Novokainamid-Fereyny
El productor: el S.A. "Bryntsalov" Rusia
El código de la central telefónica automática: C01BA02
La forma de la salida: las formas Líquidas medicinales. La solución para las inyecciones.
Las características generales. La composición:
La sustancia activa: 100 mg novokainomida en 1 ml de la solución.
Las sustancias auxiliares: el sodio pirosulfit, el agua para las inyecciones.
Las propiedades farmacológicas:
Farmakodinamika. El preparado Antiaritmichesky I Y la clase, presta membranostabiliziruyuschee la acción.
Frena la corriente entrante rápida de los iones del sodio, baja la velocidad de la depolarización en la fase 0. Oprime la conductibilidad, disminuye repolyarizatsiyu. Baja la excitación del miocardo de las aurículas y los ventrículos. Aumenta la duración eficaz refrakternogo del período del potencial de la acción (en el miocardo sorprendido - en gran medida). La demora de la conductibilidad, que se observa independientemente de la cantidad del potencial de la tranquilidad, es expresada más en las aurículas y los ventrículos, es más pequeños en atrioventrikulyarnom el nudo.
Indirecto M-holinoblokiruyuschy el efecto, en comparación con hinidinom y dizopiramidom, es expresado menos, por eso el mejoramiento paradójico atrioventrikulyarnoy de la conductibilidad no se nota habitualmente.
Influyen sobre la fase 4 depolarizaciones, baja el automatismo intaktnogo y el miocardo sorprendido, oprime la función sinusovogo del nudo y ektopicheskih los conductores del ritmo a algunos enfermos.
Activo metabolit - N-atsetilprokainamid posee la actividad expresada antiaritmicheskih de los medios de III clase, alarga la duración del potencial de la acción.
Posee débil negativo inotropnym el efecto (sin impacto esencial al lanzamiento cordial). Tiene vagoliticheskoe y vazodilatiruyuschie las propiedades que condiciona la taquicardia y el descenso de la presión arterial, la resistencia general periférica vascular.
Los efectos electrofisiológicos se manifiestan en ushirenii del complejo QRS y el alargamiento de los intervalos PQ y QT. El tiempo del logro del efecto máximo a v/v la introducción - inmediatamente, a v/m - 15-60 minutos
Farmakokinetika. Penentra a través de gematoentsefalichesky la barrera, sekretiruetsya con la leche materna. metaboliziruetsya en el hígado con la formación activo metabolita – N-atsetil-prokainamida, tiene el efecto «del primer paso». Cerca de 25 % introducido prokainamida se convierte en indicado metabolit, sin embargo a rápido atsetilirovanii o la insuficiencia crónica renal (HPN) a la transformación se le someten 40 % de la dosis. A HPN o la insuficiencia cardíaca crónica metabolit se acumula rápidamente en la sangre hasta las concentraciones tóxicas, además la concentración prokainamida se queda en los límites admisibles.
El período de la semideducción - 2,5-4,5 horas; a HPN - 11-20 h.; N-atsetilprokainamida cerca de 6 h. Cerca de 25 % introducido desaparece por los riñones (50-60 % en el tipo no cambiado), con la hiel.
Las indicaciones:
Las infracciones zheludochkovye del ritmo (zheludochkovaya la taquicardia, zheludochkovaya ekstrasistoliya), predserdnaya la taquicardia, el centelleo y el temblor de las aurículas.
El modo de la aplicación y la dosis:
Intravenosamente: 100-500 mg con la velocidad 25 - 50 mg/minas (bajo el control el INFIERNO y EKG) antes del atropello del paroxismo (la dosis máxima - 1) o intravenosamente kapelno: 500-600 mg en 25-30 minutos la dosis que Apoya a la introducción intravenosa a gotas - 2-6 mg/minas, en caso necesario en 3-4 horas después del cese infuzii comenzar la recepción del preparado dentro.
Intramuscularmente: 50 mg en kg de la masa del cuerpo en el día en las dosis divididas.
A la introducción intravenosa el preparado crían en 5 % la solución dekstrozy (las glucosas) o la solución del sodio del cloruro 0,9 %. La velocidad de la introducción no debe superar 0,05/minutos esto es necesario constantemente seguir la frecuencia del pulso, la presión arterial y EKG.
La dosis superior para los adultos a intramuscular e intravenoso (kapelno) la introducción: sencillo - 1 g (10 ml del preparado), diario - 3 g (30 ml del preparado).
Durante el tránsito en peroralnyy la recepción del preparado, la primera dosis es fijada en 3-4 horas después del cese v/v infuzii.
Los rasgos de la aplicación:
Durante la realización de la terapia es necesario pasar el monitoring de la presión arterial, el control EKG, los índices de la sangre periférica, especialmente los leucocitos (cada 2 semanas durante primero tres meses de la terapia, más con unos intervalos más largos).
Durante el tratamiento largo o a la manifestación de los síntomas semejantes al lupus de sistema rojo, es necesario periódicamente determinar los créditos antinuklearnyh de los anticuerpos.
Al destino durante el embarazo hay un riesgo potencial del desarrollo de la hipotensión arterial a la madre que puede llevar a matochno-platsentarnoy de la insuficiencia.
Los efectos secundarios:
Por parte del sistema nervioso: la debilidad general, el dolor de cabeza, la depresión, el vértigo, el calambre, la excitación, el insomnio; la debilidad muscular, psihoticheskie las reacciones con la sintomatología productiva, la ataxia.
Por parte del sistema digestivo: la diarrea, la náusea, el vómito, la sensación de la amargura en la boca.
Por parte de los órganos de la hematopoyesis y el sistema de la hemostasia: a la aplicación larga - la leucopenia, trombotsitopeniya, la agranulacitosis, la anemia hemolítica con la prueba positiva de Kumbsa.
Co las partes de los órganos de los sentimientos: las infracciones del gusto.
Por parte del sistema cardiovascular: a la introducción rápida intravenosa es posible el desarrollo del colapso, el bloqueo endocardíaco, las asistolias. El descenso de la presión arterial, zheludochkovaya paroksizmalnaya la taquicardia.
Otros: a la aplicación larga - el lupus medicinal rojo.
Las reacciones alérgicas: la eflorescencia de la piel.
La interacción con otros medios medicinales:
A la aplicación simultánea prokainamida con otros antiaritmicheskimi por los preparados probablemente el reforzamiento antiaritmicheskogo del efecto.
Prokainamid refuerza gipotenzivnoe la acción antigipertenzivnyh de los preparados, holinoblokiruyuschee la acción m-holinoblokatorov, los preparados antihistamínicos, también los medios bloqueantes la transmisión nerviosa-muscular, debilita la acción antiholinesteraznyh de los medios.
A la aplicación simultánea con los preparados que llaman la opresión de la hematopoyesis medular, es posible el reforzamiento de la leucopenia y trombotsitopenii.
Refuerza el efecto de los medios citostáticos, los efectos secundarios bretiliya tozilata. TSimetidin baja el claro renal prokainamida y alarga el período de la semideducción.
A la terapia combinada con antiaritmicheskimi por los medios de III clase, el riesgo del desarrollo aritmogennogo del efecto crece.
Las contraindicaciones:
La sensibilidad excesiva al preparado; zheludochkovaya la arritmia llamada por la intoxicación cordial glikozidami, sinoatrialnaya y atrioventrikulyarnaya los bloqueos II-III del grado (por falta del electromarcapasos implantado), la insuficiencia cardíaca crónica, la hipotensión arterial, kardiogennyy el choque, la insuficiencia renal y de hígado, el lupus de sistema rojo, el embarazo y el período de la alimentación de pecho, zheludochkovye las taquicardias como "la pirueta", el intervalo QT alargado, miasteniya, la asma bronquial, la aterosclerosis expresada, la leucopenia, la edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas).
En relación al descenso posible de la reductibilidad del miocardo y el descenso de la presión arterial debe fijar con la precaución grande el preparado al infarto del miocardo.
La sobredosis:
Los síntomas: la confusión de la conciencia, un fuerte vértigo, el colapso, la náusea, el vómito, la opresión de la actividad cordial, el descenso de la presión arterial, atrioventrikulyarnaya el bloqueo, la asistolia, fibrillyatsiya de los ventrículos.
El tratamiento - sintomático, la aplicación de los medios, zakislyayuschih la orina, la hemodiálisis, al descenso de la presión arterial - la introducción norepinefrina o fenilefrina; las sales del magnesio o la estimulación frecuente de los ventrículos a zheludochkovoy las taquicardias.
Las condiciones del almacenaje:
La lista B En el lugar, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez - 5 años. No usar después de terminar el plazo de la validez indicada al embalaje.
Las condiciones de las vacaciones:
Por la receta
El embalaje:
10 % la solución para las inyecciones en las ampollas de 5 ml. 5 ampollas en de contorno yacheykovuyu el embalaje. A 1 o 2 de contorno yacheykovyh de los embalajes con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete del cartón.
