Levomitsitin

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: chloramphenicol;
1 frasco contiene levomitsetina suktsinata de la sal de sodio estéril en el recuento en levomitsetin 0,5 g o 1

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El antibiótico del espectro ancho de la acción. Es eficaz respecto a muchos grampolozhitelnyh (los estafilococos, los estreptococos, los neumococos, enterokokkov) y gramotritsatelnyh de las bacterias: intestinal y gemofilnoy de las varitas, las salmonellas, shigell, klebsiell, serratsy, iersiny, proteya, los gonococos, los meningococos, los anaerobios, rikketsy, las espiroquetas, las clamidias, también los estimulantes del tracoma, psittakoza, inguinal limfogranulomatoza; funciona a las stockvacunas de las bacterias estables a penitsillinu, streptomitsinu, sulfanilamidam; slaboaktiven en la relación kislotoustoychivyh de las bacterias, sinegnoynoy las varitas, klostridy y los protozoarios. En las dosis regulares funciona bakteriostaticheski. Ingibiruet peptidiltransferazu viola la síntesis del albumen en la jaula bacterial. La estabilidad medicinal del preparado se desarrolla relativamente despacio, además, como regla, la estabilidad cruzada de otros medios quimioterápicos no surge.

Farmakokinetika. A la introducción intramuscular es alcanzada rápidamente una alta concentración del preparado en
Al plasma de la sangre (en 5-10 minutos después de intravenoso, en 30-45 minutos después de la introducción intramuscular). La concentración máxima en la sangre es alcanzada en 1 hora y se conserva en las concentraciones eficaces en el plasma de la sangre a lo largo de 8-12 horas. La parte considerable (60-80 %) comunica con las albuminas del plasma. Penentra fácilmente en los órganos y los líquidos del organismo, a través de gematoentsefalichesky la barrera, a través de la placenta, en la leche materna. Desaparece en general por los riñones en forma de inactivo metabolitov, es parcial  con la hiel.

Las propiedades básicas fisicoquímicas: los polvos del color blanco o blanco con el matiz amarillento, higroscópico.
La incompatibilidad. No usar los disolventes, que no son indicados en la sección «el Modo de la aplicación y la dosis». Levomitsetin no es posible mezclar en una jeringa con las vitaminas del grupo En y el ácido askorbinovoy. Levomitsetin es incompatible en las soluciones con ampitsillina por la sal de sodio, la gentamicina por el sulfato, kanamitsina por el sulfato y la hidrocortisona.

Las indicaciones:

La fiebre tifoidea, el paratifus, generalizovannye las formas salmonellezov, la disentería, la brucelosis, la tularemía, la meningitis, el tifus y otros rikketsiozy, el tracoma. Los procesos infecciosos llamados por los estimulantes, los Levomitsetina, sensibles a la acción, en caso de la ineficacia de otros preparados quimioterápicos o cuando su aplicación es imposible.

El modo de la aplicación y la dosis:

Levomitsetin por el adulto aplican intramuscularmente o intravenosamente. A los niños aplican intramuscularmente. Las soluciones del preparado preparan ex tempore. Ante la introducción es necesario pasar la prueba en perenosimost del preparado a condición de la ausencia de las contraindicaciones a su realización. Para la introducción intramuscular el contenido del frasco (0,5 g o 1) crían en 2-3 ml del agua estéril para las inyecciones e introducen profundamente intramuscularmente. Para intravenoso struynogo las introducciones disuelven la dosis sencilla del preparado en 10 ml
Del agua estéril para las inyecciones o en 5 %, o en 40 % la solución de la glucosa introducen intravenosamente despacio durante 3-5 minutos. Por la diabetes enferma el preparado disuelven en 0,9 % la solución del sodio del cloruro. La dosis diaria del preparado para los adultos a las infecciones generales compone de 1 hasta 3 g; introducen por 0,5-1 g 2-3 veces en el día con el intervalo de 8-12 horas; en caso necesario la dosis diaria aumentan hasta 4 En la oftalmología el preparado aplican para las inyecciones parabulbares e instillyatsy. Para las inyecciones parabulbares introducen 0,2-0,3 ml de 20 % de la solución 1-2 veces en el día; para instillyatsy entierran en el saco conjuntival de 5 % la solución por 1-2 gotas (el preparado disuelven en el agua estéril para las inyecciones o en 0,9 % la solución del sodio del cloruro) 3-5 veces en el día. 5 % la solución para instillyatsy guardan de agua no más 2 día. La duración de la aplicación  de 5 15 días. Levomitsetin aplican intramuscularmente en la dosis diaria: A los niños de edad hasta 1 año  25 30 mg/kg de la masa del cuerpo, los niños son mayores de edad de 1 año  50 mg/kg de la masa del cuerpo, habiendo dividido en 2 introducciones con el intervalo de 12 horas.

Los rasgos de la aplicación:

Debe pasar el tratamiento por Levomitsetinom bajo el control del cuadro de la sangre y el estado funcional del hígado y los riñones del enfermo. A la aparición de la leucopenia, trombotsitopenii, la anemia u otros cambios patalógicos de la sangre Levomitsetin sigue inmediatamente anular. Por el desarrollo posible de la opresión de la médula la anemia aplástica, trombotsitopeniya y granulotsitopeniya se manifiestan habitualmente después de la terminación de la terapia. Por eso tales síntomas, como la palidez de la piel, el dolor en la garganta, la temperatura elevada del cuerpo, las hemorragias insólitas, la debilidad (si aparecen en algunas semanas o los meses después de la anulación del preparado), exigen el servicio médico de urgencia. La aplicación a los pacientes con las infracciones de las funciones del hígado y los riñones. A tales enfermos determinar periódicamente la concentración del preparado en la sangre para la posibilidad de la corrección dozirovaniya, también es necesario pasar la apreciación del estado funcional del hígado y los riñones del enfermo. La aplicación a los pacientes de la edad avanzada. Tomando en cuenta los rasgos de edad de las funciones de los riñones, el hígado, el sistema cardiovascular, la presencia de las enfermedades acompañantes, las aplicaciones de otros medios medicinales determinar la dosis del preparado para los pacientes de la edad avanzada debe con la precaución, comenzando, como regla, de la frontera inferior
De la banda dozirovaniya. A los pacientes, que pasaban antes el curso citostático o la actinoterapia, sigue estimar los riesgos potenciales y la utilidad esperada del tratamiento por el preparado Levomitsetin tomando en cuenta el desarrollo posible de los efectos secundarios pesados. Tanto como a la aplicación de otros preparados antibacteriales, el tratamiento por Levomitsetinom puede llamar el crecimiento Сlostridium excesivo difficile que es la causa principal del surgimiento de la colitis seudomembranosa. La colitis seudomembranosa surge como directamente durante la recepción del preparado, y durante 2 meses después de la terminación de la terapia antibacterial. Sobre los casos del desarrollo de la colitis seudomembranosa de la forma fácil hasta que presenta a la amenaza para la vida, se comunicaba a la aplicación de todos los preparados antibacteriales, incluyendo hloramfenikol. Por eso es importante precisar el diagnóstico a los pacientes con la diarrea después de la recepción de los preparados antibacteriales. A la confirmación del tipo dado de la diarrea debe anular antibiotikoterapiyu, que no influye en Сlostridium difficile, y fijar la terapia correspondiente y la inquisición. Si no hay tratamiento necesario, puede desarrollarse el megacolon tóxico, la peritonitis, el choque.
Es necesario tomar en consideración que el desarrollo de la colitis es más probable a las enfermedades pesadas a las personas de la edad avanzada, también a los pacientes debilitados. La aplicación de los preparados antibacteriales puede llevar al crecimiento excesivo de los microorganismos insensibles, en particular las setas. Si durante el tratamiento se desarrollan las infecciones llamadas por los microorganismos insensibles, es necesario
Tomar las medidas correspondientes. Levomitsetin es necesario fijar con la precaución a los pacientes con la inclinación por las reacciones alérgicas. No es posible permitir el destino incontrolado de Levomitsetina y su aplicación a las formas fáciles de los procesos infecciosos, a las enfermedades agudas respiratorias o como el medio profiláctico para la prevención de las infecciones bacteriales, especialmente en
A la práctica pediátrica. Debe evitar los cursos repetidos del tratamiento hloramfenikolom, el tratamiento debe durar no más largamente, que es necesario para la recepción de los resultados positivos sin riesgo del desarrollo de las complicaciones o la reincidencia de la enfermedad. La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de autotransporte o el trabajo con otros mecanismos.
Debe aplicar con la precaución el preparado a las personas que dirige autotransporte o que trabaja con otros mecanismos, en relación al riesgo del desarrollo de las reacciones posibles indeseables por parte del sistema nervioso.

Los efectos secundarios:

Cо las partes del sistema de la sangre y el sistema linfático: el impacto tóxico al sistema de la hematopoyesis y la opresión de la actividad de la médula (incluido granulotsitopeniya, pantsitopeniya, eritrotsitopeniya, la anemia (la reducción del nivel de la hemoglobina en la sangre)), la leucopenia, trombotsitopeniya, retikulotsitopeniya, citoplasmático vakuolizatsiya de las formas tempranas eritrocitarias, es raro en los casos pesados probablemente el desarrollo de la anemia hipoplástica, la agranulacitosis.
Por parte de la carretera digestiva: la estomatitis, glossit, la irritación de las membranas mucosas de la boca y la faringe, la náusea, el vómito, la diarrea, la inflamación del vientre, la opresión de la microflora normal del intestino, disbakterioz, la infección secundaria de hongos, enterokolit, la infracción de la función del hígado.
Por parte de central y el sistema periférico nervioso: las alucinaciones visuales y acústicas, las infracciones convertibles de la vista, el rumor, la neuritis periférica, la neuritis del nervio óptico, los desajustes ideomotores, la encefalopatía con la confusión de la conciencia y el delirio, el dolor de cabeza, la depresión. Las reacciones alérgicas: la eflorescencia de la piel (incluido la mariposa de la ortiga), las dermatitis (incluso perianalnyy la dermatitis), las dermatosis, la fiebre, es muy raro – angionevrotichesky el hinchazón, la anafilaxia.
Por parte del sistema cardiovascular: raramente a los niños hasta 1 año probablemente el desarrollo kardiovaskulyarnogo del colapso (calienta-síndrome).
Otros: el desarrollo de la infección secundaria, es posible la reacción bakterioliza (la reacción Yarisha - Gerksgeymera).
A la aplicación de Levomitsetina en forma de las gotas de ojos son posibles las reacciones locales alérgicas.

La interacción con otros medios medicinales:

Levomitsetin no fijan junto con los preparados que oprimen la hematopoyesis (sulfanilamidami, las derivadas pirazolona, tsitostatikami), también con la actinoterapia. En calidad del inhibidor del citocromo P450 Levomitsetin puede disminuir el metabolismo y la eliminación, elevar el nivel en la sangre difenina, butamida, barbituratov, fenitoina, los anticoagulantes indirectos (por ejemplo varfarina, neodikumarina). TSikloserin refuerza neyrotoksichnost, ristomitsin – gematotoksichnost Levomitsetina. Levomitsetin oprime el metabolismo peroralnyh gipoglikemicheskih de los preparados (tolbutamida, hlorpropamida) y las derivadas oksikumarina, aumentándolos gipoglikemicheskie y antikoagulyantnye las propiedades. Barbituraty (el fenobarbital), rifampitsin, rifabutin aceleran la biotransformación de Levomitsetina, bajan la concentración del preparado en el suero de la sangre y su eficiencia. Levomitsetin puede bajar la eficiencia estrogenosoderzhaschih peroralnyh de los anticonseptivos, debilitar los efectos de los preparados del hierro, el ácido fólico, tsianokobalamina. Levomitsetin baja el efecto antibacterial penitsillinov y tsefalosporinov. Levomitsetin puede reducir el efecto makrolidov (eritromitsin), linkozamidov (la clindamicina, linkomitsin). A la aplicación simultánea de Levomitsetina con nistatinom
Y levorinom se nota el debilitamiento mutuo protivomikrobnogo las acciones, por eso debe evitar su aplicación simultánea. A la aplicación simultánea con paratsetamolom puede observarse la prolongación del período de la semideducción hloramfenikola.
A la aplicación simultánea de Levomitsetina con tsiklofosfamidom se alarga el período de la semideducción último de las 7,5 a las 11,5. Levomitsetin puede subir la concentración tsiklosporina y takrolimusa, en relación a esto la dosis último es necesario korrigirovat.
Es incompatible con el alcohol (a la aplicación simultánea probablemente el desarrollo disulfiramopodobnoy las reacciones: la hiperhemia de las epidermis, la taquicardia, la náusea, el vómito, reflektornyy la tos, el calambre).

Las contraindicaciones:

La sensibilidad subida individual a Levomitsetinu (hloramfenikolu) y otra amfenikolam. La opresión de la hematopoyesis, la enfermedad de la sangre, agudo porfiriya. Las enfermedades de la piel (la psoriasis, la eccema, las derrotas de hongos). Las infracciones expresadas de la función del hígado y/o los riñones. El déficit glyukozo-6-fosfatdegidrogenazy. No sigue fijar Levomitsetin para el tratamiento y la profiláctica de las enfermedades agudas respiratorias, la angina.

La aplicación durante el embarazo o la mamada. La experiencia de la aplicación del preparado durante el embarazo o la mamada no existe.
Los niños. Está permitido la aplicación a los niños a condición de la observación dozirovaniya, indicado en la sección «el Modo de la aplicación y la dosis». Fijan con la precaución y solamente por falta de la terapia alternativa.

La sobredosis:

La aplicación larga de las dosis grandes (más 3 g en el día) Levomitsetina puede llamar los desajustes ideomotores, la confusión de la conciencia, las alucinaciones visuales y acústicas, el descenso de la agudeza del rumor y la vista, la agranulacitosis, la anemia aplástica, la infracción del sentimiento del gusto antes de su descenso, las neuritis ópticas y periféricas (en t. H. La parálisis de los globos oculares), la palidez de las epidermis, el dolor en la garganta, повышеннyю la temperatura, las hemorragias insólitas y las hemorragias, la fatiga o la debilidad.
A la sobredosis a los niños o las personas especialmente sensibles es posible el desarrollo «calienta - el síndrome»: la inflamación del vientre, el vómito, respiratorio distress con la acidosis pesada metabólica, el color de piel gris, el colapso cardiovascular.
Es posible también el desarrollo de otras reacciones secundarias características Levomitsetina (cm. La sección "las Reacciones secundarias").
El tratamiento: la anulación del preparado, el lavado del estómago, la aplicación enterosorbentov, la terapia sintomática.

Las condiciones del almacenaje:

El plazo de la validez de 5 años. Guardar en el embalaje original con la temperatura no es más alto 25 zs. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 0,5 g o 1 g en el frasco.