Enurez
Las noticias generales sobre la enfermedad
Enurez es espontáneo ispuskanie de la orina durante el sueño en de noche (de noche enurez) y el diurno. Más a menudo se encuentra enurez a los niños. Debe notar que es legítimo poner el diagnóstico enurez a la manifestación de los síntomas de la enfermedad a los niños en 4 años, ya que al niño debe desarrollarse ya la práctica de la detención de la orina a las ganas. Al desarrollo normal, en 6 meses cerca de 80 % de los niños desaparece la incontinencia durante el sueño por el día. A la edad de uno y medio el año cerca de 70 % de los niños los casos de tal incontinencia tienen el carácter más de episódico (una vez en siete días), e involuntario la evacuación urinaria por las noches no pasa.
Se encuentra y enurez a los adultos. Las causas de tal desviación están más en la naturaleza física de la enfermedad, que psicológico: enurez a los adultos más a menudo es llamado por las lesiones de la columna vertebral o la vejiga, las enfermedades distintas del sistema urogenital acompañante las intervenciones quirúrgicas.
Se separa algunos tipos enureza a los niños: la forma simple, neurótico, neuropático, endokrinopaticheskaya, epiléptico, displasticheskaya. Son conocidas tales formas enureza a los adultos: urgentnaya, estresante y mezclado. A cada uno las formas indicadas el cuadro clínico.
El cuadro clínico del día y de noche enureza
A la forma simple enureza a los niños, se observan raro, pero constante (de 2 hasta 5 ríos por semana) los casos de la evacuación urinaria involuntaria en la primera mitad de la noche, durante la fase del sueño profundo. Tal forma enureza a los niños tiene más a menudo el carácter hereditario y pasa desapercibido para ellos, sin llamar los sufrimientos psicológicos.
He aquí la forma neurótica enureza a los niños, al contrario, les llama las reacciones emocionales del carácter negativo. El niño sobrevive por "el defecto", en este suelo hasta eran fijadas las tentativas del suicidio. Tal forma de noche enureza se encuentra raramente, y la acompañan las manifestaciones de todo género neuróticas – la irritabilidad, la labilidad de la mentalidad, la infracción del sueño, el tiques, kapriznost y la llorosidad, los miedos. La forma neurótica enureza a los niños se manifiesta es ondulante, puesto que depende directamente del estado emocional del niño.
Neuropático enurez a los niños aparece en el fondo de la nerviosidad infantil, que tiene el carácter connatural y se forma con los cambios del sistema nervioso, los resfriados frecuentes a la edad temprana. A esta forma enureza se nota la infracción del sueño y el régimen del sueño-vela. Además, excepto de noche enureza al niño es posible la incontinencia durante el sueño del día, y la cantidad de tales casos crece al resfriado.
Endokrinopatichesky enurezu es propia en general la evacuación urinaria de noche involuntaria con acompañante endokrinopatiyami – la obesidad, las elevaciones de la temperatura paroksizmalnogo del carácter, la diabetes.
La forma epiléptica enureza se desarrolla a la epilepsia. La incontinencia pasa en forma del lanzamiento, semejante a la explosión, de la gran cantidad de la orina. Se observan además las sacudidas de las extremidades, la demora de la respiración, las infracciones vegetativas.
Displastichesky enurez se forma a la infracción orgánica de la regulación mochevyvoditelnoy las funciones. A esta forma de noche enureza es característica la incontinencia durante el sueño por el día y enkoprez (la incontinencia kala).
El cuadro clínico enureza a los adultos se ve así: urgentnaya la forma se expresa en la incontinencia llamada por (las muy fuertes) ganas "imperativas", además el enfermo no consigue llegar al excusado. Muy a menudo la evacuación urinaria pasa de repente, y las ganas o muy corto, o ello no existen en general.
Estresante enurezom llaman la evacuación urinaria en el tiempo durante las influencias físicas sobre la cavidad abdominal, a consecuencia de que surge la presión en la vejiga. Esto puede ser la carrera, el levantamiento de los pesos, hasta la tos y la risa. A tal forma enureza a los adultos las ganas a la evacuación urinaria faltan.
Mezclado enurez a los adultos supone la presencia del enfermo en seguida algunas formas de la incontinencia, con la sintomatología mezclada.
La forma separada rara enureza a los adultos es la incontinencia de la llenura, que es vinculada a la infracción del reflujo de la orina y se encuentra, en general, a los hombres de edad avanzada, con las enfermedades predstatelnoy zhelezy.
El tratamiento enureza
El proceso del tratamiento enureza a los adultos y los niños se distingue.
Para el tratamiento enureza a los niños se aplican los métodos siguientes: medicamentoso, no medicamentoso (la fisioterapia, la psicoterapia, dietoterapiya), el método con régimen especial.
El método medicamentoso se usa en general en los casos de la infectación mochevyvoditelnyh de las vías y como la parte del tratamiento neurótico enureza a los niños. En el primer caso para el tratamiento aplican los preparados antibacteriales, y en el segundo caso al niño le dan los tranquilizadores con el efecto del soporífero (eunoktin, radedorm) – para la reconstitución de la profundidad del sueño. En los casos de la estabilidad de estos preparados, dan milepramin, amitriptilin, sidnokarb. También en los esquemas medicinales usan nootropnye los preparados: fenibut, semaks, instenon, gliatilin, piratsetam, el glicino. El resultado bueno al tratamiento enureza a los niños se observa después de la aceptación de las gotas De Adiuretin-SD es una forma del análogo artificial vazopressina – la hormona, que responde por la separación y la absorción del agua libre.
El método no medicamentoso del tratamiento del día y de noche enureza. La fisioterapia se aplica habitualmente junto con la recepción de los medicamentos. Esto puede ser lazeroterapiya, la acupuntura, muzykoterapiya y otros métodos de la influencia sobre el sistema nervioso del niño que sufre enurezom.
La psicoterapia actúa también como la parte del tratamiento complejo, sirve para la corrección de los desajustes neuróticos.
Dietoterapiya es una elaboración del menú del día con el consumo limitado del líquido.
El modo con régimen especial del tratamiento enureza a los niños. Este método representa el complejo moría, pasado por los padres del niño en las condiciones de casa: el establecimiento del régimen dietético especial y el sueño.
Para el tratamiento enureza a los adultos aplican los métodos medicamentosos, no medicamentosos y las operaciones.
El tratamiento medicamentoso enureza con el uso de los antidepresivos y spazmoliticheskih de los preparados aplican en general para el tratamiento urgentnoy las formas de la incontinencia.
El tratamiento no medicamentoso enureza a los adultos consiste en la ejecución de la gimnasia para los músculos pelvianos, el entrenamiento de la vejiga.
La intervención operativa practican en general para el tratamiento enureza a los adultos en la forma estresante y la incontinencia de la llenura.
La profiláctica del día y de noche enureza
Para la prevención de la aparición enureza a los niños es necesario cumplir las recomendaciones siguientes:
1. A tiempo negarse a los pañales (desde dos años);
2. Controlar el consumo por el niño del líquido durante el día (tomando en consideración la estación del año y la temperatura en un local cerrado, en la calle);
3. Enseñar al niño a las reglas del cuidado de los órganos genitales, controlar su ejecución;
4. A tiempo pasar el tratamiento de las infecciones mochevyvodyaschih de las vías.
La profiláctica enureza a los adultos es también la eliminación oportuna de las enfermedades distintas del sistema urogenital, en la medida de lo posible la restricción de los cargamentos excesivos físicos, la observación de las reglas de la seguridad sobre la producción o el descanso – para evitar las lesiones de la columna vertebral y la esfera pelviana.
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