La Ciclotimia
La característica general de la enfermedad
La Ciclotimia es una enfermedad difícil mental, que se manifiesta por dos estados polares por las características psicopáticas: por las manías y las depresiones. Habitualmente al enfermo se observa la llegada periódica sólo un de los estados afectivos, y en el intervalo entre ellos el paciente está en el estado intermissii o interfazy. Los períodos de la agudización de la ciclotimia llaman más a menudo las fases o psihoticheskimi por los episodios. Al cambio agudo de un de los estados polares por otra la enfermedad adquiere la forma más pesada mezclada con los síntomas de la ciclotimia de las dos fases.
La Ciclotimia llaman también el desajuste bipolar afectivo. Su forma ablandada de la expresividad menor lleva el nombre "tsiklotomiya". Los síntomas de la ciclotimia en 3-4 veces son diagnosticados más a menudo a las mujeres. La difusión de la enfermedad compone aproximadamente 0,5-0,8 % (por término medio 7 pacientes con la ciclotimia a 1000 personas).
Las causas de la ciclotimia
La enfermedad tiene el tipo autosomno-dominante de la sucesión y pasa más a menudo de la madre al niño. Hay también una teoría que la predominancia de un de dos estados posibles afectivos de la ciclotimia, como si eso fuera la manía o la depresión, se ofrece por los genes distintos. La diagnosis diferencial genética de las causas de la ciclotimia al día de hoy le es todavía no accesible a la medicina.
La causa de la ciclotimia en el nivel físico son las intermitencias en el trabajo de los centros superiores emocionales situados en podkorkovoy de la esfera. Se Considera que las infracciones de los procesos de la excitación y el frenaje en la corteza del cerebro llevan al desarrollo del cuadro clínico de la enfermedad. El papel de los factores más distintos del medio exterior – la relación con los circunstantes, el estrés etc. – puede ser examinado sólo en calidad de la causa acompañante de la ciclotimia, pero de ningún modo no el factor básico que provoca.
Los síntomas de la ciclotimia
Los estados polares afectivos de la enfermedad son caracterizados por el juego diferente de los indicios. A los síntomas de la ciclotimia del tipo maniático llevan es inmotivado el humor elevado del enfermo, su actividad intensiva motora y del discurso. Los pacientes con los síntomas de la ciclotimia de esto como hablan mucho, bromean, se ríen, se cogen por la multitud de asuntos, pero por la imposibilidad de concentrarse, su cualquier tentativa de la actividad es poco productiva.
La agudización de la ciclotimia del primer tipo puede continuar de algunas semanas hasta el medio año, y todo esto el tiempo del enferma será sujeto a los saltos súbitos de las ideas y las pasiones: a los nuevos conocimientos, las relaciones sexuales casuales, los actos extravagantes, el abuso el alcohol, la prodigalidad etc. Todavía un síntoma importante de la ciclotimia de esta forma – la ausencia total a la persona del pensamiento crítico. Él no en el estado de estimar realmente las posibilidades, es inclinado a ensalzar los logros, no se cuenta el enfermo y por eso no se decide a pasar el procedimiento o aceptar las medicinas.
La forma depresiva de la enfermedad se manifiesta por otro juego de los indicios. El enfermo con los síntomas de la ciclotimia del segundo tipo es apático, indiferente a todo. Sobre las personas de tales pacientes la expresión constante afligida, su habla silencioso, sin emociones, los movimientos son disminuidos. Los pacientes con los síntomas de la ciclotimia de esta forma desembocan con frecuencia en el estupor depresivo - el estado, que caracteriza por la anestesia mental, la pérdida completa de todos los sentimientos y las necesidades, hasta primario: es, beber, ir al excusado, lavarse.
A los síntomas de la ciclotimia del segundo tipo llevan piensa también en el suicidio. El mundo parece al enfermo no interesante, la vida inútil, por eso él trata de terminar con neyu y manifiesta además el máximo de la inventiva, engañando los circunstantes. En el nivel físico los síntomas de la ciclotimia se manifiestan por las sensaciones del peso detrás del esternón y los problemas con la respiración.
La diagnosis de la ciclotimia
La diagnosis diferencial de la ciclotimia es pasada habitualmente con todos otros tipos de las alienaciones mentales: por las formas distintas de las neurosas, la esquizofrenia, las psicosis, psihopatiyami, la depresión etc. Para la excepción de la probabilidad de las derrotas orgánicas del cerebro como resultado de las lesiones, las infecciones o las intoxicaciones el paciente con la sospecha a la ciclotimia se dirige a la radiografía, elektroentsefalografiyu, MRT del cerebro.
El planteamiento erróneo del diagnóstico puede llevar al destino del tratamiento incorrecto y a la sobrecarga de la forma de la enfermedad, como a su consecuencia. Muchos enfermos, por desgracia, y no reciben el tratamiento correspondiente, puesto que es bastante fácil enredar algunos síntomas de la ciclotimia con las fluctuaciones estacionales del humor a la persona.
El tratamiento de la ciclotimia
El tratamiento de la ciclotimia con los estados maniáticos supone la recepción antipsihoticheskih de los medios en la base hlorpromazina o levomepromazina. Estos preparados cortan la excitación y hacen expresado sedativnyy el efecto. Los componentes adicionales del tratamiento de la ciclotimia del tipo maniático son las sales del litio y galoperedol. La recepción de estos preparados pasa bajo el control riguroso del médico por la probabilidad del desarrollo de la complicación seria de la terapia – neyrolepticheskogo del síndrome. Él se manifiesta en las infracciones de los movimientos, tremore de las extremidades y el embarazo general de los músculos.
En el tratamiento de la ciclotimia con los estados depresivos que predominan se aplican activamente los antidepresivos. Para el logro del efecto máximamente rápido terapéutico es fijado habitualmente el curso intenso de los preparados con el aumento acelerado de las dosis de la medicina, por eso no vale la pena aplazar el tratamiento de la depresión. La rotura del ataque depresivo en el tratamiento es maniático la psicosis depresiva es alcanzado por medio de la interrupción súbita del curso de la terapia sobre las altas dosis y el destino de los diuréticos. Para el tratamiento de la ciclotimia de la forma duradera se usan las sesiones de la terapia electroconvulsiva en el complejo con los regímenes de descarga, el hambre medicinal, y a veces y la privación del sueño hasta alguno día.
Para la profiláctica psihoticheskih de los episodios son fijados normotimiki – los estabilizadores así llamados del humor. La recepción larga de sistema de estos preparados permite esencialmente bajar la expresividad de los síntomas de la ciclotimia y máximamente alejar la llegada de la fase siguiente de la enfermedad.
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