El Cancer de los bronquios

La descripción:

El Cancer de los bronquios y fácil examinan habitualmente juntos, uniendo su nombre "bronhopulmonalnyy el cáncer". Distinguen dos formas: el cáncer central fácil, saliente de un bronquio gran o menudo, y el cáncer periférico que se desarrolla de la tela fácil. Distinguen el cáncer central fácil, que crece intra- o peribronhiapno (80 % de los casos); el cáncer periférico; es diagnosticada raramente mediastinalnaya la forma, miliarnyy (uzelkovyy) kartsinoz etc.

Los síntomas del Cancer de los bronquios:

Los síntomas bronhopulmonalnogo del cáncer son distintos depende de, donde surge el hinchazón primario - en el bronquio o en la tela fácil. Al cáncer del bronquio (el cáncer central)  la enfermedad comienza habitualmente con seco nadsadnogo de la tos, y luego hay una expectoración, es frecuente con la mezcla de la sangre. Es muy característico para esta forma el surgimiento periódico inmotivado de la inflamación fácil - así llamado pnevmonita, la tos, que se acompaña del reforzamiento, una alta temperatura, la debilidad general, a veces los dolores en el pecho. Por la causa del desarrollo pnevmoiitov sirve la obliteración temporal del bronquio al hinchazón a consecuencia de la inflamación que se junta. Comienza además la atelectasis (bezvozdushnost) de uno u otro segmento o la parte fácil, que se acompaña inevitablemente de la llamarada de la infección en atelektazirovavnom la parte. A la reducción del componente inflamatorio alrededor del hinchazón o la descomposición su claro del bronquio de nuevo se restablece parcialmente, la atelectasis desaparece, y todos los fenómenos temporalmente cesan para inflamarse de nuevo en algunos meses. Muy a menudo estas "ondas" pnevmonita aceptan por la gripe, la agudización de la bronquitis y pasan el tratamiento medicamentoso, sin inquirir al enfermo rentgenologicheski. En otros casos pasan la radiografía fácil por stihanii de los fenómenos pnevmonita, cuando desaparece característico para el cáncer el síntoma de la atelectasis, y la enfermedad se queda no discernido. En lo sucesivo la corriente de la enfermedad acepta el carácter firme: la tos persistente, la debilidad creciente, la subida de la temperatura y los dolores en el pecho. Las infracciones de la respiración pueden ser considerables al desarrollo de la hipoventilación y la atelectasis de la parte o todo fácil. Para el cáncer periférico fácil, que se desarrolla en más neumónico las telas, el comienzo de la enfermedad casi bezsimptomno. En estas fases el hinchazón descubren con frecuencia casualmente a profiláctico rentgenologicheskom la inquisición del enfermo. Sólo con el aumento de las dimensiones, la inflamación que se junta o a la germinación por el hinchazón del bronquio o la pleura surge la sintomatología brillante de los dolores vivos, la tos con la subida de la temperatura. En la fase puesta en marcha a consecuencia de la difusión del hinchazón a la cavidad de la pleura se desarrolla la pleuresía cancerosa con la acumulación progresiva de la transpiración sanguinolenta.

Las causas del Cancer de los bronquios:

El desarrollo del cáncer de los bronquios pueden preceder los procesos crónicos inflamatorios: la neumonía crónica, bronhoektaticheskaya la enfermedad, la bronquitis crónica, las cicatrices en el embajador fácil antes la tuberculosis llevada y el papel semejante Bastante grande juega el fumar, puesto que, conforme a la mayoría statistik, el cáncer fácil a que fuman se observa considerablemente más a menudo, que a los no fumadores. Así, a vykurivanii de dos y más de paquetes de los cigarrillos en el día la frecuencia del cáncer fácil crece en 15 25 veces. Otros factores del riesgo - el trabajo sobre la producción de asbesto, la irradiación.

El tratamiento del Cancer de los bronquios:

La elección del tratamiento depende de la forma histológica del cáncer, su difusión, la presencia de las metástasis. A nemelkokletochnom el cáncer fácil el tratamiento del cáncer fácil puede ser puramente quirúrgico, así como combinado. El último método da los mejores resultados lejanos. Al tratamiento combinado lo comienzan de la realización de la gammaterapia a distancia a la zona del hinchazón primario y las metástasis. Después del intervalo en 2-3 pedeli emprenden la intervención quirúrgica: la desaparición todo fácil - pulmonektomiya - o la desaparición de uno (dos) parte - la lobectomía y bilobektomiya. Las operaciones en fácil, especialmente a los enfermos debilitados cancerosos, - la intervención extremadamente responsable y pesada exigente la preparación especial el enfermo, una alta calificación del cirujano, la anestesia hábil y la partida escrupulosa postoperacional. La preparación de los enfermos se forma de obscheukreplyayuschih de los medios - de pleno valor, rico en los proteínas y las vitaminas de la alimentación, la terapia antiinflamatoria en forma de general antibiotiko - y sulfannlamidoterapii, también la enumeración local de los antibióticos a través de la broncoscopia (las broncoscopias medicinales), el destino de los medios cardiovasculares que tonifican y medicinal, especialmente respiratorio, la gimnasia. En el período postoperacional del enferma debe ser abastecido de la presentación constante del oxígeno. A la salida de la narcosis le dan la posición semisentada y siguen con atención el estado del pulso, la presión arterial, la frecuencia de la respiración y detrás del aspecto general del enfermo. Además, en el primer 2-3 día pasan activo aspiratsiyu de plevralnoy las cavidades a través de los drenajes dejados con la ayuda otsosa. Es necesario el control constante por activo aspiratsiey de los drenajes, pues la demora de la sangre que ha vertido y el aire en la pleura amenaza por el desplazamiento del mediastino con los desajustes pesados de la actividad del corazón y la posibilidad de la supuración ulterior con el desarrollo empiemy las pleuras. Habitualmente después de la operación fijan el curso de los antibióticos y otros medicamentos depende del estado del enfermo, el volumen de la operación y las complicaciones que surgen. El régimen dietético de los enfermos no se cambia, a excepción de los primeros días, cuando el régimen es limitado poco. En el período postoperacional del segundo día comienzan la gimnasia respiratoria para el mejoramiento de la circulación de la sangre y la prevención de la neumonía estancada en sano fácil. Las reincidencias del cáncer fácil surgen después de las operaciones insuficientemente radicales, habitualmente en forma del reanudamiento del crecimiento del hinchazón en dejado el culto del bronquio cuando había una infiltración considerable de su pared lejos detrás de los límites visibles del hinchazón. El tratamiento de las reincidencias habitualmente particularmente paliativo. A disseminirovannoy a la forma de la enfermedad el método básico del tratamiento es quimioterápico. En calidad del método adicional aplican la actinoterapia. La intervención operativa aplican muy raramente. Al cáncer difundido, la presencia de las metástasis lejanas, la derrota nadklyuchichnyh de los ganglios linfáticos o ekssudativnom la pleuresía es mostrada la quimioterapia combinada. Por falta del efecto de la quimioterapia o la presencia de las metástasis en el cerebro la irradiación da el efecto paliativo. A las formas muy difundidas, inoperables del cáncer fácil con el objetivo paliativo pasan la gammaterapia a distancia o los cursos de la quimioterapia, a veces combinando dos estos del método. La actinoterapia paliativa o el tratamiento por los medios antioncóticos permite recibir el mejoramiento temporal y prolongar la vida al enfermo. metastazirovanie del cáncer fácil va limfogennym, así como gematogennym por la vía. Se sorprenden los ganglios linfáticos de la raíz fácil, el mediastino, también unos grupos más lejanos sobre el cuello, en nadklyuchichnoy de la esfera. Gematogenno el cáncer fácil se distribuye en el hígado, el hueso, el cerebro y en segundo fácil. Temprano metastaeirovaniem y la corriente agresiva se distingue melkokletochnyy el cáncer. El pronóstico al cáncer fácil depende en primer lugar de la fase del proceso, también del cuadro histológico del hinchazón - mucho zlokachestvenno pasan anaplazirovannye las formas. A nemelkokletochnom el cáncer fácil la supervivencia - 40-50 % en I fases y 15-30 % en II fase. En los casos puestos en marcha o inoperables la actinoterapia da la supervivencia de 5 años dentro de los límites de 4-8 %. A limitado melkokletochnyy el cáncer a los enfermos que han recibido la quimioterapia combinada y las irradiaciones, los índices de la supervivencia a largo plazo se conmueven de 10 hasta 50 %. En los casos del cáncer difundido el pronóstico desfavorable. La supervivencia máxima es alcanzada después de la desaparición extendida mediastinalnyh los ganglios linfáticos. La intervención radical quirúrgica (pulmonektomiya, la lobectomía con la desaparición regionarnyh de los ganglios linfáticos) consigue pasar sólo cerca de 10-20 % de los enfermos, cuando el cáncer fácil es diagnosticado en las fases tempranas. A la forma mestno-difundida de la enfermedad hacen extendido pulmonektomiyu con la desaparición bifurkatsionnyh, traheobronhiapnyh, inferior paratrahealnyh y sredostennyh de los ganglios linfáticos, también en caso necesario con la resección del pericardio, el diafragma, la pared de pecho. Si la operación es imposible por la difusión del proceso o en relación a la presencia de las contraindicaciones, pasan la actinoterapia. El efecto objetivo que se acompaña del mejoramiento esencial sintomático, es alcanzado además cerca de 30-40 % de los enfermos.