Enalapril

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 10 mg enalaprila maleata.

Las sustancias auxiliares: el almidón de maíz, la gelatina, metilparaben, el calcio el fosfato bibásico, el magnesio stearat, el talco, eritrozin supra.

Cardiológico antigipertenzivnyy el preparado.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Enalapril – antigipertenzivnyy el preparado, que mecanismo de la acción es vinculado a la opresión de la actividad angiotenzinprevraschayuschego del fermento que lleva a la reducción de la formación de la angiotensina-II. Enalapril se refiere a "prolekarstvam": después de su hidrólisis en el organismo se forma enalaprilat, que e ingibiruet el fermento indicado. Enalapril presta también algún efecto diurético.

Con el descenso de la presión arterial el preparado reduce pre- y el postcargamento al miocardo a la insuficiencia cardíaca, mejora la circulación de la sangre en el círculo pequeño y la función de la respiración, baja la resistencia en los vasos de los riñones que contribuye a la normalización en ellos de la circulación de la sangre.

Farmakokinetika. Después de la recepción dentro enalapril rápidamente y se absorbe bastante lleno del tracto intestinal. La bioaccesibilidad del preparado compone 53-74 %, la atadura con los proteínas del plasma de la sangre - 50 %. La concentración máxima en la sangre es alcanzada en 3-4 horas después de la recepción del preparado dentro.

La duración de la acción 12-24 horas. El preparado metaboliziruetsya en el hígado, la parte gidrolizuetsya en enalaprilat, por eso a los enfermos con las infracciones de la función del hígado el tiempo de la acción máxima puede aumentarse. El preparado desaparece por los riñones. El período de la semideducción compone unas 11 horas.

Las indicaciones:

Enalapril fijan a las formas distintas de la hipertensión arterial, incluyendo renovaskulyarnuyu la hipertensión. El preparado es eficaz a la insuficiencia cardíaca crónica (como parte de la terapia combinada).

El modo de la aplicación y la dosis:

Enalapril fijan dentro independientemente del tiempo de la recepción de la comida.

Para los pacientes que no reciben los diuréticos - la dosis recomendada inicial de 5 mg en el día. Más la dosis se forma individualmente. Es necesaria habitualmente la dosis de 10 hasta 40 mg en el día en unos o dos recepciones.

Para los pacientes que reciben los diuréticos - con el fin de la profiláctica de la hipotensión arterial, 1-2 días antes del destino de la terapia debe anular el diurético. En caso de la imposibilidad de la anulación del diurético, la dosis recomendada inicial enalaprila-2,5 mg.

A la insuficiencia cardíaca crónica comenzar el tratamiento más vale de la dosis de 2,5 mg de 1 vez en el día. Es necesario el control constante de la presión arterial. Luego se recomienda la recepción de 2,5 mg de 2 veces en el día en la corriente de 3-4 días. A partir de la segunda semana, la dosis en caso necesario aumentan hasta 10 mg de 1 vez en el día. En 3-4 semana la dosis aumentan hasta 20 mg en unos o dos recepciones, si sistolicheskoe la presión no más abajo de 100 mm hg

La selección de la dosis y el tratamiento ulterior puede ser pasada dispensariamente, es necesario estimar además el estado de la 1 vez enferma no menos por mes (solamente a la selección de la dosis el examen y el control del médico es necesario cada 10 días), pasar el control del contenido de la creatinina y los electrólitos de la sangre. La presencia de la hipotensión arterial hasta 80/60 mm hg en el fondo de la terapia que apoya por falta de las quejas al enfermo no es el motivo para la anulación del preparado. La precaución debe observar solamente a la recepción simultánea de los diuréticos (especialmente a de nudos y kaliysberegayuschih), también los preparados del potasio. Al desarrollo de la hipotensión arterial debe traducir al enfermo al régimen de cama para algunos días, si esto no ayuda, al enfermo siguen introducir intravenosamente 400-800 ml de la solución fisiológica.

La aplicación enalaprila a la hipertensión arterial llamada nefropatiey a enferma diabetes. La dosificación del preparado depende de aquel, se acompaña o no diabético nefropatiya de la hipertensión arterial. Si diabético nefropatiya pasa en el fondo de la presión normal arterial, usan las dosis pequeñas de Enalaprila - 2,5 o 5 mg en el día. Si nefropatiya se acompaña de la hipertensión arterial, las dosis recogen así como, tanto como a la hipertensión arterial (son máximos environ 40 mg en el día).

A la insuficiencia renal. La dosificación regular del preparado se recomienda para los pacientes, cerca de que el claro de la creatinina es más alto 30 ml/minas (el nivel de la creatinina en la sangre no más arriba 3 mg/dl). La dosis inicial - no más 2,5 mg en el día - si el claro de la creatinina menos de 30 ml/minutos Más la selección de la dosis se realiza individualmente bajo el control del nivel de la creatinina y los electrólitos de la sangre. Para los pacientes que se encuentran sobre la hemodiálisis, la dosis inicial y la dosis durante la dialisis no debe superar 2 5 mg, en el día.

Los rasgos de la aplicación:

Es posible el desarrollo de la hipotensión arterial que no es el motivo para la anulación del preparado, pero exige la observación de las medidas de la profiláctica (el control de los electrólitos de la sangre, el control de la presión arterial, la corrección de la dosis del preparado).

El desarrollo de la hipotensión arterial durante la anestesia a las operaciones quirúrgicas. La aplicación de Enalaprila juntos con los medios para la narcosis, que poseen antigipertenzivnym por la acción, puede llamar la hipotensión arterial.

Después del destino enalaprila es posible el aumento del nivel del nitrógeno de la urea y syvorotochnogo de la creatinina a consecuencia de la hipotensión arterial que se ha desarrollado y secundario renalnoy gipoperfuzii.

Al destino enalaprila debe ser revisada la terapia anterior por los diuréticos y los preparados del potasio. En 2 semanas después del destino enalaprila es necesario pasar el control de laboratorio: el nitrógeno de la urea, la creatinina y los electrólitos del plasma de la sangre, también la análisis de orina general. La atención especial merecen los enfermos, cerca de que la insuficiencia cardíaca crónica o la hipertensión arterial se combinan con la estenosis bilateral de las arterias renales o la estenosis de la arteria del único riñón.

La hipercaliemía. Enalapril obstaculiza la pérdida del potasio, por eso a su aplicación no hay necesidad de aplicar kaliysberegayuschie los diuréticos y los preparados del potasio. Es posible en caso contrario el desarrollo de la hipercaliemía, especialmente a los enfermos con la insuficiencia renal y la diabetes. Ante la investigación de la función de las paraglándulas tiroides enalapril debe anular.

Los efectos secundarios:

Enalapril en total se transporta bien y no llama en la mayoría de los casos las reacciones secundarias exigentes la anulación el preparado.

Por parte del sistema nervioso central: en 2-3 % de los casos – el dolor de cabeza, el vértigo, la fatiga excesiva.

Por parte del sistema respiratorio: la tos seca, el ahoguío. Menos que cerca de 2 % de los pacientes:

Por parte del tracto intestinal: la náusea, la diarrea, es raro – la pancreatitis, la insuficiencia de hígado, los desajustes dispépticos, la sequedad en la boca, el dolor en el vientre.

Por parte del sistema cardiovascular: la hipotensión arterial, el desmayo; es muy rara la infracción del ritmo cordial, la estenocardia.

Los análisis de laboratorio: proteinuriya, la hipercaliemía, el aumento de la actividad de hígado transaminaz, el aumento de la concentración de la bilirrubina en la sangre, neytropeniya, el descenso de la hemoglobina, el hematocrito y/o los leucocitos.

Las reacciones alérgicas: de la piel vysypaniya, los casos separados angionevroticheskogo del hinchazón de la persona, la laringe.

Muy raramente durante el uso en las altas dosis – el insomnio, la excitación subida nerviosa, la depresión, la infracción del equilibrio, parestezii, los zumbidos en los oídos, la caída de los cabello, las afluencias, glossit, la impotencia; a los pacientes con autoimmunnymi por las enfermedades – la agranulacitosis.

La interacción con otros medios medicinales:

Al destino simultáneo enalaprila con nesteroidnymi por los medios antiinflamatorios (NPVS) es posible el descenso gipotenzivnogo del efecto enalaprila; con kaliysberegayuschimi por los diuréticos (spironolakton, triamteren, amilorid) – es posible el desarrollo de la hipercaliemía; con las sales del litio – la demora de la deducción del litio (es mostrado el control de la concentración del litio en el plasma de la sangre).

Durante el tratamiento está prohibido emplear las bebidas alcohólicas, puesto que el alcohol refuerza gipotenzivnoe la acción del preparado.

La recepción simultánea enalaprila con los preparados febrífugos y analgésicos puede reducir la eficiencia enalaprila.

Enalapril debilita la acción de los preparados que contienen teofillin.

TSimetidin alarga la acción enalaprila.

La aplicación simultánea con los diuréticos, adrenoblokatorami beta, metildopoy, los nitratos, los bloqueadores de los canales cálcicos, gidralazinom, prazozinom refuerza gipotenzivnoe la acción enalaprila.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a enalaprilu y otros inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento, la presencia en la anamnesia angionevroticheskogo del hinchazón vinculado al tratamiento por los inhibidores APF, la estenosis aórtica, mitralnyy la estenosis, el embarazo, el período de la lactación, la edad infantil.

La sobredosis:

Los síntomas: la hipotensión arterial.

El tratamiento: Debe poner al paciente en la espalda y levantar los pies. En los casos fáciles de la sobredosis al paciente fijan dentro de la solución salina. En unos casos más serios en condiciones del hospital pasan las medidas dirigidas a la estabilización de la presión arterial: la introducción intravenosa de la solución fisiológica o plazmozameniteley. Es posible la aplicación de la hemodiálisis.

Las condiciones del almacenaje:

La lista B En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto + 25 °s.
Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez 3 años.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

10 20 30 o 50 pastillas, en los bancos polimérico o los plumeros plástico. 10 pastillas en de contorno yacheykovoy al embalaje de la laminilla de aluminio y la película polivinilhloridnoy. Un banco, el plumero o 1 2 3 5 o 50 de contorno, yacheykovyh de los embalajes junto con el listkom-suplemento en el embalaje secundario.