El linfoma folicular

La descripción:

El linfoma folicular — monoklonalnaya el hinchazón que consiste de los V-linfocitos maduros, que pasan del centro folicular limfouzlov. El linfoma folicular compone cerca de 1/3 todos hinchazones linfoides a los adultos. La edad media de los enfermos unos 60 años, hasta 30 años están enfermos raramente, y la morbilidad a los niños es presentada por los casos singulares. La correlación de los hombres que han caído enfermo y las mujeres — 1/1,7. La morbilidad por el linfoma folicular crece, pero es menos intenso que, por ejemplo, difuso V-krupnokletochnoy por el linfoma.

Los síntomas de la angina folicular:

La enfermedad debuta por el aumento a uno o en seguida algunos grupos periférico limfouzlov (más a menudo sheynyh, después axilar e inguinal). Los Ganglios linfáticos son indoloros a la palpación, suave. A la encuesta los pacientes notan con frecuencia que se observaba el aumento limfouzlovranee; era el período, cuando desaparecían y luego aparecían de nuevo. Como regla, el hecho del aumento repetido limfouzlov o la aparición nuevo se hace por el motivo del recurso detrás de la asistencia médica. Cerca de la mayoría de otras quejas enfermas en el momento del recurso no existe.

El aumento del bazo se desarrolla raramente, pero su hipertrofia gradual puede acompañarse de los dolores pasajeros y el sentimiento del peso en la zona subcostal izquierda. Los síntomas generales (potlivost, la fiebre, la pérdida del peso) se encuentran en un de 10 casos, y los síntomas básicos son condicionados por las manifestaciones locales clínicas en el campo de la posición de las masas básicas de tumor (a menudo los dolores en el vientre con el desajuste de la función del intestino a macizo abdominalnyh los ganglios linfáticos). Aunque el síntoma básico es el aumento limfouzlov, la enfermedad puede temprano distribuirse con la corriente de la sangre (gematogenno).

La clasificación:

Más de 60 % de los pacientes piden ayuda en IV fase (difundida) de la enfermedad, cuando son considerablemente aumentados algunos grupos limfouzlov y es violada la función de los órganos. En total a 20 %больных constatan la presencia de III fase (la derrota de pecho y celiaco limfouzlov con la función compensada de los órganos). En I fase (solamente 1 grupo limfouzlov) diagnostican no más 6 % de los casos y en II (algunos grupos de los nudos por un lado los diafragmas) — 10 %. Está claro que la terapia por aquel más con éxito, que antes el paciente ha caído bajo la observación de los oncólogos.

Morfologicheski el linfoma folicular es clasificado como las jaulas, que la componen:

I tipo folicular — el hinchazón en ≥ 75 % consiste de las jaulas menudas — los folículos;

II tipo follikulyarno-difuso — no menos 25–75 % de los folículos;

III tipo difuso — menos de 25 % de los folículos.

A la salida de la enfermedad ejerce el impacto la morfología del hinchazón. Se Considera que I–II los tipos del linfoma no se curan prácticamente. III tipo, distinguiendose de la agresividad, es más sensible al tratamiento. En total, el pronóstico favorable. La estadística habla sobre la supervivencia de 5 años 70 % y de 10 años — 15 %.

El tratamiento del linfoma folicular:

Los accesos terapéuticos se distinguen depende de la fase de la enfermedad. I–II las fases del linfoma poseen un pronóstico más feliz independientemente del tipo de la morfología del hinchazón. En la actualidad el método quirúrgico del tratamiento (limfadenektomiya) se aplica solamente a los linfomas ZHKT primarios.

El uso del método radial ha demostrado su alta eficiencia en la combinación con la quimioterapia en I–II a la fase, ya que ha permitido bajar el riesgo de los efectos secundarios llamados por la irradiación de las telas sanas. Han aclarado además que el tratamiento combinado es de gran efectividad a todos tres tipos de la morfología del hinchazón. La terapia combinada comienzan habitualmente de la quimioterapia, que sin irradiación lleva a las remisiones cerca de 70 % de los pacientes. Sin embargo el tratamiento radial pasan obligatoriamente en el complejo de la terapia, ya que da un efecto más expresado local.

Combinado himioluchevaya la terapia en III fase no se aplica prácticamente, ya que no supera de los resultados la quimioterapia. La irradiación de los pacientes en IV fase del linfoma folicular tiene el carácter paliativo. El método principal del tratamiento III–IV de las fases hay una quimioterapia. La comienzan por falta de las contraindicaciones justamente después del establecimiento del diagnóstico. A los enfermos de edad avanzada con el estado satisfactorio general al proceso difundido usan la hormonaterapia, como el método independiente.

A perspectiva es el tratamiento del linfoma folicular monoklonalnymi los anticuerpos. Esta influencia que incluye la inducción directa apoptoza, posee tumorospetsifichnostyu y por la capacidad de bajar la toxicidad de la quimioterapia. La combinación de la quimioterapia con la bioinmunoterapia monoklonalnymi por los anticuerpos alarga fidedignamente la remisión y la esperanza de vida de los enfermos. En los últimos años ha aparecido algunos mensajes de Italia sobre la aplicación exitosa de la terapia (interferón) antivírica en el tratamiento del linfoma folicular.