Saroten Retard

Las características generales. La composición:

 La sustancia activa: 50 mg amitriptilina en forma de 55,56 mg amitriptilina del hidrocloruro.

Las sustancias auxiliares: las esferas de azúcar, el ácido esteárico, la goma laca (la goma laca no encerada), el talco, povidon.

La composición de la cápsula vacía: la gelatina, el colorante del hierro el óxido rojo (E 172), el titán dioksid (E 171).

Saroten Retard es tritsiklicheskim el antidepresivo con sedativnym por el efecto y la acción prolongada.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Amitriptilin in vivo es igual aproximadamente ingibiruet la toma de vuelta norepinefrina y la serotonina en presinapticheskom la terminación nerviosa. Básico metabolit amitriptilina – nortriptilin – relativamente oprime más fuerte la toma de vuelta noradrenalina, que la serotonina. Posee m-holinoblokiruyuschey y H1-gistaminoblokiruyuschey la actividad. Presta potente antidepresivo, también sedativnoe y anksioliticheskoe la acción.

El aplastamiento de la fase del sueño (REM-fase) rápido es examinado como prediktor de la actividad antidepresiva. Los antidepresivos Tritsiklichesky, así como SIOZS y los inhibidores MAO, aplastan REM la fase del sueño y aumentan la duración profundo medlennovolnovogo del sueño.

Farmakokinetika. La absorción. A la aplicación de las cápsulas de Sarotena Retard las concentraciones de plasma amitriptilina crecen poco a poco, alcanzando el máximo a través de 7,1±1,9 de la hora. Además máximo syvorotochnye las concentraciones más abajo, que a la aplicación de la forma medicinal amitriptilina con la liberación inmediata. La aplicación de las cápsulas de la acción prolongada permite evitar las altas concentraciones máximas amitriptilina, que se juntan al riesgo subido de las complicaciones cardiales. La bioaccesibilidad amitriptilina a la recepción dentro de Sarotena Retard – cerca de 48 %.

La distribución. El volumen que parece de la distribución después de la introducción intravenosa amitriptilina compone 1221±280 l. El grado de la atadura con los proteínas del plasma de la sangre compone aproximadamente 95 %. Amitriptilin y su básico metabolit nortriptilin penentran a través de platsentarnyy la barrera.

La biotransformación. El metabolismo amitriptilina se realiza principalmente por la cuenta demetilirovaniya (los isofermentos CYP2D19, СYP3A) y gidroksilirovaniya (el isofermento CYP2D6) con la conjugación ulterior con glyukuronovoy por el ácido. El metabolismo es caracterizado por el polimorfismo considerable genético. Básica activo metabolitom es la imina – nortriptilin. metabolity tsis - y el trance-10-gidroksiamitriptilin y tsis - y el trance-10-gidroksinortriptilin son caracterizados semejante con nortriptilinom por el perfil de la actividad, aunque su acción es expresada considerablemente más flojamente. Demetilnortriptilin y el amitriptilin-N-óxido asisten en el plasma de la sangre en las concentraciones insignificantes; último metabolit es prácticamente privado de la actividad farmacológica. En comparación con amitriptilinom todo metabolity poseen considerablemente menos expresado m-holinoblokiruyuschim la acción.

La deducción. El período de la semideducción amitriptilina a la aplicación de Sarotena Retard compone aproximadamente 25 horas. El período de la semideducción nortriptilina – unas 27 horas. El claro medio general amitriptilina compone 39,24±10,18 l/ch.

Desaparece principalmente por los riñones. A la aplicación de Sarotena Retard en el tipo no cambiado desaparecen aproximadamente 2 % de la dosis aceptada amitriptilina. A las madres que dan de comer amitriptilin y nortriptilin en las cantidades pequeñas se separan con la leche materna. Además la concentración en la leche materna en 2 veces más abajo, que en el plasma de la sangre. A la alimentación de pecho en el fondo de la recepción amitriptilina, en el organismo del niño caen por término medio 2 % por la madre aceptada de la dosis, en el recuento en la masa del cuerpo (en mg/kg).

Las concentraciones equiponderantes de plasma amitriptilina y nortriptilina cerca de la mayoría de los pacientes son alcanzadas durante una semana. A la aplicación de las cápsulas de la acción prolongada por la tarde la concentración amitriptilina alcanza los valores máximos tarde por la noche y baja entre día, mientras que la concentración nortriptilina se queda estable durante el día, así, entre día dominan los efectos nortriptilina.

Los pacientes de edad avanzada. A los pacientes de edad avanzada se nota el aumento del período de la semideducción y la reducción del claro amitriptilina a consecuencia del descenso de la velocidad del metabolismo.

Los pacientes con las infracciones de la función del hígado. Las infracciones de la función del hígado pueden llevar a la demora del metabolismo amitriptilina y el aumento de sus concentraciones de plasma.

Los pacientes con las infracciones de la función de los riñones. La insuficiencia renal no presta el impacto a la cinética del preparado.

Las relaciones recíprocas Farmakokinetichesky/Farmakodinamichesky. La concentración sumaria terapéutica de plasma amitriptilina y nortriptilina al tratamiento de la depresión compone 100–250 ng/ml (≅ 370–925 nmol/l). Las concentraciones son más altas 300–400 ng/ml se juntan al aumento del riesgo de las infracciones de la conductibilidad cordial y el surgimiento del AV-bloqueo y el alargamiento del QRS-complejo.

Las indicaciones:

• El episodio depresivo, especialmente con la alarma acompañante, la agitación y la infracción del sueño.
• Los estados depresivos a la esquizofrenia.

El modo de la aplicación y la dosis:

A la recepción de Sarotena Retard de la cápsula se recomienda tomar con el agua. Las cápsulas pueden ser abiertas, sin embargo, y su contenido (pellety) puede ser aceptado dentro con el agua. Pellety no es posible masticar además.

El episodio depresivo. Los estados depresivos a la esquizofrenia. Es fijado una vez al día 3–4 horas antes del sueño. Los adultos: comenzar el tratamiento por Sarotenom Retard debe de una cápsula de 50 mg por la tarde. En caso necesario en una semana la dosis diaria puede poco a poco ser aumentada hasta 2–3 cápsulas la tarde (100–150 mg). Después del logro del mejoramiento expresado la dosis diaria puede ser bajada hasta mínimo eficaz, habitualmente a 1-2 cápsulas (50–100 mg/sut). El efecto antidepresivo se desarrolla habitualmente en 2–4 semanas. La terapia de las depresiones tiene el carácter sintomático, por eso se recomienda continuar la aplicación de los antidepresivos, incluso Sarotena Retard, después del logro del efecto expresado todavía durante el período suficiente del tiempo – hasta 6 meses para evitar la reincidencia. A los pacientes con la depresión recurrente (unipolar) puede ser necesaria la recepción larga de Sarotena Retarda, hasta algunos años, en las dosis que apoyan que prestan protivoretsidivnoe a la acción.

Los pacientes de edad avanzada (son mayores 65 años). Por una cápsula de 50 mg por la tarde.

La función bajada de los riñones. Amitriptilin puede ser fijado en las dosificaciones regulares a los pacientes con la insuficiencia renal.

La función bajada del hígado. Es necesario observar la precaución a la aplicación del preparado a los pacientes con la función bajada del hígado, debe en la medida de lo posible pasar el monitoring de la concentración amitriptilina en el suero de la sangre.

El cese de la terapia. Con el cese de la terapia se recomienda pasar la anulación del preparado poco a poco durante algunas semanas para evitar el desarrollo de las reacciones de "la anulación" (cm. La sección "el Efecto secundario").

Los rasgos de la aplicación:

Saroten Retard no es recomendado para el tratamiento de la depresión a los niños y los adolescentes en relación a la ausencia de los datos de la eficiencia y la seguridad. La aplicación de Sarotena Retard a los pacientes de todos los grupos de edad es vinculada al riesgo del surgimiento de los efectos secundarios por parte del sistema cardiovascular. A la aplicación de las altas dosis es posible el desarrollo de las infracciones del ritmo y el descenso pesado de la presión arterial. A los pacientes que sufren de las enfermedades del corazón, estos fenómenos pueden surgir al destino de la dosis regular.

La depresión es vinculada al riesgo subido del surgimiento de los pensamientos de suicidio, el trazado a él de las lesiones corporales y el suicidio. Este riesgo se conserva antes de la remisión resistente. Puesto que el mejoramiento puede no comenzar durante primero algunas semanas del tratamiento o más, es necesario escrupulosamente observar los pacientes antes del mejoramiento.

La práctica general clínica muestra que el riesgo del suicidio puede aumentarse en las etapas tempranas de la curación. Un más alto riesgo del surgimiento de los pensamientos de suicidio o las tentativas es característico para los pacientes, cerca de que en la anamnesia se notaba la conducta de suicidio, o con las ideas expresadas de suicidio antes del comienzo de la terapia, por eso durante el tratamiento estos pacientes deben encontrarse bajo la observación escrupulosa. El meta-análisis de las investigaciones platsebo-controladas clínicas de los antidepresivos con la participación de los pacientes adultos con las alienaciones mentales ha revelado el aumento del riesgo de la conducta de suicidio a los pacientes más de un aspecto jóven 25 años a la aplicación de los antidepresivos en comparación con platsebo.

Los pacientes exigen la observación escrupulosa, en particular, los pacientes del grupo del alto riesgo, especialmente a principios del tratamiento o después del cambio de la dosis.

De los pacientes (y las personas que realizan el cuidado ellos) es necesario advertir de la necesidad del control de cualesquiera indicios de la agravación clínica, la conducta de suicidio o los pensamientos, la conducta insólita y la necesidad del recurso inmediato detrás de la asistencia médica a la aparición de estos síntomas.

Con la precaución especial es necesario fijar amitriptilin a los pacientes con la hipertireosis o los pacientes que recibe los preparados, que controlan la función de la glándula tiroides, en relación al desarrollo posible de las infracciones del ritmo cordial.

A los pacientes con la diabetes el tratamiento amitriptilinom puede cambiar la acción de la insulina y la concentración de la glucosa en la sangre que puede exigir la corrección de la dosis de la insulina y/o peroralnyh gipoglikemicheskih los preparados.

Los pacientes de edad avanzada son sujetos especialmente al riesgo ortostaticheskoy a la hipotensión. La aplicación amitriptilina al desajuste bipolar puede provocar el desarrollo de la fase maniática; en este caso Saroten Retard tiene que anular.

Si amitriptilin se aplica para el tratamiento del componente depresivo de la esquizofrenia, es posible el empeoramiento psihoticheskih de los síntomas. En este caso amitriptilin debe aplicar en la combinación con antipsihotikom.

A los pacientes con tales estados raros, como el estrechamiento de la cámara delantera del ojo o zakrytougolnaya el glaucoma, son posibles los ataques agudos del glaucoma en relación a la ampliación de la pupila. A los pacientes que aplican las lentillas, el descenso de la formación de la lágrima y la acumulación del secreto mucoso a consecuencia de m-holinoblokiruyuschego puede llevar las acciones tritsiklicheskih de los antidepresivos al daño del epitelio de la córnea.

La sequedad en la boca puede llevar al surgimiento de los cambios de la membrana mucosa, las reacciones inflamatorias, la sensación del quemazón y caries. Se Recomienda la visita regular al estomatólogo. Saroten Retard debe usarse con la precaución especial a los pacientes con los desajustes convulsivos, ya que amitriptilin baja el umbral de la preparación convulsiva que puede llevar al descenso de la eficiencia del tratamiento por los preparados antiepilépticos. Este grupo de los pacientes tiene el riesgo subido del desarrollo de los ataques convulsivos en el fondo de la aplicación amitriptilina.

La aplicación anestetikov durante el tratamiento por tres/tetratsiklicheskimi antidepresivos puede subir el riesgo del surgimiento de la arritmia y el descenso de la presión arterial. Debe en la medida de lo posible cesar la recepción amitriptilina algunos días antes de la intervención quirúrgica; si es necesaria la operación urgente, el anestesiólogo debe ser informado de aquel, que terapia recibe el paciente.

A la aplicación tritsiklicheskih de los antidepresivos en la combinación con los preparados anticolinérgicos o antipsihotikami, especialmente en el tiempo caluroso, es posible el desarrollo giperpireksii.

Amitriptilin debe aplicarse con la precaución a los pacientes que reciben SIOZS. En la composición pellet, que se encuentran dentro de la cápsula, entra la sacarosa. Los pacientes con las enfermedades raras hereditarias vinculadas al carácter insufrible de la fructosa, la infracción de la absorción de la glucosa y la galactosa o la insuficiencia saharazy y la isomaltasa, no deben recibir este preparado.

En el fondo de la aplicación amitriptilina la recepción del alcohol es contraindicada.

La aplicación al embarazo y durante la alimentación de pecho. Durante el embarazo de Saroten Retard debe aplicar, solamente si la utilidad supuesta para la madre supera el riesgo potencial para el fruto. La aplicación tritsiklicheskih de los antidepresivos en las altas dosis en el tercer trimestre del embarazo puede negativamente influir sobre el desarrollo psicofísico del recién nacido.

Al destino amitriptilina a las mujeres embarazadas a los recién nacidos se notaba solamente el sueño letárgico, y al destino nortriptilina (metabolit amitriptilina) – la demora de la orina.

Durante la mamada es necesario o negarse a la recepción del preparado, o anular la alimentación de pecho.

El impacto a la capacidad de dirigir los medios de transporte y los mecanismos. En vista de sedativnogo de la acción de Sarotena Retard durante su aplicación se recomienda evitar la dirección de los medios de transporte y los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores. Los pacientes, por que es fijado Saroten Retard, deben ser de antemano advertidos por el médico de este aspecto de la acción del preparado.

Los efectos secundarios:

Amitriptilin puede llamar los efectos secundarios semejantes que llaman otros tritsiklicheskie los antidepresivos. Algunos de los efectos secundarios enumerados más abajo, por ejemplo, el dolor de cabeza, tremor, la infracción de la atención, la cerradura y el descenso libido pueden también ser los síntomas de la depresión y se disminuyen, como regla, al mejoramiento del estado depresivo. La frecuencia del surgimiento de los efectos secundarios es indicada como: muy a menudo (≥1/10); a menudo (de ≥1/100 hasta <1/10); infrecuentemente (de ≥1/1000 hasta <1/100); raramente (de ≥1/10000 hasta <1/1000); muy raramente (<1/10000).

Por parte del sistema nervioso: muy a menudo – la somnolencia, tremor, el vértigo, los dolores de cabeza; a menudo – la infracción de la concentración de la atención, disgevziya (la infracción de las degustaciones), parestezii, la ataxia, la desorientación, la agitación, el síndrome extrapiramidal, la aceleración de los ataques epilépticos; infrecuentemente – el calambre.

Por parte de la actividad mental: a menudo – la confusión de la conciencia, el descenso libido; infrecuentemente – la hipomanía, la manía, la alarma, el insomnio, los sueños "terribles"; raramente – el delirio (a los pacientes de edad avanzada), la alucinación (a los pacientes con la esquizofrenia), los pensamientos de suicidio o la conducta.

Por parte del sistema cardiovascular: muy a menudo – la sensación de los golpes del corazón, la taquicardia, ortostaticheskaya la hipotensión; a menudo – atrioventrikulyarnaya el bloqueo, el bloqueo del pie del manojo de Gisa, el cambio sobre el electrocardiograma, incluso en forma del alargamiento del intervalo QT, el alargamiento del complejo QRS; infrecuentemente – el aumento de la presión arterial; raramente – la arritmia.

Por parte de los órganos de la vista: muy a menudo – la infracción de la acomodación; a menudo – midriaz (la ampliación de las pupilas); infrecuentemente – el aumento vnutriglaznogo las presiones.

Por parte del órgano del rumor y las infracciones laberínticas: infrecuentemente – los zumbidos en los oídos.

Por parte del sistema sanguíneo y linfático: raramente – la opresión de la hematopoyesis medular, la agranulacitosis, la leucopenia, trombotsitopeniya, eozinofiliya. Las infracciones metabólicas y los desajustes de la alimentación: raramente – el descenso del apetito.

Por parte del sistema digestivo: muy a menudo – la sequedad en la boca, la cerradura, la náusea; infrecuentemente – la diarrea, el vómito, el hinchazón de la lengua, la estomatitis; raramente – el aumento de las glándulas salivales, la impracticabilidad paralítica intestinal.

De la parte gepatobiliarnoy los sistemas: raramente – la ictericia.

De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: infrecuentemente – la demora de la orina.

Por parte del sistema reproductivo: a menudo – la disfunción eréctil, es raro – ginekomastiya.

Por parte de las epidermis y el tejido celular hipodérmico: muy a menudo – gipergidroz; infrecuentemente – el hinchazón de la persona; raramente – la caída de los cabello.

Las reacciones alérgicas: infrecuentemente – la eflorescencia de la piel, el picor, la mariposa de la ortiga; raramente – la fotosensibilización, angionevrotichesky el hinchazón.

Por parte del organismo en total: a menudo – la fatiga, el aumento del peso; raramente – giperpireksiya, el descenso del peso, la infracción de las pruebas funcionales del hígado, el aumento alcalino fosfatazy en la sangre, el aumento del nivel transaminaz. Los síntomas de "la anulación": Con el cese agudo de la recepción del preparado después de la aplicación larga pueden surgir tales reacciones indeseables, como la náusea, el vómito, la diarrea, el dolor de cabeza, la indisposición, el insomnio, los sueños insólitos, la excitación, la irritabilidad; a la anulación gradual después de la aplicación larga – la irritabilidad, la infracción del sueño, los sueños insólitos. Estos síntomas no testimonian el desarrollo de la dependencia medicinal.

Se comunicaba sobre los casos del surgimiento de los pensamientos de suicidio y la conducta de suicidio durante el tratamiento o justamente después de la terminación del tratamiento amitriptilinom. En las investigaciones epidemiológicas, que eran pasadas con la participación en general los pacientes a la edad de 50 años y es mayor, era revelado el aumento del riesgo de las crisis de los huesos a la aplicación SIOZS y tritsiklicheskih de los antidepresivos. El mecanismo de este efecto es desconocido.

La interacción con otros medios medicinales:

La interacción Farmakodinamichesky. Los inhibidores MAO. La recepción simultánea amitriptilina y los inhibidores MAO (no selectivo, también los inhibidores MAO selectivos Y (moklobemid) y MAO B (selegilin)) puede llamar el desarrollo serotoninovogo del síndrome (son posibles la agitación, la confusión de la conciencia, tremor, mioklonus, la hipertermia). Amitriptilin puede ser fijado en 14 días después del cese del tratamiento los inhibidores MAO irreversibles no selectivos y como mínimo en 1 día después del cese de la terapia por el inhibidor MAO A convertible – moklobemidom. El tratamiento por los inhibidores MAO puede ser comenzado en 14 días después de la terminación de la recepción amitriptilina.

Simpatomimetiki. Amitriptilin puede elevar a una potencia los efectos epinefrina, efedrina, izoprenalina, norepinefrina, fenilefrina y fenilpropanolamina al sistema cardiovascular. Al mismo tiempo con amitriptilinom no debe aplicar los preparados, en que composición entran simpatomimetiki (local y de sistema anestetiki, protivootechnye los sprays nasales etc.).

Los preparados que bajan simpaticheskuyu la actividad. Los antidepresivos Tritsiklichesky pueden debilitar antigipertenzivnye los efectos guanetidina, betanidina, rezerpina, klonidina y metildopy. En el fondo de la terapia tritsiklicheskimi por los antidepresivos se recomienda corregir antigipertenzivnuyu la terapia.

Los preparados anticolinérgicos. Los antidepresivos Tritsiklichesky pueden reforzar los efectos de los preparados anticolinérgicos a los órganos de la vista, TSNS, el intestino y la vejiga; debe evitar la aplicación simultánea de estos preparados en relación al aumento del riesgo del desarrollo de la impracticabilidad paralítica intestinal.

Los preparados que alargan el intervalo QT. Los Medicamentos que alargan el intervalo QT, incluso tales antiaritmiki, como hinidin, los bloqueadores H1-gistaminovyh de los receptores, como astemizol y terfenadin, algunos neyroleptiki (en particular, pimozid y sertindol), tsizaprid, galofantrin y sotalol pueden subir la probabilidad del desarrollo zheludochkovyh de las infracciones del ritmo al destino simultáneo con tritsiklicheskimi por los antidepresivos.

Los preparados que oprimen TSNS. A la aplicación simultánea con los bloqueadores H1-gistaminovyh de los receptores, klonidinom, el alcohol y barbituratami es posible el reforzamiento de la acción depresiva en TSNS. Amitriptilin puede reforzar los efectos y otros preparados que oprimen TSNS.

Los medios glyukokortikoidnye. Amitriptilin puede reforzar la depresión llamada glyukokortikoidnymi por los medios.

Los medios antitireoidnye. La recepción simultánea con los medios medicinales para el tratamiento tireotoksikoza sube el riesgo del desarrollo de la agranulacitosis.

Los inhibidores atsetaldegiddegidrogenazy. La aplicación común con disulfiramom y otros inhibidores atsetaldegiddegidrogenazy puede aumentar el riesgo del desarrollo psihoticheskih de los estados y la confusión de la conciencia.

Los anticoagulantes indirectos. A la aplicación simultánea amitriptilina y los anticoagulantes indirectos (las derivadas kumarina o indadiona) es posible el aumento antikoagulyantnoy de la actividad último.

El corazoncillo agujereado. La aplicación simultánea amitriptilina y los preparados que contienen el corazoncillo, puede llevar al reforzamiento del metabolismo amitriptilina y el descenso máximo syvorotochnoy las concentraciones amitriptilina a 20 %, a consecuencia de la inducción de su metabolismo por el isofermento CYP3A4 del hígado. Es teorético probablemente el aumento del riesgo del surgimiento serotoninovogo del síndrome.

El litio. A la aplicación simultánea del litio y tritsiklicheskih de los antidepresivos puede subir el riesgo del surgimiento psihoticheskih de los síntomas y las complicaciones tóxicas de la parte TSNS hasta en el fondo de las concentraciones terapéuticas del litio en el plasma de la sangre. Son descritos los casos del surgimiento de la manía, mioklonusa, tremora, las toniko-clonías, los desajustes de la memoria, la confusión de la conciencia, la desorganización del pensamiento, las alucinaciones, serotoninovogo del síndrome y maligno neyrolepticheskogo del síndrome, que comenzaban a través de algunos días después del comienzo de la terapia combinada; era necesaria en la mayoría de los casos la anulación de la terapia o tritsiklicheskimi por los antidepresivos, o el litio. Los pacientes de edad avanzada están predispuestos especialmente al surgimiento de tales reacciones.

Las interacciones Farmakokinetichesky. Los antidepresivos Tritsiklichesky, incluyendo amitriptilin, metaboliziruyutsya por el isofermento СYP2D6. En la populación el isofermento CYP2D6 es caracterizado por el polimorfismo. El isofermento CYP2D6 pueden ingibirovat los preparados distintos, por ejemplo, neyroleptiki, SIOZS a la excepción tsitaloprama (el inhibidor muy débil del isofermento СYP2D6), β-adrenoblokatory y antiaritmiki de la última generación. Estos preparados pueden condicionar la demora expresada del metabolismo tritsiklicheskih de los antidepresivos y el aumento considerable de su concentración en el plasma de la sangre.

En el metabolismo amitriptilina son atraídos también otros isofermentos, tales como CYP2C19 y CYP3A. Los antidepresivos Tritsiklichesky y neyroleptiki es mutuo ingibiruyut el metabolismo uno a otro que puede llevar al descenso del umbral de la preparación convulsiva y el desarrollo de los calambres. Puede ser necesaria la corrección de las dosis de estos preparados.

Fluoksetin y fluvoksamin suben la concentración tritsiklicheskih de los antidepresivos en el plasma de la sangre. Barbituraty y otros inductores mikrosomalnyh de los fermentos del hígado, por ejemplo, rifampitsin y karbamazepin, pueden reforzar el metabolismo tritsiklicheskih de los antidepresivos, llevar al descenso de sus concentraciones de plasma y la reducción del efecto antidepresivo.

TSimetidin y metilfenidat, también los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos pueden disminuir el metabolismo amitriptilina, aumentar sus concentraciones de plasma y, por consiguiente, reforzar los efectos tóxicos.

Los preparados antimicéticos, tales como flukonazol y terbinafin, aumentan las concentraciones de plasma tritsiklicheskih de los antidepresivos y refuerzan los efectos tóxicos, vinculados a ellos.

Los estrógenos y que contienen ellos peroralnye los medios preventivos pueden subir la bioaccesibilidad amitriptilina. Puede ser necesaria la corrección de las dosis de los preparados o la anulación de un de ellos.

El alcohol sube las concentraciones de plasma libre amitriptilina y nortriptilina.

Los antidepresivos Tritsiklichesky pueden subir syvorotochnuyu la concentración fenitoina y, respectivamente, subir el riesgo del surgimiento de sus efectos tóxicos (la ataxia, la hiperreflexión, nistagm, tremor).

Las contraindicaciones:

La hipersensibilidad a amitriptilinu o cualquier de las sustancias auxiliares, el carácter insufrible hereditario de la fructosa, la infracción de la absorción de la glucosa y la galactosa o la insuficiencia saharazy y la isomaltasa.

El infarto recientemente llevado del miocardo, la infracción de la conductibilidad endocardíaca, la insuficiencia de la circulación de la sangre coronaria, el envenenamiento agudo por el alcohol, barbituratami u opioidami, zakrytougolnaya el glaucoma, la recepción simultánea con los inhibidores MAO y durante 2 semanas después de su anulación.

La edad infantil y de adolescentes (hasta 18 años). El período de la alimentación de pecho.

Con la precaución. Los desajustes convulsivos; la demora de la evacuación urinaria; la hiperplasia predstatelnoy zhelezy; las enfermedades pesadas del hígado o el sistema cardiovascular; el hiperfuncionamiento de la glándula tiroides; paranoidnaya la sintomatología; el desajuste bipolar afectivo (después de la salida de la fase depresiva); vnutriglaznaya la hipertensión (a las personas con la disposición anatómica – la esquina estrecha de la cámara delantera); el alcoholismo crónico; la opresión de la hematopoyesis medular; la hipotensión de la vejiga; la asma bronquial; el descenso de la función a motor del tracto intestinal (el riesgo del surgimiento de la impracticabilidad paralítica intestinal); la recepción simultánea con los inhibidores selectivos de la toma de vuelta de la serotonina (SIOZS); la edad avanzada; el embarazo.

La sobredosis:

Los síntomas. Los síntomas pueden desarrollarse despacio e imperceptible, o bruscamente y de repente. Durante las primeras horas se observa la somnolencia o la excitación, la agitación y las alucinaciones.

Los síntomas anticolinérgicos: midriaz, la taquicardia, la demora de la orina, la sequedad de las membranas mucosas, la demora motoriki del intestino. Los calambres. La subida de la temperatura. La opresión TSNS súbita. El descenso del nivel de la conciencia hasta la coma. El aplastamiento de la respiración.

Los síntomas por parte del corazón: las arritmias (zheludochkovaya tahiaritmiya, la infracción del ritmo cordial por el tipo torsade des pointes, fibrillyatsiya de los ventrículos). En EKG es característico el alargamiento del intervalo PR, la ampliación del complejo QRS, el alargamiento del intervalo QT, uploschenie o la inversión del diente De t, la depresión del segmento ST y el bloqueo de la conductibilidad endocardíaca del grado distinto, que puede progresar hasta la parada del corazón. La ampliación del complejo QRS correlaciona habitualmente con el peso de los efectos tóxicos a consecuencia de la sobredosis aguda.

La insuficiencia cardíaca, el descenso de la presión arterial, kardiogennyy el choque. La acidosis metabólica, la hipocaliemía.

Después del despertar es de nuevo posible la confusión de la conciencia, la excitación, la alucinación, la ataxia.

El tratamiento. La hospitalización (en la sección de la terapia intensa). El tratamiento tiene el carácter sintomático y que apoya. El sondeo y el lavado del estómago, aunque después de la recepción del preparado ha pasado dentro el tiempo largo, con el destino preliminar del carbón activo. La observación escrupulosa, aunque el caso parece no complicado. La observación del nivel de la conciencia, el pulso, la presión arterial y la respiración. El control frecuente de los electrólitos en el suero de la sangre y los gases de la sangre. El control de la viabilidad de las vías respiratorias en caso necesario debe realizarse con el uso de la intubación. Para la prevención de la parada posible de la respiración se recomienda usar el aparato de la respiración artificial. El EKG-MONITORING constante y el control de la función del corazón durante 3 – 5 días. A la ampliación de los intervalos QRS, la insuficiencia cardíaca y zheludochkovyh de las infracciones del ritmo del efecto positivo es posible conseguir al desplazamiento rn en la parte alcalina (a expensas de la introducción del bicarbonato o la hiperventilación moderada) y por medio de rápido infuzii de la solución hipertónica del cloruro del sodio (100–200 mmol Nа +). Es posible la aplicación correspondiente antiaritmikov, por ejemplo, lidokaina a zheludochkovyh las arritmias en la dosis de 50-100 mg v/v (1–1,5 mg/kg), luego 1–3 mg/minas por el método v/v infuzii. En caso necesario es pasada kardioversiya, la desfibrilación. El tratamiento de la insuficiencia de la circulación de la sangre debe usar plazmozameniteli, y en los casos pesados – infuzii dobutamina con la velocidad inicial de 2-3 mkg/kg en las minas con el aumento de la dosis depende de la respuesta. A la excitación y los calambres probablemente la aplicación del diazepam.

Las condiciones del almacenaje:

Las cápsulas de Sarotena Retard deben estar con la temperatura no más arriba 25 °s en el lugar seco. El plazo de la validez - 18 meses. No usar por la terminación del plazo de la validez. Guardar en los lugares, inaccesibles para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las cápsulas de la acción prolongada de 50 mg. El embalaje: por 30 cápsulas en el contenedor de plástico con la defensa de la apertura por los niños y el control de la primera apertura. A la tapa por el método de la estampación es puesto el esquema de la apertura del contenedor. El contenedor con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.