izoptiny

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: el verapamilo el hidrocloruro — 5,0 mg;

Las sustancias auxiliares: el sodio el cloruro — 17,0 mg, 36 % el ácido clorhídrico — antes del completamiento pH, el agua para las inyecciones — hasta 2 ml.

La descripción: la solución transparente incolora.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El verapamilo bloquea transmembrannoe el ingreso de los iones del calcio (y es posible los iones del sodio) en las jaulas del sistema conductor del miocardo gladkomyshechnye las jaulas del miocardo y los vasos. La acción Antiaritmichesky del verapamilo es vinculada a su influencia sobre los canales "lentos" en las jaulas del sistema conductor del corazón.

La actividad eléctrica sinoatrialnogo (SA) y atrioventrikulyarnogo (АV) de los nudos depende en parte considerable del ingreso en las jaulas del calcio por los canales "lentos".

Ingibiruya este ingreso del calcio, el verapamilo disminuye atrioventrikulyarnoe la realización aumenta eficaz refrakternyy el período en АV el nudo en proporción a la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS). Este efecto lleva al descenso de la frecuencia de las reducciones de los ventrículos a los enfermos con la arritmia vibrátil y/o el temblor de las aurículas. Cesando la entrada repetida de la excitación en АV el nudo, el verapamilo puede restablecer correcto sinusovyy el ritmo a los enfermos con paroksizmalnoy nadzheludochkovoy por la taquicardia, incluso el síndrome de Wolf-Parkinsona-Uayta (WPW).

El verapamilo no presta el impacto a la realización por dopolnitelnm a las vías conductoras, no influye sobre el potencial no cambiado de la acción de las aurículas y el tiempo vnutrizheludochkovogo las realizaciones, pero baja la amplitud, la velocidad de la depolarización de la realización en las fibras cambiadas de las aurículas.

El verapamilo no llama el espasmo de las arterias periféricas y no cambia el contenido general del calcio en el plasma de la sangre. Baja el postcargamento y la reductibilidad del miocardo. Cerca de la mayoría de los enfermos, incluso los pacientes con las derrotas orgánicas del corazón, negativo inotropnoe la acción del verapamilo es nivelada por el descenso del postcargamento, el índice cordial no es cambiado habitualmente, pero a los enfermos con la insuficiencia cardíaca moderada y pesada (la presión del atranco en la arteria neumónica más de 20 mm hg, la fracción del lanzamiento menos de 30 %), pueden observarse la compensación aguda de la insuficiencia cardíaca crónica. El máximo de la acción terapéutica se nota en 3-5 minutos después de bolyusnogo de la introducción intravenosa del verapamilo.

Las dosis estandartizadas terapéuticas del verapamilo de 5-10 mg a la introducción intravenosa llaman el descenso pasajero habitualmente sin síntomas de la presión normal arterial (el INFIERNO), la resistencia de sistema vascular y la reductibilidad, la presión del relleno del ventrículo izquierdo sube poco.

Farmakokinetika. El verapamilo a la introducción intravenosa rápidamente metaboliziruetsya. La curva del cambio de la concentración en la sangre lleva bieksponentsialnyy el carácter con la fase rápida temprana de la distribución (el período de la semideducción unos 4 minutos), que se acompaña de una fase más lenta de terminal de la deducción (el período de la semideducción de 2-5 horas).

El enlace con los proteínas del plasma de la sangre compone cerca de 90 %. El preparado se somete al metabolismo intenso con la formación de la gran cantidad metabolitov (a la recepción del preparado es identificado dentro 12, la mayoría de que se descubren sólo en sledovyh las concentraciones). Entre metabolitov solamente norverapamil posee la acción farmacológica.

Durante cinco días 70 % de la dosis del preparado desaparecen por los riñones, 16 % a través del intestino, solamente 3-4 % — en el tipo no cambiado. No desaparece a la hemodiálisis. El verapamilo penentra a través de gematoentsefalichesky y platsentarnyy las barreras, ekskretiruetsya con la leche materna.

La insuficiencia renal

Los resultados recientemente recibidos de las investigaciones comparativas testimonian lo que no hay distinciones farmakokinetiki del verapamilo a los pacientes con la función normal de los riñones y a los enfermos en la fase de terminal de la insuficiencia renal.

La infracción de la función del hígado

A los pacientes con la infracción de la función del hígado el período de la semideducción se alarga por más bajo peroralnogo del claro del preparado y bolshego del volumen de la distribución.

Las indicaciones:

Para el tratamiento nadzheludochkovyh tahiaritmy, incluso:
De la reconstitución sinusovogo del ritmo a paroksizmalnoy nadzheludochkovoy las taquicardias, incluso los estados vinculados a la presencia de las vías adicionales conductoras al síndrome de Wolf-Parkinsona-Uayta (WPW) y la Launa-ganonga-levyna (LGL).

En existencia de las indicaciones clínicas es oportuno ante la aplicación del preparado De Izoptiny tratar pasar la influencia sobre el nervio vago (por ejemplo, la maniobra de Valsalvy).
Del control temporal de la frecuencia de las reducciones de los ventrículos al temblor y el centelleo de las aurículas (tahiaritmichesky la variante) a excepción de los casos, cuando el temblor o el centelleo de las aurículas es vinculado a la presencia de las vías adicionales conductoras (los síndromes WPW y LGL).

El modo de la aplicación y la dosis:

Solamente intravenosamente.

La introducción intravenosa sigue pasar despacio a lo largo de, por lo menos, 2 minutos al control EKG continuo del (electrocardiograma) y la presión arterial. A los pacientes de la edad avanzada la introducción es realizada a lo largo de, por lo menos, 3 minutos para la reducción del riesgo de los efectos indeseables.

La dosis inicial compone 5-10 mg (0, 075

0 15 mg/, de kg de la masa del cuerpo).

La dosis repetida de 10 mg (0 15 mg/kg, de la masa del cuerpo) es introducida en 30 minutos después de la primera introducción a la respuesta inadecuada a la primera introducción.

La estabilidad

El preparado De Izoptiny es compatible con las soluciones más ampliamente difundidas para parenteralnogo las introducciones del volumen grande y es químico es estable en ellos, por lo menos, durante 24 horas a 25 ° Con en el lugar, protegido de luz.

Ante la aplicación debe estimar la forma medicinal para parenteralnogo las introducciones es visual a la presencia del depósito y el cambio del color. No usar, si la solución turbio o hay unos daños del precinto del frasco.

Que se ha quedado no usado la solución debe ser destruida inmediatamente después de la cerca de la porción de contenido de cualquier volumen.

La incompatibilidad

Para evitar la infracción de la estabilidad no es recomendable criar Izoptiny por las soluciones del sodio del lactato para las inyecciones en los paquetes de polivinilhlorida. Debe evitar la mezcla con las soluciones de la albumina, amfoteritsina En, gidralazina del hidrocloruro o trimetoprinema y sulfametoksazola.

El verapamilo pretsipitiruet en cualesquiera soluciones con rn más 6,0.

Los rasgos de la aplicación:

Es posible raramente el desarrollo de los efectos secundarios, que amenazan a la vida, (el centelleo/temblor de las aurículas con una alta frecuencia de la reducción de los ventrículos, con la presencia de las vías adicionales conductoras, la hipotensión pesada arterial o la bradicardia/asistolia expresada).

La hipotensión arterial

La introducción intravenosa del preparado De Izoptiny llama a menudo el descenso el INFIERNO más abajo de los valores iniciales, habitualmente de corta duración y que pasa es sin síntomas, puede acompañarse sin embargo del vértigo.

La bradicardia/asistolia expresada

El verapamilo puede llamar el desarrollo АV del bloqueo de II o III grado, la bradicardia y, en los casos extremos, la asistolia a consecuencia del impacto en АV y SA (sinoatrialnyy) los nudos que es más probable a los enfermos con el síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo y en la edad avanzada. La asistolia a los enfermos que no tienen las debilidades sinusovogo el nudo, es habitualmente de corta duración (algunos segundos) con la reconstitución espontánea atrioventrikulyarnogo o sinusovogo del ritmo. Si sinusovyy el ritmo no se restablece a tiempo, es necesario inmediatamente fijar el tratamiento correspondiente.

La infracción de la conductibilidad cordial (el bloqueo)

El verapamilo disminuye АV la conductibilidad. Durante las investigaciones controladas clínicas que pasaban en los EEUU, los casos АV del bloqueo del alto grado a la aplicación del verapamilo no se observaban, sin embargo en la literatura internacional es conocido sobre los casos del surgimiento de tales reacciones con la frecuencia baja (menos que en

0,5 % de los casos, según la literatura). El desarrollo АV del bloqueo de II o III grado o el bloqueo nozhek del manojo de Gisa exige el descenso de la dosis o la anulación del verapamilo y la realización correspondiente antiaritmicheskoy de la terapia en caso necesario.

La insuficiencia cardíaca crónica

Debe compensar la insuficiencia cardíaca crónica (excepto pesado o llamado por la arritmia) cordial glikozidami y los diuréticos antes del comienzo de la terapia por el preparado De Izoptiny. A los pacientes con HSN III-IV de la clase funcional por la clasificación NYHA (la presión del atranco en la arteria neumónica más de 20 mm hg, la fracción del lanzamiento del ventrículo izquierdo menos de 30 %) al destino del preparado De Izoptiny pueden observarse la descompensación aguda de la insuficiencia cardíaca crónica.

La insuficiencia renal

Las investigaciones pasadas comparativas muestran que farmakokinetika del verapamilo se queda invariable a los pacientes con la fase de terminal de la insuficiencia renal. Sin embargo algunos mensajes que hay dan los motivos de suponer que debe aplicar el preparado De Izoptiny a los pacientes con las infracciones de la función de los riñones con la precaución y bajo el control escrupuloso.

La taquicardia zheludochkovaya

La introducción intravenosa del preparado De Izoptiny a los pacientes con zheludochkovoy por la taquicardia con los complejos QRS anchos (≥ 0,12 segundos) puede llevar a la agravación expresada de la hemodinámica y fibrillyatsii de los ventrículos. Ante el comienzo del tratamiento obligatoria es la realización de la diagnosis debida y la excepción zheludochkovoy las taquicardias con los complejos QRS anchos.

El impacto a la capacidad de dirigir el transporte y el trabajo con los mecanismos

Puede ejercer el impacto a la rapidez de la reacción. Durante el tratamiento es necesario observar la precaución a la dirección de los medios de transporte y la ocupación por otros tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.

Los efectos secundarios:

Los efectos secundarios posibles revelados durante las investigaciones clínicas del preparado Por Izoptiny, son presentados más abajo por los sistemas del organismo y la frecuencia de su surgimiento: a menudo (≥1/100, <1/10), infrecuentemente (≥1/1000, <1/100).

Por parte del sistema nervioso central:

A menudo: el vértigo, el dolor de cabeza.

Por parte del sistema cardiovascular:

A menudo: la bradicardia, el descenso expresado de la presión arterial

Infrecuentemente: la taquicardia

Por parte del sistema digestivo: Infrecuentemente: la náusea, el sentimiento de la incomodidad en la cavidad abdominal.

Se comunicaba sobre algunos casos del desarrollo de los calambres durante la introducción del preparado

izoptiny.

Surgían rara vez las reacciones de la hipersensibilidad, bronhospazm, que se acompañan de la piel por los picores y la mariposa de la ortiga.

Otros efectos secundarios, que se encontraban a la aplicación del preparado De Izoptiny la solución para la introducción intravenosa o en otras formas medicinales, son presentados más abajo.

Por parte del sistema nervioso central: la somnolencia, los desajustes extrapiramidales.

Por parte de los órganos de los sentimientos: vertigo.

Por parte de las epidermis y el tejido celular hipodérmico: el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, mnogoformnaya ekssudativnaya el eritema, la hidradenitis subida.

En el período postregistratsionnogo las aplicaciones del preparado De Izoptiny se comunicaba sobre el caso singular del desarrollo de la parálisis (tetrapareza), el verapamilo, vinculado a la aplicación común, y la colquicina (cm. La sección «la Interacción con otros medicamentos»).

La interacción con otros medios medicinales:

Es establecido que el verapamilo es el inhibidor del fermento СYРЗА4, el citocromo Р450 y la R-glicoproteína. En la tabla es presentada la lista de la interacción posible de los medios medicinales, donde Сmах — la concentración máxima, Сss — la concentración media equiponderante, АUС — el área bajo la curva "la concentración-tiempo".

El preparado                                                       la interacción Posible medicinal
 
 adrenoblokatory alfa
 
Prazoz                                                      el Aumento Сmах prazozina (~40 %),

                                                                  No influye sobre el período de la semideducción prazozina

Prazozin
Terazozin                                                  el Aumento АUС terazozina (~24 %) y Сmах (~25 %)
 
Los medios Antiaritmichesky
Flekainid                                          la acción Mínima al claro flekainida en el plasma 
                                                           De la sangre (<~10 %); no influye sobre el claro del verapamilo en el plasma de la sangre.
Hinidin                                                 la Reducción peroralnogo del claro hinidina (~ 35 %)
Los medios para el tratamiento de la asma bronquial
Teofillin                                             la Reducción peroralnogo y el claro de sistema  
                                                          teofillina (~20 %). A los pacientes que fuman la reducción en ~ 11 %
Los medios protivosudorozhnye
Karbamazepin                                          el Aumento АUС karbamazepina (~ 46 %) a enfermo de la epilepsia estable parcial
Los antidepresivos
Imipramin                                          el Aumento АUС imipramina (~ 15 %).

                                                          No influye sobre el nivel activo metabolita, dezipramina
Los medios Hipoglikemichesky
Glibenklamid                                      se Aumenta Сmах glibenklamida (~ 28 %), АUС (~ 26 %)
 
Los medios protivomikrobnye
Klaritromitsin                                    es posible el aumento de la concentración del verapamilo en el plasma de la sangre
Eritromitsin                                        es posible el aumento de la concentración del verapamilo en el plasma de la sangre
Rifampitsin                                         la Reducción АUС del verapamilo (~ 97 %), 
                                                            Сmах (~ 94 %), la bioaccesibilidad ~ 92 %
Telitromitsin                                       es posible el aumento de la concentración del verapamilo en el plasma de la sangre.
 
Los medios antioncóticos
Doksorubitsin                                      el Aumento АUC doksorubitsina (89 %) y Сmах 
                                                          (61 %) a la recepción del verapamilo dentro a los enfermos melkokletochnym

                                                            Por el cáncer fácil. La introducción del verapamilo intravenosamente a 
                                                           De los pacientes con los neoplasmas progresivos

                                                            No influye en farmakokineticheskie los parámetros doksorubitsina
Barbituraty
El fenobarbital                                       el Aumento peroralnogo del claro del verapamilo ~ en 5 veces
Benzodiazepiny y otros tranquilizadores
Buspiron                                              el Aumento АUС buspirona, Сmах ~ en 3 4 veces,
Midazolam                                            el Aumento АUС midazolama (~ en 3 veces) y Сmах (~ en 2 veces)
adrenoblokatory beta
Metoprolol                                           el Aumento АUС metoprolola (~ 32 5 %,) y Сmах (~ 41 %) 
                                                             A enfermo de la estenocardia
El propranolol                                        el Aumento АUС del propranolol (~ 65 %) y Сmах (~94 %)
                                                             A enfermo de la estenocardia

Cordial glikozidy
La digitoxina                                            la Reducción del claro general (~27 %) y ekstrarenalnogo

                                                             Del claro (~29 %) de la digitoxina
Digoksin                                                a los voluntarios sanos se aumentan Сmах

                                                           digoksina en ~ 45-53 %, Сss digoksina a ~42 %
                                                            Y АUС digoksina en ~ 52 %

Los medios inmunológicos
TSiklosporin                                        el Aumento АUС, Сss, Сmах tsiklosporina en ~ 45 %
Everolimus                                          es posible el aumento del nivel everolimusa en el plasma de la sangre
Sirolimus                                            es posible el aumento del nivel sirolimusa en el plasma de la sangre
Takrolimus                                           es posible el aumento del nivel takrolimusa en el plasma de la sangre.
Los medios Hipolipidemichesky (los inhibidores GMG-KoA-reduktazy)
Atorvastatin                                        es posible el aumento del nivel atorvastatina en el plasma de la sangre.

                                                            El aumento АUС del verapamilo en ~ 42 8 %,

Lovastatin                                            es posible el aumento del nivel lovastatina en el plasma de la sangre.
Simvastatin                                        el Aumento АUС (~v 2 6 veces,) y Сmах (~ en 4 6 veces,) simvastatina
Los agonistas de los receptores de la serotonina  

Almotriptan                                       el Aumento АUC (~ 20 %) y Сmах (~24 %) almotriptana
Los medios Urikozurichesky
Sulfinpirazon                                  el Aumento peroralnogo del claro del verapamilo

                                                           (~ en 3 veces) y el descenso de su bioaccesibilidad (~60 %)
Otros

El jugo de toronja                                 el Aumento АUС R - (~ 49 %) y S - (~ 37 %) el verapamilo y

Сmах R - (~75 %) y S - (~ 51 %) el verapamilo. El período de la semideducción y el claro renal no eran cambiados.
El corazoncillo prodyyavlennyy                      se Disminuye АUС R - (~ 78 %) y S - (~ 80 %) el verapamilo con la baja Сmах correspondiente

Otras interacciones medicinales

TSimetidin

TSimetidin reduce el claro del verapamilo a la introducción intravenosa.

Los medios que comunican con los proteínas del plasma de la sangre

El verapamilo, como el medio en un alto grado que comunica con los proteínas del plasma de la sangre, debe aplicarse con la precaución a la recepción simultánea con otros preparados que poseen la capacidad semejante.

Los medios para la anestesia general de inhalación

A la aplicación común de los medios para la anestesia de inhalación y los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos, a que se refiere el verapamilo, debe escrupulosamente titrovat la dosis de cada medio antes del logro del efecto necesario para evitar la opresión sobrante del sistema cardiovascular.

Los medios bloqueantes la conductibilidad nerviosa-muscular

Las investigaciones muestran que el verapamilo puede elevar a una potencia el efecto de los preparados,

Bloqueante la conductibilidad nerviosa-muscular (tales como kurarepodobnye y depolyarizuyuschie miorelaksanty). Por eso debe bajar la dosis del verapamilo y/o la dosis de los preparados bloqueantes neyromyshechnuyu la conductibilidad, a su aplicación simultánea.

El litio

Es posible el aumento neyrotoksichnosti del litio. Además el nivel del litio en el plasma de la sangre se queda invariable o puede subir. Sin embargo el verapamilo puede bajar también el contenido del litio en el suero de la sangre a los enfermos, es largo que aceptan el litio dentro. A la aplicación simultánea de estos preparados es necesario la observación escrupulosa de los pacientes.

Prazozin, terazozin

Aditivo gipotenzivnoe la acción.

Protivovirusnye (el HIV) los medios medicinales

Ritonavir y otros protivovirusnye (el HIV) los preparados pueden ingibirovat el metabolismo

Del verapamilo que lleva al aumento de su concentración en el plasma de la sangre. Por eso a la aplicación simultánea de tales preparados y el verapamilo debe observar la precaución y, en la medida de lo posible, bajar las dosis del verapamilo.

Karbamazepin

A la aplicación simultánea con el verapamilo puede subir la concentración karbamazepina en el plasma de la sangre que puede llevar a la aparición de tales reacciones secundarias, como la diplopia, el dolor de cabeza, la ataxia o el vértigo.

Rifampitsin

Puede bajar gipotenzivnoe la acción del verapamilo.

La colquicina

La colquicina es el sustrato para los isofermentos del citocromo СYP3А y la R-glicoproteína. El verapamilo ingibiruet СYP3А y la R-glicoproteína que en caso de la recepción simultánea con la colquicina puede llevar al aumento de la concentración de la colquicina en la sangre y el reforzamiento de su acción (cm. "Las contraindicaciones").

Sul'finpirazon

Puede bajar gipotenzivnoe la acción del verapamilo.

El ácido acetilsalicílico en la cualidad antiagregantnogo los medios

El aumento de la hemofilia.

Los medios gipotenzivnye, los diuréticos, vazodilatatory

El reforzamiento gipotenzivnogo las acciones.

Los medios Hipolipidemichesky (los Inhibidores GMG-KoA — reduktazy (statiny)

Simvastatin/lovastatin/atorvastatin

La aplicación simultánea con el verapamilo puede llevar al aumento syvorotochnoy las concentraciones simvastatina o lovastatina.

A los pacientes que recibe los verapamilos, el tratamiento por los inhibidores GMG-KoA reduktazy (e.d. simvastatinom, atorvastatinom, lovastatinom) debe comenzar de las dosis probablemente más bajas, que más suben. Si es necesario fijar el verapamilo a los pacientes ya que recibe los inhibidores GMG-KoA reduktazy, es necesario revisar y bajar sus dosis conforme a la concentración de la colesterina en el suero de la sangre.

Debe seguir la táctica semejante y al destino simultáneo del verapamilo con atorvastatinom, aunque no hay datos clínicos que confirman a su interacción.

Fluvastatin, pravastatin y rozuvastatin no metaboliziruyutsya bajo la influencia de los isofermentos СУРЗА4, por eso su interacción con el verapamilo es menos probable.

Cordial glikozidy

Aunque el verapamilo intravenoso se aplicaba junto con cordial glikozidami sin efectos secundarios serios, pero, tomando en consideración lo que estos preparados disminuyen АV la conductibilidad, es necesario la observación de los pacientes para la revelación АV oportuna del bloqueo o la bradicardia expresada.

Hinidin

En el grupo pequeño de los pacientes era mostrado que la aplicación común del verapamilo intravenosamente e hinidina no llevaba al desarrollo de los efectos secundarios serios. Hay sin embargo algunos mensajes de casos del desarrollo de la hipotensión arterial a la recepción común hinidina dentro y el verapamilo intravenosamente, por eso es necesario aplicar esta combinación de los medios medicinales con la precaución.

adrenoblokatory beta

La introducción intravenosa del verapamilo a los pacientes que aceptaba adrenoblokatory beta dentro, no llevaba al desarrollo de los efectos secundarios serios. Es necesario tomar en consideración sin embargo la posibilidad del surgimiento de las interacciones desfavorables a causa de que dos los medios medicinales pueden bajar la reductibilidad del miocardo o AV la conductibilidad. La introducción simultánea intravenosa del verapamilo y adrenoblokatorov beta llevaba al desarrollo de los efectos secundarios serios (la bradicardia expresada, la infracción de la conductibilidad), especialmente a los pacientes con kardiomiopatiey, la insuficiencia cardíaca o el infarto recientemente llevado miakarda (véase la sección de "la Contraindicación").

Dizopiramid

Antes de la recepción de los datos sobre la interacción posible entre el verapamilo y dizopiramidom no debe fijar dizopiramid 48 horas antes de o 24 horas después de la aplicación del verapamilo (véase la sección de "la Contraindicación").

Flekainid

A la aplicación común del verapamilo y flekainida probablemente acción aditiva con el descenso de la reductibilidad del miocardo, la demora АV de la conductibilidad y repolyarizatsii del miocardo.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a la sustancia activa o los componentes auxiliares del preparado.
El choque kardiogennyy.
Atrioventrikulyarnaya (AV) el bloqueo de II o III grado a excepción de los pacientes con el conductor artificial del ritmo.
El síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo (el síndrome de la bradicardia-taquicardia) a excepción de los pacientes con el conductor artificial del ritmo.
El bloqueo sinoatrialnaya.
La insuficiencia cardíaca crónica (la presión del atranco de la arteria neumónica más de 20 mm hg, la fracción del lanzamiento del ventrículo izquierdo menos de 30 %), a excepción de llamado nadzheludochkovoy por la taquicardia que está sujeta el tratamiento el verapamilo.
La hipotensión pesada arterial (sistolicheskoe el INFIERNO menos de 90 mm rt. st).
El síndrome de Wolf-Parkinsona-Uayta (WPW) y la Launa-ganonga-levyna (LGL) en la combinación con el temblor o fibrillyatsiey de las aurículas (excepto los enfermos con el marcapasos).
La taquicardia zheludochkovaya con los complejos QRS anchos (≥ 0 12 segundos,) (cm. La sección «las instrucciones Especiales»).
La recepción simultánea con la colquicina.
La aplicación simultánea con adrenoblokatorami beta, intravenosamente (cm. La sección «la Interacción con otros medicamentos»).
La aplicación dizopiramida 48 horas antes de y 24 horas después de la recepción del verapamilo.
El embarazo, el período de la alimentación de pecho (la eficiencia y la seguridad no son establecidas).
La edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas).

Con la precaución:

El bloqueo atrioventrikulyarnaya de I grado, la bradicardia, la hipotensión arterial, hipertrófico obstruktivnaya kardio-miopatiya, la insuficiencia cardíaca crónica.

La infracción de la función de los riñones y/o el hígado.

Las enfermedades que tocan la transmisión nerviosa-muscular (pesado miasteniya, el síndrome De Lamberta-Itona, la distrofia muscular de Dyushena).

La recepción simultánea con cordial glikozidami, hinidinom, flekainidom, simvastatinom, lovastatinom, atorvastatinom, ritonavirom y otros protivovirusnymi (el HIV) por los preparados; por los medios que comunican con los proteínas del plasma de la sangre (cm. La sección «las Interacciones con otros medicamentos»).

La edad avanzada.

La aplicación al embarazo y durante la alimentación de pecho

Las investigaciones del impacto del verapamilo a la función reproductiva eran pasadas a los conejos y las ratas con la aplicación del verapamilo dentro en dosis que superan las dosis diarias a la persona a la recepción dentro en 1,5 (15 mg/kg de la masa del cuerpo en el día) y 6 (60 mg/kg de la masa del cuerpo en el día) la vez, respectivamente. Estas investigaciones no han revelado teratogennogo la acción del verapamilo. Sin embargo a las ratas tales dosis que superan repetidamente las dosis diarias, recomendado para el tratamiento de la persona, poseían embriotsidnym el efecto y frenaban el crecimiento y el desarrollo de los embriones, probablemente, a consecuencia de los efectos indeseables al organismo de la madre, que se expresaban en el descenso del crecimiento del peso matki. La recepción dentro de tales dosis llamaba a las ratas también la hipotensión arterial.

No hay datos suficientes sobre la aplicación del preparado De Izoptiny a las mujeres embarazadas. Debido a que los resultados de las investigaciones del impacto de los medios medicinales a la salud reproductiva a los animales no permiten pronosticar la respuesta al tratamiento a la persona, se puede aplicar el preparado De Izoptiny al embarazo solamente en caso de la necesidad rigurosa.

El verapamilo penentra a través de platsentarnyy la barrera y se descubre en la sangre de la vena umbilical durante el parto. Se separa en la leche materna. En la actualidad faltan las noticias sobre la aplicación del preparado De Izoptiny durante la alimentación de pecho en forma de las inyecciones o infuzy. Tomando en consideración la posibilidad del surgimiento de los efectos secundarios al lactante que recibe el verapamilo con la leche de la madre, debe aplicar el preparado De Izoptiny durante la alimentación de pecho solamente en caso de que la utilidad de la aplicación para la madre supere el riesgo potencial para el niño.

La sobredosis:

Los síntomas: sinusovaya la bradicardia que pasa en atrioventrikulyarnuyu el bloqueo, a veces la asistolia, el descenso expresado de la presión arterial, la hiperglicemia, el estupor, sinoatrialnaya el bloqueo, la acidosis metabólica. Hay unos mensajes de los casos de la muerte como resultado de la sobredosis.

El tratamiento: debe pasar la terapia sintomática que apoya. Para el aumento el INFIERNO fijan vazopressornye los preparados, a atrioventrikulyarnoy al bloqueo — el conductor artificial del ritmo, a la asistolia — la introducción intravenosa izoprenalina, otros vazopressornyh de los preparados o las medidas de revitalización. La hemodiálisis no es eficaz.

Las condiciones del almacenaje:

Guardar con la temperatura no es más alto 25°С. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez de 5 años. No aplicar después de la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

La solución para la introducción intravenosa de 5 mg/2ml.

Por 2 ml en las ampollas del cristal incoloro hidrolítico como I con el punto nadloma de color azul. Por 5 10 o 50 ampollas, en la bandeja del cartón o blistere del PVC o el poliestireno, cerrado por la laminilla de papel, junto con la instrucción de la aplicación en el paquete de cartón.