Kapoteny

Las características generales. La composición:

 La sustancia activa: 25 mg del captopril.

Las sustancias auxiliares: la celulosa microcristallino, el almidón de maíz, el ácido esteárico, la lactosa.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Kapoten es el inhibidor la angiotensina — el fermento que transforma (APF). Aplasta la formación de la angiotensina II y lo elimina sosudosuzhivayuschee la acción a los vasos arteriales y venosos. Reduce la resistencia general periférica vascular, reduce el postcargamento, baja la presión arterial. Reduce el precargamento, baja la presión en la aurícula derecha y el círculo pequeño de la circulación de la sangre. Reduce la separación de la aldosterona en las cápsulas suprarrenales.

Farmakokinetika. A la recepción dentro la bioaccesibilidad del captopril compone 60-70 %. La recepción simultánea de la comida disminuye la absorción del preparado a 30-40 %. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre compone 25-30 %. El período de la semideducción 2-3 horas. El preparado desaparece del organismo principalmente por los riñones, hasta 50 % en el tipo invariable.

Las indicaciones:

- La hipertensión arterial, incluso renovaskulyarnaya;
- La insuficiencia cardíaca crónica (como parte de la terapia combinada);
- Las infracciones de la función del ventrículo izquierdo después del infarto llevado del miocardo a es clínico el estado estable;
- Diabético nefropatiya en el fondo de la diabetes del tipo 1 (a albuminurii más de 30 mg/sut).

El modo de la aplicación y la dosis:

Kapoten fijan dentro una hora antes de la comida. El régimen dozirovaniya se establece individualmente.

A la hipertensión arterial el preparado fijan en la dosis inicial de 12,5 mg de 2 veces en el día. En caso necesario la dosis poco a poco (con el intervalo de 2-4 semanas) aumentan antes del logro del efecto óptimo. A la hipertensión suave y moderada arterial la dosis regular que apoya compone 25 mg de 2 veces en el día; la dosis máxima — 50 mg de 2 veces en el día. A la hipertensión pesada arterial la dosis inicial compone 12,5 mg de 2 veces en el día. La dosis aumentan poco a poco hasta la dosis máxima diaria de 150 mg (por 50 mg de 3 veces en el día).

Para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica de Kapoten fijan cuando la aplicación de los diuréticos no abastece el efecto adecuado. La dosis inicial diaria compone 6,25 mg de 3 veces en el día. En lo sucesivo, a la necesidad, la dosis poco a poco (con los intervalos no menos 2 semanas) aumentan. La dosis media que apoya compone 25 mg de 2-3 veces en el día, y máximo — 150 mg en el día.

A las infracciones de la función del ventrículo izquierdo después del infarto llevado del miocardo a los pacientes que se encuentran en es clínico el estado estable, se puede comenzar la aplicación de Kapotena ya en 3 días después del infarto del miocardo. La dosis inicial compone 6,25 mg en el día, luego se puede aumentar la dosis diaria hasta 37,5 - 75 mg por 2-3 recepciones (depende de perenosimosti del preparado) hasta máximo — 150 mg en el día.

A diabético nefropatii Kapoten fijan en la dosis de 75-100 mg divididos en 2-3 recepciones. A insulinzavisimom la diabetes con mikroalbuminuriey (la separación de la albumina de 30-300 mg en el día) la dosis del preparado compone 50 mg de 2 veces en el día. Al claro general del proteína más de 500 mg por día el preparado es eficaz en la dosis de 25 mg de 3 veces en el día.

A los pacientes con la infracción de la función de los riñones al grado moderado de la infracción de la función de los riñones (el claro de la creatinina (KK) no menos se puede fijar 30 ml/minas/1,73 м2) Kapoten en la dosis de 75-100 mg/sut. A un grado más expresado de las infracciones de la función de los riñones (KK menos de 30 ml/minas/1,73 м2) la dosis inicial debe componer no más 12,5 mg/sut; en lo sucesivo, en caso necesario, con los intervalos bastante largos la dosis de Kapotena suben poco a poco, pero usan menor, que habitualmente, la dosis diaria del preparado.

En la edad avanzada la dosis del preparado se forma individualmente, se recomienda comenzar la terapia de la dosis de 6,25 mg de 2 veces en el día y en la medida de lo posible apoyarla en este nivel.

En caso necesario fijan complementariamente los diuréticos de nudos, y no los diuréticos tiazidnogo al lado.

Los rasgos de la aplicación:

Ante el comienzo, también regularmente durante el tratamiento por Kapotenom debe controlar la función de los riñones. A los pacientes con la insuficiencia cardíaca crónica aplican bajo el control escrupuloso médico.

En el fondo de la aplicación larga de Kapotena es aproximado cerca de 20 % de los pacientes se observa el aumento de la urea y la creatinina del suero de la sangre más de a 20 %, en comparación con la norma o el valor inicial. Menos que cerca de 5 % de los pacientes, especialmente a pesado nefropatiyah, es necesario el cese del tratamiento por el crecimiento de la concentración de la creatinina.

A los pacientes con la hipertensión arterial a la aplicación de Kapotena la hipotensión expresada arterial se observa sólo rara vez; la probabilidad del desarrollo de este estado sube a la pérdida subida del líquido y las sales (por ejemplo, después del tratamiento intenso por los diuréticos), a los pacientes con la insuficiencia cardíaca o que se encuentran en la dialisis.

La posibilidad del descenso agudo de la presión arterial puede ser reducida al mínimo a la anulación preliminar (en 4-7 días) el diurético o el aumento del ingreso del sodio del cloruro (es aproximado en una semana antes del comienzo de la recepción), o por medio del destino de Kapotena a principios del tratamiento en las dosis pequeñas (6,25-12,5 mg/sut).

En los primeros 3 meses de la terapia controlan mensualmente el número de los leucocitos de la sangre, más — 1 vez en 3 meses; a los enfermos autoimmunnymi por las enfermedades en los primeros 3 meses — a través de cada uno 2 ned., luego — cada 2 meses Si el número de los leucocitos más abajo 4000/mkl, es mostrado la realización de la análisis de sangre general, más abajo 1000/mkl — la recepción del preparado cesan.

En algunos casos en el fondo de la aplicación de los inhibidores APF, incluido Kapotena, se observa el aumento de la concentración del potasio en el suero de la sangre. El riesgo del desarrollo de la hipercaliemía a la aplicación de los inhibidores APF es subido a los pacientes con la insuficiencia renal y la diabetes, también que aceptan kaliysberegayuschie los diuréticos, los preparados del potasio u otros preparados que llaman el aumento de la concentración del potasio en la sangre (por ejemplo, la heparina). Debe evitar la aplicación simultánea kaliysberegayuschih de los diuréticos y los preparados del potasio.

Durante la realización de la hemodiálisis a los pacientes que reciben Kapoten, debe evitar el uso dializnyh de las membranas con una alta permeabilidad (por ejemplo, AN69), ya que en tales casos sube el riesgo del desarrollo anafilaktoidnyh de las reacciones.

En caso del desarrollo angionevroticheskogo del hinchazón el preparado anulan y realizan la observación escrupulosa médica. Si el hinchazón se localiza sobre la persona, el tratamiento especial no es necesario habitualmente (para la reducción de la expresividad de los síntomas pueden ser aplicados los preparados antihistamínicos); en caso de que el hinchazón se distribuirá en la lengua, la garganta o la laringe y hay una amenaza del desarrollo de la obstrucción de las vías respiratorias, debe inmediatamente introducir epinefrin (la adrenalina) subcutáneamente (0,5 ml en el cultivo 1:1000).

A la recepción de Kapotena puede observarse lozhnopolozhitelnaya la reacción a la análisis de orina a la acetona.

Durante el tratamiento es necesario abstenerse de la conducción de autotransporte y las ocupaciones por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores, porque es posible el vértigo, especialmente después de la recepción de la dosis inicial.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema cardiovascular: ortostaticheskaya la hipotensión, la taquicardia, los hinchazones periféricos, el descenso de la presión arterial.

Por parte del sistema respiratorio: la tos seca que pasa habitualmente después de la anulación del preparado, bronhospazm, el hinchazón fácil.

Las reacciones alérgicas: angionevrotichesky el hinchazón de las extremidades, la persona, los labios, las membranas mucosas, la lengua, la garganta y la laringe.

Por parte del sistema nervioso central: el dolor de cabeza, el vértigo, la ataxia, parestezii, la somnolencia, la infracción de la vista.

De la parte vodno-elektrolitnogo del cambio: la hipercaliemía, giponatriemiya, proteinuriya, el contenido subido del nitrógeno de la urea y la creatinina en la sangre, la acidosis.

Por parte de los órganos de la hematopoyesis: neytropeniya, la agranulacitosis, trombotsitopeniya, la anemia, el test positivo de los anticuerpos al antigen nuclear (raramente).

Por parte del sistema digestivo: la infracción del gusto, la sequedad en la boca, la estomatitis, la hiperplasia de las encías, el aumento de la actividad de los fermentos del hígado, el dolor en el vientre, la diarrea, la hepatitis, giperbilirubinemiya.

La interacción con otros medios medicinales:

Los medios diuréticos y vazodilatatory (por ejemplo, minoksidil) elevan a una potencia gipotenzivnoe la acción de Kapotena.

A la aplicación común de Kapotena con indometatsinom (y, probablemente, con otros nesteroidnymi por los medios antiinflamatorios) puede notarse el descenso gipotenzivnogo las acciones.

La aplicación simultánea con kaliysberegayuschimi por los diuréticos (por ejemplo, triamteren, spironolakton, amilorid), los preparados del potasio, las añadiduras de potasio, los sucedáneos de la sal (contienen las cantidades considerables A +) aumenta el riesgo del desarrollo de la hipercaliemía.

A la aplicación simultánea de las sales del litio es posible el aumento de la concentración del litio en el suero de la sangre.

La aplicación de Kapotena a los pacientes que aceptan el alopunirol o prokainamid, sube el riesgo del desarrollo neytropenii y/o el síndrome de Stivensa-Dzhonsona. La aplicación de Kapotena a los pacientes que aceptan los medicamentos imunodepresivos (por ejemplo, tsiklofosfatsin o azatioprin), sube el riesgo del desarrollo de las infracciones hematológicas.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva al captopril u otros inhibidores APF; angionevrotichesky el hinchazón (en la anamnesia en el fondo de la terapia por los inhibidores APF o hereditario); las infracciones expresadas de la función del hígado y/o los riñones; la hipercaliemía; la estenosis bilateral de las arterias renales, la estenosis de la arteria del único riñón con la azotemia progresiva, el estado después del transplante de los riñones, la estenosis de la desembocadura de la aorta y los cambios análogos que dificultan el reflujo de la sangre del ventrículo izquierdo, el embarazo, el período de la lactación, la edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son establecidas).

Con la precaución fijan al enfermos que se encuentra en malosolevoy o el régimen sin sal (el riesgo subido del desarrollo de la hipotensión) y la hipercaliemía. En caso del surgimiento después de la recepción de Kapotena de la hipotensión sintomática arterial el paciente debe aceptar la posición horizontal con los pies levantados.

La sobredosis:

Los síntomas: el descenso agudo de la presión arterial.

El tratamiento: la introducción de la solución isotónica del sodio del cloruro u otros plazmozameschayuschih de las soluciones, la hemodiálisis.

Las condiciones del almacenaje:

La lista B En el lugar seco, con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. No usar el preparado después de la fecha de la terminación del plazo de la validez. El plazo de la validez - 5 años.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas de 25 mg. Por 10 o 14 pastillas en de contorno yacheykovuyu el embalaje. Los embalajes por 14 pastillas junto con la instrucción de la aplicación colocan 4 de contorno ячейковыe los embalajes por 10 pastillas o 2 o 4 de contorno yacheykovye en el paquete del cartón.