microcristallino - 56,5 mg, el magnesio stearat - 7,0 mg.

La envoltura: opadray OY-L-24808 rosado - 12,0 mg: las lactosas el monohidrato - 36,0 %, gipromelloza 15сР - 28,0 %, el titán dioksid - 24,39 %, el macrogol - 10,00 %, el hierro el óxido amarillo - 1,30 %, el hierro el óxido rojo - 0,3 %, el hierro el óxido negro - 0,010 %; el agua limpiado - q.s.

La dosificación 5 мг+500 mg:

Los componentes activos: glibenklamid - 5 mg, metformina el hidrocloruro - 500 mg.

Los componentes auxiliares:

El núcleo: kroskarmelloza del sodio - 14,0 mg, povidon A 30 - 20,0 mg, la celulosa microcristallino - 54,0 mg, el magnesio stearat - 7,0 mg.

La envoltura: opadray 31-F-22700 amarillo - 12,0 mg: las lactosas el monohidrato - 36,0 %, gipromelloza 15 sr - 28,0 %, el titán dioksid - 20,42 %, el macrogol - 10,00 %, el colorante hinolin amarillo - 3,00 %, el hierro el óxido amarillo - 2,50 %, el hierro el óxido rojo - 0,08 %; el agua limpiado - q.s.

La descripción
La dosificación 2,5 мг+500 mg: kapsulovidnye las pastillas bicónvexas cubiertas con la envoltura pelicular del color color naranja claro, con la grabadura «2,5» a una parte.
La dosificación 5 мг+500 mg: kapsulovidnye las pastillas bicónvexas cubiertas con la envoltura pelicular de color amarillo, con la grabadura «5» a una parte.

Las propiedades farmacológicas:

Glyukovansy representa la combinación fijada dos peroralnyh gipoglikemicheskih de los medios de los grupos distintos farmacológicos: metformina y glibenklamida.

Metformin se refiere al grupo biguanidov y baja el contenido bazalnoy, así como postprandialnoy las glucosas en el plasma de la sangre. Metformin no estimula la secreción de la insulina y en relación a esto no llama la hipoglicemia. Tiene 3 mecanismos de la acción:
·snizhaet la fabricación de la glucosa por el hígado por la cuenta ingibirovaniya glyukoneogeneza y glikogenoliza;
·povyshaet la sensibilidad de los receptores periféricos a la insulina, el consumo y la utilización de la glucosa por las jaulas en los músculos;
·zaderzhivaet la absorción de la glucosa en el tracto intestinal.

El preparado ejerce también la influencia favorable a la composición lipídica de la sangre, bajando el nivel de la colesterina general, las lipoproteínas de la densidad baja (LPNP) y los triglicéridos.

Glibenklamid se refiere al grupo de las derivadas sulfonilmocheviny II generaciones. El contenido de la glucosa a la recepción glibenklamida baja como resultado de la estimulación de la secreción de la insulina por las b-jaulas del páncreas.

Metformin y glibenklamid tienen los mecanismos distintos de la acción, pero completan es mutuo gipoglikemicheskuyu la actividad uno a otro. La combinación dos gipoglikemicheskih de los medios tiene sinergichesky el efecto en el descenso del contenido de la glucosa.

Farmakokinetika
Glibenklamid. A la recepción dentro la absorción del tracto intestinal compone más de 95 %. Glibenklamid, el Glyukovansy, que forma parte del preparado, es mikronizirovannym. El pico de la concentración en el plasma es alcanzado aproximadamente en 4 horas, el volumen de la distribución - cerca de 10 l. El enlace con los proteínas del plasma compone 99 %. Casi por completo metaboliziruetsya en el hígado con la formación de dos inactivo metabolitov, que desaparecen por los riñones (40 %) y con la hiel (60 %). El período de la semideducción – de las 4 a las 11.

Metformin después de la recepción es absorbido dentro del tracto intestinal bastante lleno, el pico de la concentración en el plasma es alcanzado durante 2,5 horas. Aproximadamente 20-30 % metformina desaparecen a través del tracto intestinal en el tipo invariable. La bioaccesibilidad absoluta compone de 50 hasta 60 %.

Metformin se distribuye rápidamente en las telas, no comunica con prácticamente los proteínas del plasma. Se somete al metabolismo en el grado muy débil y desaparece por los riñones. El período de la semideducción compone por término medio 6,5 horas. A la infracción de la función de los riñones, el claro renal baja, así como el claro de la creatinina, además el período de la semideducción se aumenta que lleva al aumento de la concentración metformina en el plasma de la sangre. La combinación metformina y glibenklamida en una forma medicinal tiene la misma bioaccesibilidad, así como a la recepción de las pastillas que contienen metformin o glibenklamid aisladamente. A la bioaccesibilidad metformina en la combinación con glibenklamidom no influye la recepción de la comida, así como, tanto como sobre la bioaccesibilidad glibenklamida. Sin embargo la velocidad de la absorción glibenklamida crece a la recepción de la comida.

Las indicaciones:

La diabetes 2 tipos a los adultos:
·pri las ineficacias dietoterapii, los ejercicios físicos y la monoterapia que precede metforminom o las derivadas sulfonilmocheviny;
·dlya las sustituciones de la terapia que precede por dos preparados (metforminom y las derivadas sulfonilmocheviny) a los enfermos con el nivel estable y bien controlado de la glicemia.

El modo de la aplicación y la dosis:

La dosis del preparado es determinada por el médico individualmente para cada paciente depende del nivel de la glicemia.

La dosis inicial compone 1 pastilla del preparado de Glyukovansy 2,5 мг+500 mg o Glyukovansy 5 мг+500 mg una vez al día. Para evitar la hipoglicemia la dosis inicial no debe superar la dosis del día glibenklamida (o la dosis equivalente de otro antes preparado aceptado sulfonilmocheviny) o metformina, si se aplicaban en calidad de la terapia de la primera línea. Se Recomienda aumentar la dosis no más que en 5 mg glibenklamida + 500 mg metformina por día cada 2 o más semanas para el logro del control adecuado del contenido de la glucosa en la sangre.

La sustitución de la terapia que precede combinada metforminom y glibenklamidom: la dosis inicial no debe superar la dosis del día glibenklamida (o la dosis equivalente de otro preparado sulfonilmocheviny) y metformina, aceptado antes. Cada 2 o más semanas después del comienzo del tratamiento corrigen la dosis del preparado depende del nivel de la glicemia.

La dosis máxima diaria compone 4 pastillas del preparado de Glyukovansy 5 мг+500 mg o 6 pastillas del preparado de Glyukovansy 2,5 мг+500 mg.

El régimen dozirovaniya:
El régimen dozirovaniya depende del destino individual:

Para las dosificaciones 2,5 мг+500 mg y 5 мг+500 mg
·odin una vez al día, la mañana durante el desayuno, al destino de 1 pastilla por día.
·dva de la vez por día, la mañana y la tarde, al destino de 2 o 4 pastillas por día.

Para la dosificación 2,5 мг+500 mg
·tri de la vez por día, la mañana, el día y la tarde, al destino 3, 5 o 6 pastillas por día.

Para la dosificación 5 мг+500 mg
·tri de la vez por día, la mañana, el día y la tarde, al destino de 3 pastillas por día.

Debe aceptar las pastillas durante la comida. Cada recepción del preparado debe acompañarse de la recepción de la comida con un bastante alto contenido de los hidratos de carbono para la prevención del surgimiento de la hipoglicemia.

Los pacientes de edad avanzada
La dosis del preparado se forma en vista del estado de la función de los riñones. La dosis inicial no debe superar 1 pastilla del preparado de Glyukovansy 2.5 мг+500 mg. Es necesario pasar la apreciación regular de la función de los riñones.

Los niños
El preparado de Glyukovansy no es recomendado para la aplicación a los niños.

Los rasgos de la aplicación:

En el fondo del tratamiento por el preparado de Glyukovansy es necesario regularmente controlar el nivel de la glicemia en ayunas y después de la comida.

Laktoatsidoz
Laktoatsidoz es extremadamente raro, pero serio (una alta mortalidad por falta del tratamiento urgente) la complicación, que puede surgir por kumulyatsii metformina. Los casos laktoatsidoza a los pacientes que recibían metformin, surgían en general a enfermo de la diabetes con la insuficiencia expresada renal.

Debe tomar en consideración y otros factores conjugados del riesgo, tales como la diabetes mal controlada, las cetosas, el hambre largo, el consumo excesivo del alcohol, la insuficiencia de hígado y cualquier estado vinculado a la hipoxia expresada.

Debe tomar en consideración el riesgo del desarrollo laktoatsidoza a la aparición de tales indicios no específicos, como los calambres musculares que se acompañan de los desajustes dispépticos, el dolor en el vientre y una fuerte indisposición. En los casos pesados puede notarse atsidoticheskaya el ahoguío, la hipoxia, la hipotermia y la coma.

Los índices diagnósticos de laboratorio son: el índice bajo rn de la sangre, la concentración del lactato en el plasma es más alto 5 mmol/l, el intervalo subido aniónico y la correlación el lactato/piruvat.

La hipoglicemia
Puesto que Glyukovansy contiene glibenklamid, la recepción del preparado se acompaña del riesgo del surgimiento de la hipoglicemia al paciente. La titulación gradual de la dosis después del comienzo del tratamiento puede prevenir el surgimiento de la hipoglicemia. El tratamiento dado puede ser fijado solamente al paciente que sigue el régimen la recepción regular la comida (incluso el desayuno). Es importante que el consumo de los hidratos de carbono sea regular, puesto que el riesgo del desarrollo de la hipoglicemia se aumenta a la recepción avanzada de la comida insuficiente o desequilibrada consumo de los hidratos de carbono. El desarrollo de la hipoglicemia es más probable a gipokaloriynoy al régimen, después del cargamento intenso o largo físico, al uso del alcohol o a la recepción de la combinación gipoglikemicheskih de los medios.

Por kompensatornyh de las reacciones llamadas por la hipoglicemia, puede surgir potlivost, el miedo, la taquicardia, la hipertensión, los golpes del corazón, la estenocardia y la arritmia. Los últimos síntomas pueden faltar, si la hipoglicemia se desarrolla despacio, en caso de vegetativo neyropatii o a la recepción simultánea adrenoblokatorov beta, klonidina, rezerpina, guanetidina o simpatomimetikov.

Otros síntomas de la hipoglicemia a enfermo de la diabetes pueden ser el dolor de cabeza, el hambre, la náusea, el vómito expresado al cansancio, el desajuste del sueño, el estado agitado, la agresión, la infracción de la concentración de la atención y las reacciones ideomotores, la depresión, la confusión de la conciencia, la infracción del habla, la infracción de la vista, el temblor, la parálisis y paresteziya, el vértigo, el delirio, el calambre, somnolentsiya, el estado inconsciente, la respiración superficial y la bradicardia.

El destino cauteloso del preparado, la selección de la dosis y las instrucciones debidas para el paciente son importante para el descenso del riesgo del desarrollo de la hipoglicemia. Si al paciente repeten los ataques de la hipoglicemia, que son o pesados, o vinculado con la ignorancia de los síntomas, debe examinar la posibilidad del tratamiento por otros gipoglikemicheskimi por los medios.

Los factores que contribuyen al desarrollo a la hipoglicemia:
·odnovremennoe el uso del alcohol, especialmente al hambre,
·otkaz o (toca especialmente a los pacientes de edad avanzada) la incapacidad del paciente de cooperar con el médico y seguir las recomendaciones expuestas en la instrucción de la aplicación,
·plohoe una alimentación, la recepción irregular de la comida, el hambre o los cambios en el régimen,
·disbalans entre el cargamento físico y la recepción de los hidratos de carbono,
·pochechnaya la insuficiencia,
·tyazhelaya la insuficiencia de hígado,
·peredozirovka del preparado Glyukovansy,
·otdelnye las infracciones endocrinas: la insuficiencia de la función de la glándula tiroides, la hipófisis y las cápsulas suprarrenales,
·odnovremennyy la recepción de los medicamentos separados.

La insuficiencia renal y de hígado
Farmakokinetika y/o farmakodinamika puede cambiarse a los pacientes con la insuficiencia de hígado o la insuficiencia pesada renal. La hipoglicemia, que surge a pacientes tal, puede ser larga, debe ser comenzado en este caso el tratamiento correspondiente.

La inestabilidad del contenido de la glucosa en la sangre
En caso de la intervención quirúrgica u otra causa de la descompensación de la diabetes, se recomienda prever el tránsito temporal en insulinoterapiyu. Los síntomas de la hiperglicemia son la evacuación urinaria hecha más frecuente, la sed expresada, la sequedad de la piel.

48 horas antes de la intervención planificada quirúrgica o la introducción intravenosa yodsoderzhaschego rentgenokontrastnogo debe cesar los medios la recepción del preparado de Glyukovansy. Se recomienda recomenzar el tratamiento en 48 horas, y solamente después de que la función de los riñones era estimada y reconocida normal.

La función de los riñones
Ya que metformin desaparece por los riñones, ante el comienzo del tratamiento, y es regular en ulterior, es necesario determinar el claro de la creatinina y/o el contenido de la creatinina en el suero de la sangre: no más raramente cerca de una vez por año a los pacientes con la función normal de los riñones, y 2-4 veces por año a los pacientes de edad avanzada, también a los pacientes con el claro de la creatinina en la frontera superior de la norma.

Se recomienda observar la precaución especial en casos de que la función de los riñones puede ser violada, por ejemplo, a los pacientes de edad avanzada, o en caso del comienzo antigipertenzivnoy las terapias, la recepción de los diuréticos o nesteroidnyh de los preparados antiinflamatorios (NPVP).

Otras medidas de la prevención
El paciente debe informar al médico sobre la aparición bronholegochnoy de la infección o la enfermedad infecciosa de los órganos génito-urinarios.

El impacto a la capacidad de dirigir el automóvil y trabajar con los mecanismos
Los pacientes deben ser informados del riesgo del surgimiento de la hipoglicemia y deben observar las medidas de la prevención a la conducción de un automóvil y el trabajo con los mecanismos exigentes la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.

Los efectos secundarios:

 El curso del tratamiento por el preparado de Glyukovansy pueden observarse los efectos secundarios siguientes.

La frecuencia de los efectos secundarios del preparado es apreciada del modo siguiente:
Muy frecuente: ≥ 1/10
Frecuente: ≥ 1/100, <1/10
Infrecuente: ≥ 1/1000, <1/100
Raro: ≥ 1/10 000, <1/1000
Muy raro: <1/10 000
Singular: no pueden ser estimados a los datos que hay.

Las infracciones del cambio de las sustancias:
La hipoglicemia (véase "la Sobredosis", «las instrucciones Especiales»).
Raramente: los Ataques de hígado porfirii y de la piel porfirii.
Muy raramente: laktoatsidoz (véase «las instrucciones Especiales»).

El descenso de la absorción de la vitamina В12, que se acompañaba del descenso de su concentración en el suero de la sangre a la aplicación larga metformina. Al descubrimiento megaloblastnoy las anemias es necesario tomar en consideración la posibilidad de tal etiología.

La reacción disulfirampodobnaya al uso del alcohol.

Los índices de laboratorio:
Infrecuentemente: el Aumento de las concentraciones de la urea y la creatinina en el suero de la sangre de media hasta el grado moderado.
Muy raramente: giponatriemiya.

Los sistemas sanguíneos y linfáticos:
Los fenómenos dados indeseables desaparecen después de la anulación del preparado.
Raramente: la Leucopenia y trombotsitopeniya.
Muy raramente: la Agranulacitosis, la anemia hemolítica, la aplasia de la médula y pantsitopeniya.

El sistema nervioso:
A menudo: la Infracción del gusto (el sabor metálico en la boca).

La vista:
A principios del tratamiento puede surgir la infracción temporal de la vista por el descenso del contenido de la glucosa en la sangre.

Las infracciones Gastrointestinales:
Muy a menudo: la náusea, el vómito, la diarrea, el dolor en el vientre y la ausencia del apetito. Los síntomas dados se encuentran más a menudo a principios del tratamiento y pasan en la mayoría de los casos independientemente. Para la profiláctica del desarrollo de los síntomas indicados se recomienda aceptar el preparado en 2 o 3 recepciones; el aumento lento de la dosis del preparado lo mejora también perenosimost.

La piel y el tejido celular hipodérmico:
Raramente: tales reacciones de la piel, como el picor, la mariposa de la ortiga, makulopapuleznaya la eflorescencia.
Muy raramente: de la piel o vistseralnyy alérgico vaskulit, el eritema polimorfo, eksfoliativnyy la dermatitis, la fotosensibilización.

Las reacciones inmunológicas:
Muy raramente: el choque Anafiláctico.

Pueden encontrarse las reacciones de la hipersensibilidad cruzada a sulfonamidam y sus derivadas.

Los desajustes gepato-biliarnye:
Muy raramente: la Infracción de los índices de la función del hígado o la hepatitis, los ceses exigentes del tratamiento.

La interacción con otros medios medicinales:

Las combinaciones contraindicadas

Vinculado a la aplicación glibenklamida
Mikonazol puede provocar el desarrollo de la hipoglicemia (hasta el desarrollo de la coma).

Vinculado a la aplicación metformina
Yodsoderzhaschie los medios contrastantes: Depende de la función de los riñones debe cesar la recepción del preparado 48 horas antes de o después de la introducción intravenosa yodsoderzhaschih de los medios contrastantes.

Las combinaciones no recomendadas

Vinculado a la aplicación de las derivadas sulfonilmocheviny

El alcohol: se observa muy raramente antabusnaya la reacción (el carácter insufrible del alcohol) a la recepción simultánea del alcohol y glibenklamida.

La recepción del alcohol puede aumentar gipoglikemicheskoe la acción (el medio ingibirovaniya kompensatornyh de las reacciones o la demora de su inactivación metabólica) que puede contribuir al desarrollo gipoglikemicheskoy de la coma. Durante el tratamiento por el preparado de Glyukovansy debe evitar la recepción del alcohol y los medios medicinales que contienen el alcohol.

Fenilbutazon sube gipoglikemichesky el efecto de las derivadas sulfonilmocheviny (sustituyendo las derivadas sulfonilmocheviny en los lugares de la atadura con el proteína y/o reduciendo su eliminación). Es preferible usar otros medios antiinflamatorios que descubren las interacciones menores, o advertir al paciente de la necesidad del control independiente del nivel de la glicemia; en caso necesario, debe corregir la dosis a la aplicación común del medio antiinflamatorio y después de su cese.

Vinculado a la aplicación glibenklamida

Bozentan en la combinación con glibenklamidom sube el riesgo gepatotoksicheskogo las acciones. Se Recomienda evitar la recepción simultánea de estos preparados. Puede bajar también gipoglikemichesky el efecto glibenklamida.

Vinculado a la aplicación metformina

El alcohol: el Riesgo del desarrollo laktoatsidoza se refuerza a la intoxicación aguda alcohólica, especialmente en caso del hambre, o una alimentación mala, o la insuficiencia de hígado. Durante el tratamiento por el preparado de Glyukovansy debe evitar la recepción del alcohol y los medios medicinales que contienen el alcohol.

Las combinaciones exigentes la precaución

Vinculado a la aplicación de todos gipoglikemicheskih de los medios

Hlorpromazin: en las altas dosis (100 mg/sut) llama el aumento del nivel de la glicemia (bajando el lanzamiento de la insulina).

Las medidas de la prevención: debe advertir al paciente de la necesidad del control independiente del contenido de la glucosa de la sangre; en caso necesario, corrijan la dosis gipoglikemicheskogo los medios durante la aplicación simultánea neyroleptika y después del cese de su aplicación.

Glyukokortikosteroidy (GKS) y tetrakozaktid: el aumento en la sangre del contenido de la glucosa, a veces que se acompaña ketozom (GKS llaman el descenso de la tolerancia a la glucosa).

Las medidas de la prevención: debe advertir al paciente de la necesidad del control independiente del contenido de la glucosa de la sangre; en caso necesario, debe corregir la dosis gipoglikemicheskogo los medios durante la aplicación GKS simultánea y después del cese de su aplicación.

Danazol presta giperglikemicheskoe la acción. A la necesidad del tratamiento danazolom y con el cese de la recepción último es necesaria la corrección de la dosis del preparado de Glyukovansy bajo el control del nivel de la glicemia.

b2-adrenomimetiki: a expensas de la estimulación b2-adrenoretseptorov suben la concentración de la glucosa en la sangre.

Las medidas de la prevención: es necesario advertir al paciente y establecer el control del contenido de la glucosa en la sangre, es posible la traducción en insulinoterapiyu.

Los diuréticos: el aumento del contenido de la glucosa en la sangre. Las medidas de la prevención: debe advertir al paciente de la necesidad del control independiente del contenido de la glucosa de la sangre; puede ser necesaria la corrección de la dosis gipoglikemicheskogo los medios durante la aplicación simultánea con los diuréticos y después del cese de su aplicación.

Los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento (APF) (el captopril, enalapril): la aplicación de los inhibidores APF contribuye al descenso del contenido de la glucosa en la sangre. En caso necesario debe corregir la dosis del preparado de Glyukovansy durante la aplicación simultánea con los inhibidores APF y después del cese de su aplicación.

Vinculado a la aplicación metformina

Los diuréticos: Laktoatsidoz, que surge a la recepción metformina en el fondo de la insuficiencia funcional renal llamada por la recepción de los diuréticos, en particular de nudos.

Vinculado a la aplicación glibenklamida

b-adrenoblokatory, klonidin, rezerpin, guanetidin y simpatomimetiki enmascaran algunos síntomas de la hipoglicemia: los golpes del corazón y la taquicardia; la mayoría no selectivo adrenoblokatorov beta suben la frecuencia del desarrollo y el peso de la hipoglicemia.

Debe advertir al paciente de la necesidad del control independiente del contenido de la glucosa de la sangre, especialmente a principios del tratamiento.

Flukonazol: el Aumento del período de la semideducción glibenklamida con el surgimiento posible de las manifestaciones de la hipoglicemia. Debe advertir al paciente de la necesidad del control independiente del contenido de la glucosa de la sangre; puede ser necesaria la corrección de la dosis gipoglikemicheskih de los preparados durante el tratamiento simultáneo flukonazolom y después del cese de su aplicación.

Otras interacciones: las combinaciones, que debe tener en cuenta:

Vinculado a la aplicación glibenklamida

Desmopressin: Glyukovansy puede bajar el efecto antidiurético desmopressina.

Antibacterial LS del grupo sulfanilamidov, ftorhinolony, los anticoagulantes (las derivadas kumarina), los inhibidores MAO, hloramfenikol, pentoksifillin, gipolipidemicheskie LS del grupo fibratov, dizopiramid - el riesgo del desarrollo de la hipoglicemia en el fondo de la aplicación glibenklamida.

Las contraindicaciones:

·povyshennaya la sensibilidad a metforminu, glibenklamidu u otras derivadas sulfonilmocheviny, también a las sustancias auxiliares;
·saharnyy la diabetes de 1 tipo;
·diabetichesky ketoatsidoz, diabético prekoma, la coma diabética;
·pochechnaya la insuficiencia o la infracción de la función de los riñones (el claro de la creatinina menos de 60 ml/minas);
·ostrye los estados, que pueden llevar al cambio de la función de los riñones: la deshidratación, la infección pesada, el choque, la introducción intravascular yodsoderzhaschih de los medios contrastantes (cm. «Las instrucciones especiales»);
·ostrye o las enfermedades crónicas, que se acompañan de la hipoxia de las telas: la insuficiencia cordial o respiratoria, el infarto recientemente llevado del miocardo, el choque;
·pechenochnaya la insuficiencia;
·porfiriya;
·beremennost, el período de la alimentación de pecho;
·odnovremennyy la recepción mikonazola;
·obshirnye las operaciones quirúrgicas;
·hronichesky el alcoholismo, la intoxicación aguda alcohólica;
·laktoatsidoz (incluido en la anamnesia);
·soblyudenie gipokaloriynoy los regímenes (menos 1000 kal/sut);

No es recomendable aplicar el preparado a las personas mayor 60 años que cumplen el trabajo físico pesado que es vinculado al riesgo subido del desarrollo a ellos laktoatsidoza.

Glyukovansy contiene la lactosa, por eso su aplicación no se recomienda a los pacientes con las enfermedades raras hereditarias vinculadas al carácter insufrible de la galactosa, el déficit de la lactasa o el síndrome glyukozo-galaktoznoy malabsorbtsii.

Con la precaución: el síndrome febril, la insuficiencia suprarrenal, la hipofunción de la parte delantera de la hipófisis, la enfermedad de la glándula tiroides con la infracción incompensada de su función.

La aplicación durante el embarazo y durante la alimentación de pecho
La aplicación del preparado es contraindicada durante el embarazo. El paciente debe ser advertido de lo que durante el tratamiento por el preparado de Glyukovansy es necesario informar al médico del embarazo planeado y sobre la llegada del embarazo. A la planificación del embarazo, también en caso de la llegada del embarazo durante la recepción del preparado de Glyukovansy, el preparado debe ser anulado, y es fijado el tratamiento por la insulina.

Glyukovansy es contraindicado a la alimentación de pecho, ya que faltan los datos sobre su capacidad de penentrar en la leche materna.

La sobredosis:

A la sobredosis es posible el desarrollo de la hipoglicemia por la presencia derivado sulfonilmocheviny como parte del preparado (cm. «Las instrucciones especiales»).

Los síntomas fáciles y moderados de la hipoglicemia sin pérdida de la conciencia y las manifestaciones neurológicas pueden ser corregidos por el consumo inmediato del azúcar. Es necesario cumplir la corrección de la dosis y/o cambiar el régimen dietético. El surgimiento pesado gipoglikemicheskih de las reacciones a enfermo de la diabetes, que se acompañan de las comas, el paroxismo u otros desajustes neurológicos, exige el prestar de la asistencia médica urgente. Es necesario la introducción intravenosa de la solución dekstrozy justamente después del establecimiento del diagnóstico o el surgimiento de la sospecha a la hipoglicemia, antes de la hospitalización del paciente. Después de la reconstitución de la conciencia es necesario dar al enfermo la comida rica legkousvoyaemymi en los hidratos de carbono (para evitar el desarrollo repetido de la hipoglicemia).

La sobredosis larga o la presencia de los factores conjugados del riesgo pueden provocar el desarrollo laktoatsidoza, puesto que en la composición del preparado entra metformin (cm. «Las instrucciones especiales»).

Laktoatsidoz es el estado exigente la asistencia médica urgente; el tratamiento laktoatsidoza debe ser pasado en la clínica. Por el método más eficaz del tratamiento, que permite sacar el lactato y metformin, es la hemodiálisis.

El claro glibenklamida en el plasma de la sangre puede aumentarse a los pacientes con las enfermedades del hígado. Ya que glibenklamid comunica con activamente los proteínas de la sangre, el preparado no eliminiruetsya a la dialisis.

Las condiciones del almacenaje:

La lista De B.Hranit con la temperatura no es más alto 30 °C. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo годности3 del año. No usar a la expiración del plazo de la validez.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas cubierto con la envoltura pelicular, 2,5 мг+500 mg y 5 мг+500 mg.
El embalaje: Por 15 en PVH/ES escarlata blister. Por 2 blistera junto con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete de cartón.
En blister y el paquete de cartón es puesto el símbolo "M" para la defensa de la falsificación.