Korinfar

Korinfar – el bloqueador selectivo de los canales cálcicos con antianginalnym y gipotenzivnym por la acción.

La forma de la salida y la composición

La forma medicinal – la pastilla de la acción prolongada cubierta con la envoltura pelicular: la forma redonda bicónvexa con los bordes segados, la estructura homogénea del núcleo y la envoltura pelicular tienen el color amarillo (por 10 piezas en blisterah, en el paquete de cartón 3 blistera; por 50 o 100 piezas en los frascos de cristal castaños oscuros, en el paquete de cartón 1 frasco).

La sustancia activa – la nifedipina, en 1 pastilla – 10 mg.

Los componentes auxiliares: el almidón de patatas, la lactosa el monohidrato, la celulosa microcristallino, el magnesio stearat, povidon К25.

La composición de la envoltura pelicular: el macrogol 6000, gipromelloza, el macrogol 35 000, el titán dioksid (Е171), el colorante hinolinovyy amarillo (Е104), el talco.

Las indicaciones

La aplicación de Korinfara es mostrada para el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares:

• La hipertensión arterial;
• La estenocardia crónica estable o la estenocardia de la tensión;
• La estenocardia alternativa (la estenocardia de Printsmetala).

Las contraindicaciones

• La insuficiencia cardíaca crónica en la fase de la descompensación;
• La hipotensión arterial (a sistolicheskom la presión arterial (el INFIERNO) más abajo de 90 mm de la columna azogada);
• La estenosis expresada aórtica;
• El choque kardiogennyy, el colapso;
• La estenocardia inestable;
• La recepción simultánea con rifampitsinom;
• El infarto agudo del miocardo (las primeras 4 semanas);
• I trimestre del período del embarazo;
• La alimentación de pecho;
• La sensibilidad excesiva a los componentes del preparado y otras derivadas 1,4-digidropiridina.

Con la precaución se recomienda fijar el preparado el enfermo a hipertrófico obstruktivnoy kardiomiopatii, la estenosis de la valva mitral, la taquicardia expresada o la bradicardia, la hipertensión maligna arterial, el síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo (SSSU), gipovolemii, el infarto del miocardo con levozheludochkovoy por la insuficiencia, las infracciones pesadas de la circulación de la sangre cerebral, la impracticabilidad del tracto intestinal (ZHKT), la insuficiencia de hígado y renal, la hemodiálisis, la combinación con adrenoblokatorami beta y digoksinom, también en II y III trimestres del embarazo; de edad hasta 18 años.

El modo de la aplicación y la dosificación

Las pastillas aceptan dentro, sin masticar, después de la comida, tomando con la cantidad pequeña del líquido. La recepción simultánea de la comida no baja la absorción de la nifedipina de ZHKT, pero lo detiene.

El médico fija la dosis del preparado y el período del tratamiento en razon de las indicaciones clínicas, tomando en cuenta el peso de la enfermedad y la sensibilidad individual del enfermo al preparado.

Recomendado dozirovanie:

• Arterial (essentsialnaya) la hipertensión: la dosis inicial – por 1 pastilla 2-3 veces en el día, para el logro del efecto expresado clínico la dosis es posible poco a poco aumentar hasta máximo diario – 2 pastillas 2 veces en el día;
• Crónico vazospasticheskaya y la estenocardia estable: la dosis inicial – 1 pastilla 2-3 veces en el día, para el logro del efecto expresado terapéutico la dosis sencilla suben poco a poco hasta 2 pastillas con la multiplicidad de la recepción 1-2 veces en el día. La dosis diaria no debe superar 4 pastillas.

A la multiplicidad de la recepción 2 veces en el día sigue observar la interrupción entre las recepciones no menos 4 horas.

Al destino de Korinfara les debe reducir a los enfermos con acompañante expresado tserebrovaskulyarnymi por las patologías y los pacientes de la edad avanzada la dosis.

Los efectos secundarios

• Por parte del sistema de la hematopoyesis: la leucopenia, la anemia, trombotsitopeniya, la agranulacitosis, trombotsitopenicheskaya de la púrpura;
• Por parte del sistema cardiovascular: los golpes del corazón, la taquicardia, la arritmia, la manifestación excesivo vazodilatatsii (el descenso de la presión arterial (sin síntomas), el empeoramiento o el desarrollo de la insuficiencia cardíaca, el sentimiento del calor, la hiperhemia de la cutis, las congestiones a la cutis), los hinchazones periféricos (el alto, los tobillos, las piernas), la síncopa; raramente – el descenso expresado al INFIERNO; en los casos singulares – los ataques de la estenocardia, el desarrollo del infarto del miocardo (más a menudo a principios del tratamiento o al aumento de la dosis);
• Por parte del sistema digestivo: la sequedad en la boca, la dispepsia (la náusea, la cerradura o la diarrea), el aumento del apetito, el meteorismo; raramente – la hiperplasia pasajera de las encías; a la aplicación larga – la infracción de la función del hígado en el tipo vnutripechenochnogo holestaza, el aumento de la actividad de los fermentos de hígado;
• Por parte del sistema nervioso: la debilidad general, el dolor de cabeza, la somnolencia, el vértigo, la fatiga excesiva; a la aplicación larga en las altas dosis – tremor, parestezii de las extremidades, parkinsonicheskie las infracciones (extrapiramidales) (la deglución dificultada, maskoobraznoe la persona, la ataxia, el andar que chancletea, tremor de los dedos de las manos y los pinceles), la depresión;
• Por parte del sistema kostno-muscular: mialgiya, la artritis, el calambre inferior y las extremidades superiores, la edematización de las articulaciones;
• De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: a la insuficiencia renal – la agravación de la función de los riñones, el aumento de la diuresia diaria;
• Las reacciones alérgicas: raramente – la fotodermatosis, el picor de la piel, ekzantemy, la mariposa de la ortiga, eksfoliativnyy la dermatitis, autoimmunnyy la hepatitis, las reacciones anafilácticas;
• Otros: raramente – galaktoreya, bronhospazm, el hinchazón fácil, la hiperglicemia, el aumento del peso del cuerpo, la infracción de la vista, incluyendo tranzitornuyu la ceguedad en el fondo de la concentración máxima en el plasma de la sangre de la nifedipina; a los enfermos de la edad avanzada – ginekomastiya (que desaparece después del cese de la recepción del preparado).

Las instrucciones especiales

No es posible emplear las bebidas alcohólicas durante el tratamiento.

Es necesario pasar la anulación del preparado por medio del descenso gradual de la dosis.

Debe tomar en consideración que a principios de la aplicación de Korinfara, especialmente en el fondo de la anulación aguda reciente adrenoblokatorov beta, puede aparecer la estenocardia.

La aplicación común con adrenoblokatorami beta puede llamar un fuerte descenso el INFIERNO, y a veces y la agudización de los síntomas de la insuficiencia cardíaca, por eso se recomienda acompañarlo con la observación escrupulosa del médico.

El enfermo con la insuficiencia cardíaca pesada debe fijar con la precaución grande la dosis del preparado.

Al riesgo del aumento de la frecuencia, la duración de los ataques y el peso de la manifestación de la estenocardia le son sujetos los pacientes con la forma pesada obstruktivnoy kardiomiopatii en el fondo de la recepción de la nifedipina, puede estar en este caso la pregunta de la anulación del preparado.

Bajo el control escrupuloso regular, y en caso necesario y con el descenso de la dosis de la nifedipina, es necesario pasar el tratamiento de los pacientes con la función violada de los riñones. Por el riesgo grande de la caída aguda el INFIERNO con la precaución sigue aplicar el preparado a los pacientes con alto el INFIERNO y el volumen bajado de la sangre que circula en el fondo de la insuficiencia acompañante irreversible renal, que se encuentran en la hemodiálisis.

A vazospasticheskoy las estenocardias es necesario guiarse por los criterios básicos para el destino de Korinfara: la clínica clásica de la enfermedad con el aumento del segmento ST, la aparición del espasmo de las arterias coronarias o ergonovin-indutsirovannoy las estenocardias, el descubrimiento a la angiografía del coronarismo o angiospasticheskogo el componente sin confirmación.

Ante la intervención quirúrgica con la aplicación de la anestesia general es necesario informar al médico-anestesiólogo de la recepción del preparado.

En algunos casos el preparado puede hacerse la causa de los cambios en la parte de cabeza de los espermatozoides (probablemente la infracción de las funciones de los espermatozoides, debe tomar en consideración a la fecundación extracorporal).

Durante la realización de los tests de laboratorio a la revelación antinuklearnyh de los anticuerpos y la reacción directa de Kumbsa en el fondo de la recepción de la nifedipina, es posible la recepción del resultado falso positivo.

Al reforzamiento inotropnogo del efecto puede llevar la combinación de la nifedipina con dizopiramidom y flekainamidom, por eso a la necesidad de la combinación dada se recomienda pasar el tratamiento con la precaución.

En el fondo de la recepción del preparado spektrofotometricheskoe la definición en la orina del contenido vanililmindalnoy los ácidos da el resultado aumentado.

Durante la aplicación del preparado por el enfermo se recomienda observar la precaución a la dirección de los medios de transporte y los mecanismos, también a las ocupaciones por aquellos tipos de la actividad, que ejecución exige la atención subida y una alta velocidad de las reacciones ideomotores.

La interacción medicinal

No es recomendable el destino del preparado junto con rifampitsinom, ya que él acelera el proceso del metabolismo de la nifedipina.

La acción gipotenzivnoe de la nifedipina puede reforzar la recepción simultánea de otros gipotenzivnyh de los preparados, tritsiklicheskih de los antidepresivos, tsimetidina, los nitratos, los diuréticos, de inhalación anestetikov, adrenoblokatorov alfa (prazozin).

El preparado es capaz de reforzar negativo inotropnyy el efecto amiodarona e hinidina y bajar el nivel de la concentración hinidina en el plasma de la sangre.

A la aplicación simultánea de Korinfara:

• Los nitratos – refuerzan la taquicardia;
• Diltiazem, el jugo de toronja – aplasta en el organismo el metabolismo de la nifedipina;
• Teofillin, digoksin, tsefalosporiny – elevan el nivel de la concentración en el plasma de la sangre;
• nesteroidnye los medios antiinflamatorios (NPVS) (en el fondo del aplastamiento en los riñones de la síntesis prostaglandinov y la demora del líquido y los iones del sodio en el organismo), simpatomimetiki, los estrógenos – bajan gipotenzivnoe la acción del preparado;
• Hinidin, prokainamid y otros preparados que alargan el intervalo QT, – llaman el alargamiento considerable del intervalo QT;
• Los preparados del litio pueden subir la acción tóxica (la náusea, los zumbidos en los oídos, el vómito, la diarrea, tremor, la ataxia);
• Los preparados protivovirusnye (incluso indinavir, amprenavir, nelfinavir, sakvinavir, ritonavir), makrolidy, los medios antimicéticos del grupo azolov (flukonazol, ketokonazol o itrakonazol), valproevaya el ácido – llaman el aumento del nivel de la concentración del preparado en el plasma de la sangre;
• Karbamazepin y el fenobarbital pueden bajar el contenido de la nifedipina en el plasma de la sangre.

A la combinación con los anticoagulantes indirectos (las derivadas indandiona y kumarina, protivosudorozhnye, la quinina, NPVS, sulfinpirazon, salitsilaty) y otros medios con un alto grado de la atadura con los proteínas del plasma, la acción de Korinfara puede llamar el aumento del nivel de su contenido en el plasma de la sangre.

A la necesidad del destino simultáneo debe bajar la dosis vinkristina, ya que la combinación dada puede llevar al reforzamiento de los efectos secundarios.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en el lugar, protegido de luz, con la temperatura hasta 25 °C. Guardar de los niños.

El plazo de la validez – 5 años.