Metformin

Metformin – peroralnoe gipoglikemicheskoe el medio.

La forma de la salida y la composición

La forma medicinal – las pastillas cubiertas kishechnorastvorimoy con la envoltura: la forma redonda bicónvexa, el color blanco (por 10 piezas en blistere, en el paquete de cartón 3 blistera).

La sustancia activa de Metformina – metformina el hidrocloruro, en 1 pastilla – 0,5

Los componentes auxiliares: el almidón de maíz, povidon К90, el magnesio stearat, krospovidon, el talco.

La composición de la envoltura: el macrogol 6000, metilmetakrilata y metakrilovoy los ácidos el copolímero (eudragit L 100-55), el talco, el titán dioksid.

Las indicaciones

• La diabetes 2 tipos sin inclinación a ketoatsidozu (especialmente a los pacientes con la obesidad) a la ineficacia de la terapia por medio del régimen;
• La terapia combinada de la diabetes 2 tipos con la insulina, especialmente a los enfermos con la resistencia secundaria a la insulina en el fondo del grado pesado de la obesidad.

Las contraindicaciones

• Diabético ketoatsidoz, diabético prekoma o la coma;
• Respiratorio o la insuficiencia cardíaca, el infarto agudo del miocardo y otras enfermedades en la forma aguda o crónica, capaz de llamar el desarrollo de la hipoxia de tela;
• La infracción de la función de los riñones;
• Las formas agudas de las patologías que pasan con el riesgo del desarrollo de los desórdenes funcionales de los riñones: la deshidratación (en el fondo del vómito, la diarrea), la fiebre, las formas pesadas de las enfermedades infecciosas, el estado de la hipoxia (las infecciones renales, el choque, bronholegochnye las enfermedades, la septicemia);
• La infracción de la función del hígado;
• Las operaciones extensas quirúrgicas y las lesiones graves;
• La acidosis de fermentos lácticos (incluso la anamnesia);
• La observación gipokaloriynoy los regímenes (el consumo en el día es más pequeño que 1000 calorías);
• El alcoholismo crónico, el período del envenenamiento agudo por el alcohol;
• La recepción en el período dos días antes de y durante dos días después de la realización rentgenologicheskih o las investigaciones radioisótopas con la aplicación contrastante yodsoderzhaschego las sustancias;
• El período del embarazo y la alimentación de pecho;
• El carácter insufrible individual de los componentes del preparado.

Por el riesgo subido del desarrollo de la acidosis de fermentos lácticos no es recomendable fijar Metformin a los pacientes mayor 60 años a la ejecución del trabajo físico pesado.

El modo de la aplicación y la dosificación

Las pastillas aceptan dentro, tragando enteramente y tomando con cantidad suficiente del agua, en el tiempo o de sobremesa.

El médico fija la dosis del preparado en razon de las indicaciones clínicas tomando en cuenta el nivel individual de la concentración de la glucosa en la sangre.

Recomendado diario dozirovanie:

• La dosis inicial: 0,5-1 g (1-2 pastillas) durante 10-15 días luego, depende del nivel del contenido de la glucosa en la sangre, probablemente aumento gradual de la dosis;
• La dosis que apoya: 1,5-2 g (3-4 pastillas);
• La dosis máxima: no más 3 g (6 pastillas).

Para bajar los fenómenos colaterales por parte del tracto intestinal se recomienda dividir la dosis diaria en 2-3 recepciones.

Los pacientes de la edad avanzada deben fijar no más 1 g (2 pastillas) en el día.

A las infracciones pesadas metabólicas es necesario bajar la dosis de Metformina para no permitir el desarrollo laktoatsidoza.

Los efectos secundarios

• El sistema digestivo: el sabor metálico en la boca, la náusea, la ausencia del apetito, el vómito, la diarrea, el dolor en el vientre, el meteorismo (los síntomas enumerados surgen más a menudo a principios de la aplicación y tienen el carácter pasajero);
• El sistema endocrino: la hipoglicemia;
• Los órganos de la hematopoyesis: en algunos casos – megaloblastnaya la anemia;
• El cambio de las sustancias: rara vez – laktoatsidoz; en el fondo de la aplicación larga – la hipovitaminosis _В12 (el desajuste de la absorción);
• Las reacciones alérgicas: la eflorescencia de la piel.

Las instrucciones especiales

Para el descenso de los efectos indeseables por parte del sistema digestivo se recomienda la aplicación simultánea spazmolitikov, antatsidov o las derivadas de la atropina.

En caso del desarrollo laktoatsidoza es necesaria la anulación inmediata del preparado.

Debe acompañar el tratamiento con el control regular de la función de los riñones, especialmente a los pacientes de la edad avanzada. No más raramente cerca de una vez en el medio año y al desarrollo mialgii es necesario determinar el nivel del contenido del lactato en el plasma de la sangre, la creatinina en el suero de la sangre. Al nivel de la creatinina a las mujeres son más altos 110 mkmol/l, y a los hombres – 135 mkmol/l – Metformin no sigue aceptar.

Probablemente aplicación simultánea del preparado con las derivadas sulfonilmocheviny. La combinación dada exige el control escrupuloso del nivel del contenido de la glucosa en la sangre.

Debe cesar la recepción del preparado 2 días antes de y recomenzar en 2 días después de la realización rentgenokontrastnogo (la angiografía intravenosa, urografiya) las investigaciones.

En caso del desarrollo bronholegochnoy las infecciones, las patologías infecciosas del sistema urogenital al enfermo es necesario urgentemente dirigirse al médico de cabecera.

Durante la recepción del preparado es contraindicado el uso del alcohol y etanolsoderzhaschih de los medios medicinales.

A la monoterapia Metformin no ejerce el impacto a la capacidad del paciente de la dirección de los medios de transporte y los mecanismos.

A la combinación del preparado con la insulina, las derivadas sulfonilmocheviny, otros gipoglikemicheskimi por los medios debe abstenerse de los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente una alta velocidad las reacciones ideomotores y la concentración la atención.

La interacción medicinal

A la aplicación simultánea de Metformina:

• Hlorpromazin – en la dosis diaria 0,1 g baja la liberación de la insulina, sube la glicemia;
• Akarboza, las derivadas sulfonilmocheviny, la insulina, nesteroidnye los medios antiinflamatorios, los inhibidores monoaminoksidazy, los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento, oksitetratsiklin, las derivadas klofibrata, adrenoblokatory beta, tsiklofosfamid – pueden reforzar gipoglikemicheskoe la acción del preparado;
• neyroleptiki – en el período y después del tratamiento exigen la corrección de la dosis metformina tomando en cuenta el nivel de la glicemia;
• TSimetidin – sube el riesgo del desarrollo laktoatsidoza, ya que disminuye los procesos de la deducción metformina;
• Las derivadas del ácido de nicotina, glyukokortikosteroidy, epinefrin, glyukagon, simpatomimetiki, las hormonas de la glándula tiroides, las derivadas fenotiazina, de nudos y tiazidnye los diuréticos, peroralnye los anticonseptivos – contribuyen al descenso de la actividad metformina;
• Los anticoagulantes (las derivadas kumarina) – bajan la acción clínica.

A la combinación con metforminom danazol sube glikemicheskoe la acción, por eso debe evitar la combinación dada; en caso de necesidad la recepción simultánea se recomienda corregir la dosis metformina tomando en cuenta el nivel de la glicemia.

Durante la intoxicación aguda alcohólica sube la probabilidad de la aparición laktoatsidoza, especialmente en el fondo de la observación del régimen bajo en calorías y el hambre, o a los enfermos con la insuficiencia de hígado.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en protegido de luz, el lugar seco con temperatura 15-25 °C. Guardar de los niños.

El plazo de la validez – 3 años.