Karvelend

Las características generales. La composición:

La sustancia akvtivnoe: 25 mg karvedilola.

Las sustancias auxiliares: la lactosa, el óxido del hierro (amarillo) (la pastilla de 12,5 mg y 25 mg), el óxido del hierro (rojo) (la pastilla de 25 mg), la sacarosa, povidon, el agua limpiado, krospovidon, el bióxido de coloide del siliceo, el magnesio stearat.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Karvelend presta sochetannoe no selectivo a1 - b1 - b2-bloqueante y antioksidantnoe la acción. De ello vazodilatiruyuschy el efecto oposreduetsya, principalmente, a través del bloqueo selectivo a1 - los receptores. Karvelend baja la actividad la renin-angiotensina-aldosteronovoy del sistema, reduciendo la liberación renina, por eso la demora del líquido (característico para selectivo adrenoblokatolorov alfa) surge raramente. Karvelend no tiene propia simpatomimeticheskoy de la actividad, posee membranostabiliziruyuschimi las propiedades. Karvelend - potente antioksidant, que elimina los radicales libres oxigenados. La combinación vazodilatatsii y el b-bloqueo a la aplicación karvelenda ejerce la influencia siguiente: a los pacientes el descenso de la presión arterial no se acompaña de la hipertensión arterial del aumento simultáneo de la resistencia general periférica vascular, que se observa a la recepción de los b-bloqueadores; la frecuencia de las reducciones cordiales se disminuye poco; La hemorragia renal, y la función de los riñones se conservan. No es cambiada la hemorragia periférica, por eso el descenso de temperatura de las extremidades (que surge a menudo al tratamiento por los b-bloqueadores regulares) se nota raramente.

A los pacientes ishemicheskoy por la enfermedad del corazón karvelend presta protivoishemicheskoe y antianginalnoe la acción que se conserva a la aplicación larga. Las investigaciones de la hemodinámica después de la introducción sencilla del preparado han mostrado que karvelend reduce pre- y el postcargamento. A los pacientes con la infracción de la función del ventrículo izquierdo o la insuficiencia de la circulación de la sangre karvelend influye favorablemente sobre los índices hemodinámicos, sube la fracción del lanzamiento y reduce las dimensiones del ventrículo izquierdo. A la recepción del preparado la correlación de las lipoproteínas de la alta densidad a las lipoproteínas de la densidad baja se queda normal, las concentraciones de los electrólitos en el suero no se cambian.

Farmakokinetika. Después de la recepción dentro karvelend se absorbe rápidamente. La concentración máxima en el suero es alcanzada aproximadamente en 1 hora. La bioaccesibilidad absoluta karvelenda a la persona compone aproximadamente 25 %. La recepción de la comida no influye sobre la bioaccesibilidad. A la infracción de la función del hígado la bioaccesibilidad crece a 80 % gracias a la reducción del efecto del primer paso a través del hígado. A la terapia larga kumulyatsiya karvelenda no se observa. El período de la semideducción karvelenda compone 6-10 horas, el claro de plasma cerca de 590 ml/minutos la Deducción pasa, principalmente, con la hiel. La parte pequeña de la dosis desaparece a través de los riñones en forma de distinto metabolitov.

Las indicaciones:

- essentsialnaya la hipertensión (en la cualidad mono - o la terapia combinada)
- La estenocardia estable e inestable, bezbolevaya la isquemia del miocardo;
- La insuficiencia cardíaca fácil, moderada y pesada crónica ishemicheskogo o kardiomiopaticheskogo geneza, en la combinación con los preparados del digital, los diuréticos y los inhibidores APF o sin ellos.

El modo de la aplicación y la dosis:

Debe tragar las pastillas karvelend, tomando con cantidad suficiente del líquido. Vincular la recepción del preparado a la recepción de la comida no es obligatorio, sin embargo, al enfermo con la insuficiencia de la circulación de la sangre es preferible fijar ello durante la comida (para la demora de la velocidad de la absorción y el descenso del riesgo del surgimiento ortostaticheskih de las reacciones).

La hipertensión essentsialnaya. La dosis recomendada inicial compone 12,5 mg una vez en el día en los primeros 2 días, luego por 25 mg una vez en el día. En caso necesario se puede aumentar la dosis con los intervalos no más dos semanas, llegando a la dosis superior recomendada de 50 mg una vez en el día (o dividido en dos recepciones).

La estenocardia. La dosis recomendada inicial compone 12,5 mg dos veces en el día. En caso necesario posteriormente se puede aumentar la dosis con los intervalos no menos dos semanas, llevando hasta la dosis superior diaria igual de 100 mg, dividido en dos recepciones. Para los pacientes de la edad avanzada la dosis superior diaria compone 50 mg divididos en 2 recepciones.

Crónico cordial. La dosis recogen individualmente, bajo la observación escrupulosa del médico. La dosis recomendada inicial compone 3,125 mg dos veces en el día durante dos semanas. A bueno perenosimosti la dosis aumentan con los intervalos no menos dos semanas, hasta 6,25 mg dos veces en el día, luego hasta 12,5 mg de 2 veces en el día, después hasta 25 mg dos veces en el día. Debe aumentar la dosis hasta máximo, que se transporta bien por el paciente.

Para todos los pacientes con la insuficiencia cardíaca pesada crónica y para los pacientes con el grado fácil y moderado de la insuficiencia cardíaca crónica con la masa del cuerpo menos de 85 kg la dosis recomendada máxima - 25 mg de 2 veces en el día.

A los pacientes con la insuficiencia cardíaca fácil moderada crónica y la masa del cuerpo más de 85 kg la dosis recomendada máxima compone 50 mg dos veces en el día.

Ante cada aumento de la dosis el médico debe examinar al paciente para la revelación del aumento posible de los síntomas de la insuficiencia cardíaca o vazodilatatsii. A tranzitornom el aumento de los síntomas de la insuficiencia cardíaca o la demora del líquido debe aumentar la dosis de los diuréticos, aunque cae reducir a veces la dosis karvelenda o temporalmente anularlo.

Si el tratamiento karvelendom interrumpen más de para 1 semana, su destino recomienzan en la dosis menor, y luego aumentan en concordancia con las recomendaciones llevadas más arriba. Si el tratamiento karvelendom interrumpen más, que para 2 semanas, ello debe recomenzar en la dosis de 3,125 mg dos veces en el día, luego recogen la dosis en concordancia con las recomendaciones llevadas más arriba.

El tratamiento karvelendom es pasado es largo habitualmente. Tanto como otros b-bloqueadores, ello no es posible anular bruscamente, especialmente a los pacientes ishemicheskoy por la enfermedad del corazón. Debe anular el preparado poco a poco (durante 1-2 semanas), bajando su dosis medio cada 3 días.

Los rasgos de la aplicación:

Al destino karvelenda a los pacientes con la insuficiencia renal se notaba la agravación convertible de la función de los riñones. La dosis del preparado regulan depende del estado funcional de los riñones.

Ya que karvelend puede llamar la bradicardia, a la reducción de la frecuencia de las reducciones cordiales hasta el nivel de 55 pulsaciones por minuto debe anular el preparado.

A los pacientes con la insuficiencia cardíaca crónica, que reciben los preparados de la digital, los diuréticos y/o el inhibidor APF, karvelend debe aplicar con la precaución, puesto que él, y los preparados de la digital disminuyen la conductibilidad cordial. Al destino simultáneo karvelenda, tanto como otros bloqueadores beta, con los antagonistas del calcio como el verapamilo o diltiazema, también antiaritmikami de I clase es necesario escrupulosamente controlar EKG y la presión arterial.

A los pacientes con crónico obtsruktivnymi por las enfermedades fácil y bronhospasticheskim por el componente que no recibe peroralnyh o los preparados de inhalación antiasmáticos, karvelend fijan en caso de que las ventajas posibles de su aplicación superan el riesgo potencial. A principios de la recepción y con el aumento de la dosis karvelenda es necesario escrupulosamente observar a estos pacientes, bajando la dosis del preparado a la aparición de los indicios iniciales bronhospazma.

A las personas que sufren de la alergia pesada o que pasan el curso de la desensibilización, karvelend puede subir allergochuvstvitelnost.

La estenocardia de Printsmetala. No selectivo adrenoblokatory beta pueden provocar la aparición de los dolores a los enfermos con la estenocardia de Printsmetala. La experiencia del destino karvelenda a estos pacientes no existe. Aunque ello adrenoblokiruyuschie alfa las propiedades pueden prevenir la sintomatología semejante, fijar karvelend en tales casos debe con la precaución.

La edad avanzada. Aplican con la precaución.

La diabetes. Con la precaución el preparado fijan a los pacientes la diabetes, ya que él puede enmascarar o debilitar los síntomas de la hipoglicemia (especialmente la taquicardia). A los pacientes con la insuficiencia cardíaca y la diabetes la aplicación karvelenda puede acompañarse de la descompensación uglevodnogo del cambio.

La psoriasis. Por el enfermo con anamnesticheskimi por las instrucciones al surgimiento o la agudización de la psoriasis a la aplicación adrenoblokatorov beta, se puede fijar Dilatrend solamente después del análisis escrupuloso de la utilidad posible y el riesgo.

La anestesia obshaya y las grandes intervenciones quirúrgicas. La precaución es necesaria a los pacientes, por que es pasada la intervención quirúrgica bajo la anestesia general, por la posibilidad summatsii de los efectos negativos karvelenda y anestetikov.

Feohromotsitoma. Los pacientes feohromotsitomoy antes del comienzo de la aplicación de cualquier adrenoblokatora beta tienen que fijar adrenoblokator alfa. Aunque karvelend posee como beta, y adrenoblokiruyuschimi alfa las propiedades, la experiencia de su aplicación a tales pacientes no existe, por eso con la precaución debe fijarlo a los pacientes con la sospecha en feohromotsitomu.

Las lentillas. Las personas que usan las lentillas, deben recordar de la posibilidad de la reducción de la cantidad del líquido lagrimal.

El síndrome de la anulación. El tratamiento karvelendom no es posible interrumpir bruscamente, especialmente a los pacientes ishemicheskoy por la enfermedad del corazón. La anulación karvelenda debe ser gradual (durante 2 semanas).

El embarazo y el período de la lactación. adrenoblokatory beta reducen perfuziyu las placentas que puede llevar a la pérdida intrauterina del fruto y el parto prematuro. Además, cerca del fruto y el recién nacido pueden surgir los fenómenos indeseables (en particular, la hipoglicemia y la bradicardia, la complicación por parte del corazón y fácil).

Karvelend es posible fijar durante el embarazo solamente en caso de que las ventajas posibles de su aplicación superan el riesgo potencial para la mujer y el fruto.

Karvelend y ello metabolity se separan con la leche materna, por eso a la necesidad del destino del preparado durante la lactación debe solucionar el problema del cese de la alimentación de pecho.

La interacción con el alcohol. Durante el tratamiento se excluye el uso del etanol.

Los efectos secundarios:

El sistema nervioso central: el vértigo, los dolores de cabeza y la debilidad, la astenia (incluso, la fatiga excesiva) especialmente a principios del tratamiento, es raro – la depresión, la infracción del sueño, parestezii.

El sistema Cardiovascular: la bradicardia, ortostaticheskaya la hipotensión, posturalnaya la hipotensión, el descenso expresado al INFIERNO, los hinchazones (incluso, generalizovannye, los cuerpos periféricos, que dependen de las regulaciones, los hinchazones del perineo, los hinchazones de las extremidades inferiores, gipervolemiya, la demora del líquido), es raro - los desmayos (a principios del tratamiento), sinkopalnye los estados (incluyendo presinkopalnye), atrioventrikulyarnaya el bloqueo y la insuficiencia cardíaca durante el aumento de la dosis, la infracción de la circulación de la sangre periférica (el descenso de temperatura de las extremidades, la agudización del síndrome de la cojera "alterna" y el síndrome de Reyno.

Los órganos de la respiración: bronhospazm y el ahoguío a los pacientes predispuestos, es raro - zalozhennost de la nariz.

ZHKT: dispepticheskie los desajustes (incluido la náusea, el dolor en el vientre, la diarrea, el vómito) es raro – las cerraduras, el cambio de la actividad de hígado transaminaz.

El sistema de la hematopoyesis: raramente - trombotsitopeniya. Los casos separados de la leucopenia.

Las infracciones del cambio веществ:увеличение las masas del cuerpo la hipercolesteremia; a los pacientes con ya diabetes que hay - la hiperglicemia o la hipoglicemia, la descompensación uglevodnogo del cambio.

Las epidermis: las reacciones de la piel (la eflorescencia alérgica, la dermatitis, la mariposa de la ortiga y el picor).

El sistema mochevydelitelnaya: raramente - la insuficiencia renal y la infracción de la función de los riñones a los pacientes con difuso vaskulitom y/o la infracción de la función de los riñones, la disuria.

Los órganos de la vista: la infracción de la vista, la reducción de la secreción lacrimal.

Otros: los dolores en las extremidades, la sequedad en la boca, la impotencia.

La interacción con otros medios medicinales:

Digoksin. A la recepción simultánea karvelenda y digoksina las concentraciones digoksina suben aproximadamente a 15 %. A principios de la terapia karvelendom, a la selección de su dosis o la anulación del preparado se recomienda el control regular de la concentración digoksina en el plasma de la sangre.

La insulina o peroralnye saharosnizhayuschie los preparados. Los preparados con beta-adrenobloki-ruyuschimi beta por las propiedades pueden reforzar saharosnizhayuschee la acción de la insulina o peroralnyh saharosnizhayuschih de los medios. Los síntomas de la hipoglicemia, especialmente la taquicardia, pueden enmascararse o debilitarse. A los pacientes que recibe la insulina o peroralnye saharosnizhayuschie los preparados, se recomienda el control regular de la glucosa de la sangre.

Los inductores o los inhibidores del metabolismo de hígado. Rifampitsin baja las concentraciones de plasma karvelenda aproximadamente a 70 %.

Los preparados que bajan el contenido kateholaminov. Los pacientes que aceptan al mismo tiempo los preparados con adrenoblokiruyuschimi beta las propiedades, y los preparados que bajan los contenidos kateholaminov (por ejemplo, rezerpin y los inhibidores monoaminooksidazy), deben encontrarse bajo la observación escrupulosa en relación al riesgo del desarrollo de la hipotensión arterial y/o la bradicardia expresada.

TSiklosporin. Al destino karvelenda a los pacientes que ha llevado el transbordo del riñón, cerca de que se ha desarrollado el rechazo crónico vascular del injerto se notaba es moderado es nuevo el aumento de las concentraciones medias mínimas tsiklosporina. Para apoyar las concentraciones tsiklosporina en la banda terapéutica, aproximadamente cerca de 30 % de los pacientes tuvo que reducir la dosis tsiklosporina (por término medio a 20 %), la corrección de la dosis no les ha sida necesario a los otros pacientes. En relación a las fluctuaciones expresadas individuales de la dosis exigida diaria tsiklosporina se recomienda el monitoring escrupuloso de la concentración tsiklosporina después del comienzo de la terapia karvelendom y, a la necesidad, la corrección correspondiente de la dosis diaria tsiklosporina.

Klonidin. El destino simultáneo klonidina con los preparados con las propiedades bloqueantes beta puede elevar a una potencia antigipertenzivnyi y urezhayuschy el ritmo cordial los efectos. Si se planea a cesar la terapia combinada por el preparado con adrenoblokiruyuschimi beta por las propiedades y klonidinom, primero debe anular adrenoblokator beta, y en algunos días es posible anular klonidin, poco a poco reduciendo su dosis.

Los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos (el verapamilo, diltiazem) y otros antiaritmicheskie los medios (el propranolol, amiodaron). Al destino simultáneo karvelenda y diltiazema se notaban los casos separados de las infracciones atrioventrikulyarnoy de la conductibilidad (raramente - con las infracciones de los índices de la hemodinámica). Tanto como en caso de otros preparados con adrenoblokiruyuschimi beta por las propiedades, se recomienda pasar el destino karvelenda junto con los bloqueadores de los canales "lentos" cálcicos (el verapamilo o diltiazemom) bajo el control EKG y la presión arterial.

Tanto como otros preparados con adrenoblokiruyuschey beta por la actividad, karvelend puede reforzar la acción a otros al mismo tiempo aceptado antigipertenzivnyh de los medios o los preparados, que prestan gipotenzivnyy el efecto en calidad del efecto secundario.

La atención especial debe dirigir durante la realización de la anestesia general a la posibilidad sinergichnogo negativo inotropnogo las acciones karvelenda y algunos anestetikov.

Las contraindicaciones:

- La sensibilidad excesiva a karvelendu o cualquier componente del preparado,
La insuficiencia cardíaca aguda,
- dekompensirovannaya la insuficiencia cardíaca (IV clase NYНА), exigente la introducción intravenosa de los preparados,
- atrioventrikulyarnaya el bloqueo de II y III grado,
- La bradicardia pesada menos de 50 golpes/minas,
- El síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo (incluido sinotrialnaya el bloqueo),
- La hipotensión expresada arterial (sistolicheskoe la presión arterial menos de 85 mm hg),
- kardiogennyy el choque,
- Las enfermedades crónicas fácil con bronhospasticheskim por el componente, la asma bronquial,
- Es clínica la derrota expresada el hígado,
- El embarazo,
- La lactación,
- La edad hasta 18 años.

La sobredosis:

Los síntomas: el descenso expresado el INFIERNO, la bradicardia, la insuficiencia cardíaca, kardiogennyy el choque, la parada del corazón; son posibles las infracciones de la respiración, bronhospazm, el vómito, la confusión de la conciencia y generalizovannye los calambres.

El tratamiento: además de las medidas del carácter general, es necesario pasar el monitoring y la corrección zhiznennovazhnyh de los índices, en caso necesario - en la sección de la terapia intensa. Se puede usar las medidas siguientes:

Echar al enfermo a la espalda

A la bradicardia expresada - la atropina por 0,5-2 mg intravenosamente;

Para el mantenimiento de la actividad cardiovascular - glyukagon por 1-10 mg intravenosamente struyno, luego por 2-5 mg por hora en forma de largo infuzii;

simpatomimetiki (dobutamin, izoprenalin, ortsiprenalin o la adrenalina) en las dosis distintas, depende de la masa del cuerpo y la eficiencia terapéutica. A la necesidad de la introducción de los preparados con positivo inotropnym por la acción, fijan los inhibidores fosfodiesterazy. Si en el cuadro clínico de la sobredosis domina la hipotensión arterial, introducen noradrenalin; lo fijan en condiciones del monitoring continuo de los índices de la circulación de la sangre.

A rezistentnoy al tratamiento de la bradicardia es mostrada la aplicación del conductor artificial del ritmo.

A bronhospazme introducen adrenomimetiki beta en forma del aerosol (a la ineficacia - intravenosamente) o la aminofilina intravenosamente. A los calambres introducen intravenosamente despacio el diazepam o klonazepam. Ya que a la sobredosis pesada con la sintomatología del choque es posible el alargamiento del período de la semideducción karvelenda y la deducción del preparado del depósito, es necesario continuar la terapia que apoya el tiempo bastante largo. La duración de la terapia que apoya/dezintoksikatsionnoy depende del peso de la sobredosis, debe continuarla antes de la estabilización del estado del enfermo.

Las condiciones del almacenaje:

La lista De B.Hranit en el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez 2 años.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 10 o 30 pastillas en los bancos polimérico. Por 10 pastillas en de contorno yacheykovoy упаковке.1 del banco, 1 o 3 de contorno yacheykovyh de los embalajes en el paquete.