Holangit

Holangit – la inflamación de los conductos hepáticos. Esta enfermedad que pasa penosamente, que puede ser independiente, pero se combina más a menudo con la inflamación de la vesícula biliar o el hígado.

Las causas holangita

La causa principal holangita es la infracción de la viabilidad de los conductos hepáticos y la asociación de la infección. La infracción de la viabilidad de los conductos hepáticos surge a menudo a holedoholitiaze – la formación de los cálculos biliares en zhelchevyvodyaschih las vías. Otras causas del reflujo violado de la hiel pueden ser rubtsovye los estrechamientos zhelchevyvodyaschih de las vías a consecuencia de la colecistitis crónica, las desapariciones de la vesícula biliar (postholetsistektomichesky el síndrome), kisty o el hinchazón del conducto hepático general.

Con frecuencia el reflujo de la hiel se perturba en resultado glistnoy las invasiones. Los conductos hepáticos pueden ser cerrados por los ascarides. Tales enfermedades parasitarias como opistorhoz, ehinokokkoz, shistostomoz, pueden llevar la lambliasis también al surgimiento holangita.

La infección en las vías biliosas cae en general del intestino, puesto que a la estancación de la hiel se perturba el mecanismo que obstaculiza a la penetración del contenido intestinal en vysheraspolozhennye a la parte del tracto intestinal. Además de la vía (intestinal) que asciende del impacto de la infección hay una vía descendente, cuando la infección penentra en las vías biliosas con la corriente de la sangre o la linfa de otro foco inflamatorio en la cavidad abdominal.

Los tipos holangita

Por el carácter de la corriente distinguen agudo y crónico holangit.

Agudo holangit depende del tipo de la inflamación puede aceptar las formas siguientes:

• Catarral holangit, a que surge el hinchazón de la membrana mucosa de los conductos hepáticos. Esta forma por falta del tratamiento pasa en la inflamación crónica, y lleva en lo sucesivo a rubtsovomu al estrechamiento de las acequias;
• Purulento holangit. Los Conductos hepáticos se llenan purulento separado, mezclado con la hiel. Esta forma se distribuye a menudo en la vesícula biliar y el hígado, atrayendo estos órganos también en la inflamación purulenta;
• Difteritichesky holangit. La Membrana mucosa de las vías biliosas es ulcerada, y luego nekrotiziruetsya que conduce a la destrucción de las paredes de los conductos hepáticos y la fusión completa purulenta de las telas que rodean, incluso el hígado;
• Necrotichesky holangit. Surge con el impacto en los conductos hepáticos de los fermentos agresivos del páncreas que lleva al desarrollo de las partes de la necrosis de la membrana mucosa de las vías biliosas.

Crónico holangit por el carácter de la corriente puede ser latente (escondido), retsidiviruyuschim, séptico y abstsediruyuschim.

La forma especial crónico holangita – skleroziruyuschy holangit. Esta inflamación crónica que surge sin agente infeccioso, es hipotética autoimmunnogo del carácter. Además en las vías biliosas surge la inflamación que lleva a sklerozirovaniyu – el endurecimiento y zarastaniyu del claro de las acequias que lleva a su vez a la cirrosis del hígado. skleroziruyuschy holangit no se somete al tratamiento, tiene la corriente que despacio-progresa y por término medio durante 10 años lleva a las infracciones pesadas con el fallecimiento posible.

Los síntomas holangita

Los síntomas holangita se manifiestan en forma aguda es rápido, hay una fiebre con el escalofrío y prolivnym después, el dolor como bilioso koliki – bastante intenso, que duele, con la localización en la zona subcostal derecha, a veces que da en las espátulas y el hombro. Se acompaña esto de la náusea, el vómito. Las epidermis y la esclerótica aceptan el color amarillo, hay un picor de la piel.

Los síntomas holangita en forma aguda a los pacientes de la edad avanzada y los niños tienen algunas diferencias. A los hombres ancianos el dolor puede faltar, y a los síntomas escasos holangita la inflamación acepta, con todo eso, la forma pesada, habitualmente purulenta.

Holangit a los niños se encuentra en forma aguda raramente, en general como la infección secundaria (habitualmente estreptocócico) a otra enfermedad. Agudo holangit a los niños pasa es muy rápido, los síntomas holangita en este caso nespetsifichny y son propios a cualquier inflamación aguda del tracto intestinal, en relación a esto agudo holangit a los niños puede ponerse a otra enfermedad ZHKT.

Los síntomas holangita en la forma crónica son menos expresados, el dolor intenso es propio sólo en existencia de las piedras en los conductos hepáticos. Los síntomas básicos holangita es en este caso la debilidad general y la fatiga excesiva, las elevaciones inexplicables periódicas de la temperatura, el picor de la piel. A los indicios holangita se refiere el engrosamiento de las falanges finales de los dedos y la rubefacción de las palmas.

Crónico holangit a los niños llama el descenso de la masa del cuerpo a consecuencia de la ausencia del apetito y la náusea, la intoxicación constante lleva a la anemia, la palidez o zheltushnosti las pieles, se disminuye el desarrollo físico del niño, puede ser el atraso y en general el desarrollo, hay unos dolores de cabeza crónicos.

La diagnosis holangita

El diagnóstico es puesto en razon de los síntomas característicos holangita, el examen escrupuloso y los datos de las investigaciones duras y de laboratorio:

• La ecografía de la vesícula biliar, el hígado y los conductos hepáticos;
• La investigación radioisótopa de las vías biliosas;
• Intravenoso holangiografiya (rentgenoskopiya de las vías biliosas con la introducción intravenosa de la sustancia contrastante, que permite ver intra- y vnepechenochnye las acequias);
• Retrógrado pankreatoholangiografiya (rentgenoskopiya de las vías biliosas y el páncreas con la introducción endoscópica de la sustancia contrastante);
• Holangiomanometriya (la medida de la presión dentro de los conductos hepáticos);
• Holedohoskopiya (la investigación endoscópica de los conductos hepáticos);
• La análisis de sangre general y bioquímica;
• La investigación de laboratorio de la hiel.

El tratamiento holangita

El tratamiento holangita puede ser conservador o quirúrgico, depende de la forma de la enfermedad. El tratamiento holangita se realiza solamente en el hospital, en vista del peligro del desarrollo de las complicaciones pesadas – los abscesos purulentos del hígado y la vesícula biliar, la peritonitis, y a crónico holangite de la cirrosis del hígado.

Los métodos conservadores del tratamiento holangita se aplican entonces, cuando no hay obstáculo mecánico al reflujo de la hiel por zhelchevyvodyaschim a las vías. Fijan en este caso los preparados antibacteriales (los antibióticos del espectro ancho de la acción y sulfanilamidy), las sustancias medicinales que bajan la intoxicación (la introducción intravenosa gemodeza y así sucesivamente), que mejoran el reflujo de la hiel, spazmolitiki (por ejemplo, Dyuspatalin).

En caso de que el tratamiento conservador no da los resultados, también en todos los casos en que es imposible crear el reflujo normal de la hiel por los medios medicamentosos, recurren al tratamiento quirúrgico holangita. El método de la elección en la actualidad, por falta de las contraindicaciones (purulento, nekroticheskie los procesos, los abscesos), es la metodología endoscópica.

Este modo permite pasar el drenaje de los conductos hepáticos, la desaparición de las piedras, la eliminación de las estenosis (estrechamientos), sin recurrir a la operación extensa cavitaria que permite bajar la lesión de operaciones, evitar la hemorragia, mejorar la reconstitución. En existencia de unas formas más pesadas holangita realizan la operación cavitaria, quitando las partes, podvergshiesya a la fusión completa purulenta o nekroticheskomu a la descomposición. En postoperatsionnom el período fijan la terapia antibacterial.