La silla vacía turca

La formación en forma del ahondamiento, que se forma en el cuerpo del hueso cuneiforme de la calavera de la persona, llaman la silla turca. El estado, a que pasa invaginatsiya las cavidades entre suave y pautinnoy por las envolturas del cerebro en intrasellyarnuyu la esfera y es apretado la hipófisis, condicionado por la insuficiencia del diafragma del hueso cuneiforme, llaman la silla vacía turca (PTS).

Esta derrota puede ser primaria, si es condicionado por los procesos fisiológicos, o secundario, cuando se descubre después de la irradiación hiazmalno-sellyarnoy de la esfera o la intervención operativa. A la silla secundaria vacía turca del cerebro el diafragma del ahondamiento puede no ser violado.

Por primera vez el término PTS era propuesto por el patologoanatomista por V.Bush en 1951, cuando él estudiaba autopsiynyy el material de 788 personas que han muerto y ha descubierto que las enfermedades, que han llevado al fallecimiento, no siempre eran vinculadas a la patología de la hipófisis.

El patologoanatomista ha revelado prácticamente la ausencia total del diafragma de la silla turca en 40 casos, asistía en cambio al fondo de la formación rasplyvanie de la hipófisis, por la forma que recuerda a la capa delgada de la tela. Luego Bush era propuesta la clasificación de las formas del síndrome, depende del tipo de la estructura del diafragma y el volumen situado entre oblongo por los cerebros y el cerebelo intrasellyarnyh de las cisternas, que sólo en 1995 modificaba T.F.Savostyanov.

Principalmente el síndrome de la silla vacía turca que se forma se revela a las mujeres que multidaban a luz de edad mayor 40 años (en 80 % de los casos), prácticamente 75 % de los enfermos sufren de la obesidad.

Las causas de la enfermedad pueden actuar la climateria, hiper- y la hipotireosis, el embarazo y el síndrome de la galaktorei-amenorrea.

Los síntomas de la silla vacía turca

En la mayoría de los casos el estado pasa es sin síntomas, cerca de 70 % de los enfermos surge un fuerte dolor de cabeza, por que surge la necesidad de la radiografía de la calavera, por medio de que hay una silla vacía turca del cerebro.

La manifestación posible del síndrome es el descenso de la agudeza de la vista, bitemporalnaya la hemianopsia y el estrechamiento de los campos periféricos. En la literatura médica hay cada vez más frecuente una descripción del hinchazón del nervio óptico a PTS.

Cerca de la mayoría de los pacientes la silla vacía turca que se forma se descubre en la combinación con la hipersecreción tropnyh de las hormonas y la adenoma de la hipófisis.

Bajo el influjo de la pulsación del líquido cerebroespinal hay rara vez una ruptura del fondo de la silla turca, que consecuencia es la complicación rara – rinoreya, exigente la intervención inmediata quirúrgica. En el fondo del síndrome de la silla vacía turca surge el enlace entre sfenoidalnym por el seno y suprasellyarnym subarahnoidalnym por el espacio que aumenta considerablemente el riesgo del desarrollo de la meningitis.

Los síntomas de la silla vacía turca pueden actuar las infracciones endocrinas, que manifestaciones son los cambios tropnyh de las funciones de la hipófisis.

Conforme a las investigaciones pasadas antes, a que se usaban los métodos radioinmunes y stimulyatsionnye las pruebas, era revelado un alto por ciento de los enfermos con las formas subclínicas de la infracción de la secreción de las hormonas.

Así a 8 de 13 pacientes la respuesta de la secreción de la hormona del crecimiento a la estimulación insulinovoy por la hipoglicemia era bajada, y a 2 de 16 enfermos eran revelados los cambios inadecuados adrenokortikotropnogo de la hormona que es el estimulador de la corteza de las cápsulas suprarrenales.

También los síntomas de la silla vacía turca son el aumento peptidnogo de la hormona prolaktina, los desajustes motivacionales y emocionales-personales, las infracciones vegetativas acompañadas con el escalofrío, el dolor de cabeza, sin localización precisa, el aumento agudo el INFIERNO y las temperaturas, kardialgiey, los desmayos, los dolores en las extremidades y el vientre, el ahoguío y el surgimiento cerca del sentimiento enfermo del miedo.

No es excluido el desarrollo likvorei, la agravación de la memoria, el desajuste de la silla, la dificultad de la respiración, el dolor en el espacio cardíaco, la fatiga rápida y el descenso de la capacidad de trabajo.

La diagnosis de la silla vacía turca

La importancia excepcional para la diagnosis y la táctica ulterior del tratamiento de la silla vacía turca es jugada con la inquisición oftalmológica. A la revelación de la amenaza de la pérdida completa de la vista el paciente necesita la intervención urgente quirúrgica.

Son no importantes las investigaciones de laboratorio, por medio de que está determinado el nivel de las hormonas de la hipófisis en el plasma de la sangre. También para la diagnosis de la enfermedad es necesaria la radiografía de resumen y la radiografía ajustada de la esfera de la silla turca, MRT y KT las cabezas.

La profiláctica y el tratamiento de la silla vacía turca

Las medidas dirigidas a la profiláctica de la enfermedad, incluyen:

• La evitación de las situaciones traumáticas, el surgimiento de las trombosis, los hinchazones de la hipófisis y el cerebro;
• El tratamiento al completo inflamatorio, incluso de intrauterinos, las enfermedades.

Al descubrimiento al paciente del síndrome PTS primario el tratamiento no fijan habitualmente, la tarea principal del médico es convencer al enfermo que la enfermedad es absolutamente segura. En algunos casos es necesaria la terapia reemplazante hormónica, mientras que a la silla secundaria vacía turca es necesaria en cada caso.

La intervención quirúrgica al síndrome PTS primario es mostrada sólo en dos casos, a saber:

• A provisanii en la abertura del diafragma de la silla turca del cruce visual, por que hay una infracción de los campos y sdavlenie de los nervios de la vista;
• A la expiración de la nariz del líquido cerebroespinal a través del fondo aguzado de la silla turca;

Al síndrome secundario de la silla vacía turca el neurocirujano, depende de las indicaciones, puede fijar el tratamiento del hinchazón de la hipófisis.

La silla vacía turca llaman el estado, a que es apretada la hipófisis y surge invaginatsiya las cavidades entre suave y pautinnoy por las envolturas del cerebro en intrasellyarnuyu la esfera. Conforme a los datos estadísticos, la enfermedad se desarrolla en el fondo de la obesidad, la climateria, el embarazo, hiper- y la hipotireosis. El tratamiento del síndrome primario y secundario es fijado el neurocirujano en forma individual, depende de las indicaciones.