La meningitis bacterial

La descripción:

La meningitis puede ser la única manifestación básica o de la bacteriemía. Por la puerta de entrada de los estimulantes de la infección a la meningitis son la membrana mucosa de la nasofaringe (con el surgimiento nazofaringita, la angina), los bronquios (a la bronquitis), el tracto intestinal con los desajustes de su función y ulteriores gematogennym o limfogennom por la difusión del estimulante hasta las meninges.

Los síntomas de la meningitis Bacterial:

Las meningitis del origen bacterial son caracterizadas habitualmente por el comienzo agudo, los síntomas expresados meníngeos y la reacción celular en likvore con la predominancia polinuklearov. La excepción importante es la meningitis tísica, que se desarrolla más poco a poco y es caracterizado mononuklearnym pleotsitozom. El nivel del azúcar a la mayoría de las meningitis bacteriales es bajado, y la ardilla - es moderadamente subida. Otras formas de las meningitis llamadas por los viruses, las espiroquetas, rikketsiyami, las setas y los protozoarios, son menos brillantes por las manifestaciones, que las meningitis agudas bacteriales. Sus indicios clínicos variabelny, en el líquido cerebrospinal tsitoz más a menudo mononuklearnyy, el nivel del azúcar es bajado no tan bruscamente.
El síntoma de Kerniga. Consiste en la imposibilidad razognut el pie del enfermo en la articulación de la rodilla, cuando es encorvada en coxal. Molesta razgibaniyu no el dolor, y la tensión del grupo trasero de los músculos de la cadera (tonichesky obolochnyy el reflejo). Es un de los síntomas más frecuentes y constantes de la meningitis.
El síntoma superior Brudzinsky — a la reducción pasiva de la cabeza del enfermo al esternón, en la posición estando sobre la espalda, sus pies se encorvan en las articulaciones de la rodilla y coxales.
El síntoma medio Brudzinsky — el mismo doblamiento de los pies a la presión en lonnoe la articulación.
El síntoma inferior Brudzinsky — al doblamiento pasivo de un pie del enfermo en las articulaciones de la rodilla y coxales otro pie se encorva del mismo modo.
podskulovyy el síntoma (genal) Brudzinsky — a la presión a las mejillas del enfermo directamente bajo los pómulos pasa reflektornoe el levantamiento de los hombros y el doblamiento de los antebrazos (a consecuencia de la pose original este síntoma llaman todavía el síntoma de "la cruz").
El síntoma de Giyena — el apretamiento de cuatro músculos de la cadera del enfermo llama por un lado el doblamiento involuntario en las articulaciones coxales y de la rodilla del pie opuesto.
El síntoma de Herman — (el síntoma «el cuello — el pulgar de los pie») — al doblamiento pasivo del cuello al enfermo se observa ekstenziya de los pulgares del pies; el síntoma es descrito por el neuropatólogo polaco por Evfimiusom Herman a la meningoencefalitis tísica.
El síntoma "podveshivaniya" Lessazha. Al niño recién nacido toman por los huecos de la axila por las dos manos, agarrando los dedos índices la cabeza por parte de la espalda, y levantan que conduce a involuntario podtyagivaniyu nozhek al vientre a expensas de su doblamiento en las articulaciones coxales de la rodilla y su fijación larga en tal posición encorvada. Al niño sano a la prueba de Lessazha del pie se mueven con soltura (se encorvan y razgibayutsya).
El síntoma de Mondonezi — la presión a las manzanas del ojo a través de los párpados cerrados es doloroso.

Las causas de la meningitis Bacterial:

A los mecanismos patogenéticos de las manifestaciones clínicas de la meningitis se refieren la inflamación y el hinchazón de las meninges, también la tela que se acuesta del cerebro, el desajuste de la microcirculación en obolochechnyh y los vasos cerebrales, la hipersecreción del líquido cerebrospinal y su demora rezorbtsii que lleva al desarrollo de la hidropesía del cerebro y el aumento de la presión intracraneal. La irritación de los receptores sensibles de las envolturas del cerebro y probodayuschih las envolturas de los lomos craneal y spinnomozgovyh de los nervios tienen también los rasgos de las manifestaciones clínicas.
La meningitis bacterial puede ser llamada por los meningococos, los neumococos, gemofilnaya la varita, los estafilococos, también los estreptococos, la salmonella, sinegnoynaya la varita, klebsielly.

El tratamiento de la meningitis Bacterial:

Es necesario comenzar el tratamiento con penitsillina, porque casi 90 % de las meningitis purulentas se ofrecen por los meningococos, los neumococos, los estafilococos y los estreptococos, y son muy sensibles a este antibiótico. Penitsillin debe introducir intramuscularmente del cálculo 260 000-300 000 ED a 1 kg de la masa del cuerpo en el día. Los niños de los primeros meses penitsillin deben introducir cada 3 h, y para los adultos los intervalos entre las inyecciones no deben superar 4 h. Se puede combinar la introducción intramuscular penitsillina con endolyumbalnym (5 000-30 000 ED depende de la edad) después del descenso preliminar de la presión intracraneal y la desaparición de los productos tóxicos que contienen en el líquido cerebroespinal patalógico. Se puede pasar tales punciones medicinales cada día en los primeros 3 días de la enfermedad, luego tres veces un día sí y otro no.
V.I.Pokrovsky y Yu.Ya.Vengerov en 1973 han pasado la apreciación de los resultados del tratamiento meningokokkovoy las infecciones por los antibióticos distintos. Según estos autores, al tratamiento macizo a las dosis penitsillina los fenómenos colaterales en forma de la eflorescencia alérgica se observaban cerca de 1,1 % de los enfermos, pero sólo en los casos singulares ha sida necesario la sustitución del antibiótico. Durante el uso penitsillina se reforzaban con frecuencia endotoksicheskie las reacciones, en particular las manifestaciones del choque a los enfermos meningokokkomiey y el hinchazón del cerebro a enfermo de las meningitis.
Para el tratamiento meningokokkovyh de las meningitis se puede también aplicar semisintético penitsilliny, pero según V.I.Pokrovsky y Yu.Ya.Vengerova, son menos eficaces, que benzilpenitsillin. Es necesario fijarlos a las meningitis condicionadas estables a penitsillinu por las stockvacunas del meningococo. Debe recordar que a muchos enfermos penitsillin llama la reacción alérgica, que puede observarse y con relación a semisintético penitsillinam.