Zollingera-Ellisona el síndrome

Zollingera-Ellisona el síndrome es simptomokompleks, para que es característica la aparición pepticheskih de las úlceras de estómago y el duodeno, que se acompañan de las diarreas regulares. Esta enfermedad ha recibido el nombre en honor a los médicos, que en 1955 han abierto la dependencia entre el secreto del páncreas, una alta producción ácida del jugo gástrico y la formación pepticheskih de las úlceras. A diferencia del cuadro clásico clínico al síndrome De Zollingera-Ellisona la terapia antiulcerosa es ineficaz. Más examinaremos, que se ofrece la enfermedad, y que tratamiento exige.

Gastrinoma – el síndrome De Zollingera-Ellisona

El factor conocido al día de hoy que llama el síndrome Zollingera-Ellisona – gastrin-produtsiruyuschaya el hinchazón (gastrinoma), para que es característica la tríada clínica: la hipersecreción del ácido clorhídrico, retsidiviruyuschie pepticheskie las úlceras, el hinchazón del páncreas (de ella describían en los trabajos los médicos americanos de R.Zollinger y E.Ellison).

El hinchazón, que llama los síntomas del síndrome De Zollingera-Ellisona, en 15 % de los casos se localiza en el estómago, en los otros ejemplos fijados – en la cabeza o la cola del páncreas. En relación a esto sube la fabricación del jugo gástrico, el ácido clorhídrico y los fermentos que lleva en conjunto al desarrollo pepticheskih de las úlceras que no se someten al tratamiento. Cerca de la mayoría de los pacientes se observan las úlceras del duodeno, pero es frecuente – en el estómago y el intestino magro, y, como regla, las formaciones patalógicas tienen el carácter plural.

Los síntomas del síndrome De Zollingera-Ellisona

Exteriormente los síntomas del síndrome De Zollingera-Ellisona recuerdan la úlcera regular, es decir hay un estado enfermizo expresado en epigastrii a la palpación, los dolores locales en el campo de las úlceras, pero a diferencia de la úlcera del duodeno o el estómago, esta enfermedad no se somete al tratamiento regular.

A los indicios básicos del síndrome De Zollingera-Ellisona se refieren los dolores en la parte superior del vientre. Si las úlceras se localizan en el campo del estómago – esto la incomodidad se refuerza en unas medias horas después de la comida, si en el campo del duodeno – esto él se hacen oschutimee al estómago hambriento, y después de la recepción de la comida se calma. Como era dicho ya más arriba, hasta el tratamiento largo sintomático del síndrome De Zollingera-Ellisona (la terapia antiulcerosa) no tiene el efecto. Puede observarse además la inflamación de la membrana mucosa del esófago, a consecuencia de que su claro es estrechado.

Además, el síntoma característico del síndrome De Zollingera-Ellisona – la pirosis constante y el eructo agrio. El ácido clorhídrico sobrante cae en el intestino delgado, aumentando motoriku y disminuyendo la absorción, a consecuencia de que la silla se hace abundante, acuoso con una gran cantidad de la grasa, y el paciente durante el corto plazo pierde rápidamente el peso.

Al curso de la enfermedad maligno las formaciones de tumor pueden aparecer en el hígado por qué este órgano se aumenta visiblemente en las dimensiones.

La diagnosis del síndrome

Ya que exteriormente los síntomas del síndrome De Zollingera-Ellisona recuerdan mucho la úlcera, la tarea de la diagnosis diferencial – confirmar o excluir la presencia del hinchazón. Los rayos X y la endoscipia revelarán la presencia de las úlceras, pero no los hinchazones, que es la causa de origen. Al síndrome De Zollingera-Ellisona indica el contenido subido gastrina en la sangre (hasta 1000 pg/ml contra 100 pg/ml a la úlcera). Otro indicio distintivo es una acidez del secreto básico más de 100 mmol/h. A la diagnosis tiene que ponerse en guardia, si la derrota ulcerosa tiene el carácter plural, o si las úlceras se sitúan es bastante insólito.

En existencia de los indicios dados es posible fijar la investigación los métodos de la ecografía, la tomografía axial computarizada y, especialmente, selectivo abdominalnoy las angiografías, que permitirán visualizar el hinchazón.

El tratamiento del síndrome De Zollingera-Ellisona

Gastrinoma al síndrome De Zollingera-Ellisona es la formación potencialmente maligna, y para su liquidación puede ser fijado el tratamiento radical o conservador. En el primer caso es pasada la incisión completa gastrinomy con la investigación ulterior de los órganos interiores con el fin de las metástasis. Como regla, al momento de la operación son bastante difundidos ya, y sólo cerca de 30 % la operación lleva a la curación completa. Ya que las úlceras rápidamente retsidiviruyut, la resección del estómago es poco eficaz. Los métodos conservadores del tratamiento del síndrome De Zollingera-Ellisona incluyen los preparados que oprimen la fabricación del ácido clorhídrico, que en vista de la reincidencia probable de las úlceras se ponen en las altas dosis y son fijados, como regla, de por vida.

Si es diagnosticado el carácter maligno inoperable gastrinomy al síndrome De Zollingera-Ellisona, es fijada la quimioterapia. Pero ya que el hinchazón crece bastante despacio, el pronóstico es mejor, que a otras formaciones malignas. El fallecimiento pasa además no por el hinchazón, y por razón de las complicaciones de las úlceras extensas.