Amitriptilin

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 11,32 mg o 28,30 mg amitriptilina del hidrocloruro que corresponden 10 mg y 25 mg amitriptilina.

Las sustancias auxiliares: la celulosa microcristallino, la lactosa el monohidrato (el azúcar de leche), el almidón prezhelatinizirovannyy, el siliceo dioksid de coloide de (las aerofuerzas), el talco, el magnesio stearat.

Amitriptilin es el medio bastante potente antidepresivo medicinal alguna que posee acción analgésica.

Posee es brillante expresado sedativnym (que tranquiliza y a los soporíferos) el efecto, contribuye al descenso del nivel de la alarma, el descenso del nivel de la tensión interior,  la reducción del sentimiento de la melancolía, el desespero, el agobio. Amitriptilin a la recepción correcta permite liquidar las tendencias al empeoramiento del estado de la desesperación al enfermo.

El preparado contribuye al mejoramiento del sueño, es capaz de extender y reforzar la vejiga, acelerar el proceso de la cicatrización de las heridas, las derrotas ulcerosas.

Aumenta la concentración en el sistema nervioso de las hormonas, responsables de la estabilidad emocionales, noradrenalina y la serotonina, subiendo la estabilidad del organismo del estado del estrés crónico y la resistividad del dolor. Restablece el equilibrio, violado por los estados depresivo, de los componentes del sistema nervioso.
Es necesario ser preparado a pasar en tranquilo, sin movimientos agudos, el ritmo de vida al comienzo de la recepción del preparado, debe tener en cuenta la probabilidad del síndrome de la anulación – si cesar la recepción del preparado de repente.

Amitriptilin – el medio bastante potente calmante, que gracias a la eficiencia ayuda devolver la mayoría de los pacientes la percepción adecuada de la realidad. Sin embargo, ante su recepción del enferma debe acostumbrarse al pensamiento que el género de vida habitual puede poco cambiarse: será necesario subir la precaución. Será necesaria también la inquisición escrupulosa preliminar al médico.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El medio antidepresivo (tritsiklichesky el antidepresivo). Presta también algún analgeziruyuschee (central geneza), antiserotoninovoe la acción, contribuye a la eliminación de la incontinencia de noche de la orina y baja el apetito.

Posee una fuerte acción periférica y central anticolinérgica condicionada por una alta afinidad a m-holinoretseptoram; fuerte sedativnym por el efecto vinculado a la afinidad a H1-gistaminovym a los receptores, y adrenoblokiruyuschim alfa por la acción. Posee las propiedades antiaritmicheskogo del medio medicinal (LS) IA de la clase, es semejante hinidinu en las dosis terapéuticas disminuye zheludochkovuyu la conductibilidad (a la sobredosis puede llamar pesado vnutrizheludochkovuyu el bloqueo).

El mecanismo de la acción antidepresiva es vinculado al aumento de la concentración noradrenalina y/o la serotonina en el sistema nervioso central (TSNS) (el descenso de su absorción de vuelta). La acumulación de estos neyromediatorov pasa en resultado ingibirovaniya de su toma de vuelta por las membranas presinapticheskih de las neuronas. A la aplicación larga baja la actividad funcional adrenérgico beta y serotoninovyh de los receptores del cerebro, normaliza adrenérgico y serotoninergicheskuyu la transmisión, restablece el equilibrio de estos sistemas violados a los estados depresivos. A reduce es inquieto-estados depresivo la alarma, la agitación y las manifestaciones depresivas.

El mecanismo de la acción antiulcerosa ser condicionado por la capacidad sedativnoe y   m-holinoblokiruyuschee la acción.

La eficiencia a la incontinencia de noche de la orina es condicionada, aparentemente, por la actividad anticolinérgica que lleva al aumento de la capacidad de la vejiga a la distensión, la estimulación directa adrenérgica beta, la actividad de los agonistas adrenérgicos alfa que se acompaña del aumento del tono del esfínter, y el bloqueo central de la toma de la serotonina.

Presta central analgeziruyuschee la acción, que, como creen, puede ser vinculada a los cambios de la concentración de los monoaminos en TSNS, especialmente la serotonina, y el impacto en endógeno opioidnye los sistemas.

El mecanismo de la acción a la bulimia nerviosa es no claro (puede ser semejante con tal a la depresión). Es mostrado el efecto claro del preparado a la bulimia a los enfermos sin depresión, así como a su presencia, además el descenso de la bulimia puede notarse sin debilitamiento acompañante de la depresión.

Durante la realización de la anestesia general baja la presión (INFIERNO) arterial y la temperatura del cuerpo. No ingibiruet monoaminoksidazu (MAO).

La acción antidepresiva se desarrolla durante 2-3 semanas después del comienzo de la aplicación.

Farmakokinetika. La absorción - alto. La bioaccesibilidad amitriptilina 30-60 %, su activo metabolita nortriptilina — 46-70 %. El tiempo del logro de la concentración máxima (Tmax) después de la recepción dentro de 2,0-7,7 h. El volumen de la distribución de 5-10 l/kg. Las concentraciones eficaces terapéuticas en la sangre para amitriptilina – 50-250 ng/ml, para nortriptilina 50-150 ng/ml. La concentración máxima en el plasma de la sangre (Cmax) 0,04-0,16 mkg/ml. Pasa (incluido nortriptilin) a través de gistogematicheskie las barreras, incluyendo gematoentsefalichesky la barrera, platsentarnyy la barrera, penentra en la leche materna. El enlace con los proteínas del plasma - 96 %.

metaboliziruetsya en el hígado con la participación de los isofermentos CYP2C19, CYP2D6, posee el efecto "del primer paso" (la vía demetilirovaniya, gidroksilirovaniya) con la formación activo metabolitov - nortriptilina, 10-gidroksi-amitriptilina, e inactivo metabolitov. El período de la semideducción del plasma de la sangre (T1/2) - 10-26 horas para amitriptilina y 18-44 horas para nortriptilina. Desaparece por los riñones (principalmente en el tipo metabolitov) - 80 % en 2 semanas, son parciales con la hiel.

Las indicaciones:

Las depresiones (especialmente con la alarma, la agitación y las infracciones del sueño, incluido a la edad infantil, endógeno, involyutsionnaya, de reacción, neurótico, medicinal, a las derrotas orgánicas del cerebro).

Como parte de la terapia compleja se aplica a los desajustes mezclados emocionales, las psicosis a la esquizofrenia, la abstinencia alcohólica, las infracciones de la conducta (la actividad y la atención), de noche enureze a los niños (a excepción de los enfermos con la hipotensión de la vejiga), la bulimia nerviosa, el síndrome crónico doloroso (los dolores crónicos a los enfermos oncológicos, la jaqueca, las enfermedades reumáticas, los dolores atípicos en el campo de la persona, postgerpeticheskaya la neuralgia, la neuropatía posttraumática, otros neuropatía diabética o periférica), el dolor de cabeza, las jaquecas (profiláctica), la úlcera del estómago y 12-perstnoy los intestinos.

El modo de la aplicación y la dosis:

Fijan dentro, sin masticar, de sobremesa (para la reducción de la irritación de la membrana mucosa del estómago).

Los adultos. Por el adulto a la depresión la dosis inicial - 25-50 mg para una noche, luego poco a poco la dosis puede ser aumentada tomando en cuenta la eficiencia y perenosimosti del preparado hasta 300 mg/sut máximos en 3 recepciones (la parte más grande de la dosis se pone para una noche). Al logro del efecto terapéutico se puede poco a poco bajar la dosis hasta mínimo eficaz depende del estado del paciente. La duración del curso del tratamiento está determinada por el estado del paciente, la eficiencia y perenosimostyu de la terapia pasada y puede componer de algunos meses a 1 año, en caso necesario y más.

En la edad avanzada a las infracciones fáciles, también a nervioso bulemii, como parte de la terapia compleja a los desajustes mezclados emocionales y las infracciones de la conducta, las psicosis a la esquizofrenia y la abstinencia alcohólica fijan en la dosis de 25-100 mg/sut (para una noche), después del logro del efecto terapéutico pasan a las dosis mínimas eficaces - 10-50 mg/sut.

Para la profiláctica de la jaqueca, al síndrome crónico doloroso nevrogennogo del carácter (incluido los dolores de cabeza largos), también en la terapia compleja de la úlcera del estómago y 12-perstnoy los intestinos - desde 10-12,5-25 hasta 100 mg/sut (la parte máxima de la dosis se pone para una noche).

Los niños. A los niños en calidad del antidepresivo: de 6 a 12 años - 10-30 mg/sut o 1-5 mg/kg/sut drobno, a la edad de adolescentes - hasta 100 mg/sut. La parte básica de la dosis aceptan para una noche.

A de noche enureze a los niños de 6-10 años - 10-20 mg/sut para una noche, 11-16 años – hasta 50 mg/sut.

Los rasgos de la aplicación:

Ante el comienzo del tratamiento es necesario el control el INFIERNO (a los pacientes con bajado o lábil el INFIERNO puede bajar todavía en gran medida); durante el tratamiento - el control de la sangre periférica (puede desarrollarse en algunos casos la agranulacitosis, en relación a esto se recomienda seguir el cuadro de la sangre, especialmente a la subida de la temperatura del cuerpo, el desarrollo grippopodobnyh de los síntomas y la angina), a la terapia larga - el control de las funciones SSS y el hígado. A de edad avanzada y los pacientes con las enfermedades SSS es mostrado el control de la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS), el INFIERNO, EKG. En EKG probablemente la aparición es clínica los cambios insignificantes (sglazhivanie del diente De t, la depresión del segmento S-T, la ampliación del complejo QRS).

Es necesaria la precaución durante el tránsito agudo en la posición vertical de la posición "estando" o "estando".

Durante el tratamiento debe excluir el uso del etanol.

Fijan no antes que en 14 días después de la anulación de los inhibidores MAO, a partir de las dosis pequeñas.

Con el cese súbito de la recepción después del tratamiento largo es posible el desarrollo del síndrome de "la anulación".

Amitriptilin en las dosis son más altos 150 mg/sut baja el umbral de la actividad convulsiva (debe tomar en consideración el riesgo del surgimiento de los ataques epilépticos a los enfermos predispuestos, también en existencia de otros predisp al surgimiento del síndrome convulsivo de los factores, por ejemplo los daños del cerebro de cualquier etiología, el uso simultáneo antipsihoticheskih LS (neyroleptikov), durante la renuncia del etanol o la anulación LS, que poseen protivosudorozhnymi por las propiedades, por ejemplo benzodiazepinov).

A las depresiones expresadas svoystven el riesgo de las acciones de suicidio, que puede conservarse hasta el logro de la remisión esencial. En relación a esto a principios del tratamiento puede ser mostrada la combinación con LS del grupo benzodiazepinov o neyrolepticheskimi LS y el control constante médico (encargar a los hombres de confianza el almacenaje y la entrega LS).

A los niños, los adolescentes y los jóvenes (es más menor 24 años) con la depresión etc. las infracciones mentales los antidepresivos, en comparación con platsebo, suben el riesgo del surgimiento de los pensamientos de suicidio y la conducta de suicidio. Por eso al destino amitriptilina o cualesquiera otros antidepresivos cerca de la categoría dada de los pacientes debe correlacionar el riesgo del suicidio y la utilidad de su aplicación. En las investigaciones a corto plazo a las personas son mayores 24 años el riesgo del suicidio no subía, y a las personas son mayores 65 años bajaba poco. Durante el tratamiento por los antidepresivos por todos los pacientes debe ser establecida la observación con el fin de la revelación temprana de las inclinaciones de suicidio.

A los pacientes con los desajustes cíclicos afectivos durante la fase depresiva en el fondo de la terapia pueden desarrollarse maniático o las hipomanías (es necesario el descenso de la dosis o la anulación del preparado y el destino antipsihoticheskogo LS). Después del atropello de los estados indicados, si hay unas indicaciones, el tratamiento en las dosis bajas puede ser recomenzado.

Por razón de posible kardiotoksichnyh de los efectos es necesario observar la precaución al tratamiento de los enfermos tireotoksikozom o los pacientes que reciben los preparados de las hormonas de la glándula tiroides.

En la combinación con la terapia electroconvulsiva es fijado solamente a condición de la observación escrupulosa médica.

A los pacientes predispuestos y los pacientes de la edad avanzada puede provocar el desarrollo de las psicosis medicinales, principalmente de noche (después de la anulación del preparado pasan durante algunos días).

Puede llamar la impracticabilidad paralítica intestinal, principalmente a los pacientes con la cerradura crónica, la edad avanzada o a los pacientes, forzado observar el régimen de cama.

Ante la realización de la anestesia general o local debe advertir al anestesiólogo de lo que el paciente acepta amitriptilin.

A consecuencia de la acción anticolinérgica es posible el descenso de la secreción lacrimal y el aumento relativo de la cantidad de la mucosidad como parte del líquido lagrimal que puede llevar al daño del epitelio de la córnea a los pacientes que usan las lentillas.

A la aplicación larga se observa el aumento de la frecuencia del surgimiento de caries de los dientes. Puede ser subida la necesidad en riboflavine.

El estudio de la reproducción en los animales ha revelado la acción desfavorable al fruto, y las investigaciones adecuadas y rigurosamente controladas a las mujeres embarazadas no es pasado. A las mujeres embarazadas aplicar el preparado debe solamente si la utilidad supuesta para la madre supera el riesgo potencial para el fruto.

Penentra en la leche materna y puede llamar la somnolencia a los lactantes.

Para evitar el desarrollo del síndrome de "la anulación" a los recién nacidos (se manifiesta por el ahoguío, la somnolencia, los cólicos intestinales, la excitación subida nerviosa, el aumento o el descenso el INFIERNO, tremorom o los fenómenos espasmódicos) la recepción amitriptilina es anulada poco a poco por lo menos 7 semanas antes de los géneros esperados.

Los niños son más sensibles a la sobredosis aguda, que debe contar peligroso y potencialmente mortal para ellos.

Durante el tratamiento es necesario observar la precaución a la conducción de autotransporte y la ocupación por otros tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.

Los efectos secundarios:

Vinculado con holinoblokiruyuschim por la acción del preparado: la vaguedad de la vista, la parálisis de la acomodación, midriaz, el aumento vnutriglaznogo las presiones (solamente a las personas con la predisposición local anatómica - la esquina estrecha de la cámara delantera), la taquicardia, la sequedad en la boca, la confusión de la conciencia (el delirio o las alucinaciones), las cerraduras, la impracticabilidad paralítica intestinal, la dificultad de la evacuación urinaria.

De la parte TSNS: la somnolencia, los estados sincopales, la fatiga, la irritabilidad, la inquietud, la desorientación, la alucinación (especialmente a los pacientes de la edad avanzada y a los pacientes con la enfermedad de Parkinson), la inquietud, la excitación ideomotor, la manía, la hipomanía, la infracción de la memoria, el descenso de la capacidad de la concentración de la atención, el insomnio, los sueños "terribles", la astenia; el dolor de cabeza; la disartria, tremor de los músculos menudos, especialmente las manos, los pinceles, la cabeza y la lengua, la neuropatía periférica (parestezii), miasteniya, mioklonus; la ataxia, el síndrome extrapiramidal, la aceleración y el reforzamiento de los ataques epilépticos; los cambios sobre el electroencefalograma (EEG).

De la parte SSS: la taquicardia, la sensación de los golpes del corazón, el vértigo, ortostaticheskaya la hipotensión, los cambios no específicos sobre el electrocardiograma (EKG) (el intervalo S-T o el diente) a los pacientes sin enfermedades del corazón; la arritmia, la labilidad el INFIERNO (el descenso o el aumento el INFIERNO), la infracción vnutrizheludochkovoy de la conductibilidad (la ampliación del complejo QRS, el cambio del intervalo P-Q, el bloqueo nozhek del manojo de Gisa).

De la parte ZHKT: la náusea, la pirosis, gastralgiya, la hepatitis (incluso la infracción de la función del hígado y holestaticheskuyu la ictericia), el vómito, el aumento del apetito y la masa del cuerpo o el descenso del apetito y la masa del cuerpo, la estomatitis, el cambio del gusto, la diarrea, el oscurecimiento de la lengua.

Por parte del sistema endocrino: el aumento en las dimensiones (el hinchazón) de los huevos, ginekomastiya; el aumento de las dimensiones de las mamas, galaktoreya; el descenso o el aumento libido, el descenso de la potencia, hipo- o la hiperglicemia, giponatriemiya (el descenso de la fabricación vazopressina), el síndrome de la secreción inadecuada de la hormona antidiurética (ADG).

Las reacciones alérgicas: la eflorescencia de la piel, el picor, la fotosensibilización, angionevrotichesky el hinchazón, la mariposa de la ortiga.

Otros: la caída de los cabello, los zumbidos en los oídos, los hinchazones, giperpireksiya, el aumento de los ganglios linfáticos, la demora de la orina, pollakiuriya.

Al tratamiento largo, especialmente en las altas dosis, con su cese agudo es posible el desarrollo del síndrome de la anulación: la náusea, el vómito, la diarrea, el dolor de cabeza, la indisposición, la infracción del sueño, los sueños insólitos, la excitación insólita; a la anulación gradual después del tratamiento largo - la irritabilidad, la inquietud motora, la infracción del sueño, los sueños insólitos.

El enlace con la recepción del preparado no es establecido: volchanochnopodobnyy el síndrome (la artritis que emigra, la aparición antinuklearnyh de los anticuerpos y positivo revmatoidnyy el factor), la infracción de la función del hígado, agevziya.

La interacción con otros medios medicinales:

A la aplicación común del etanol y LS, que oprimen TSNS (incluido otros antidepresivos, barbituratov, benzadiazepinov y generales anestetikov), probablemente reforzamiento considerable de la acción depresiva en TSNS, la opresión de la respiración y gipotenzivnyy el efecto.

Sube la sensibilidad a las bebidas que contiene el etanol.

Sube la acción LS anticolinérgica con la actividad anticolinérgica (por ejemplo, las derivadas fenotiazina, protivoparkinsonicheskih LS, amantadina, la atropina, biperidena, antihistamínico LS) que aumenta el riesgo del surgimiento de los efectos secundarios (de la parte TSNS, la vista, el intestino y la vejiga). A la aplicación común con holinoblokatorami, las derivadas fenotiazina y benzodiazepinami - el reforzamiento mutuo sedativnogo central holinoblokiruyuschego de los efectos y el aumento del riesgo del surgimiento de los ataques epilépticos (el descenso del umbral de la actividad convulsiva); las derivadas fenotiazina, además, pueden subir el riesgo del surgimiento neyrolepticheskogo del síndrome maligno.

A la aplicación común con protivosudorozhnymi LS es posible el reforzamiento de la acción depresiva en TSNS, el descenso del umbral de la actividad convulsiva (durante el uso en las altas dosis) y el descenso de la eficiencia último.

A la aplicación común con antihistamínico LS, klonidinom - el reforzamiento de la acción depresiva en TSNS; con la atropina - aumenta el riesgo del surgimiento de la impracticabilidad paralítica intestinal; con LS, que llaman las reacciones extrapiramidales, - el aumento del peso y la frecuencia de los efectos extrapiramidales.

A la aplicación simultánea amitriptilina y los anticoagulantes indirectos (las derivadas kumarina o indadiona) es posible el aumento antikoagulyantnoy de la actividad último.

Amitriptilin puede reforzar la depresión llamada glyukokortikosteroidami (GKS).

LS para el tratamiento tireotoksikoza suben el riesgo del desarrollo de la agranulacitosis.

Baja la eficiencia fenitoina y adrenoblokatorov alfa.

Los inhibidores mikrosomalnogo alargan las oxidaciones (tsimetidin) T1/2, suben el riesgo del desarrollo de los efectos tóxicos amitriptilina (puede ser necesario el descenso de la dosis a 20-30 %), los inductores mikrosomalnyh de los fermentos del hígado (barbituraty, karbamazepin, fenitoin, la nicotina y peroralnye los anticonseptivos) bajan la concentración en el plasma y reducen la eficiencia amitriptilina.

La aplicación común con disulfiramom etc. los inhibidores atsetaldegidrogenazy provoca el delirio.

Fluoksetin y fluvoksamin aumentan la concentración amitriptilina en el plasma (puede ser necesario el descenso de la dosis amitriptilina a 50 %).

Estrogensoderzhaschie peroralnye contraceptivo LS y los estrógenos pueden subir la bioaccesibilidad amitriptilina.

A la aplicación simultánea amitriptiliina con klonidinom, guanetidinom, betanidinom, rezerpinom y metildopoy - el descenso gipotenzivnogo del efecto último; con la cocaína - el riesgo del desarrollo de las arritmias del corazón.

Antiaritmichesky LS (el tipo hinidina) refuerzan el riesgo del desarrollo de las infracciones del ritmo (probablemente la demora del metabolismo amitriptilina).

Pimozid y probukol pueden reforzar las arritmias del corazón que se manifiesta en el alargamiento del intervalo Q-T en EKG.

Refuerza la acción en SSS epinefrina, norepinefrina, izoprenalina, efedrina y fenilefrina (incluido y entonces, cuando estos LS forman parte local anestetikov) y sube el riesgo del desarrollo de las infracciones del ritmo cordial, las taquicardias, la hipertensión pesada arterial.

Al destino común con adrenomimetikami alfa para intranazalnogo las introducciones o para la aplicación en la oftalmología (a la absorción considerable de sistema) puede reforzarse sosudosuzhivayuschee la acción último.

A la recepción común con las hormonas de la glándula tiroides - el reforzamiento mutuo del efecto terapéutico y la acción tóxica (incluyen las arritmias del corazón y la acción que estimula en TSNS).

M-holinoblokatory y antipsihoticheskie LS (neyroleptiki) suben el riesgo del desarrollo giperpireksii (especialmente al tiempo caluroso).

Al destino común con otros gematotoksichnymi LS es posible el reforzamiento gematotoksichnosti.

Es incompatible con los inhibidores MAO (son posibles el aumento de la frecuencia de los períodos giperpireksii, los calambres pesados, las crisis hipertónicas y la muerte del paciente).

Las contraindicaciones:

La hipersensibilidad, la aplicación junto con los inhibidores MAO y por 2 ned ante el comienzo del tratamiento, el infarto del miocardo (agudo y podostryy los períodos), la intoxicación aguda alcohólica, la intoxicación aguda somnífero, analgeziruyuschimi y psicoactivo LS, zakrytougolnaya el glaucoma, las infracciones AV pesadas y vnutrizheludochkovoy de la conductibilidad (el bloqueo nozhek del manojo de Gisa, AV el bloqueo de II art.), el período de la lactación, la edad infantil hasta 6 años.

En relación al contenido en las pastillas de la lactosa del monohidrato (lactosa) el preparado no deben aceptar los pacientes con las enfermedades raras hereditarias, tales como el carácter insufrible de la galactosa, el déficit de la lactasa o glyukozo-galaktoznaya malabsorbtsiya.

Amitriptilin debe aplicar con la precaución a las personas con el alcoholismo, a la asma bronquial, la esquizofrenia (es posible la activación de la psicosis), el desajuste bipolar, la epilepsia, a la opresión de la hematopoyesis kostno-cerebral, las enfermedades del sistema cardiovascular (SSS) (la estenocardia, la arritmia, el bloqueo del corazón, la insuficiencia cardíaca crónica, el infarto del miocardo, la hipertensión arterial), vnutriglaznoy las hipertensiones, la hemorragia cerebral, el descenso de la función a motor del tracto intestinal (ZHKT) (el riesgo del surgimiento de la impracticabilidad paralítica intestinal), la insuficiencia de hígado y/o renal, tireotoksikoze, la hiperplasia predstatelnoy zhelezy, la demora de la orina, la hipotensión de la vejiga, al embarazo (especialmente I trimestre), en la edad avanzada.

La sobredosis:

Los síntomas: de la parte TSNS: la somnolencia, el estupor, la coma, la ataxia, la alucinación, la inquietud, la excitación ideomotor, el descenso de la capacidad de la concentración de la atención, la desorientación, la confusión de la conciencia, la disartria, la hiperreflexión, rigidnost de los músculos, horeoatetoz, el síndrome epiléptico.

De la parte SSS: el descenso el INFIERNO, la taquicardia, la arritmia, la infracción de la conductibilidad endocardíaca, característico para la intoxicación tritsiklicheskimi por los antidepresivos del cambio EKG (especialmente QRS), el choque, la insuficiencia cardíaca; en los casos muy raros - la parada del corazón.

Otros: la opresión de la respiración, el ahoguío, la cianosis, el vómito, la hipertermia, midriaz, la hidradenitis subida, oliguriya o la anuria.

Los síntomas se desarrollan en 4 h después de la sobredosis, alcanzan el máximo en 24 h y duran 4-6 sut. A la sospecha a la sobredosis, especialmente a los niños, debe hospitalizar al paciente.

El tratamiento: a peroralnom la recepción: el lavado del estómago, la recepción del carbón activo; la terapia sintomática y que apoya; a los efectos pesados anticolinérgicos (el descenso el INFIERNO, la arritmia, la coma, mioklonicheskih los ataques epilépticos) - la introducción de los inhibidores holinesterazy (la aplicación fizostigmina no es recomendable por el riesgo subido del surgimiento de los calambres); el mantenimiento el INFIERNO y vodno-elektrolitnogo del equilibrio. Son mostradas el control de las funciones SSS (incluyendo EKG) durante 5 días (la reincidencia puede comenzar en 48 h y más tarde), protivosudorozhnaya la terapia, la ventilación artificial fácil (IVL) etc. las medidas de revitalización. La hemodiálisis y la diuresia forzada son ineficaces.

Las condiciones del almacenaje:

En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez 3 años. No usar después de la expiración del plazo de la validez.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas por 10 mg o 25 mg. Por 10 pastillas en de contorno yacheykovuyu el embalaje. 1 2 3 4 o 5 de contorno, yacheykovyh de los embalajes con la instrucción de la aplicación en el paquete del cartón. Por 100 pastillas en el banco polimérico. Por 500 600 1000 1200 pastillas, en el banco polimérico (para los hospitales). Cada uno al banco con la instrucción de la aplicación en el paquete del cartón.