pnevmomikoz

La descripción:

pnevmomikozy (pneumomycosis; ed. H.; grech. pneumon легкое+микозы) - la enfermedad de los órganos de la respiración, llamado por los hongos patógenos. Por la localización del proceso patalógico distinguen la derrota de hongos de la tela neumónica (en realidad pnevmomikoz), la tráquea (traheomikoz) y los bronquios (bronhomikoz).

Los síntomas Pnevmomikozov:

A la infectación maciza una sola vez de los hongos patógenos la enfermedad se desarrolla con agudeza en forma de la traqueitis, la bronquitis o la neumonía. A los enfermos debilitados o a las aspiraciones repetidas de las dosis pequeñas de los hongos la enfermedad acepta hron. La corriente, que caracteriza por la alternación de las fases de la agudización y la remisión. pnevmomikozu acompaña la intoxicación, en t. H. Vinculado a la influencia sobre el organismo mikotoksinov. A la corriente crónica pnevmomikoza en la tela neumónica es sobrante se desarrolla el tejido conjuntivo, es posible además la aparición del ahoguío, es frecuente en la expectoración se notan las venas de la sangre, es posible profuznoe la hemoptisis. Mezclado y sochetannye pnevmomikozy pasan más penosamente, que la monoinfección de hongos. pnevmomikozy, condicionado por los hongos distintos, tienen nek-rye la cuña. Los rasgos.

Los hongos Aspergillus pueden llevar al desarrollo traheobronhita, la neumonía y aspergillomy fácil. Como regla, estas enfermedades se desarrollan de nuevo. Aspergilleznyy traheobronhit se manifiesta pristupoobraznym por la tos - seco o con la expectoración. La expectoración mucoso o slizisto-purulento con la mezcla de las bolitas densas; su cantidad alcanza 100 ml en el día. Surgen periódicamente los ataques bronhospazma con el cuadro de la asma bronquial. Son característicos largo subfebrilitet, alérgico rinit, el aumento del número eozinofilov en la sangre, el aumento SOE. A rentgenol. La investigación fácil están determinados el reforzamiento del dibujo neumónico, la condensación y tyazhistost de las raíces fácil. A la broncoscopia revelan ochagovyy o difuso traheobronhit.

La neumonía aspergilleznaya es caracterizada casi constante pristupoobraznym por la tos, a veces seco y doloroso, pero más a menudo con la expectoración slizisto-purulenta o purulenta (hasta 200 ml en el día), que contiene las bolitas densas; por la hemoptisis, los dolores en el pecho, el ahoguío, el sentimiento del peso en fácil, los ataques de la sofocación, largo subfebrilitetom, en el fondo k-rogo surgen las subidas de la temperatura irregulares del cuerpo con oznobami y de noche potami. Poco a poco el estado de los enfermos se empeora, crece la debilidad, hay una anorexia, se desarrolla la caquexia. La enfermedad acepta hron. La corriente. En fácil son escuchados los ronquidos plurales secos y húmedos de diferentes calibres. Rentgenologicheski están determinados la sombra no homogénea con los contornos imprecisos y las claridades entre ellos; las partes krupnoyacheistogo del dibujo, que recuerdan bulleznye las cavidades; la neumoesclerosis, la deformación de las raíces fácil. A la broncoscopia descubren la inflamación kataralno-purulenta de la membrana mucosa de los bronquios, en el claro segmentarnyh de los bronquios - las masas mullidas o densas zelenovato-grises (la acumulación de las colonias de hongos).

Aspergilloma fácil (la derrota más frecuente fácil a la aspergillosis) representa la forma localizada de la enfermedad y es caracterizado por la presencia en fácil la cavidad que contiene las colonias de los hongos y que se comunica con el claro de los bronquios. Como regla, aspergilloma surge como resultado de la infectación de los hongos ya que existe en fácil las cavidades (p. ej., después de la curación de la tuberculosis cavernosa o el absceso fácil). A menudo pasa es sin síntomas y se revela casualmente (p. ej., a la fotorradiografía). Probablemente comienzo agudo de la enfermedad con el escalofrío, la subida de la temperatura del cuerpo, potlivostyu, pristupoobraznym por la tos, la expectoración abundante, la hemoptisis. Rentgenograficheski revelan la cavidad (más raramente dos cavidades y más) diam. 2-5 cm (a veces 10-15 cm); dentro de la cavidad hay redondeado zatenenie, entre él y la pared de la cavidad está determinada la corola falciforme de la claridad, k-ryy puede desplazarse con el cambio de la posición del cuerpo del enfermo. A la broncoscopia descubren la inflamación catarral de la membrana mucosa y la deformación de los bronquios; si la broncoscopia cae en aspergillomu, se revela el ataque blanco, gris, amarillo o verdoso ajustadamente unido con las paredes de la cavidad.

Los hongos Actinomyces pueden llamar las derrotas de la tráquea, los bronquios, la tela neumónica, la pleura y la pared de pecho (torakalnyy la actinomicosis). Al principio en las telas sorprendidas se forma el infiltrado denso (aktinomikoma), en la parte central k-rogo descubren druzy de los actinomicetos. Luego aktinomikoma se somete abstsedirovaniyu con la formación de la multitud de cavidades y las fístulas.

La traqueitis aktinomikoznyy puede ser la primera manifestación de la infección o desarrollarse como resultado de la difusión patol. El proceso del esófago. Crece poco a poco la dificultad de la respiración, surgen periódicamente los ataques de la sofocación. Pueden surgir en lo sucesivo el hinchazón de la laringe, las fístulas de la tráquea, el esófago, el proceso se distribuye en las telas suaves del cuello, se forman las fístulas exteriores. A la investigación de la función de la respiración exterior se revela la infracción trahealnoy de la viabilidad por obstruktivnomu al tipo. A rentgenol. La investigación sobre la pared de la tráquea descubren opuholevidnoe la formación - aktinomikomu, que estrecha el claro de la tráquea. La reducción del claro y la deformación de la tráquea son condicionadas también por el desarrollo considerable en su pared granuloso y rubtsovoy de las telas.

La bronquitis aktinomikoznyy puede desarrollarse por razones de la derrota que precedía de los bronquios (p. ej., a la rubéola, la enfermedad profesional etc.) En este caso patol. El proceso se limita por los bronquios. Primario aktinomikoznyy la bronquitis es el comienzo de la actinomicosis difundida fácil. La bronquitis aktinomikoznyy es caracterizada por la tos persistente, una alta temperatura del cuerpo, luego la temperatura se hace subfebrilnoy o intermittiruyuschey, hay una expectoración (al principio mucoso, luego slizisto-purulento, con las venas de la sangre). Son frecuentes las quejas de los dolores punzantes constantes en el tórax, más a menudo en mezhlopatochnoy las esferas. Es posible la legochno-insuficiencia cardíaca. Por medio de la broncoscopia a la corriente larga revelan endobronhit, las granulaciones y el exudado, rigidnost, la deformación y el estrechamiento del claro de los bronquios. Rentgenologicheski determinan el enfisema fácil, el reforzamiento del dibujo neumónico, intenso radiarnuyu la infiltración de la tela neumónica, la fibrosis en prikornevoy a la zona. En la expectoración (en las aguas para lavar de los bronquios) descubren el micelio y druzy del hongo radioso (Actinomyces).

A la localización aktinomikomy en las partes centrales fácil la enfermedad comienza poco a poco: hay una tos seca, luego comienza a alejarse la expectoración escasa mucosa o slizisto-purulenta (hasta 20-30 ml en el día), a veces con las venas de la sangre y los granos densos (los conglomerados druz de los actinomicetos). Son característicos subfebrilitet o la fiebre incorrecta, la fatiga rápida, la indisposición, el escalofrío, potlivost, el dolor a la parte de la derrota. Si aktinomikoma se sitúa en la parte superior fácil, es posible la irradiación de los dolores en el hombro, la espátula. Sobre aktinomikomoy está determinada la embotadura perkutornogo del sonido, son escuchados la respiración debilitada, inconstante melkopuzyrchatye los ronquidos. Rentgenologicheski en fácil revelan malointensivnuyu, con las fronteras imprecisas la sombra y la senda comprimido perivaskulyarnoy las telas a la raíz fácil. Es posible el aumento mediastinalnyh limf. Los nudos.

La disposición subplevralnoe aktinomikomy condiciona la corriente aguda de la enfermedad con una alta temperatura del cuerpo, la tos seca y dolorosa, el dolor ardiente en la pared de pecho, el engrosamiento de la pleura en la zona de la derrota.

A la corriente larga de la actinomicosis fácil se notan la agravación del estado general hasta la adinamia, la caquexia, el reforzamiento de la densidad del foco zateneniya en fácil y ello mramornost a expensas de la aparición de las partes de la claridad. En la fase abstsedirovaniya la cuña. Los síntomas mismo, como al absceso fácil. Rentgenologicheski en las cavidades del foco es posible descubrir los niveles del líquido. En 3-7 días ante la aparición de la fístula comienza la agravación aguda del estado del enfermo. Las fístulas pueden abrirse en el claro del bronquio, la tráquea, el esófago (las fístulas interiores), a la piel de la pared de pecho (las fístulas exteriores) o en el tejido celular hipodérmico (las fístulas ciegas). Después de othozhdeniya a de crema (a expensas de la mezcla de la sangre) dejandose pudrir el estado del enfermo es mejorado. En las separaciones de la fístula descubren los granos menudos zheltovato-grisáceos o zheltovato-verdosos - la colonia (druzy) del hongo radioso.

La difusión del proceso al mediastino y la pared de pecho conduce al desarrollo en las telas suaves denso, sin fronteras precisas de los infiltrados, k-rye abstsediruyut con la formación de las fístulas. En el campo de la derrota de la pared de pecho se nota el estrechamiento de los intervalos intercostales, es posible la derrota de los bordes y la columna vertebral (ossifitsiruyuschy la periostitis, la osteomielitis). Son descritos los casos de la difusión del proceso a las mamas, el pericardio y el miocardo.

Los hongos Candida pueden llamar la derrota de la tráquea, los bronquios y la tela neumónica.

Kandidoznyy traheobronhit se desarrolla como resultado de la difusión del proceso de hongos de la cavidad bucal, la garganta, la laringe o como la complicación a aspiratsii del cuerpo ajeno, las masas vomitivas que contienen los hongos Candida. Cuña. Los síntomas: la tos, la respiración dificultosa, el sentimiento del picor y (o) el quemazón (a veces doloroso) detrás del esternón. A las agudizaciones surgen subfebrilitet, los síntomas mikogennoy las alergias. Bronhoskopicheski revelan la hiperhemia, la infiltración y skladchatost de la membrana mucosa de la tráquea y los bronquios,-punteado y (o) blyashechnye los ataques del color blanquecino o serovato-amarillento; las erosiones, a la forma pesada - la úlcera. Extenso y (o) los ataques macizos estrechan bruscamente, obturiruyut el claro del bronquio que conduce al desarrollo de la neumonía, gipoventilyatsionnomu u obturatsionnomu a la atelectasis fácil. De los bronquios kandidoznaya la infección puede distribuirse en la tela neumónica (kandidoznaya la neumonía).

Primario kandidoznaya la neumonía se desarrolla habitualmente en el fondo del tratamiento largo por los preparados antibacteriales, citostáticos, glyukokortikoidnymi por las hormonas. Se manifiesta por la agravación de la disposición, la debilidad, los dolores de cabeza y otros síntomas de la intoxicación con la temperatura normal del cuerpo. A veces la enfermedad comienza con agudeza de la subida de la temperatura del cuerpo, la tos (más a menudo seco), ohriplosti con la voz, los dolores en el pecho. En fácil son escuchados seco, luego los ronquidos húmedos. Se nota el aumento SOE. A rentgenol. La investigación revelan el reforzamiento del dibujo neumónico, los infiltrados inconstantes en la tela neumónica. El proceso habitualmente bilateral. A la edad temprana infantil kandidoznaya la neumonía acepta con frecuencia retsidiviruyuschee la corriente y es al precursor hron. granulematoznogo generalizovannogo de la candidiasis. La presencia de la lechera (la candidiasis de la membrana mucosa de la cavidad bucal) permite suponer kandidoznuyu la naturaleza de la neumonía.

La candidiasis secundaria fácil se desarrolla en la fase de terminal de otra enfermedad oncológica o primaria (de fondo), pasa penosamente. Son características la fiebre, la tos casi constante, los ataques de la sofocación, la expectoración abundante gnoyno-mucosa o gnoyno-sanguinolenta, el vómito, la deshidratación. Son posibles la atelectasis fácil, miliarnaya la Diseminación. La descomposición kandidoznyh de los focos conduce a la formación de pared delgada kist, las cavernas.

Las causas Pnevmomikozov:

La causa pnevmomikoza pueden ser ampliamente difundido enmohecido (Aspergillus, Cephalosporium, Mucor, Penicillium etc.), radioso (Actinomyces, Nocardia asteroides) y drozhzhepodobnye (Candida, Cryptococcus neoformans, Geotrichum candidum etc.) los hongos, también endemichnye los hongos (Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis. Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis etc.). Entre los estimulantes de Pa. En la URSS más a menudo hay unos hongos Aspergillus, Actinomyces, Candida. Se encuentran con frecuencia mezclado pnevmomikozy, condicionado por los hongos distintos (p. ej., enmohecido y drozhzhepodobnymi), y sochetannye pnevmomikozy, que surgen a la infectación de los hongos y otros microorganismos (las bacterias, los viruses).

Los hongos patógenos que llaman pnevmomiky, contienen en el suelo, el polvo de producción, en t. H. En el polvo lech. Los establecimientos (p. ej., en el polvo de los colchones); pueden descubrirse sobre los instrumentos insuficientemente desinfectados quirúrgicos, la maquinaria médica y los materiales. En el traslado de los hongos participan los insectos (la mosca, las cucarachas etc.) . Los hongos patógenos caen en las vías respiratorias por la vía principalmente aerógena (esógeno pnevmomikozy). Además, pueden caer en las vías respiratorias de otros focos mikoza, que existen en el organismo. P. ej., a abdominalnom la actinomicosis de la cavidad abdominal a través del diafragma o zabryushinnuyu el tejido celular - en fácil o plevralnuyu la cavidad. A la candidiasis de la membrana mucosa de la cavidad bucal la tráquea y los bronquios pueden sorprenderse a consecuencia de la difusión a ellos inf. El proceso. Probablemente gematogennoe metastazirovanie del estimulante de la infección de hongos de ella vnelegochnyh de los focos. Algunos hongos (p. ej., el género Candida), que se refieren a la flora es condicional-patógena y constantemente que habitan en las vías respiratorias, al descenso de la resistencia del organismo pueden adquirir las propiedades patógenas y llamar endógeno pnevmomikozy.

Con el impacto de los hongos patógenos en las vías respiratorias de afuera surge habitualmente temporal nositelstvo. En caso del descenso de la resistividad del organismo nositelstvo se hace resistente, y luego se desarrolla la enfermedad. pnevmomikozy se desarrollan con frecuencia a las personas hormónicas que reciben, citostáticas o la actinoterapia. Son revelados aproximadamente cerca de 3 % de los enfermos con el síndrome del déficit adquirido inmune. Al surgimiento de Pa. Contribuye disbakterioz, vinculado con la aplicación irracional de los antibióticos. pnevmomikozy pueden desarrollarse como primario patol. El proceso (especialmente a la introducción maciza de la infección) o como secundario, que complica la corriente de la enfermedad primaria (de fondo) - la tuberculosis, endokrinopatii, el proceso de tumor etc.

El tratamiento Pnevmomikozov:

Fijan los preparados antimicéticos: amfoteritsin En, amfoglyukamin, mikogeptin, Nizoral (a pnevmomikozah, llamado enmohecido y drozhzhepodobnymi por los hongos), los preparados del yodo (a pnevmomikozah, llamado por los hongos enmohecidos), nistatin, levorin (a pnevmomikozah, llamado drozhzhepodobnymi por los hongos), aktinolizat (a pnevmomikozah, llamado por los hongos radiosos).

Según las indicaciones pasan que estimula, immunokorrigiruyuschuyu, dezintoksikatsionnuyu la terapia. A sochetannoy de la infección gribkovo-bacterial al corto plazo fijan los antibióticos, en existencia de las manifestaciones alérgicas - los preparados hormónicos. En caso de la derrota localizada fácil (p. ej., a aspergillome, aktinomikome) es mostrada la operación. La atención especial conceden a una alimentación racional y el régimen de los enfermos, se recomienda LFK al aire libre. Debe excluir las bebidas alcohólicas y el fumar.

El pronóstico. A primario agudo pnevmomikoze, llamado por los hongos Aspergillus, el pronóstico favorable, pero puede conservarse la inclinación por los procesos inflamatorios de las vías superiores respiratorias, mikogennaya la sensibilización. En algunos casos postaspergilleznye los cambios (la neumoesclerosis etc.) pueden condicionar la invalidez del enfermo. La revelación temprana de Pa., llamado por los hongos Actinomyces, y su tratamiento correcto llevan a la curación completa. Al reconocimiento avanzado es posible la formación de la neumoesclerosis, bronhoektazov, las cavernas, macizo plevralnyh shvart etc. el Pronóstico a la candidiasis primaria fácil favorable, se desarrolla en algunos casos resistente mikogennaya la sensibilización. A la candidiasis secundaria fácil el pronóstico depende del peso de la enfermedad básica, en que fondo se ha desarrollado el proceso de hongos.

La profiláctica incluye la hermetización tehnol. Los procesos que se acompañan de la separación del polvo; el uso de los respiradores sobre las producciones con subido zapylennostyu del aire, en t. H. En la agricultura; mikol. El control del medio ambiente; el aumento de la resistividad del organismo; la prevención disbakterioza; la observación de las reglas de la desinfección y la esterilización (enmohecido, radioso y drozhzhepodobnye los hongos mueren a kipyachenii - a través de 30-40 minas, la influencia de 5 % el r-foso de fenol k car, el lisol, hloramina, 10-25 % el r-foso de la formalina, 0 1 %, r-ra del sublimado, los productos de lavar sintéticos). Es necesario la observación de dispensario de las personas que trabajan en condiciones de subidas zapylennosti del aire a la hermetización insuficiente tehnol. El proceso: los trabajadores de la agricultura, las fábricas de tejido y de té, las empresas que usan los hongos-produtsenty (p. ej. Los hongos enmohecidos para la producción del ácido cítrico, drozhzhepodobnye los hongos para la recepción biovitaminnyh de los concentrados), los obreros de camino, los arqueólogos, los espeleólogos etc.