La exfoliación de la retina

La exfoliación de la retina es una enfermedad más terrible del ojo capaz a bastante corto plazo llevar a la pérdida completa de la vista. Según la estadística, 72 % de todos los casos de la llegada de la ceguedad surgen gracias a la exfoliación de la retina.

La retina llaman la envoltura que cubre los ojos de dentro y que consiste de algunas capas de las jaulas fotosensibles, que son el eslabón principal en el mecanismo de la percepción de la imagen y su transmisión en el cerebro. Esta envoltura es ajustadamente unida a la envoltura vascular del ojo, y se aprieta contra ella por el humor vítreo.

En algunos casos surge el proceso patalógico, en que resultado en unas o algunas partes hay una separación de la retina de la envoltura vascular. En el lugar de la ruptura obra el líquido del humor vítreo, que exfolia la retina. La retina exfoliada de la envoltura vascular, deja de recibir la circulación sanguínea, como resultado se atrofia y muere. Si en esta etapa no son tomadas las medidas urgentes, el líquido, penentrando todo después, puede llevar a la exfoliación total de la retina que llevará a la pérdida de la vista sobre el ojo sorprendido.

Las causas de la exfoliación de la retina

La causa directa de la exfoliación de la retina es la formación de las microrupturas en ella y la aclaración del humor vítreo, gracias a que el líquido libre cae en las rupturas. Tal estado puede resultar de la lesión, y no la lesión obligatoriamente directa del ojo, y el golpe por la cabeza o hasta los cargamentos simplemente excesivos físicos o el estrés llevado. También la causa de la exfoliación de la retina puede ser las enfermedades generales del organismo, tales como la diabetes, la hipertensión, la enfermedad de los riñones, de sistema (sklerodermiya, revmatoidnyy la artritis, el lupus de sistema rojo etc.) e infeccioso (especialmente las infecciones virulentas) la enfermedad, también la enfermedad zhelez de la secreción interna (la glándula tiroides, las cápsulas suprarrenales, las paraglándulas tiroides).

Tiene la importancia el factor de edad, puesto que más a menudo la exfoliación de la retina se encuentra a las personas después de sesenta años, aunque puede pasar a cualquier edad.

Los tipos de la exfoliación de la retina

La exfoliación de la retina puede ser primaria o secundario.

• Primario. Surge en caso del impacto del líquido de razzhizhennogo del humor vítreo en la ruptura de la retina.
• Secundario. Surge entonces, cuando entre la retina y la envoltura vascular hay un neoplasma. Esto pueden ser los hinchazones, la hemorragia, diabético retinopatiya o el infiltrado inflamatorio.

Por el grado de la movilidad la exfoliación de la retina puede ser móvil o rigidnoy. La diagnosis de la exfoliación de la retina para la definición de su movilidad se ve así: al paciente fijan el régimen de cama de dos días, después de que comprueban la posición de la retina. Si la retina se acuesta por completo, hablan sobre móvil, si no existe, determinan los grados distintos de la movilidad o completo rigidnost en caso de que prileganie falta sobre toda la extensión.

La exfoliación de la retina puede ser alta, si el líquido, que se ha acumulado bajo ella, se ha reunido en la burbuja, o plano, a que la retina es recogida en los pliegues.

Es aceptada también la clasificación de la exfoliación de la retina por la difusión:

• Local – dentro de los límites de un cuadrante
• Difundido – ocupa dos cuadrantes
• Subtotal – dentro de los límites de tres cuadrantes
• La exfoliación total de la retina – la retina es exfoliada sobre toda la extensión

Los síntomas de la exfoliación de la retina

Los síntomas de la exfoliación de la retina se dan a conocer como las infracciones de la vista. A los síntomas tempranos de la exfoliación de la retina se refiere la aparición ante los ojos de las manchas oscuras menudas de la forma incorrecta, en forma de los copos del hollín, también la aparición «oscuro zanavesi» o gris zateneniya en la vista.

En la fase temprana el síntoma característico de la exfoliación de la retina es el mejoramiento de la mañana, cuando después del sueño casi desaparece por completo el visillo ante los ojos y se restablece la vista. Pero durante la actividad del día el velo aparece de nuevo, y al atardecer los síntomas de la exfoliación de la retina alcanzan el pico – "el visillo" se hace tanto denso que a través de ella prácticamente de nada se ve.

Todavía un síntoma de la exfoliación de la retina son las llamaradas de luz en la periferia de la vista, pueden aparecer las grandes manchas que se trasladan ante los ojos. El dolor no es propio a la exfoliación de la retina, puesto que la retina no tiene los receptores dolorosos, pero a veces el dolor asiste durante la formación de las rupturas primarias.

Cómo la enfermedad progresa, los síntomas de la exfoliación de la retina crecen, y la vista sobre el ojo sorprendido se empeora.

La diagnosis de la exfoliación de la retina

La diagnosis de la exfoliación de la retina será acompañada con el médico-oftalmólogo por medio de las investigaciones siguientes:

• Oftalmoskopiya (el examen del fondo del ojo), directo e indirecto. Permite revelar la localización exacta de las rupturas, el estado de la retina exfoliada.
• La investigación electrofisiológica que da a la representación sobre el grado de las infracciones, que han pasado en las partes exfoliadas de la retina y el nervio óptico.
• La definición de la agudeza de la vista, la representación que da sobre la parte central de la retina
• Informática perimetriya, que muestra al estado de la retina periférica.
• La investigación ultrasonora del ojo, que permite estimar el grado de la exfoliación de la retina.
• Tonometriya - la medida vnutriglaznogo las presiones.

El tratamiento de la exfoliación de la retina

El tratamiento de la exfoliación de la retina es hecho solamente por el modo quirúrgico. La operación de la exfoliación de la retina el único método seguro, que permite eliminar la patología, los modos terapéuticos pueden aplicarse sólo como adicional.

En caso de que es la exfoliación pequeña de la retina, la operación puede ser cumplida por los métodos láser o kriovozdeystviya (kriopeksiya). A la influencia del láser o kriovozdeystvii en el lugar de la ruptura se forma aséptico (bezinfektsionnoe) la inflamación posteriormente que llama la aparición rubtsovoy las telas, que hace borracho ajustadamente la retina con la envoltura vascular. El líquido que ha penentrado bajo la retina, se resorbe poco a poco.

Si la exfoliación de la retina ha pasado en el área considerable, se aplican ekstraskleralnye o endovitrealnye las operaciones.

• Las operaciones ekstraskleralnye de la exfoliación de la retina. La intervención quirúrgica es hecha en la superficie de la esclerótica. A ellos se refieren ekstraskleralnoe balonirovanie o ekstraskleralnoe plombirovanie, gracias a que consiguen denso prileganiya de la retina a la envoltura vascular, después de que hacen-punteado "privarivanie" por el láser.
• Las operaciones endovitrealnye de la exfoliación de la retina. En este caso la retina influyen después de la realización vitrektomii (la extracción del humor vítreo).

Principal en el tratamiento de la exfoliación de la retina es su comienzo lo más posible temprano, puesto que la retina, el tiempo largo que no mantiene contacto con la envoltura vascular, se atrofia y deja de cumplir las funciones. En este caso el tratamiento de la exfoliación de la retina no es hecho.