La adrenalina

La adrenalina – alfa y adrenomimetik beta con gipertenzivnym, bronholiticheskim, protivoallergicheskim por la acción.

La forma de la salida y la composición

Las formas medicinales:

• La solución para las inyecciones: slabookrashennaya o el líquido incoloro transparente con el olor específico (por 1 ml en las ampollas, en de contorno yacheykovoy al embalaje por 5 ampollas, en el paquete de cartón de 1 o 2 embalaje en el juego con el escarificador o el cuchillo ampulnym (o sin ellos); para el hospital – por 20 50 o 100 embalajes, en los cajones de cartón);
• La solución para la aplicación local 0,1 %: transparente incoloro o slabookrashennaya el líquido con el olor específico (por 30 ml en los frascos de cristal del color oscuro, en el paquete de cartón 1 frasco).

En 1 ml de la solución para las inyecciones contiene:

• La sustancia activa: epinefrin – 1 mg;
• Los componentes auxiliares: el sodio disulfit (el sodio el metabisulfito), el ácido clorhídrico, el sodio el cloruro, hlorobutanola gemigidrat (hlorobutanolgidrat), el glicerol (glicerina), dinatriya edetat (dinatrievaya la sal etilendiamintetrauksusnoy los ácidos), el agua para las inyecciones.

En 1 ml de la solución para la aplicación local contiene:

• La sustancia activa: epinefrin – 1 mg;
• Los componentes auxiliares: el sodio el metabisulfito, el sodio el cloruro, hlorobutanolgidrat, la glicerina (glicerol), dinatrievaya la sal etilendiamintetrauksusnoy los ácidos (dinatriya edetat), la solución del ácido de 0,01 M clorhídricos.

Las indicaciones

La solución para las inyecciones

• El hinchazón Angionevrotichesky, la mariposa de la ortiga, el choque anafiláctico y otras reacciones alérgicas del tipo inmediato que se desarrollan en el fondo de la transfusión de sangre, la aplicación de los medios medicinales y los sueros, el uso de los productos alimenticios, las picaduras de los insectos o la introducción de otros alérgenos;
• La asma del esfuerzo físico;
• La asistolia (incluso a que se ha desarrollado con agudeza atrioventrikulyarnoy al bloqueo de III grado);
• El atropello del estatus asmático de la asma bronquial, el servicio médico de urgencia a bronhospazme durante la narcosis;
• El síndrome De Morgani-Adamsa-Stoksa completo atrioventrikulyarnaya el bloqueo;
• La hemorragia de los vasos superficiales de las membranas mucosas (incluyendo la encía) y la piel;
• La hipotensión arterial, en caso de la ausencia del efecto terapéutico de la aplicación de los volúmenes adecuados de los líquidos que sustituyen (incluso el choque, la operación sobre el corazón abierto, la bacteriemía, la insuficiencia renal).

Además de esto, la aplicación del preparado es mostrada en la cualidad sosudosuzhivayuschego los medios para la parada de la hemorragia y el alargamiento del período de la acción local anestetikov.

La solución para la aplicación local 0,1 %
La solución aplican para la parada de la hemorragia de los vasos superficiales de las membranas mucosas (incluyendo la encía) y la piel.

Las contraindicaciones

• La enfermedad Ishemichesky del corazón, tahiaritmiya;
• La hipertensión arterial;
• Fibrillyatsiya de los ventrículos;
• Hipertrófico obstruktivnaya kardiomiopatiya;
• Feohromotsitoma;
• El período del embarazo y la alimentación de pecho;
• El carácter insufrible individual de los componentes del preparado.

Complementariamente las contraindicaciones a la aplicación de la solución para las inyecciones:

• Las arritmias zheludochkovye;
• Fibrillyatsiya de las aurículas;
• La insuficiencia cardíaca III-IV crónica del grado;
• El infarto del miocardo;
• La forma crónica y aguda de la insuficiencia arterial (incluso la anamnesia – la aterosclerosis, arterial emboliya, la enfermedad del Burgués, la enfermedad de Reyno, diabético endarteriit);
• La aterosclerosis expresada, incluso la aterosclerosis cerebral;
• Los daños orgánicos del cerebro;
• La enfermedad de Parkinson;
• gipovolemiya;
• Tireotoksikoz;
• La diabetes;
• La acidosis metabólica;
• La hipoxia;
• La hipercapnia;
• La hipertensión neumónica;
• Kardiogennyy, hemorrágico, traumático y otros tipos del choque no alérgico geneza;
• La lesión holodovaya;
• El síndrome convulsivo;
• El glaucoma zakrytougolnaya;
• La hiperplasia predstatelnoy zhelezy;
• La aplicación simultánea con los medios de inhalación para la anestesia general (el halotano), con local anestetikami a la anestesia de los dedos de las manos y los pies (el riesgo ishemicheskogo los daños de las telas);
• La edad hasta 18 años.

Todas las contraindicaciones arriba indicadas son relativas a los estados que amenazan a la vida del paciente.

Con la precaución debe fijar la solución para las inyecciones a la hipertireosis y el enfermo en la edad avanzada.

Para la profiláctica de las arritmias se recomienda aplicar el preparado en la combinación con adrenoblokatorami beta.

Con la precaución fijan la Adrenalina en forma de la solución para la aplicación local el enfermo con la acidosis metabólica, la hipoxia, la hipercapnia, fibrillyatsiey de las aurículas, la hipertensión neumónica, zheludochkovoy por la arritmia, gipovolemiey, el infarto del miocardo, el choque no alérgico geneza (incluyendo kardiogennyy, hemorrágico, traumático), okklyuzionnymi por las enfermedades de los vasos (incluso la aterosclerosis, arterial emboliyu, la enfermedad del Burgués, diabético endarteriit, holodovye las lesiones, la enfermedad de Reyno en la anamnesia), tireotoksikozom, la hipertrofia predstatelnoy zhelezy, zakrytougolnoy por el glaucoma, la diabetes, la aterosclerosis cerebral, el síndrome convulsivo, la enfermedad de Parkinson; a la aplicación simultánea para la anestesia general de los preparados de inhalación (ftorotan, el cloroformo, el ciclopropano), a la edad de edad avanzada o infantil.

El modo de la aplicación y la dosificación

La solución para la aplicación local
La solución aplican mestno.

A la parada de la hemorragia es necesario el tapón, mojado en la solución, aplicar a la herida.

La solución para las inyecciones
La solución es destinada para intramuscular (v/m), hipodérmico (p/k), intravenoso (v/v) de a gotas o struynogo las introducciones.

El régimen recomendado dozirovaniya para los adultos:

• El choque anafiláctico y otras reacciones alérgico geneza del tipo inmediato: v/v despacio – 0,1-0,25 mg debe criar en 10 ml de 0,9 % de la solución del sodio del cloruro. Para el logro del efecto clínico la terapia continúan por medio de v/v de la introducción a gotas, en la proporción 1:10000. Por falta de la amenaza real de la vida del paciente se recomienda introducir el preparado v/m o p/k en la dosis de 0,3-0,5 mg, en caso necesario se puede repetir la inyección con el intervalo de 10-20 minutos hasta 3 veces;
• La asma bronquial: p/k – 0,3-0,5 mg, para el logro del efecto deseable son mostrados la introducción repetida de la misma dosis todos 20 minutos hasta 3 veces, o v/v – 0,1-0,25 mg, criado con 0,9 % de la solución del sodio del cloruro en la proporción 1:10000;
• La hipotensión arterial: v/v kapelno con la velocidad de 0,001 mg por minuto, es posible el aumento de la velocidad de la introducción hasta 0,002-0,01 mg por minuto;
• La asistolia: vnutriserdechno – 0,5 mg en 10 ml de 0,9 % de la solución del sodio del cloruro (u otra solución). A las medidas de revitalización el preparado introducen v/v, en la dosis de 0,5-1 mg todos 3-5 minutos, criado en 0,9 % de la solución del sodio del cloruro. A la intubación de la tráquea del paciente se puede acompañar la introducción con la vía endotrahealnoy instillyatsii en la dosis que supera la dosis para v/v las introducciones en 2-2,5 veces;
• El medio sosudosuzhivayuschee: v/v kapelno con la velocidad de 0,001 mg por minuto, la velocidad infuzii son posibles aumentar environ 0,002-0,01 mg por minuto;
• El alargamiento de la acción local anestetikov: la dosis es fijada en la concentración de 0,005 mg del preparado a 1 ml anestetika, a spinnomozgovoy las anestesias – por 0,2-0,4 mg;
• El síndrome De Morgani-Adamsa-Stoksa (bradiaritmicheskaya la forma): v/v kapelno – 1 mg en 250 ml de 5 % de la solución de la glucosa, subiendo poco a poco la velocidad infuzii antes de la aparición del número suficiente de las reducciones cordiales.

Recomendado dozirovanie para los niños:

• La asistolia: por el recién nacido – v/v (despacio), por 0,01-0,03 mg a 1 kg del peso del niño todos 3-5 minutos. A los niños después de 1 mes de la vida – v/v, por 0,01 mg/kg, más por 0,1 mg/kg todos 3-5 minutos. Después de la introducción de dos dosis estandartizadas se permite el tránsito a la introducción de 0,2 mg/kg del peso del niño con el intervalo de 5 minutos. Es mostrado endotrahealnoe la introducción;
• El choque anafiláctico: p/k o v/m – por 0,01 mg/kg, pero no más 0,3 mg. En caso necesario el procedimiento repiten con el intervalo de 15 minutos no más 3 veces;
• Bronhospazm: p/k – por 0,01 mg/kg, pero no más 0,3 mg, en caso necesario el preparado introducen todos 15 minutos hasta 3-4 veces o todos 4 horas.

Se puede usar la solución para las inyecciones la Adrenalina también mestno, para la parada de las hemorragias, habiendo aplicado a ranevoy las superficies el tapón, mojado en la solución.

Los efectos secundarios

• El sistema nervioso: a menudo – el estado intranquilo, el dolor de cabeza, tremor; infrecuentemente – el cansancio, el vértigo, la nerviosidad, el desajuste de la persona (la desorientación, la excitación ideomotor, la infracción de la memoria y psihoticheskie los desajustes: la conducta pánica, agresiva, la paranoia, shizofrenopodobnye los desajustes), las sacudidas musculares, la infracción del sueño;
• El sistema Cardiovascular: infrecuentemente – la taquicardia, la estenocardia, la bradicardia, la sensación de los golpes del corazón, el descenso o el aumento de la presión arterial (el INFIERNO), en el fondo de las altas dosis – zheludochkovye las arritmias (incluso fibrillyatsiya de los ventrículos); raramente – el dolor en el tórax, la arritmia;
• El sistema digestivo: a menudo – la náusea, el vómito;
• Las reacciones alérgicas: infrecuentemente – la eflorescencia de la piel, bronhospazm, mnogoformnaya el eritema, angionevrotichesky el hinchazón;
• El sistema mochevydelitelnaya: raramente – la evacuación urinaria dolorosa, dificultada a los enfermos con la hiperplasia predstatelnoy zhelezy;
• Otros: infrecuentemente – la hidradenitis subida; raramente – la hipocaliemía.

Complementariamente, a consecuencia de la aplicación de la solución para las inyecciones:

• El sistema Cardiovascular: raramente – el hinchazón fácil;
• El sistema nervioso: a menudo – el tiques; infrecuentemente – la náusea, el vómito;
• Las reacciones locales: infrecuentemente – el quemazón y/o el dolor en el lugar v/m las inyecciones.

Sobre la aparición de otros efectos indicados o indeseables es necesario informar al médico.

Las instrucciones especiales

Casualmente introducido v/v epinefrin puede bruscamente subir el INFIERNO.

En el fondo del aumento el INFIERNO a la introducción del preparado es posible el desarrollo de los ataques de la estenocardia. La acción epinefrina puede llamar la reducción de la diuresia.

Infuziyu debe pasar en una gran vena (preferentemente central), usando el aparato para la regulación de la velocidad de la introducción del preparado.

La introducción endocardíaca a la asistolia se aplica en caso de la inaccesibilidad de otros modos, ya que hay un riesgo del taponamiento del corazón y el neumotórax.

El tratamiento se recomienda acompañar con la definición del nivel del contenido de los iones del potasio en el suero de la sangre, la medida el INFIERNO, el volumen momentáneo de la circulación de la sangre, la presión en la arteria neumónica, la presión del atranco en los capilares neumónicos, la diuresia, la presión central venosa, la realización de la electrocardiografía. La aplicación de las altas dosis al infarto del miocardo puede reforzar la isquemia por el aumento de la necesidad del oxígeno.

Durante el tratamiento enfermo de la diabetes es necesario el aumento de la dosis de las derivadas sulfonilmocheviny y la insulina, ya que la Adrenalina aumenta la glicemia.

La absorción y la concentración definitiva epinefrina en el plasma a endotrahealnom la introducción pueden ser imprevisible.

A los estados de choque la aplicación del preparado no sustituye la transvasación krovezameschayuschih de los líquidos, las soluciones salinas, la sangre o el plasma.

La aplicación larga epinefrina llama el estrechamiento de los vasos periféricos, el riesgo del desarrollo de la necrosis o la gangrena.

Aplicar el preparado durante el parto para el aumento el INFIERNO no es recomendable, la introducción de las dosis grandes para el debilitamiento de la reducción matki puede hacerse la causa de la atonía larga matki con la hemorragia.

La aplicación epinefrina a la parada del corazón a los niños se permite a condición de la observación de la precaución.

Debe acompañar la anulación del preparado con el descenso gradual de la dosis para no permitir el desarrollo de la hipotensión arterial.

La adrenalina se arruina fácilmente por los medios que alquilan y los oxidantes, incluso los bromidos, los cloruros, la sal del hierro, los nitritos, peroksidy.

A la aparición del depósito o el cambio del color de la solución (rosáceo o castaño oscuro) el preparado para la aplicación no es útil. El preparado no usado está sujeto a la utilización.

El médico decide la pregunta de la admisión del paciente a la dirección de los medios de transporte y los mecanismos individualmente.

La interacción medicinal

• Los bloqueadores α - y β-adrenoretseptorov – los antagonistas epinefrina (a la terapia de las reacciones pesadas anafilácticas β-adrenoblokatorami la eficiencia epinefrina a los enfermos es bajada, se recomienda sustituir por su introducción salbutamola v/v);
• Otros adrenomimetiki – pueden reforzar la acción epinefrina y la expresividad de los efectos secundarios por parte del sistema cardiovascular;
• Cordial glikozidy, hinidin, tritsiklicheskie los antidepresivos, dopamin, el medio para la anestesia de inhalación (el halotano, metoksifluran, enfluran, izofluran), la cocaína – sube la probabilidad del desarrollo de las arritmias (la aplicación común se permite con la observación de la precaución extrema, o no se permite);
• Los analgésicos narcóticos, somnífero, antigipertenzivnye los medios, la insulina y otros gipoglikemicheskie los medicamentos – baja su eficiencia;
• Los diuréticos – es posible el aumento pressornogo del efecto epinefrina;
• Los inhibidores monoaminoksidazy (selegilin, prokarbazin, furazolidon) – puede llamar el aumento súbito y expresado el INFIERNO, el dolor de cabeza, la arritmia cordial, el vómito, giperpiretichesky la crisis;
• Los nitratos – es posible el debilitamiento de su acción medicinal;
• Fenoksibenzamin – son probables la taquicardia y el reforzamiento gipotenzivnogo del efecto;
• Fenitoin – el descenso súbito el INFIERNO y la bradicardia (depende de la velocidad de la introducción y la dosis);
• Los preparados de las hormonas de la glándula tiroides – el reforzamiento mutuo de la acción;
• Los medios medicinales que alargan el QT-intervalo (incluso astemizol, tsizaprid, terfenadin) – el alargamiento del QT-intervalo;
• Diatrizoaty, yotalamovaya o yoksaglovaya los ácidos – el reforzamiento de los efectos neurológicos;
• Los alcaloides del tizón – el reforzamiento vazokonstriktornogo del efecto (hasta la isquemia expresada y el desarrollo de la gangrena).

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar con la temperatura hasta 15 °C en el lugar, protegido de luz. Guardar de los niños.

El plazo de la validez – 3 años.