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La hipertensión portal

Портальная гипертензия - лечение и профилактикаLa hipertensión portal es una infracción de la corriente normal de la sangre en los vasos portales, la vena de hígado e inferior hueca, que lleva a la presión subida hidroestática en la. Esta enfermedad se encuentra a los adultos, así como a los niños, y surge más a menudo por la cirrosis del hígado. Puede acompañarse de la várice varicosa del estómago y el esófago, splenomegaliey, la ascitis, las infracciones de la coagulación de la sangre a un lado las hipocoagulaciones otros síntomas y los síndromes.

Las hemorragias Gastrointestinales y la coma de hígado – las complicaciones más peligrosas de la hipertensión portal del hígado.

La etiología de la hipertensión portal

El síndrome de la hipertensión portal es no la enfermedad independiente, y las manifestaciones clínicas de las patologías distintas, en concordancia con que carácter distinguen dopechenochnyy, vnutripechenochnyy y postpechenochnyy los tipos de la hipertensión portal.

A predpechenochnoy a la forma se refieren:

  • La anomalía connatural del desarrollo de la;
  • Zaraschenie del claro de toda la vena o su parte separada;
  • La presión en las venas opuholevidnym o el infiltrado inflamatorio y kistami;
  • Los daños mecánicos de la;
  • Las operaciones sobre el hígado.

Las causas de la hipertensión interior portal del hígado pueden ser prácticamente todas las enfermedades existentes agudas y crónicas que tocan este órgano:

  • Primario biliarnyy la cirrosis;
  • La cicatrización esclerosa de la tela de hígado;
  • La artritis revmatoidnyy;
  • La hepatitis aguda alcohólica;
  • El síndrome de Felti;
  • La fibrosis connatural del hígado;
  • La enfermedad de Wilson;
  • La enfermedad de Karoli;
  • La enfermedad de Goshe;
  • Alveokokkoz;
  • gemohromatoz;
  • SHistosomoz;
  • Sarkoidoz;
  • polikistoz del hígado;
  • Los hinchazones;
  • Las enfermedades mieloproliferativnye;
  • La intoxicación por la vitamina A;
  • La recepción de los medicamentos;
  • La intoxicación vinilhloridom, el arsénico, el cobre.

La hipertensión portal postpechenochnogo del tipo es condicionada por el bloqueo de la sangre en las venas del hígado por las causas siguientes:

  • La enfermedad de Kiari – la impracticabilidad completa o parcial de las venas;
  • La trombosis de la vena inferior hueca – el hinchazón y kisty;
  • Las infracciones de la actividad cordial – la insuficiencia trikuspidalnogo de la válvula, konstriktivnyy la pericarditis.

Los síntomas de la hipertensión portal

Los síntomas de la hipertensión portal son vinculados a la enfermedad primaria que ha servido de causa de la alta presión en el sistema de la.

La forma predpechenochnaya surge más a menudo en la infancia y tiene en total el pronóstico favorable. Más a menudo se acompaña de las hemorragias de pischevodnyh de las venas, splenomegaliey, gipersplenizmom, la trombosis de la. A algunos pacientes la es sustituida por la red de las venas menudas extendidas.

Para vnutripechenochnogo como la hipertensión portal son característicos los indicios de la cirrosis. La corriente de la enfermedad depende de aquel, a que tipo se refiere la cirrosis (atrofichesky, postnekrotichesky, biliarnyy o de pigmento), también del grado de la compensación de las disfunciones del hígado y la actividad del proceso patalógico. A los enfermos surgen las complicaciones hemorrágicas, splenomegaliya, la várice de la pared delantera celiaca, la ascitis. Las venas extendidas son sujetas a las rupturas que conduce a la hemorragia. Surge además el vómito por la sangre sin sensaciones dolorosas en epigastrii. Si la sangre entra en el estómago, el vómito tiene el color del poso de café. Se desarrolla rápidamente la anemia posthemorrágica. La primera hemorragia de las venas del esófago en 30 % de los casos se acaba por el fallecimiento. A la cirrosis puesta en marcha la derrota del parénquima del hígado llama la ascitis y la enfermedad De Gospela. En estos casos conservador, así como el tratamiento operativo de la hipertensión portal puede ser coronado con el éxito.

La forma postpechenochnaya del síndrome en la fase aguda se acompaña del dolor vivo en la zona subcostal derecha y epigastralnoy las esferas. Crece rápidamente la hipertermia, gepatomegaliya y la ascitis. La muerte resulta de la insuficiencia pecheno-renal y profuznyh de las hemorragias de pischevodnyh de las venas. En la fase crónica de la enfermedad gepatomegaliya y splenomegaliya se desarrollan poco a poco. Sobre la pared delantera celiaca hay una red colateral venosa. Se observa el agotamiento y gipoalbuminemiya (la infracción del cambio albuminado).

La diagnosis y el tratamiento de la hipertensión portal

La diagnosis del síndrome de la hipertensión portal se realiza gepatologom, el gastroenterólogo o el oncólogo por medio de la investigación ultrasonora de la cavidad abdominal. Muestra el aumento del bazo y el hígado, también revela la acumulación del líquido y el cambio del diámetro vorotnoy y la vena esplénica.

A las sospechas a la hipertensión portal es necesario la realización fibrogastroduodenoskopii (FGDS) para la apreciación del estado de las venas del esófago y el descubrimiento de la hemorragia gastrointestinal. La várice varicosa del tracto intestinal establecen por medio de la radiografía contrastante. Excepto las investigaciones indicadas es pasada la análisis de orina general y la análisis de sangre bioquímica.

Основные симптомы портальной гипертензииEl tratamiento de la hipertensión portal puede ser conservador o quirúrgico. Es dirigido, ante todo, a la eliminación de la enfermedad inicial y la prevención de la hemorragia en el tracto intestinal.

Algunos médicos usan los nitratos y los bloqueadores beta, pero más a menudo recurren a las operaciones, especialmente a la ascitis, la insuficiencia expresada de hígado y la ampliación impetuosa de las venas gástricas. La intervención quirúrgica consiste en la creación de las nuevas vías para el reflujo de la sangre y en otvedenii los líquidos de la cavidad abdominal. Es importante regular además la velocidad del proceso, ya que a la deshidratación intensa puede desarrollarse la coma de hígado. Es necesario en algunos casos el transbordo del hígado.

La hipertensión portal no se cura por completo. Cualesquiera métodos dan el efecto sólo temporal, y la enfermedad vuelve en la mayoría de los casos. Pero sin tratamiento el plazo de la vida de los enfermos se reduce bruscamente y compone por término medio 1,5 años. Por eso es extraordinariamente importante la terapia correcta de las enfermedades del hígado y la diagnosis oportuna de la hipertensión portal.

 
 
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