Karvedilol

Karvedilol – alfa y adrenoblokator beta sin interior simpatomimeticheskoy de la actividad con antianginalnym, vazodilatiruyuschim y antiaritmicheskim por la acción.

La forma de la salida y la composición

La forma medicinal – la pastilla: ploskotsilindricheskoy las formas, el color blanco, con faskoy y divisorio riskoy (en de contorno yacheykovoy al embalaje: por 10 piezas, en el paquete de cartón de 3 embalajes, por 30 piezas, en el paquete de cartón 1 embalaje).

La sustancia activa – karvedilol, en 1 pastilla – 12,5 o 25 mg.

Los componentes auxiliares: la sacarosa, metiltsellyuloza, polividon К25, la lactosa, krospovidon, el sodio kroskarmelloza.

Las indicaciones

• La estenocardia estable;
• La insuficiencia cardíaca crónica (la terapia combinada);
• La hipertensión arterial.

Las contraindicaciones

• La bradicardia expresada (la frecuencia de las reducciones cordiales es más pequeña que 50 pulsaciones por minuto);
• El síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo (SSSU);
• La insuficiencia cardíaca crónica en la fase de la descompensación;
• El bloqueo (AV-bloqueo) atrioventrikulyarnaya de II y III grado (excepto los enfermos con el conductor artificial del ritmo);
• La insuficiencia cardíaca aguda;
• La hipotensión arterial (sistolicheskoe la presión arterial (el INFIERNO) más abajo de 85 mm rt.st);
• El choque kardiogennyy;
• La insuficiencia pesada de hígado;
• La edad hasta 18 años;
• El período del embarazo y la alimentación de pecho;
• La sensibilidad excesiva a los componentes del preparado.

Con la precaución aplican Karvedilol al AV-bloqueo de I grado, la estenocardia de Printsmetala, okklyuzionnyh las enfermedades de los vasos periféricos, tireotoksikoze, feohromotsitome, la insuficiencia renal, la psoriasis, bronhospasticheskom el síndrome, el enfisema fácil, la bronquitis crónica, la anestesia general durante la realización de las operaciones extensas quirúrgicas, miastenii, las hipoglicemias, a la diabetes, las depresiones.

El modo de la aplicación y la dosificación

Las pastillas aceptan dentro, después de la comida, tomando con la cantidad de agua pequeña.

El médico fija la dosis del preparado individualmente tomando en cuenta las indicaciones clínicas.

Recomendado dozirovanie:

• La estenocardia estable: la dosis inicial – por 12,5 mg de 2 veces en el día. A bueno perenosimosti y la eficiencia insuficiente se puede pasar el primer aumento de la dosis en 7-14 días de la terapia a 12,5 mg, el segundo aumento en 14 días, sin cambiar la multiplicidad de la recepción. La dosis diaria del preparado debe ser no más 50 mg y ponerse 2 veces en el día;
• La insuficiencia cardíaca crónica: la dosis inicial (las primeras 2 semanas) – por 3,125 mg de 2 veces en el día. Es necesario hacer la selección de la dosis rigurosamente individualmente, bajo la observación del médico de cabecera. Por el enfermo con bueno perenosimostyu Karvedilola la dosis aumentan múltiple 1 vez en 2 semanas y llevan durante 6 semanas hasta 25 mg de 2 veces en el día. El aumento se recomienda es hecho hasta la dosis máximamente llevada por el paciente, para los enfermos con el peso del cuerpo hasta 85 kg por la dosis con destinación especial diaria – 50 mg, es más grandes 85 kg – 75-100 mg;
• La hipertensión arterial: los primeros 7-14 días – por 12,5 mg en el día. La multiplicidad de la recepción puede componer 1 vez (la mañana después del desayuno) o 2 veces en el día, habiendo dividido la dosis diaria por la mitad. Luego la dosis diaria aumentan hasta 25 mg, debe aceptarla por ya esquema que se ha formado. El último aumento de la dosis es hecho en 14 días.

Si la recepción del preparado se interrumpe para el período más de 2 semanas, debe recomenzar el tratamiento de la dosis inicial por el esquema recomendado.

Para los enfermos de la edad avanzada (son mayores 70 años) el preparado es fijado en la dosis diaria no más arriba 25 mg con la multiplicidad de la recepción 2 veces en el día.

La anulación del preparado es hecha por medio de gradual (1-2 semanas) el descenso de la dosis aceptada.

En caso de la admisión de la recepción siguiente debe aceptar la pastilla en seguida, tan pronto como se han acordado, pero no es posible doblar la dosis a la recepción siguiente.

Los efectos secundarios

La aplicación de Karvedilola puede llamar los efectos indeseables:

• Por parte del sistema cardiovascular: la estenocardia, la bradicardia, el AV-bloqueo, ortostaticheskaya la hipotensión; raramente – la progresión de la insuficiencia cardíaca, la cojera que se alterna, la infracción de la circulación de la sangre periférica;
• Por parte del sistema nervioso: la debilidad muscular (más a menudo a principios del tratamiento), el dolor de cabeza, el vértigo, la infracción del sueño, sinkopalnye los estados, parestezii, la depresión;
• Por parte del sistema digestivo: la náusea, la sequedad en la boca, el vómito, la diarrea o la cerradura, abdominalnye los dolores, el aumento de la actividad de los fermentos de hígado;
• De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: los hinchazones, las infracciones pesadas de la función de los riñones;
• Por parte del sistema de la hematopoyesis: la leucopenia, trombotsitopeniya;
• Las reacciones alérgicas: el estornudo, las reacciones de la piel (el picor, ekzantema, la eflorescencia, la mariposa de la ortiga), la agudización de la psoriasis, bronhospazm, zalozhennost de la nariz, el ahoguío (a los enfermos predispuestos);
• Otros: los dolores en las extremidades, grippopodobnyy el síndrome, el aumento de la masa del cuerpo, la reducción de la secreción lacrimal.

Las instrucciones especiales

No es posible aplicar el preparado para el tratamiento de los pacientes con baja el INFIERNO.

A principios de la aplicación y a la intensificación de la dosis son posibles ortostaticheskie las reacciones y el descenso agudo el INFIERNO. A los enfermos con la insuficiencia cardíaca, especialmente la edad avanzada, a la aplicación de la terapia combinada o a la recepción simultánea de los diuréticos son los fuertes vértigos hasta los desmayos.

No es recomendable la anulación aguda del preparado, especialmente a la estenocardia para no permitir la agravación aguda del estado, el descenso de la dosis debe continuar 1-2 semanas.

El tratamiento de los pacientes con ishemicheskoy por la enfermedad del corazón, la insuficiencia renal, la hipotensión arterial, las enfermedades de los vasos periféricos, la insuficiencia cardíaca debe pasar bajo el control regular de la función de los riñones, a la agravación de los índices de laboratorio de Karvedilol debe anular.

A los enfermos con la psoriasis, las enfermedades de los vasos periféricos, las reacciones anafilácticas en la anamnesia la acción del preparado puede llevar a la agravación del estado, con la estenocardia de Printsmetala – provocar la aparición zagrudinnyh de los dolores. La aplicación del preparado baja la sensibilidad a las pruebas alérgicas.

En el fondo de la recepción del preparado con la precaución se recomienda pasar la anestesia general por los medios medicinales con negativo inotropnym por la acción, tales como el ciclopropano, el éter, trihloretilen. El enfermo debe informar al médico sobre la recepción de Karvedilola. Ante las operaciones planificadas extensas quirúrgicas debe pasar la anulación gradual del preparado.

Al preparado es propio de enmascarar los síntomas de la hiperglicemia y tireotoksikoza. Se recomienda acompañar el tratamiento enfermo de la diabetes con el control regular del nivel de la glucosa en la sangre, en caso de necesidad corregir gipoglikemicheskuyu la terapia.

Debe observar la precaución especial al destino del preparado en el enfermo con la acidosis expresada metabólica.

El tratamiento de los pacientes con feohromotsitomoy comienzan del destino adrenoblokatorov alfa, y luego pasan a la aplicación del preparado.

No es recomendable el porte de las lentillas durante la terapia, ya que el preparado baja la secreción lacrimal.

Durante el tratamiento es contraindicado el uso del alcohol.

A la anulación de la terapia combinada de Karvedilola y klonidina, primero debe poco a poco anular karvedilol, y algunos días después comenzar el descenso de la dosis klonidina.

A principios del tratamiento y al aumento de la dosis el preparado puede llamar el vértigo y el descenso excesivo el INFIERNO, por eso durante su aplicación se recomienda abstenerse de todos los tipos potencialmente peligrosos de la actividad, que ejecución depende de una alta velocidad de las reacciones ideomotores y la atención subida.

La interacción medicinal

En el fondo de la recepción del preparado no es posible fijar la introducción intravenosa diltiazema y el verapamilo por el riesgo del fuerte descenso el INFIERNO y la reducción de la frecuencia de las reducciones cordiales.

La acción karvedilola refuerza la combinación con antianginalnymi, antigipertenzivnymi, algunos antiaritmicheskimi por los preparados, los medios para la narcosis, otros adrenoblokatorami beta (incluido en forma de las gotas de ojos), cordial glikozidami, los inhibidores monoaminoksidazy, simpatolitikami (rezerpin).

A la aplicación simultánea de Karvedilola:

• El fenobarbital, rifampitsin y otros inductores de los fermentos de hígado pueden bajar la concentración karvedilola en el plasma de la sangre;
• Los alcaloides del tizón empeoran la circulación de la sangre periférica;
• TSimetidin y otros inhibidores de los fermentos de hígado pueden elevar el nivel de la concentración karvedilola en el plasma de la sangre;
• Digoksin sube la concentración en el plasma de la sangre.

El preparado puede reforzar la acción gipoglikemicheskih de los medios y enmascarar el desarrollo de la hipoglicemia.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura hasta 25 °C. Guardar de los niños.

El plazo de la validez – 3 años.