Trihinellez

La descripción:

Trihinellez - la helmintosis aguda de la persona y los mamíferos, que valor importante mediko-social es condicionado por el peso de las manifestaciones clínicas, con frecuencia por la incapacidad para el trabajo, y en algunos casos el fallecimiento. Para la invasión es característica la fiebre, las mialgias, el hinchazón de la persona, de la piel vysypaniya, alto eozinofiliya, y a la corriente pesada - la derrota del miocardo, fácil, el sistema nervioso central.

Los síntomas de Trihinellez:

Las manifestaciones características clínicas trihinelleza son la fiebre, principalmente remittiruyuschego del tipo, los hinchazones de la persona, las mialgias, de la piel vysypaniya, alto eozinofiliya.

A la intensidad baja de la invasión probablemente su corriente subclínica, sin síntomas, cuando por el único indicio que testimonia el contagio, es eozinofilnaya la reacción de la sangre.

Es clínico las variantes expresadas trihinelleza son distintos por el peso de la corriente, la duración del período de incubación de la duración de la fiebre y la salida. En concordancia con esto en la clasificación de uso general clínica son distinguidas cuatro formas siguientes de la invasión: borrado, fácil, el peso medio y pesado.

En la corriente de la invasión distinguen los períodos: de incubación, las manifestaciones agudas, las complicaciones, rekonvalestsentsii y las reincidencias.

El período de incubación trihinelleza compone por término medio 10 - 25 días. Sin embargo al contagio por las stockvacunas naturales del estimulante el período de incubación se alarga hasta 40 - 45 día. Es establecido que la duración de la incubación es proporcional atrás al peso del curso de la enfermedad: a la corriente pesada compone 7-10 días, y a especialmente maligno se reduce hasta 3 - 1.

A la forma borrada trihinelleza el período de incubación continúa de 4 a 5 semanas. Esta forma de la invasión pasa sin es brillante los síntomas expresados y es difícil para la diagnosis. Los síntomas básicos de la enfermedad: subfebrilnaya la fiebre, las mialgias fáciles, pastoznost las personas, la indisposición. En la sangre periférica eozinofiliya hasta 7 - 12 % en el fondo del contenido normal de los leucocitos. La duración de la enfermedad no más una semana, en este tiempo todas las manifestaciones, excepto eozinofilii, pasan.

La corriente borrada y subclínica de la invasión es registrada a 20 - 30 % que se han contagiado trihinellezom en cada llamarada.

A la forma fácil trihinelleza el período de incubación continúa 4 - 5 semanas.

La enfermedad comienza con agudeza del aumento de las temperaturas hasta 38 - 39 ° Con, el dolor de cabeza, la indisposición. La temperatura es rápida baja hasta subfebrilnoy y se conserva a lo largo de 1 semana. Los dolores en ikronozhnyh, lumbar, los músculos masticatorios, se ha hinchado el siglo, el abotagamiento de la persona ("odutlovatka") aparecen desde los primeros días la enfermedad y son más expresados. Eozinofiliya пepиферической de la sangre dentro de los límites de 10 - 20 %.

Todos los fenómenos morbosos pueden pasar independientemente durante 1 2 semanas. Moderado eozinofiliya de la sangre se conserva hasta 1 - 3 meses.

Con el peso medio trihinelleza el período de incubación continúa de 2 a 3 semanas. Esta forma de la invasión se distingue de la sintomatología más expresada correspondiente al síndrome de las manifestaciones generales alérgicas.

El comienzo agudo de la enfermedad de la subida de la temperatura hasta 39 - 40 ° S.Na el alto nivel ella se conserva algunas horas, luego a nivel de 38 - 38,5 ° Con se tiene a lo largo de la primera semana, pasando en subfebrilnuyu en segundo. El período febril se acompaña de los dolores intensos en ikronozhnyh, lumbar, occipital, los músculos masticatorios.

En calidad de los síntomas característicos son notados los hinchazones expresados del párpados de la persona, el abotagamiento, las conjuntivitis. Parte de los enfermos en el fondo de la fiebre tiene de la piel vysypaniya makulo-papuleznogo o el carácter hemorrágico.

Aproximadamente a 1/3 enfermos surge bronholegochnaya la patología. La sintomatología clínica a tales enfermos se manifiesta por la inflamación de las vías superiores respiratorias, la bronquitis, la neumonía, la pleuresía. El rasgo de la patología neumónica a trihinelleze, tanto como a otras helmintosis, es el carácter que emigra de los infiltrados "volantes" a rentgenologicheskom y auskultativnom las inquisiciones.

Durante la fiebre crecen los síntomas de la derrota del sistema cardiovascular: la taquicardia, la sordera de los tonos cordiales, sistolichesky el ruido sobre la parte superior. En EKG están determinados los cambios que reflejan las infracciones del carácter de cambio o distrófico. Los enfermos se quejan de los golpes del corazón y el ahoguíos que aparecen a cualquier tensión física.

A algunos enfermos la enfermedad se acompaña de los síntomas de la derrota del tracto intestinal. Los dolores en el vientre, notan la náusea, el vómito, las diarreas 20 - 25 % de los enfermos.

El aumento de los ganglios linfáticos, los bazos más a menudo observados a los niños, confirma la incorporación en el proceso retikuloendotelialnoy los sistemas.

Se revela disproteinemiya: por un lado, se nota general gipoproteinemiya y gipoalbuminemiya, con otra - el aumento de las 2-globulinas alfa y las globulinas gamma. Por el síntoma característico es aldolazemiya hasta 25 - 40 E, SOE, disminuido en inicial el período de la enfermedad, a la altura de la fiebre crece eozinofiliya hasta 25 - 40 % en el fondo de la leucocitosis.

Las manifestaciones clínicas a trihinelleze del peso medio alcanzan el máximo al fin de la primera semana, acaba la enfermedad en 3-4 semanas. Los fenómenos residuales en el tipo astenizatsii de las mialgias pueden conservarse a lo largo de 1-2 meses, y eozinofiliya es aún más largo. Después del tratamiento glyukokortikoidnymi por las hormonas la duración de la fase aguda se reduce, pero el período de la curación se aprieta hasta 4 - 6 meses.

Fácil y el peso medio la corriente trihinelleza es registrada cerca de 50-60 % que se han contagiado en cada llamarada.

A la forma pesada trihinelleza el período de incubación corto - 7-10 días, a la corriente especialmente pesada se reducen hasta 3-1 día.

La enfermedad comienza es atípico con frecuencia, recordando la gripe, ORZ, el bromatoxismo, sypnoy o la fiebre tifoidea. Desde los primeros días la enfermedad son expresados los fenómenos de la intoxicación general, la derrota del sistema nervioso central. La temperatura, subiendo poco a poco hasta 40-41 °s, se tiene a lo largo de 2-3 semanas. Los fuertes dolores de cabeza, el delirio, la excitación, el insomnio, los fenómenos meningizma en el fondo de las mialgias crecientes y los hinchazones expresados acompañan la fiebre.

Las mialgias adquieren el carácter difundido. Surgen en ikronozhnyh, del ojo, los músculos masticatorios, y más se distribuyen en los músculos de los riñones, la región escapular, adquieren el carácter intenso y es frecuente en estos casos se acompañan kontrakturami, la restricción de la movilidad hasta completo obezdvizheniya del enfermo.

Los hinchazones se distribuyen en el tronco y las extremidades, también el tejido celular mullido de los órganos interiores, la envoltura del cerebro y el parénquima. Esto lleva a las infracciones funcionales del sistema nervioso central, hemozu, ekzoftalmu, la diplopia y otras manifestaciones.

En la cutis, los troncos, razgibatelnyh de las superficies nechnostey aparecen polimorfo la eflorescencia eritematozno-papuleznogo del carácter, y en los casos especialmente pesados - gemorragichego como hemorrágico vaskulita.

Para esta forma trihinelleza es característica diverso, pesado, es frecuente con el pronóstico malo las patologías de órgano y de sistema.

Surge a menudo la patología cardiovascular que se manifiesta por la hipotensión, la taquicardia y la infracción del ritmo. Se nota priglushenie de los tonos del corazón, los indicios de la insuficiencia cardíaca - el cuadro de la miocarditis. EKG casi a todos los enfermos muestra los cambios difusos del miocardo, las infracciones coronarias con el desarrollo de la insuficiencia de la circulación de la sangre.

Sufren los órganos de la respiración: las bronquitis con el componente asmático, ochagovye las bronconeumonías con el carácter volante de los infiltrados y otras infracciones se revelan a tales enfermos bastante a menudo.

Una de las variantes de la corriente pesada trihinelleza es abdominalnyy el síndrome, a que en el fondo de la fiebre y otras manifestaciones de la enfermedad surgen los dolores en el vientre, la náusea, el vómito, la silla líquida con las mezclas slizisto-sanguinolentas. Las derrotas Yazvenno-Necrotichesky del estómago y el intestino con la perforación y la hemorragia pueden hacerse la causa de la muerte. Las infracciones distróficas del hígado tienen el carácter de buena calidad, pasan sin dejar huella a korregiruyuschey las terapias. La función de los riñones no es violada, como regla, se revela proteinuriya y tsilindruriya como la reacción a la fiebre.

Surgen con frecuencia los síntomas de la derrota del sistema nervioso central, característico para la meningoencefalitis, entsefalomielita. Los enfermos molestan los fuertes dolores de cabeza, el insomnio, en los casos pesados el delirio, los calambres, las alienaciones mentales, los ataques epilépticos.

Las derrotas de órgano y de sistema pueden ser la causa de la muerte. La causa principal del fallecimiento a trihinelleze es la miocarditis aguda alérgica. En estos casos al enfermo surgen de repente los ataques de la infracción aguda de la actividad cordial con la taquicardia, la arritmia, la hipotensión, y EKG refleja la derrota difusa del miocardo y la patología coronaria.

En el segundo lugar entre las causas de la letalidad a trihinelleze hay una neumonía a veces que se acompaña astmoidnym de la bronquitis, la pleuresía. Los infiltrados rezistentny a los antibióticos, pero desaparecen rápidamente al destino glyukokortikoidnyh de las hormonas.

Por la complicación terrible que ocupa el tercer puesto entre las causas de la muerte de los enfermos trihinellezom, es la derrota del sistema nervioso central. Esta complicación, tanto como el síndrome neumónico, se encuentra más a menudo a los hombres. Las psicosis, pesado la histeria, los ataques epileptiformes, las peresias y las parálisis testimonian sobre profundo diffuzno-ochagovyh las derrotas de cabeza y la médula espinal, vinculado con el desarrollo de no específico vaskulita, es más raro con las trombosis de los grandes vasos.

A algunos enfermos como resultado de las infracciones de la hemostasia, el sistema de la coagulabilidad, la coagulación intravascular surgen las flebitis, las trombosis de los vasos de las extremidades.

Las derrotas de órgano se desarrollan más a menudo en 3-4-й, es más raro en 2-5-й las semanas después del contagio.

Es característico el descenso del contenido de las albuminas, el aumento del nivel alfa2 - y las globulinas gamma, el contenido del proteína general en los casos pesados cae hasta 45-35 g/l. Son cambiados los índices de las pruebas sedimentarias. Sube bruscamente la actividad aldolazy (Ф-1, 6-Ф), hasta 40-80 E, el nivel holinesterazy.

Eozinofiliya alcanza 25-40 % en el fondo de la leucocitosis. Sin embargo a las formas muy pesadas en el período de terminal baja bruscamente hasta aneozinofilii. La corriente pesada trihinelleza es registrada cerca de 10-30 % que se han contagiado en cada llamarada.

Los datos clínicos y de laboratorio testimonian una corriente más fácil trihinelleza a los niños, sobre la expresividad menor a ellos de las manifestaciones alérgicas, la derrota menor del sistema cardiovascular.

El período de incubación trihinelleza a los niños es más largo, como regla, que a los adultos. La reacción de temperatura es expresada más flojamente, corto - hasta dos semanas - la fiebre se encuentra más a menudo, que largo remittiruyuschaya.

Las manifestaciones básicas clínicas trihinelleza - los síndromes edematosos, musculares y dolorosos - a los niños son expresadas también más flojamente, que a los adultos. Predominan las formas fáciles de la enfermedad más a menudo borrada y subclínica.

Los índices de laboratorio a los niños son caracterizados menor eozinofiliey, el por ciento más bajo del proteína positivo S-de reacción. Hay una opinión que una corriente más fácil trihinelleza a los niños en comparación con los adultos es condicionada por la actividad expresada inmunológica del organismo del niño y como la consecuencia - la restricción del desarrollo immunopatologicheskih de las manifestaciones, con que no es posible no consentirse. Además, tiene la importancia, como regla, la intensidad menor del contagio de los niños.

Sin embargo no es posible de ninguna forma excluir la posibilidad de la corriente maligna de la invasión a los niños con el desarrollo de la miocarditis pesada alérgica, la meningoencefalitis, hasta con la salida desfavorable.

Hay unas observaciones clínicas, que testimonian una corriente más fácil trihinelleza a embarazado. Tales criterios clínicos del peso, como la altura y la duración de la fiebre, la intensidad y la duración de las mialgias, la difusión, la localización y el tiempo de la conservación de los hinchazones, son menos expresadas. Las complicaciones se encuentran más raramente y son expresados también más flojamente.

Así, las observaciones llevadas testimonian lo que trihinellez no viola la corriente del embarazo y no se refleja en el desarrollo del fruto.

Las causas de Trihinellez:

Por el estimulante trihinelleza es Trichinella spiralis (Paget, 1835, Owen, 1835). En la naturaleza hay otros tipos - T pseudospiralis, T. nativa, T. nelsoni. Su papel es menos estudiado, la independencia panorámica se discute.

Trihinelly - los helmintos menudos, casi filiformes (thrix - el cabello), cubierto con la cutícula es transversal-rayada. El cuerpo T spiralis redondeado, un poco estrechado al fin delantero. La longitud polovozrelogo del varón de 1,2-2 mm a la anchura de 0,04-0,05 mm. La longitud polovozreloy las hembras antes de la fecundación de 1,5-1,8 mm, después de la fecundación su longitud se aumenta hasta 4,4 mm.

El sistema digestivo comienza rotovym por la abertura, que conduce en rotovuyu la cápsula, en ventralnoy a su parte hay un estilete, con que ayuda el parásito se fija a la membrana mucosa del intestino del amo. El tubo estrecho capilar - en el segundo tercio del cuerpo pasa el esófago - en el intestino, que acaba por el recto corto.

El sistema sexual impar. Al varón acaba sobre el fin trasero del cuerpo por dos apéndices copulativos. A las hembras en el cuarto trasero del cuerpo está situado el ovario, que pasa en el oviducto. La mayor parte del cuerpo es ocupada a la longitud y ancho matkoy, que acaba por la abertura sexual a finales del cuarto delantero del cuerpo.

El tratamiento de Trihinellez:

El tratamiento de los enfermos con todas las formas trihinelleza, excepto borrado, pasan en el hospital, ya que son posibles la progresión de la enfermedad y las reacciones secundarias pesadas al tratamiento específico. El tratamiento de los enfermos con las formas borradas y fáciles trihinelleza, también los enfermos que han obrado bajo la observación en el período rekonvalestsentsii después de la enfermedad del peso medio, pasan antiinflamatorio nesteroidnymi por los medios. El tratamiento específico — mebendazolom (vermoks) acompañarán con el enfermo trihinellezom del peso medio y tyazhelobolnym. Vermoks fijan el adulto por 0,3 g en el día (los niños en la dosis de 5 mg a 1 kg de la masa del cuerpo) en 3 recepciones después de la comida durante 7—10 días depende del peso de la enfermedad. Para la prevención de las reacciones colaterales alérgicas en respuesta a la pérdida de los parásitos el tratamiento específico pasan en el fondo de la terapia antiinflamatoria brufenom o voltarenom. Los glucocorticoides fijan juntos con los preparados específicos a la corriente pesada de la enfermedad con las derrotas de órgano — prednizolon  en la dosis de 30 hasta 80 mg en los día o 6—10 mg deksametazona en el día en el período de la quimioterapia con el descenso rápido de la dosis del preparado después de 5-7 días de su aplicación.

La posición forzada del enfermo y ello obezdvizhennost exigen la partida con el cambio de su posición en la cama, después de la deducción del estado pesado — el masaje, pasivo, y luego la gimnasia activa.