Flukonazol tab. 0.15 №1,2

Las características generales. La composición:

Que funcionan la sustancia: flukonazol - 50 mg o 150 mg; los medios auxiliares.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El medio antimicético de la clase triazolnyh de las uniones. Flukonazol ejerce la influencia expresada antimicética, bloquea es específico la síntesis de hongos stirolov. Ejerce la influencia específica a los fermentos de hongos dependientes del citocromo Р450. Es activo a las stockvacunas Candida distintas spp. (Incluyendo vistseralnyy la candidiasis), Cryptococcus neoformans (incluso las infecciones intracraneales), Microsporum spp. Y Trichophytum spp. Flukonazol es activo y acerca de los estimulantes endémico mikozov: Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (incluso las infecciones intracraneales), Hystoplasma capsulatum.

Farmakokinetika. Después de la recepción dentro se absorbe bien en la carretera digestiva. La recepción de la comida sobre la absorción flukonazola no influye. La concentración máxima en el plasma de la sangre es alcanzada a través de 0,5 – 1,5 horas después de la recepción dentro. El período de la semideducción del preparado del plasma de la sangre compone 30 hora que permite aplicar el preparado de 1 vez en el día durante la realización del curso del tratamiento flukonazolom y abastece el efecto terapéutico a vaginalnom la candidiasis después de la recepción una sola vez del preparado. La concentración de la sustancia activa en el plasma de la sangre es directamente proporcional a la dosis aceptada. Con los proteínas de la sangre se comunica 11-12 % flukonazola. A la recepción diaria una sola vez flukonazola a lo largo de 4-5 días la concentración estable en el plasma de la sangre es alcanzada cerca de 90 % de los pacientes. A la introducción en el 1 día del tratamiento de choque (duplicado diario) el efecto arriba indicado es alcanzado la dosis por 2 día del tratamiento.
Flukonazol penentra bien en todos los líquidos del organismo. En el líquido cerebroespinal la concentración flukonazola alcanza 80 % del nivel de su concentración en el plasma de la sangre.
Del organismo flukonazol desaparecen con la orina, y 80 % - en el tipo no cambiado. El claro flukonazola es directamente proporcional al claro de la creatinina

Las indicaciones:

Las infecciones llamadas kandidami, incluso generalizovannyy la candidiasis, incluyendo kandidemiyu, disseminirovannyy la candidiasis y otras formas invazivnoy kandidoznoy las infecciones (interior, endokarda, el ojo, las vías respiratorias y urinarias); la candidiasis de las membranas mucosas, incluso la cavidad bucal y la garganta, el esófago; neinvazivnye bronholegochnye las infecciones, kandiduriya; kozhno - mucoso y crónico atrofichesky la candidiasis de la membrana mucosa de la cavidad bucal (condicionado por el porte de las prótesis de dientes); genitalnyy la candidiasis-vaginalnyy la candidiasis (agudo o retsidiviruyuschy), la profiláctica de las reincidencias vaginalnogo de la candidiasis (a la frecuencia del surgimiento 3 veces y más por año), también kandidoznyy la balanita.
Flukonazol aplican a kriptokokkovyh las infecciones, dermatomikozah, incluyendo mikozy el alto, el tronco, la zona inguinal, lishai; onihomikoze; profundo endémico mikozah, incluyendo koktsidioidomikoz, parakoktsidioidomikoz, sporotrihoz y el histoplasma, también para la profiláctica de las infecciones de hongos a los pacientes, que reciben citostático o la actinoterapia.

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, la vía peroralnogo de la recepción. Depende del carácter y el curso de la infección de hongos la dosis diaria puede componer de 50 mg hasta 400 mg. La duración del tratamiento depende de clínico y mikologicheskogo del efecto. La dosis diaria para los niños no debe superar la dosis para los adultos. Flukonazol aplican cada día 1 vez en el día.
A kandidemii, disseminirovannom la candidiasis y otros invazivnyh kandidoznyh las infecciones la dosis compone, como regla, 400 mg a lo largo de 1 día, y luego hasta 200 mg en el día. Depende del efecto clínico es posible continuar la terapia y subir la dosis hasta 400 mg/sut. Para el tratamiento generalizovannogo de la candidiasis la dosis flukonazola para los niños es mayor de 1 año compone 6-12 mg/kg en el día depende del estado de la enfermedad.
A orofaringealnom la candidiasis el adulto fijan, como regla, por 50-100 mg flukonazola 1 vez en el día a lo largo de 7-14 días. A los enfermos con la opresión expresada de la inmunidad el tratamiento en caso necesario continúan durante un tiempo más largo. A atroficheskom la candidiasis de la membrana mucosa de la cavidad bucal, condicionado por el uso de las prótesis de dientes, el preparado fijan, como regla, en la dosis de 50 mg de 1 vez en el día durante 14 días en el complejo con los medios locales antisépticos para el tratamiento de la prótesis. A otros kandidoznyh las infecciones de las membranas mucosas (a la excepción genitalnogo de la candidiasis, por ejemplo – izofagit, neinvazivnye bronholegochnye las infecciones, kandiduriya, la candidiasis de la piel y las membranas mucosas), la dosis eficaz diaria compone habitualmente 50-100 mg a la duración del tratamiento de 14-30 días. Para la profiláctica de las reincidencias orofaringealnogo de la candidiasis a enfermo SIDA después de la terminación del curso de la terapia primaria flukonazol fijan en la dosis de 150 mg una vez a la semana. A la candidiasis de las membranas mucosas la dosis recomendada flukonazola para los niños es mayor de 1 año de 3 mg/kg en el día. En el primer día es posible fijar la dosis de choque de 6 mg/kg para el logro rápido de la concentración estable equiponderante.
A vaginalnom la candidiasis los adultos aceptan flukonazol es una sola vez 150 mg dentro. Para el descenso de la frecuencia de las reincidencias de la enfermedad el preparado aceptan en la dosis de 150 mg una vez al mes. La duración de la terapia determinan individualmente; varía de 4 a 12 meses En algunos casos la frecuencia de las recepciones aumentan. A la balanita condicionada Candida, flukonazol fijan dentro una vez en la dosis de 150 mg.
Para la profiláctica de la candidiasis la dosis, recomendada para los adultos, compone 50 - 400 mg de 1 vez en el día depende del grado del riesgo del desarrollo de la infección de hongos. En existencia de un alto riesgo generalizovannoy las infecciones, por ejemplo, a los enfermos con supuesto expresado o largo neytropeniey, la dosis recomendada compone 400 mg de 1 vez en el día. Flukonazol fijan algunos días antes de la aparición supuesta neytropenii; después del aumento de la cantidad neytrofilnyh de los granulocitos más 1000 en 1 мм3 el tratamiento continúan todavía durante 7 días. A los niños es mayor de 1 año flukonazol fijan por 3-12 mg/kg en el día depende del estado indutsirovannoy neytropenii. A kriptokokkovyh las infecciones en el 1 día fijan habitualmente 400 mg, y luego continúan el tratamiento en la dosis 200 - 400 mg de 1 vez en el día. La duración del tratamiento kriptokokkovyh de las infecciones depende del logro clínico y mikologicheskogo del efecto. Para el tratamiento kriptokokkovoy de la infección la dosis recomendada flukonazola para los niños es mayor de 1 año compone 6-12 mg/kg en el día depende del estado de la enfermedad.
A las infecciones de la piel, incluyendo mikozy el alto, la piel tersa, la zona inguinal y kandidoznyh las infecciones la dosis, recomendada para los adultos, compone 150 mg una vez a la semana o 50 mg de 1 vez en el día. La duración de la terapia habitualmente 2-4 semanas, sin embargo a mikoze de los pies puede ser necesaria un tratamiento más largo (hasta 6 semanas). A lishae la dosis recomendada compone 300 mg una vez a la semana a lo largo de 2 semanas; algunos enfermos tienen la necesidad de la recepción de los tercios de la dosis flukonazola - 300 mg, mientras que en algunos casos es suficiente la recepción una sola vez 300 — 400 mg del preparado. El esquema alternativo del tratamiento es la aplicación del preparado por 50 mg de 1 vez el día durante 2-4 semanas. A onihomikoze (tinea unguium) la dosis, recomendada para los adultos, - 150 mg una vez a la semana. Debe continuar el tratamiento antes de la sustitución completa de la uña sorprendida sano. Crecimiento repetido de las uñas sobre los dedos de las manos y los pies es habitualmente necesario 3-6 y 6-12 meses Respectivamente, sin embargo la velocidad del crecimiento de las uñas puede variar en las fronteras anchas a las personas diferentes, también depende de la edad. A profundo endémico mikoze puede ser necesario largo (hasta 2 años) la aplicación del preparado a los adultos en la dosis 200 - 400 mg/sut. La duración de la terapia determinan individualmente; habitualmente compone 11 - 24 meses a koktsidioidomikoze, 2-17 meses a parakoktsidioidomikoze, 1-16 meses - a sporotrihoze y 3-17 meses - al histoplasma.
Para el tratamiento de las personas de la edad avanzada por falta de los indicios de la insuficiencia renal el preparado usan en la dosis regular. Para los enfermos con la insuficiencia renal (el claro de la creatinina 11 - 50 ml/minas) la dosis inicial de choque de 50-400 mg, bajan la dosis diaria flukonazola para las introducciones ulteriores en 2 veces. Al enfermos constantemente que se encuentra sobre la dialisis, flukonazol introducen después de cada sesión de la dialisis.

Los rasgos de la aplicación:

Los enfermos, cerca de que durante el tratamiento flukonazolom se perturban los índices de la función del hígado, deben se encuentra bajo la observación del médico. Al aparecer los indicios clínicos de la derrota del hígado flukonazol debe anular.
Enfermo de SIDA son más inclinados al desarrollo de las reacciones pesadas de la piel a la aplicación de muchos preparados. Con la aparición al enfermo que recibe el tratamiento a propósito de la infección superficial de hongos, vysypaniya que, probablemente, es condicionado por la aplicación flukonazola, debe anular el preparado. Con la aparición vysypany a los enfermos con invazivnymi / por las infecciones de sistema de hongos es necesario obligatoriamente observar su estado, al desarrollo de las derrotas del sistema polimorfo flukonazol anulan.
Flukonazol determinan en la leche materna en la misma concentración, así como en la sangre, por eso su aplicación durante la alimentación por la leche materna no es recomendable.

Los efectos secundarios:

Son posibles la náusea, el dolor en la región abdominal, la diarrea, el meteorismo, vysypaniya en la piel, el dolor de cabeza, las reacciones anafilácticas, gepatotoksicheskie los efectos.

La interacción con otros medios medicinales:

La recepción simultánea varfarina y flukonazola lleva al aumento protrombinovogo del tiempo; flukonazola y peroralnh gipoglikemiziruyuschih de los preparados del grupo de las derivadas sulfonilmocheviny (hlorpropamida, glibenklamida, glipizida y tolbutamida) - al aumento del período de su semideducción (debe tomar en consideración la posibilidad del desarrollo de la hipoglicemia); flukonazola y fenitoina - hasta es clínico el aumento significativo de la concentración fenitoina (es necesario el monitoring de la concentración y la selección de la dosis). La aplicación múltipla gidrohlorotiazida sube la concentración flukonazola en el plasma de la sangre, sin embargo el cambio del régimen dozirovaniya flukonazola no es necesario, como regla.
Flukonazol en la dosis 50 — 200 mg no tienen el impacto esencial a la eficiencia de los medios preventivos combinados para peroralnogo de la recepción. La aplicación simultánea flukonazola y rifampitsina llevaba al descenso AUC de la curva (la concentración/tiempo) en 25 % y la duración del período de la semideducción flukonazola a 20 %. Al enfermos que usa la combinación llevada de los preparados, es necesario tomar en consideración la oportunidad del aumento de la dosis flukonazola. Durante la aplicación flukonazola se recomienda controlar la concentración tsiklosporina en la sangre.
Tomando en consideración el surgimiento de la arritmia expresada condicionada por el alargamiento del intervalo Q-T, a los enfermos, que recibían azolnye los medios antimicéticos en la combinación con terfenadinom, la recepción simultánea flukonazola en la dosis de 400 mg/sut y es más alta con terfenadinom es contraindicado. Es necesario pasar el tratamiento flukonazolom en la dosis más abajo de 400 mg/sut en la combinación z terfenadinom bajo la observación rigurosa del médico. A la aplicación simultánea flukonazola y tsizaprida son posibles las reacciones secundarias por parte del sistema cardiovascular, incluso los paroxismos de la taquicardia gástrica.
Detrás del estado de los enfermos, que fijan la combinación flukonazola y zidovudina, debe observar con el fin de la revelación temprana de los síntomas colaterales zidovudina, AUC que en este caso se aumenta considerablemente.
La aplicación flukonazola por los enfermos, que al mismo tiempo reciben tsizaprid, astemizol, rifabutin, takrolimus u otros medios medicinales, que metaboliziruyutsya por el sistema del citocromo Р450, puede acompañarse del aumento de la concentración de estos preparados en la sangre. La recepción simultánea tsimetidina o antatsidov no tiene es clínico el impacto significativo a la absorción flukonazola.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a flukonazolu o azolnym a las uniones, próximo a él por la estructura química; la aplicación simultánea terfenadina por los enfermos, que reciben la terapia flukonazolom en la dosis de 400 mg/sut o bolshey; el embarazo, la lactación, la edad hasta 1 año.
Debe evitar la aplicación flukonazola para el tratamiento embarazado, a excepción de los casos de las infecciones de hongos, pesadas y potencialmente peligrosas para la vida, cuando la utilidad prevista para la mujer supera el riesgo potencial para el fruto.

La sobredosis:

Se manifiesta por las alucinaciones y la conducta paranoica. El tratamiento - sintomático (incluso la terapia que apoya y el lavado del estómago). Flukonazol desaparece en general con la orina, por eso la diuresia forzada puede acelerar la deducción del preparado. La sesión de la hemodiálisis por la extensión 3 hora baja el nivel flukonazola en el plasma de la sangre aproximadamente a 50 %.

Las condiciones del almacenaje:

¡Guardar en el lugar, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 30 °s.¡hranit en el lugar, inaccesible para los niños!

El plazo de la validez - 3 años.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 10 pastillas con la dosificación de 50 mg o por 2 pastillas con la dosificación de 150 mg en de contorno yacheykovuyu el embalaje de la película polivinilhloridnoy y la laminilla de aluminio tipográfico barnizado.