artikain con epinefrinom

Las características generales. La composición:

Las sustancias activas: 80 mg artikaina del hidrocloruro, 0,012 mg epinefrina en 1 ml de la solución.

Las sustancias auxiliares: dinatriya edetat, el sodio el cloruro, el ácido clorhídrico, el agua para las inyecciones.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Artikain-Borimed con epinefrinom – el medio combinado medicinal para provodnikovoy e infiltratsionnoy las anestesias en la estomatología. Que entra en su composición artikain - local anestetik amidnogo del tipo tiafenovoy los grupos. La acción del medio medicinal comienza rápidamente - en 1 3 minutos la Duración de la anestesia compone no menos 45 minutos el medio Medicinal abastece el efecto seguro que anestesia. La cicatrización de la herida pasa sin complicaciones que es condicionado por de tela bueno perenosimostyu y mínimo sosudosuzhivayuschim por la acción.

A consecuencia del contenido bajo epinefrina de (la adrenalina) en el preparado su impacto al sistema cardiovascular es expresado poco: no se nota los aumentos de la presión arterial y el aumento de la frecuencia de las reducciones cordiales. El medio medicinal posee la toxicidad baja.

Farmakokinetika. artikain a podslizistom la introducción en la cavidad bucal posee un alto difusionismo. La atadura con los proteínas del plasma compone 95 %. El período de la semideducción compone 25,3 minutos el Preparado en el grado mínimo penentra a través de platsentarnyy la barrera, no se separa prácticamente con la leche materna. Desaparece del organismo principalmente a través de los riñones.

Las indicaciones:

Las operaciones estandartizadas, como por ejemplo, las extracciones no complicadas solitarias o plurales, la preparación de la cavidad del diente, la preparación del diente bajo la corona.

El modo de la aplicación y la dosis:

A la desaparición no complicada de los dientes de la mandíbula superior por falta de la inflamación introducen habitualmente en podslizistuyu en el campo del pliegue transitivo de la parte vestibular de 1,7 ml del medio medicinal (a cada diente). Es necesaria Rara vez la introducción adicional de 1 ml hasta 1,7 ml para el logro de la anestesia total. Se puede negarse a la inyección dolorosa palatal en la mayoría de los casos. La anestesia a los cortes palatales y la imposición de las juntas con el fin de la creación del depósito palatal es necesario cerca de 0,1 ml anestetika a la inyección. A la desaparición consigue limitar la alguna serie de los dientes situados la cantidad de las inyecciones habitualmente.

En caso de la desaparición premolyarov de la mandíbula inferior por falta de la inflamación es posible pasar sin mandibulyarnoy la anestesia, puesto que infiltratsionnaya la anestesia abastecida de la inyección de 1,7 ml del medio medicinal del diente, como regla, es suficiente.

Si por tal vía no consiguió alcanzar el efecto deseable, debe cumplir la inyección adicional de 1-1,7 ml anestetika en podslizistuyu en el campo del pliegue transitivo de la mandíbula inferior de la parte vestibular. Si y no consiguió alcanzar en este caso la anestesia total, es necesario pasar el bloqueo nizhnechelyustnogo del nervio.

A las intervenciones quirúrgicas Artikain con epinefrinom depende del peso y la duración de la intervención es dosificado individualmente. A la ejecución de un procedimiento medicinal por el adulto son posibles introducir environ 7 mg artikaina a 1 kg de la masa del cuerpo. Es notado que los pacientes llevaban bien las dosis hasta 500 mg (corresponden 12,5 ml de la solución para las inyecciones).

Los niños. A los niños la dosis del preparado se forma depende de la edad y la masa del cuerpo del niño, pero no debe superar 7 mg artikaina a 1 kg de la masa del cuerpo.

Los pacientes de la edad avanzada y los pacientes con la disfunción pesada del hígado y los riñones

Es posible el aumento de los niveles de plasma artikaina a los enfermos de la edad avanzada y a los enfermos con la infracción pesada de las funciones de los riñones y el hígado. Para tales enfermos es importante usar especialmente las dosis mínimas necesarias para la anestesia bastante profunda.

artikain con epinefrinom es destinado a la introducción en la cavidad bucal.

Para la prevención de las infecciones es necesario seguir que a cada cerca de la solución de los frascos o las ampollas siempre se usen las nuevas jeringas estériles y las agujas.

¡No es posible hacer la inyección en la esfera enconada!

Los rasgos de la aplicación:

Rara vez, en particular a enfermo de la asma bronquial, el medio medicinal puede llamar las reacciones de la hipersensibilidad. Estas reacciones es clínico pueden manifestarse por el vómito, la diarrea, el ataque agudo de la asma, los desajustes de la conciencia o el choque.

Debe aplicar el medio medicinal con la precaución a:

- Las estenocardias;

- La aterosclerosis;

- Las infracciones de la coagulación de la sangre;

- Las infracciones pesadas de la función de los riñones o el hígado.

No es posible pasar las inyecciones en la zona las inflamaciones (infectación), porque se refuerza la absorción del medio medicinal que lleva a la reducción de su eficiencia.

A los pacientes con las enfermedades cardiovasculares (por ejemplo, con la insuficiencia cardíaca, ishemicheskoy por la enfermedad del corazón, la estenocardia, el infarto del miocardo en la anamnesia, la arritmia del corazón, la hipertensión), las infracciones de la circulación de la sangre cerebral, que han llevado la hemorragia cerebral, con la bronquitis crónica, el enfisema fácil, la diabetes o el desajuste pesado inquieto, es más oportuno aplicar los preparados con el contenido menor epinefrina.

Para la prevención de la aparición de los efectos secundarios es necesario tomar en consideración lo siguiente:

- Es necesario escoger la mejor dosis;

- Ante la inyección es necesario pasar aspiratsionnuyu la prueba en dos etapas (con el objetivo izbeganiya de la introducción intravascular del preparado);

- Se recomienda que el paciente acepte la comida solamente después de la recuperación completa de la sensibilidad.

Los niños. A la aplicación del medio medicinal a los niños es necesario corregir la cantidad del preparado introducido individualmente depende de la edad y la masa del cuerpo del niño. No es posible superar la dosis máxima, que compone 7 mg artikaina a 1 kg de la masa del cuerpo.

La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de autotransporte u otros mecanismos. Solamente el estomatólogo debe decidir, de que tiempo después de la introducción del medio medicinal el paciente puede dirigir de nuevo el medio de transporte o trabajar con los mecanismos. El miedo es vinculado a la espera de la manipulación estomatológica y el estrés, de que se acompaña, pueden llevar al cambio de la capacidad effectivamente de funcionar, sin embargo las investigaciones correspondientes han mostrado que la anestesia LS local no llama a dirigir agravación cualquiera visible de la capacidad el medio de transporte. A los enfermos sensibles es posible la aparición de las reacciones indeseables por parte del sistema nervioso central (cm. La sección "las Reacciones secundarias").

La aplicación durante el embarazo y durante la lactación. En vista de la insuficiencia de los datos clínicos, la decisión del destino del preparado puede ser aceptado el médico solamente después del estudio escrupuloso de la correlación la utilidad-riesgo.

A la necesidad de la aplicación artikaina durante el embarazo, es más preferible el uso del medio medicinal en vista del contenido menor epinefrina.

artikain pasa a través de platsentarnyy la barrera en la cantidad menor, que otros local anestetiki. En relación a la caída muy rápida del nivel artikaina y su deducción rápida del organismo él obra en la leche maternal en es clínico las cantidades insignificantes. Por eso interrumpir la mamada no es necesario.

Los efectos secundarios:

El medio medicinal se transporta habitualmente bien por los pacientes. Es posible sin embargo el desarrollo de los fenómenos colaterales.

Para la clasificación de la frecuencia del surgimiento de los efectos secundarios aplican las categorías siguientes: muy a menudo (> 1/10); a menudo (> 1/100, <1/10); infrecuentemente (> 1/1000, <1/100); raramente (> 1/10000, <1/1000); muy raramente (<1/10000); es desconocida (la frecuencia no puede ser contada según los datos que hay).

Por parte del sistema nervioso central:

- Depende de la dosificación pueden comenzar las infracciones de la actividad del sistema nervioso central: el enturbiamiento de la conciencia hasta su pérdida, la infracción de la respiración hasta la parada, que amenaza para la vida, muscular tremor y las sacudidas de los músculos hasta generalizovannnyh de los calambres;

- El vértigo, paresteziya, la hipoestesia;

- La infracción temporal de la vista (la vaguedad de la percepción visual, la ceguedad, dvoenie en los ojos), que surge en el tiempo o a través del tiempo corto después de la inyección mestnoanesteziruyuschego los medios;

- El dolor de cabeza frecuente que surge, principalmente, a consecuencia de la presencia epinefrina como parte del preparado; a la introducción incorrecta mestnoanesteziruyuschego stredstva en la práctica estomatológica es posible a veces el daño del nervio, en particular, facial, que puede llevar al desarrollo de la parálisis del nervio facial.

Por parte del tracto intestinal:

- La náusea, el vómito.

Por parte del sistema cardiovascular:

- El descenso de la presión arterial, la bradicardia, la insuficiencia cardíaca y el choque.

- Otros efectos secundarios condicionados epinefrinom - la taquicardia, la infracción del ritmo cordial, el aumento de la presión arterial – a la concentración pequeña 1:200000 (0,5 mg/100 de ml) y 1: 100 000 (1,0 mg/100 de ml) se encuentran raramente.

Por parte del sistema inmunitario:

- Las reacciones alérgicas pueden manifestarse: en forma del hinchazón o la inflamación en el lugar de la inyección, la hiperhemia de la piel, el picor, la conjuntivitis, rinita, la edematización de la persona (el hinchazón de Kvinke) con el hinchamiento del labio superior e/o inferior, el hinchazón de las cuerdas vocales con el sentimiento la coma en la garganta y la deglución dificultada, la mariposa de la ortiga, la dificultad de la respiración. Todas estas manifestaciones pueden crecer en el choque anafiláctico.

Por el contenido del sodio disulfita en algunos casos a enfermo de la asma bronquial pueden aparecer las reacciones de la sensibilidad excesiva que se manifiestan en forma del vómito, la diarrea, la respiración hecha más frecuente, el ataque agudo de la asma, las infracciones de la conciencia o el choque.

Las infracciones generales y las reacciones indeseables en el lugar de la introducción: de vez en cuando a la inyección casual intravascular pueden aparecer las zonas de la isquemia hasta la necrosis de las telas en el lugar de la inyección (cm. También "las instrucciones especiales").

La interacción con otros medios medicinales:

Las combinaciones distinto anestetikov tienen el efecto aditivo y ejercen un impacto más expresado al sistema cardiovascular y TSNS.

Los efectos gipertenzivnye vazokonstriktorov simpatomimeticheskogo del tipo (por ejemplo, epinefrina) pueden ser reforzados tritsiklicheskimi por los antidepresivos o los inhibidores MAO. Por eso tales combinaciones son contraindicadas (cm. La sección de "la Contraindicación").

Epinefrin puede bloquear la liberación de la insulina por el páncreas, a consecuencia de que baja la acción peroralnyh de los preparados antidiabéticos.

Algunos preparados de inhalación narcóticos, tales como el halotano, pueden subir la sensibilidad del miocardo a kateholaminam, llamando la arritmia después de la introducción del medio medicinal.

Debe recordar que a los pacientes que reciben el tratamiento antitromboticheskimi los medios (por ejemplo, la heparina, el ácido acetilsalicílico), la perforación casual del vaso durante la anestesia local puede llamar la hemorragia seria. Tales pacientes tienen una inclinación subida por las hemorragias.

Sobre la aplicación simultánea de los bloqueadores beta no selectivos de cm. La sección de "la Contraindicación".

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a artikainu o a otros mestnoanesteziruyuschim a los medios amidnogo del tipo, a excepción de los casos, cuando a la hipersensibilidad a mestnoanesteziruyuschim a los medios amidnogo del tipo la alergia a artikainu era excluida por medio de las investigaciones correspondientes pasadas con la observación de todas las reglas necesarias y las exigencias.

La sensibilidad excesiva a epinefrinu, los sulfitos o a cualquier otro componente del preparado.

Las infracciones pesadas de la función sinusovogo del nudo o las infracciones pesadas de la conductibilidad (tales como: la bradicardia expresada, atrioventrikulyarnaya el bloqueo de 2-3 grados).

La insuficiencia cardíaca aguda incompensada, la hipotensión bruscamente expresada arterial.

Puesto que en el preparado contiene epinefrin, él es contraindicado en los casos siguientes:

- A paroksizmalnoy la taquicardia y otras infracciones del ritmo cordial, también a zakrytougolnoy a la forma del glaucoma;

- A la recepción no selectivo adrenoblokatorov beta, por ejemplo, anaprilina (el riesgo del desarrollo de la crisis hipertónica y la bradicardia pesada);

- Por el enfermo con la hipertireosis;

- Por el enfermo con feohromotsetomoy;

- Por el enfermo con la hipertensión pesada arterial;

- A la anestesia de las ramas finales nerviosas.

No debe aplicar a la anemia (incluso V-12 de la anemia deficitaria), metgemoglobinemii, la hipoxia.

No es posible usar a enfermo de la asma bronquial a la sensibilidad excesiva a los sulfitos.

Es contraindicada la introducción intravenosa del medio medicinal.

Con la precaución. El déficit holinesterazy, la insuficiencia renal, la asma bronquial, la diabetes, la hipertireosis, la hipertensión arterial, la edad infantil (hasta 4 años - la eficiencia y la seguridad no son determinadas). Durante la realización del bloqueo paracerebral - preeklampsiya, la hemorragia en el último trimestre, amnionit.

La sobredosis:

Los síntomas: los indicios de la excitación TSNS: la inquietud, la alarma, la confusión de la conciencia, la respiración hecha más frecuente, la taquicardia, el aumento de la presión arterial, que se acompaña de la rubefacción de la persona, la náusea, el vómito, tremorom, las reducciones involuntarias musculares, las toniko-clonías.

Los indicios de la opresión TSNS: el vértigo, el descenso del rumor, la pérdida de la capacidad de trabajo hablar, la pérdida de la conciencia, la atonía muscular, vazomotornyy la parálisis (la debilidad, la palidez de las epidermis), el ahoguío, el fallecimiento a consecuencia de la parálisis del centro respiratorio.

Los indicios de la opresión de la actividad cardiovascular: la bradicardia, la arritmia, fibrillyatsiya de los ventrículos, el descenso de la presión arterial, la cianosis, la parada del corazón.

Las medidas urgentes y antidoty: a la aparición de los primeros indicios de la reacción secundaria o la acción tóxica (por ejemplo, el vértigo, la inquietud motora o el estupor) debe cesar la inyección y traducir al paciente en la posición horizontal. Debe abastecer la viabilidad de las vías respiratorias del paciente, controlar el pulso y la presión arterial.

Hasta en caso de que los síntomas de la intoxicación no parecen pesado, se recomienda establecer el catéter para el mantenimiento del acceso inmediato intravenoso, si él es necesario.

A las infracciones de la respiración, depende del peso del estado, se recomienda aplicar el oxígeno también, en caso de necesidad, aplicar la respiración artificial. En caso necesario pasan la intubación de la tráquea en la combinación con la ventilación controlada fácil.

Las reducciones involuntarias musculares o generalizovannye cortan los calambres por la introducción protivosudorozhnyh de los medios de la acción corta (por ejemplo, suksametoniya del cloruro, el diazepam). Se recomienda aplicar También la respiración artificial (oxígeno).

El descenso el INFIERNO, la taquicardia o la bradicardia pueden apartarse por medio de la traducción del paciente en la posición horizontal o en la posición, a que los pies son levantados un poco más arriba cabeza.

A las infracciones pesadas de la circulación de la sangre, también al choque, independientemente de la causa, después del cese de la inyección debe tomar las medidas siguientes urgentes:

- Traducir al paciente en la posición horizontal o la posición con los pies levantados, también abastecer la viabilidad de las vías respiratorias (la insuflación del oxígeno);

- Comenzar intravenoso infuzionnoe la introducción equilibrado elektrolitnogo de la solución;

- La introducción intravenosa de los glucocorticoides (por ejemplo, 250-1000 mg prednizolona o su cantidad correspondiente de derivado, por ejemplo, metilprednizolona);

- Restablecer el volumen de la sangre que circula (complementariamente, en caso necesario, aplican plazmozameniteli, la albumina de la persona).

En caso de la amenaza tsirkulyatornogo del colapso y la bradicardia creciente pasan la inyección inmediata intravenosa epinefrina de (la adrenalina). Es necesario criar Para esto 1 ml de la solución epinefrina 1:1000 hasta 10 ml (puede aplicarse en cambio la solución epinefrina 1:10000) y despacio introducir 0,25-1 ml de esta solución (= 0,025-0,1 mg de la adrenalina) bajo el control de la frecuencia del pulso y la presión arterial (la atención: es posible el surgimiento de la arritmia del corazón). No introducir más 1 ml de esta solución (0,1 mg de la adrenalina) durante una inyección. Si esta cantidad epinefrina no basta, se recomienda añadirlo a infuzionnomu a la solución (la velocidad infuzii es corregida con la frecuencia del pulso y la presión arterial).

Las formas pesadas de la taquicardia y tahiaritmii pueden ser liquidadas por la aplicación antiaritmicheskih de los preparados (pero no los bloqueadores beta no selectivos, por ejemplo, propanolola) (cm. La sección de "la Contraindicación"). En tales casos es necesario la aplicación del oxígeno y el control de la circulación de la sangre.

Al aumento de la presión arterial a enfermo de la hipertensión arterial en caso necesario debe aplicar periférico vazodilatatory.

Las condiciones del almacenaje:

En el lugar, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 zs. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez - 2 años. No usar después de la terminación del plazo de la validez.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

En las ampollas de 2 ml en el embalaje № 10, № 10 h 1.