La apoplejía del ovario

La apoplejía del ovario, o la ruptura del ovario, este estado agudo que surge a consecuencia de la infracción súbita de la integridad de la tela del ovario, que se acompaña de la hemorragia intraceliaca y el síndrome doloroso. La apoplejía del ovario se encuentra a las mujeres de la edad reproductiva, más a menudo en el grupo de edad de 25 a 40 años. La apoplejía del ovario de la parte derecha pasa en algunas veces más a menudo, que con izquierdo que es vinculado con más fuerte krovenapolneniem por derecha yaichnikovoy las arterias por fuerza de los rasgos anatómicos.

Las causas de la apoplejía del ovario

La causa directa de la apoplejía del ovario siempre son las infracciones en los vasos y las telas del ovario, como regla, que se forman a consecuencia del proceso crónico inflamatorio. Las telas cambiadas el ovario, así como los vasos, sus que alimentan (la esclerosis, rubtsovye los cambios, la várice varicosa) llevan al riesgo subido de la ruptura. En los ciertos días del ciclo menstrual (el medio y la segunda fase del ciclo) el cargamento a los vasos crece que en la combinación con los cambios patalógicos y los factores que provocan sirve a la causa de la apoplejía del ovario.

Por los factores, que pueden servir de la causa adicional de la apoplejía del ovario, son:

• Las enfermedades de la sangre, a que se perturba su coagulabilidad, también la recepción larga de los anticoagulantes;
• Las infracciones hormónicas que contribuyen subidas krovenapolneniyu a la tela del ovario, incluso las ovulaciones, llamadas por la estimulación artificiales;
• Los factores nerviosos-mentales, los estreses.

Todo arriba indicado prepara el suelo para que haya una apoplejía del ovario. Cuando hay una combinación de los factores semejantes con los cambios patalógicos de los vasos y el ovario, cualquier esfuerzo físico que ha llamado la tensión de los músculos del vientre, puede hacerse la última gota, la causa exterior de la apoplejía del ovario. A tal esfuerzo sirve a menudo el acto sexual rápido (más a menudo), el practicar el deporte, la equitación y así sucesivamente En algunos casos la apoplejía del ovario puede pasar es espontáneo, durante el reposo absoluto.

Los tipos de la apoplejía del ovario

Depende de la expresividad de unos u otros síntomas, la apoplejía de los ovarios dividen en las formas siguientes:

• Doloroso (seudoapendicular). El indicio más brillante es el dolor vivo que se acompaña de la náusea, por que a menudo esta forma de la apoplejía del ovario aceptan por el ataque de la apendicitis;
• Hemorrágico (anémico). Los síntomas principales de la apoplejía del ovario en esta forma son los indicios de la hemorragia interior: la palidez, la debilidad, el vértigo, hasta los desmayos;
• Los síntomas mezclados, que combina en él, de la apoplejía del ovario de las dos formas anteriores.

Debe tomar en consideración que la división esto es bastante condicional y es superficial, puesto que la hemorragia pasa no sólo a hemorrágico, sino también a la forma dolorosa de la apoplejía del ovario. En relación a esto, en la actualidad es aceptada la clasificación de las apoplejías del ovario depende de la cantidad de la pérdida de sangre. Así, distinguen las formas siguientes de la apoplejía del ovario:

• Fácil, la cantidad de la pérdida de sangre no supera 150мл;
• Del peso medio, la pérdida de sangre de 150 hasta 500мл;
• Pesado, la pérdida de sangre supera 500мл.

La falta de esta clasificación es lo que habitualmente exacto cuantitativamente se puede establecer la pérdida de sangre ya solamente directamente durante la intervención operativa.

Los síntomas de la apoplejía del ovario

El síntoma básico de la apoplejía del ovario es el dolor agudo súbito en la parte inferior del vientre por parte de la derrota. El dolor intenso, puede acompañarse de la náusea y hasta el vómito. A la forma dolorosa de la apoplejía del ovario el dolor habitualmente no irradiiruet, concentrandose en el campo de la derrota. Los indicios de la pérdida de sangre son flojamente expresados en este caso que dificulta muy la diagnosis.

Para la forma hemorrágica (anémica) el dolor intenso no es propio, aunque el síndrome doloroso puede asistir también, en una forma menos expresada, que a la apoplejía dolorosa del ovario. Sin embargo en este caso el dolor lleva irradiiruyuschy el carácter, es decir se da en los riñones, el sacro, el recto y hasta los órganos genitales exteriores. Por los síntomas básicos de la apoplejía del ovario se hacen en este caso los síntomas de la anemia: la palidez de las epidermis, la cianosis de los labios y las uñas, la debilidad, el ahoguío, el vértigo y los desmayos.

A la forma mezclada de la apoplejía del ovario los síntomas, característico para las formas dolorosas y anémicas, se combinarán: el dolor vivo por parte del ovario sorprendido en el fondo de la anemia.

La diagnosis de la apoplejía del ovario

Como era mencionado ya, la diagnosis de la apoplejía del ovario presenta las complicaciones considerables, por nespetsifichnosti de los síntomas. La paciente presenta las quejas, característico para el vientre agudo en general, o a la anemia que ha comenzado de repente. Puede encontrarse a veces la ecografía informativa, también a la sospecha a la apoplejía del ovario pasan la punción de la bóveda trasera de la vagina, el indicio diagnóstico es la presencia de la sangre libre en esta esfera. El método más auténtico y sin faltas de la diagnosis hay en este caso sólo una laparoscopia – la investigación endoscópica de la cavidad abdominal. La laparoscopia en caso de la apoplejía del ovario es diagnóstica, así como el método medicinal.

El tratamiento de la apoplejía del ovario

El tratamiento de la apoplejía del ovario debe ser urgente, ya que este estado, que amenaza a la vida. En caso de que la pérdida de sangre no será parada, y alcanzará las dimensiones considerables, la consecuencia de la apoplejía del ovario puede ser hasta el fallecimiento. Además, la consecuencia de la apoplejía del ovario puede hacerse y la peritonitis que se ha desarrollado como resultado de la influencia de la sangre al peritoneo que amenaza también a la vida.

Se considera antes que el tratamiento de la apoplejía del ovario puede ser conservador, así como quirúrgico. La indicación para el tratamiento conservador de la apoplejía del ovario era aceptado contar la forma dolorosa, con la pérdida de sangre insignificante. Sin embargo como resultado de las observaciones de muchos años prácticas era establecido que el tratamiento conservador de la apoplejía de los ovarios hasta en caso de la hemorragia insignificante tiene las consecuencias desfavorables lejanas. La sangre que ha vertido en el espacio celiaco, hasta en las cantidades pequeñas, es el ambiente activo que llama aséptico (bezmikrobnoe) la inflamación. En el lugar de la inflamación se forman las soldaduras que violan la estructura normal el ovario, así como las estructuras que rodean. La consecuencia de la apoplejía del ovario en este caso es muy a menudo la esterilidad.

Así, el método más adecuado del tratamiento de la apoplejía del ovario es la intervención quirúrgica, que en la mayoría de los casos (excepto las formas más pesadas de la enfermedad) realizan laparoskopicheskim por la vía. La táctica medicinal consiste en este caso en la distancia de la cavidad abdominal de la sangre que ha vertido y el lavado por sus soluciones antiseptikov, en caso necesario ushivanii del vaso estropeado. En el período postoperacional pasan el tratamiento complejo medicamentoso de la apoplejía del ovario, dirigido en la eliminación de las causas que han llamado la patología: la normalización de los procesos de cambio y hormónicos, la eliminación de la inflamación crónica y así sucesivamente