Ganglionevrit

La descripción:

La derrota aislada inflamatoria de un simpaticheskogo del nudo en la neurología lleva el nombre ganglionevrit (ganglionit). Si el proceso patalógico toca que están vecino con simpaticheskim al nudo los nervios periféricos, tal enfermedad se llama ganglionevrit. A sochetannom la derrota simpaticheskih de los nudos y spinnomozgovyh de los nervios la enfermedad verifitsiruyut como ganglioradikulit. Además, distinguen poliganglionit (truntsit) — la inflamación en seguida alguno simpaticheskih de los ganglios. Sobre ganglionevrite hablan y también respecto a la inflamación de los ganglios nerviosos, en que composición entran las fibras nerviosas del tipo distinto: simpaticheskie, parasimpaticheskie, sensible. De ellos más a menudo se encuentran ganglionevrit del nudo acodado y ganglionit krylonebnogo del nudo.

Las causas ganglionevrita:

Como regla, ganglionevrit se desarrolla como resultado del proceso infeccioso. La causa de su surgimiento puede ser las infecciones agudas (la rubéola, la difteria, la gripe, el morro, la disentería, la angina, la escarlatina, la septicemia) y las enfermedades infecciosas crónicas (el reumatismo, la sífilis, la tuberculosis, la brucelosis). A menudo ganglionevrit se desarrolla en el fondo de la enfermedad crónica inflamatoria. Por ejemplo, la causa ganglionevrita krylonebnogo del nudo puede ser caries complicada de los dientes, y la causa kresttsovogo ganglionita — adneksit, salpingit, ooforit, a los hombres — prostatit. En unos casos más raros ganglionevrit tiene la naturaleza tóxica o es condicionado por el hinchazón (ganglionevromoy o secundario por el proceso metastático). Contribuir al surgimiento ganglionevrita pueden: el sobreenfriamiento, el agotamiento, el estrés, el abuso el alcohol, las intervenciones quirúrgicas en las esferas anatómicas, situadas cerca de los ganglios, etc.

Los síntomas ganglionevrita:

El indicio básico clínico ganglionevrita es el síndrome expresado doloroso. Es característico el dolor ardiente del tipo difundido, que puede acompañarse del sentimiento de la pulsación o raspiraniya. Los pacientes con ganglionevritom no pueden exactamente indicar la localización del dolor por su carácter difuso. En algunos casos a ganglionevrite se nota la difusión de las sensaciones dolorosas a toda la mitad del cuerpo o a la parte opuesta. El rasgo distintivo del dolor a ganglionevrite es la ausencia de su reforzamiento al movimiento. La mayoría de los pacientes indican que el reforzamiento del síndrome doloroso puede surgir a ellos en relación a la recepción de la comida, con los cambios del tiempo, la sobretensión emocional y semejante
Con el síndrome doloroso ganglionevrit se manifiesta por las infracciones distintas de la sensibilidad. Esto puede ser la baja de la sensibilidad (la hipoestesia), el aumento de la sensibilidad (la hiperestesia) y parestezii — las sensaciones no confortable en forma del entumecimiento, el sentimiento polzaniya de las hormiguitas, las punzadas etc. Ganglionevrit se acompaña también neyrotroficheskimi y vazomotornymi de los desajustes expresados en la zona la inervación del ganglio sorprendido y los nervios. Es largo que pasa ganglionevrit se acompaña a menudo de la labilidad subida emocional del paciente y la infracción del sueño; es posible el desarrollo de la astenia, el síndrome hipocondríaco, las neurastenias.

Examinaremos los tipos separados ganglionevrita.
Depende del grupo sorprendido simpaticheskih de los ganglios ganglionevrit clasifican en sheynyy, de pecho, lumbar y kresttsovyy. SHeynyy ganglionevrit se divide a su vez en verhnesheynyy, nizhnesheynyy y estrellado.
Ganglionevrit superior sheynogo del nudo es caracterizado por el síndrome de Bernara — Gornera: ptoz, mioz y enoftalm. A la irritación de este ganglio se desarrolla el síndrome de Purfyur dyu Pti (la ampliación de la hendidura del ojo, midriaz y ekzoftalm), hay una influencia que estimula sobre la glándula tiroides, que conduce al surgimiento de la hipertireosis. Secretorio y vazomotornye las infracciones verhnesheynogo ganglionevrita se manifiestan gipergidrozom y la rubefacción de la mitad correspondiente de la persona, la baja vnutriglaznogo las presiones. Los cambios de la sensibilidad a sheynom ganglionevrite se notan más arriba 2 borde. Es posible la peresia de la laringe que se acompaña osiplostyu de la voz. En casos de que ganglionevrit superior sheynogo del nudo se acompaña del síndrome bruscamente expresado doloroso que toca la esfera de los dientes, los pacientes son curados con frecuencia infructuosamente al estomatólogo y hasta pasan a través de la desaparición errónea de los dientes.
Ganglionevrit inferior sheynogo del nudo se acompaña de la difusión de los desajustes de la sensibilidad hasta el 6 borde. Estas infracciones capturan la mano, dejando intaktnoy su superficie sólo interior. En la mano se nota el descenso del tono muscular, tsianotichnaya la coloración de la piel (difuso o solamente las puntas de los dedos). Son bajados kornealnyy, conjuntival, mandibular, glotochnyy y los reflejos karpo-radiales. A nizhnesheynom ganglionevrite es posible la omisión del pabellón de la oreja a la parte del nudo sorprendido.
Ganglionevrit del nudo estrellado se manifiesta por los dolores en la mitad del tórax a la parte de la derrota. La zona del dolor y las infracciones de la sensibilidad tiene el tipo de "la semicazadora". A menudo el dolor irradiiruet en la extremidad superior, además el síndrome doloroso recuerda el ataque de la estenocardia y exige la diagnosis diferencial con ishemicheskoy por la enfermedad del corazón. Se observa la infracción motoriki de V dedo en la mano.
Gangleonevrit de pecho superior simpaticheskih de los nudos se manifiesta no sólo las infracciones de la sensibilidad y el síndrome doloroso, y y vegeto-vistseralnymi por los desajustes. Son posibles los dolores en los espacios cardíacos, la dificultad de la respiración, la taquicardia.
Ganglionevrit inferior de pecho y lumbar simpaticheskih de los nudos es caracterizado por el dolor, los desajustes sensibles, las infracciones vasculares y tróficas de la parte inferior del tronco y las extremidades inferiores. A la incorporación en el proceso inflamatorio del nervio ciático del dolor irradiiruyut en la cadera correspondiente con la clínica característica neyropatii del nervio ciático. Las infracciones Vegeto-vistseralnye se manifiestan por parte de los órganos de la cavidad abdominal.
Krestsovyy ganglionevrit puede acompañarse del picor de los órganos genitales exteriores y dizuricheskimi por las infracciones. A las mujeres son posibles las infracciones del ciclo menstrual, las hemorragias acíclicas uterinas.
Ganglionevrit krylonebnogo del nudo se acompaña de la clínica de la neuralgia del nervio trigémino en el campo de la órbita, la nariz y la mandíbula superior (la zona de la inervación de II rama), la hiperhemia de la mitad de la persona, el lagrimeo del ojo a la parte sorprendida y abundante separado de la nariz a la misma parte.
Ganglionevrit del nudo acodado es caracterizado pristupoobraznoy por el dolor en la oreja, que a menudo irradiiruet en la nuca, la persona y el cuello. A la parte de la derrota es posible el desarrollo de la neuritis del nervio facial con la peresia de la musculatura mímica.

La diagnosis:

Es diagnosticado ganglionevrit principalmente en razon del cuadro clínico, revelado al examen del paciente de los indicios vazomotornyh y neyrotroficheskih de las infracciones descubiertas a la investigación del estatus neurológico de los desajustes de la sensibilidad. A menudo a de pecho y kresttsovom ganglionevrite los pacientes pasan el tratamiento largo a propósito de las enfermedades somáticas. Por ejemplo, al cardiólogo a propósito kardialgii, al gastroenterólogo en relación a la infracción de la función secretoria y a motor del estómago o el intestino, al ginecólogo a propósito de los dolores persistentes pelvianos. En tales casos del rasgo del síndrome doloroso, su carácter crónico y persistente deben ser el motivo para la consulta del paciente a nevrologa.
La diagnosis diferencial ganglionevrita pasan con funikulyarnym mielozom, los hinchazones de la médula espinal, siringomieliey, las neurosas, la infracción spinnomozgovogo las circulaciones de la sangre. Con el fin de la excepción de estas enfermedades a la diagnosis ganglionevrita puede es pasada la radiografía de la columna vertebral, KT y MRT de la columna vertebral, elektromiografiya. Para la revelación acompañante ganglionevritu de los cambios inflamatorios por parte de los órganos somáticos es fijado MSKT o la ecografía de los órganos de la cavidad abdominal, la ecografía ginecológica, la ecografía de la próstata etc. las inquisiciones.

El tratamiento ganglionevrita:

Con el fin del atropello del síndrome doloroso a ganglionevrite fijan los analgésicos. A los dolores expresados los pacientes con ganglionevritom pasan las introducciones intravenosas de la novocaína o paravertebralnye los bloqueos con la novocaína a nivel de la derrota. Depende de la etiología ganglionevrita fijan la terapia dirigida contra el proceso infeccioso. Al carácter virulento ganglionevrita aplican protivovirusnye los preparados y la gammaglobulina, a bacterial — los antibióticos.
Si ganglionevrit se acompaña del aumento de la actividad del sistema nervioso simpático, en su tratamiento según las indicaciones incluyen ganglioblokatory, holinolitiki, spazmolitiki y neyroleptiki. Es posible el destino de los preparados antihistamínicos, ya que poseen también holinoliticheskim el efecto. Si ganglionevrit pasa con la baja de la actividad simpaticheskoy los sistemas, su tratamiento completan holinomimeticheskimi con los preparados, glyukonatom y el cloruro del calcio.
En la terapia compleja ganglionevrita se aplican activamente los procedimientos fisioterápicos: eritemnye las dosis UFO, elektroforez ganglerona, la amidopirina, la novocaína, el yoduro del potasio a la esfera de los ganglios enconados, diadinamoterapiyu (DDT), los baños generales de radón, las aplicaciones de barro.
Ganglionevrit con el síndrome resistente doloroso, el tratamiento complejo conservador que no corta, es la indicación para la realización simpatektomii — la desaparición quirúrgica sorprendido simpaticheskogo del ganglio. Depende del tipo ganglionevrita es pasado sheynaya y de pecho simpatektomiya, lumbar simpatektomiya. A de pecho ganglionevrite es posible las realizaciones torakoskopicheskoy simpatektomii, a lumbar ganglionevrite — laparoskopicheskoy. La aplicación de tales métodos endoscópicos simpatektomii es menos invazivnym el modo del tratamiento quirúrgico ganglionevrita.