Depakiny Hrono

Las características generales. La composición:

En 1 pastilla de DepakinyHrono de 300 mg contiene:
Valproat del sodio - 199,8 mg y valproevaya el ácido - 87,0 mg (que corresponden 300 mg valproata del sodio a 1 pastilla).
Las sustancias auxiliares: metilgidroksipropiltsellyuloza 4000 mpa.s (gipromelloza), etiltsellyuloza (20 mpa.s), saharinat del sodio, el siliceo dioksid de coloide gidratirovannyy.
La envoltura de la pastilla: metilgidroksipropiltsellyuloza 6 mpa.s (gipromelloza), el macrogol 6000, el talco, el titán dioksid, 30 % la dispersión poliakrilata a la expresión en el extracto seco.
En 1 pastilla de DepakinyHrono de 500 mg contiene:
Valproat del sodio - 333 mg y valproevaya el ácido - 145 mg (que corresponden 500 mg valproata del sodio a 1 pastilla).
Las sustancias auxiliares: metilgidroksipropiltsellyuloza 4000 mpa.s (gipromelloza), etiltsellyuloza (20 mpa.), saharinat del sodio, el siliceo dioksid de coloide árido, el siliceo dioksid de coloide gidratirovannyy.
La envoltura de la pastilla: metilgidroksipropiltsellyuloza 6 mpa. Con (gipromelloza), el macrogol 6000, el talco, el titán dioksid, 30 % la dispersión poliakrilata a la expresión en el extracto seco.

La descripción. Las pastillas oblongas cubiertas con la envoltura, el color prácticamente blanco, con riskoy de las dos partes, sin olor o con el olor débil.

Las propiedades farmacológicas:

El preparado Protivoepileptichesky que presta central miorelaksiruyuschee y sedativnoe a la acción.
Él manifiesta protivoepilepticheskuyu la actividad a los tipos distintos de las epilepsias. El mecanismo básico de su acción es vinculado, aparentemente, a la influencia valproevoy los ácidos al sistema GAMK-ERGICHESKY: sube el contenido aminomaslyanoy gamma los ácidos (GAMK) en el sistema nervioso central (TSNS) y activa la transmisión GAMK-ERGICHESKY.
La eficiencia terapéutica comienza de la concentración mínima de 40-50 mg/l y puede alcanzar 100 mg/l. A la concentración más de 200 mg/l es necesario el descenso de la dosis.

Farmakokinetika. La bioaccesibilidad valproata en la sangre a peroralnom la aplicación es próxima a 100 %.
- El volumen de la distribución es principalmente limitado la sangre y bystromenyayuscheysya vnekletochnoy por el líquido. Valproat penentra en el líquido cerebrospinal y en el cerebro.
- El período de la semideducción compone 15 - 17 horas.
- Para el efecto terapéutico es necesaria la concentración mínima en el suero 40 - 50 mg/l, que se conmueve dentro de los límites de 40 - 100 mg/l. A los niveles más de 200 mg/l es necesario el descenso de la dosis.
- La concentración estable en el plasma es alcanzada por el 3-4 día,
- El enlace con los proteínas alto, dozo-dependiente y saciado.
- Valproat desaparece principalmente con la orina en el tipo glyukoronida y la vía la beta - la oxidación.
Valproat no posee indutsiruyuschim el efecto a los fermentos que entran en el sistema metabólico del citocromo Р450: a diferencia de la mayoría de otros protivoepilepticheskih de los preparados, valproat no influye sobre el grado propia biotransformación, así como otras sustancias, tales como estroprogestageny y los antagonistas de la vitamina A.
En comparación con la forma cubierta con la envoltura kishechno-soluble, la forma de la liberación disminuida en las dosis equivalentes es caracterizada por lo siguiente:
- Por la ausencia del tiempo de la demora de la absorción después de la recepción;
- Por la absorción prolongada;
- Por la bioaccesibilidad idéntica;
- Por el valor menor de Smaks, (el descenso de Smaks aproximadamente a 25 %), pero con una fase más estable de la meseta de las 4 a las 14 después de la recepción;
- Por una correlación más lineal entre la dosis y la concentración del preparado en el plasma.

Las indicaciones:

A los adultos: en calidad de la monoterapia o en la combinación con otros protivoepilepticheskimi por los medios:
- Para el tratamiento generalizovannyh de los ataques epilépticos: clónico, tonicheskie, toniko-clónico, absansy, miokonicheskie, atónico; el síndrome De Lennoksa-Gasto;
- Para el tratamiento de los ataques parciales epilépticos: los ataques parciales con el generalización secundario o sin ella.
- El tratamiento y la profiláctica de los desajustes bipolares afectivos
A los niños: en calidad de la monoterapia o en la combinación con otros protivoepilepticheskimi por los medios:
- Para el tratamiento generalizovannyh de los ataques epilépticos: clónico, tonicheskie, toniko-clónico, absansy, miokonicheskie, atónico; el síndrome De Lennoksa-Gasto;
- Para el tratamiento de los ataques parciales epilépticos: los ataques parciales con el generalización secundario o sin ella.

El modo de la aplicación y la dosis:

Depakiny Hrono representa la forma de la liberación disminuida de la sustancia activa del grupo de los preparados Depakin, que lleva al descenso de las concentraciones máximas de la sustancia activa en el plasma y abastece unas concentraciones más uniformes durante el día.

¡El preparado dado es destinado solamente a los adultos y los niños del peso más de 17 kg! La forma dada medicinal no es recomendable para los niños por la edad más de un aspecto jóven 6 años (¡el riesgo del impacto en las vías respiratorias a la deglución)!

La dosis inicial diaria compone habitualmente 10 - 15 mg/kg, luego la suben antes del logro de la dosis óptima.
La dosis media diaria compone 20 - 30 mg/kg. Sin embargo, si la epilepsia no se somete al control a tales dosis, se puede aumentarlos, al control escrupuloso del estado del enfermo.
Para los niños la dosis regular compone 30 mg/kg en el día.
Para los adultos la dosis regular compone 20-30 mg/kg en el día.
A los enfermos de edad avanzada debe establecer la dosis en concordancia con su estado clínico.
La dosis diaria está determinada depende de la edad y la masa del cuerpo del enfermo; sin embargo, debe tener en cuenta el espectro ancho de la sensibilidad individual a valproatu.
Es establecida la correlación buena entre la dosis diaria, la concentración del preparado en el suero de la sangre y el efecto terapéutico: debe establecer la dosis en base a la respuesta clínica. La definición del nivel valproevoy los ácidos en el plasma puede servir del complemento a la observación clínica, si la epilepsia no se somete al control o hay una sospecha a los efectos secundarios. La banda de la eficiencia terapéutica compone habitualmente 40 - 100 mg/l (300 - 700 mkmol/l). Depakiny Hrono es destinado para uso interno. Se recomienda aceptar la dosis diaria en unos o dos recepciones, es preferible durante la comida. La aplicación es posible de un golpe a la epilepsia bien controlada. Las pastillas aceptan, sin aplástarlos y sin masticar. El comienzo del tratamiento.
Durante el tránsito de las pastillas de la liberación inmediata valproata, que abastecían el control necesario sobre la enfermedad, a la forma de la liberación (Depakiny Hrono) disminuida, debe conservar la dosis diaria. Debe pasar la sustitución de otros protivoepilepticheskih de los preparados en Depakin Hrono poco a poco, alcanzando la dosis óptima valproata aproximadamente durante 2 semanas. Además depende del estado del enfermo, se disminuye la dosis del preparado anterior.
Para los pacientes que no aceptan otros protivoepilepticheskie los preparados, las dosis debe aumentar en 2-3 días, para alcanzar la dosis óptima aproximadamente durante una semana.
A la necesidad de la combinación con otros protivoepilepticheskimi por los medios, debe introducirlos poco a poco (cm. «La interacción con otras sustancias medicinales y otras formas de la interacción»).

Los rasgos de la aplicación:

La disfunción del hígado:
Hay unos mensajes raros de los casos pesados y letales de las enfermedades del hígado. El grupo del riesgo subido es compuesto por los niños y los niños hasta 3 años con la epilepsia pesada, especialmente la epilepsia vinculada  al daño del cerebro, la demora del desarrollo intelectual y/o las enfermedades connaturales metabólicas o degeneradas. Son mayores de edad 3 años la frecuencia de tales complicaciones se disminuye considerablemente y baja poco a poco con lo años.
En la mayoría de los casos la infracción de la función del hígado observaban durante los primeros 6 meses del tratamiento, habitualmente entre 2 y 12 semanas, y más a menudo a combinado protivoepilepticheskom el tratamiento.
La diagnosis temprana se basa principalmente en la inquisición clínica. En particular, deben ser tenidos en cuenta dos factores, que pueden preceder la ictericia, especialmente a los pacientes que componen el grupo del riesgo.
- Por un lado, los síntomas no específicos generales que aparecen habitualmente de repente, tales como la astenia, la anorexia, la fatiga extrema, la somnolencia a veces que se acompañan del vómito que repete y los dolores en el vientre.
- Por otro lado, la reincidencia de los ataques epilépticos en el fondo protivoepilepticheskoy las terapias
Se recomienda poner en conocimiento al paciente, y si es al niño, su familia que al desarrollo de tales síntomas clínicos sigue inmediatamente llamar al médico, Excepto la inquisición clínica, debe realizar el análisis urgente de la función del hígado.
Durante los primeros 6 meses del tratamiento es necesario periódicamente comprobar la función del hígado. Entre los tests clásicos son más importantes los tests que reflejan la síntesis del albumen el hígado y, especialmente, protrombinovyy el índice. En caso del descubrimiento del nivel bajo protrombina, la baja considerable del nivel fibrinogena y los factores del enrollamiento, el aumento del nivel de la bilirrubina y de hígado transaminaz - el tratamiento de Depakiny Hrono debe ser detenido. Es necesario también interrumpir el tratamiento salitsilatami, si eran incluidos en el esquema del tratamiento, ya que usan generales con valproatom las vías del metabolismo.

La pancreatitis
Se notaban rara vez las formas pesadas de la pancreatitis, a veces con el fallecimiento. Estos casos observaban independientemente de la edad del enfermo y la duración del tratamiento, aunque, el riesgo del desarrollo de la pancreatitis bajaba con el aumento de la edad de los enfermos.
La insuficiencia de la función del hígado a la pancreatitis sube el riesgo del fallecimiento. Es necesario  pasar  la definición  de la función  del hígado   antes del comienzo del tratamiento    y periódicamente durante los primeros 6 meses del tratamiento, especialmente a los pacientes del grupo del riesgo.
Debe subrayar que al tratamiento como Depakiny Hrono, y otros protivoepilepticheskimi por los preparados, puede observarse el aumento pequeño, aislado y temporal del nivel transaminaz, especialmente a principios del tratamiento, por falta de síntomas cualesquiera clínicos.
Se recomienda pasar en este caso una inquisición más completa de laboratorio (la definición que incluye, en particular, protrombinovogo del índice) para revisar la dosificación, si es necesario, y repetir los análisis depende del cambio de los parámetros.
Para los niños es más menor 3 años se recomienda la aplicación valproata (en la forma recomendada medicinal) en la monoterapia, pero antes del comienzo del tratamiento debe estimar la utilidad potencial del tratamiento por el preparado con relación al riesgo del desarrollo de las enfermedades del hígado o la pancreatitis.

Ante el comienzo de la terapia o  la operación quirúrgica,   en caso de los hematomas o las hemorragias espontáneas, se recomienda pasar la análisis de sangre hematológica (determinar la fórmula de la sangre, incluso la cantidad trombotsitov, el tiempo de la hemorragia y koagulyatsionnye los tests).
Debe evitar la aplicación combinada con salitsilatami a los niños es más menor 3 años por el riesgo gepatotoksichnosti.

A los pacientes con la insuficiencia renal se recomienda tener en cuenta la concentración subida de la forma libre valproevoy los ácidos en el suero y bajar la dosis.

A agudo doloroso abdominalnom el síndrome y tales síntomas gastrointestinales, como la náusea, el vómito y/o la anorexia, es necesario saber discernir la pancreatitis y, al nivel subido de los fermentos del páncreas, anular el preparado, tomando las medidas alternativas terapéuticas.

Del sodio valproat no es recomendable a los enfermos con el déficit de los fermentos karbamidnogo del ciclo. A tales enfermos era descrito algunos casos giperammoniemii, que se acompaña de los estupores y/o la coma.

A los niños con los síntomas inexplicables gastrointestinales (la anorexia, el vómito, los casos tsitoliza), la letargia o la coma en la anamnesia, con la demora del desarrollo intelectual o a la anamnesia familiar de la pérdida del recién nacido o el niño, antes del comienzo del tratamiento valproatom del sodio deben ser pasadas las investigaciones del metabolismo, especialmente ammoniemii al hambre y después de la recepción de la comida.

Aunque es mostrado que durante el tratamiento de Depakiny Hrono de la infracción de las funciones del sistema inmunitario se encuentran exclusivamente raramente, es necesario comparar la utilidad potencial de su aplicación con el riesgo potencial al destino del preparado a los pacientes que sufre del lupus de sistema rojo.

Debe advertir a los enfermos del riesgo del aumento en el peso a principios del tratamiento, y es necesario tomar las medidas, en general dietético, para la noticia de este fenómeno al mínimo.

El impacto a la capacidad de dirigir los medios de transporte u otros mecanismos.
Durante el tratamiento es necesario observar la precaución a la conducción de autotransporte y la ocupación por otros tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema nervioso central: la Ataxia (de> 0,1 hasta <1 %);
Los casos de las infracciones cognitivas con la llegada progresiva (que dan al cuadro completo del síndrome de la demencia), convertible durante algunas semanas o los meses después de la anulación del preparado (<0,01 %);
Los estados de la confusión de la conciencia o las convulsiones: en algunos casos del tratamiento valproatom es descrito el estupor o la letargia a veces que llevaba a la coma pasajera (la encefalopatía); estos casos eran aislado o son vinculados al aumento paradójico de la frecuencia de las convulsiones durante la terapia, su frecuencia se disminuía a la interrupción del proceso del tratamiento o a la reducción de la dosis del preparado. Más a menudo tales casos son descritos al tratamiento complejo (especialmente con el fenobarbital) o después del aumento agudo de la dosis valproata. Los casos aislados convertible parkinsonizma. El Dolor de cabeza, fácil posturalnyy tremor y la somnolencia.

Por parte del sistema digestivo:
A algunos pacientes a principios del tratamiento se desarrollan a menudo las infracciones gastrointestinales (la náusea, el vómito, gastralgiya, la diarrea), pero pasan habitualmente sin anulación de la terapia por el preparado durante algunos días.
Los casos de la pancreatitis, a veces con el fallecimiento (<0,01 %), los tratamientos, exigentes el cese tempranos.
La infracción de la función del hígado (de> 0,01 hasta <0,1 %);
Por parte de los órganos de la hematopoyesis:
Que surge a menudo dozozavisimaya trombotsitopeniya.
La opresión de la hematopoyesis medular (de> 0,01 hasta <0,1 %), incluso la anemia, la leucopenia o pantsitopeniyu.

De la parte mochevyvodyaschey los sistemas:
Enurez (<0,01 %), los casos aislados del síndrome convertible de Fankoni (genez no es claro).

Las reacciones alérgicas:
La eflorescencia de la piel, la mariposa de la ortiga, vaskulit. En algunos casos (<0,01 %) eran descritos tóxico epidermalnyy nekroliz, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, multiformnaya el eritema.

Los índices de laboratorio:
Se encuentra a menudo aislado y moderado giperammoniemiya sin cambios en los análisis de las funciones del hígado, especialmente a politerapii. Las anulaciones del preparado no es necesario en este caso.
Sin embargo, es descrita también giperammoniemiya, vinculado con los síntomas neurológicos. El estado dado exige las inquisiciones ulteriores. Es posible el aumento del nivel de hígado transaminaz.
Son descritos los casos separados de la baja del nivel fibrinogena o el aumento del tiempo de la hemorragia, habitualmente sin manifestaciones clínicas, vinculadas a ellos, y especialmente a las altas dosis (valproat del sodio posee ingibiruyuschim la acción a la segunda fase de la agregación trombotsitov). giponatriemiya (<0,01 %)

Otros:
El riesgo teratogennyy (cm. «El embarazo y la alimentación de pecho»).
La caída de los cabello, los mensajes raros de la pérdida del rumor (de> 0,01 hasta <0,1 %) como
Convertible, e irreversible, los casos muy raros de los hinchazones no pesados periféricos
(<0,01 %),  el aumento de peso ya que el aumento de la masa del cuerpo es el factor
Del riesgo del síndrome policístico de los ovarios, se recomienda el control escrupuloso de tales
De los enfermos.
Hay también unos mensajes de la amenorrea y la infracción de la regularidad del ciclo menstrual.

La interacción con otros medios medicinales:

Las combinaciones contraindicadas: Meflohin
El riesgo de los ataques epilépticos a enfermo de la epilepsia en relación al metabolismo intensivo valproevoy los ácidos y konvulsantnym por el efecto meflohina.

El corazoncillo
El peligro del descenso de la concentración valproevoy los ácidos en el plasma de la sangre.

Las combinaciones no recomendadas: Lamotridzhin
El riesgo subido de las reacciones pesadas de la piel (tóxico epidermalnyy nekroliz). Además, el aumento de la concentración lamotridzhina en el plasma (su metabolismo en el hígado se disminuye valproatom del sodio). Si la combinación es necesaria, es necesario el control escrupuloso clínico y de laboratorio.

Las combinaciones exigentes las prevenciones especiales: Karbamazepin
El aumento de la concentración activo metabolita karbamazepina en el plasma con los indicios de la sobredosis. Además, el descenso de las concentraciones valproevoy los ácidos en el plasma, vinculado al aumento del metabolismo de hígado último bajo la acción karbamazepina.
Se recomienda: la observación clínica, la definición de las concentraciones de los preparados en el plasma y la revisión de su dosificación, especialmente a principios del tratamiento.

Karbapenemy, monobaktamy: meropenem, panipenem y, por ekstrapolyatsii, azreonam, imipenem.
El peligro de la aparición de los calambres, en relación al descenso de las concentraciones valproevoy los ácidos en el suero.
Se recomienda: la observación clínica, la definición de las concentraciones de los preparados en el plasma y, probablemente, la revisión de la dosificación valproevoy los ácidos durante el tratamiento por el agente antibacterial y después de su anulación.

Felbamat
El aumento de la concentración valproevoy los ácidos en el suero, con el peligro de la sobredosis.
El control clínico, el control de laboratorio y, probablemente, la revisión de la dosificación valproevoy los ácidos durante el tratamiento felbamatom y después de su anulación.

El fenobarbital, primidon
El aumento de la concentración del fenobarbital o primidona en el plasma con los indicios de la sobredosis, habitualmente a los niños. Además, el descenso de la concentración valproevoy los ácidos en el plasma, vinculado al reforzamiento del metabolismo de hígado por el fenobarbital o primidonom.
El monitoring clínico durante los primeros 15 días del tratamiento combinado con la reducción inmediata de la dosis del fenobarbital o primidona a la aparición de los indicios sedatsii; la definición del nivel de los dos antikonvulsantov en la sangre.

Fenitoin
Los cambios de la concentración fenitoina en el plasma, el peligro del descenso de la concentración valproevoy los ácidos, el metabolismo de hígado, vinculado al reforzamiento, último fenitoinom.
Se recomienda el monitoring clínico, la definición del nivel de dos antiepilépticos en el plasma, es posible - la modificación de sus dosis.

Topiramat
El peligro giperammoniemii o la encefalopatía, habitualmente atribuido valproevoy al ácido, a la combinación con topiramatom.
El control intensivo clínico y de laboratorio durante el primer mes el tratamiento y en caso del surgimiento de los síntomas ammoniemii.

neyroleptiki, los inhibidores monoaminooksidazy (MAO), los antidepresivos, benzodiazepiny.
Valproat potentsiiruet la acción de los preparados psicotrópicos, tales como: neyroleptiki, los inhibidores MAO, los antidepresivos y benzodiazepiny.
Se recomienda el monitoring clínico y, a la necesidad, la corrección de la dosis del preparado.

TSimetidin y eritromitsin
Sube syvorotochnyy el nivel valproata.

Zidovudin
Valproat puede aumentar la concentración zidovudina en el plasma que conduce al aumento de la toxicidad último.

Las combinaciones, que debe tener en cuenta: Nimodipin (peroralno y, por ekstrapolyatsii, parenteralno)
El reforzamiento gipotenzivnogo del efecto nimodipina en relación al aumento de su concentración en el plasma (la reducción del metabolismo valproevoy por el ácido).

El ácido acetilsalicílico
A la recepción simultánea valproata y el ácido acetilsalicílico se observa el reforzamiento de los efectos valproata, a consecuencia del aumento de la concentración valproata en el suero.
Antagnoisty las vitaminas A
Es necesario el monitoring escrupuloso protrombinovogo del índice al destino común con la vitamina-a-dependiente por los anticoagulantes.

Otras formas de las interacciones de Peroralnye los anticonseptivos
Valproat no posee el fermento-indutsiruyuschim el efecto, y por eso no influye sobre el estrógeno-progesteron a las mujeres que aplican los medios hormónicos de la contracepción.

Las contraindicaciones:

- La sensibilidad excesiva a valproatu, divalproatu, valpromidu o a cualquier de los componentes del medicamento;
- La hepatitis aguda;
- La hepatitis crónica;
- Los casos de la hepatitis pesada al paciente   o   en su anamnesia familiar, especialmente llamado por los medicamentos;
- Porfiriya;
- La combinación con meflohinom;
- La combinación con el corazoncillo;
-          No es recomendable   aplicar el preparado dado   en   la combinación   con lamotridzhinom.
- La edad infantil hasta 6 años (el riesgo del impacto en las vías respiratorias a la deglución). El EMBARAZO Y la ALIMENTACIÓN DE PECHO
    Durante    el embarazo    el desarrollo    generalizovannyh    de los ataques toniko-clónicos epilépticos, el estatus epiléptico con el desarrollo de la hipoxia puede llevar el riesgo de la salida mortal para la madre, así como para el fruto. El riesgo vinculado con valproatom.
A los animales: las investigaciones experimentales sobre los ratones, las ratas y los conejos han mostrado teratogennoe la acción.
A las personas: según los datos que hay valproat llama principalmente la infracción del desarrollo nevralnoy los tubos: mielomeningotsele, el grieta de la columna vertebral (1-2 %). Es descrito algunos casos facial dismorfii y los defectos del desarrollo de las extremidades (en particular, ukorochenie de las extremidades), también los defectos del desarrollo del sistema cardiovascular.
El riesgo de los defectos del desarrollo es más alto a combinado protivoepilepticheskoy de la terapia, que a la monoterapia valproatom del sodio. Sin embargo, es bastante difícil establecer la relación entre la causa y el efecto entre los defectos del desarrollo del fruto y otros factores (genético, social, los factores del medio exterior etc.)

En relación a antepuesto:
La aplicación del preparado al embarazo puede ser fijada el médico solamente entonces, cuando la utilidad esperada para la mujer embarazada supera el riesgo posible para el fruto.
Si la mujer planea el embarazo, debe revisar las indicaciones para protivoepilepticheskogo los tratamientos.
Durante el embarazo no debe interrumpir protivoepilepticheskoe el tratamiento valproatom, si es eficaz. En tales casos se recomienda la monoterapia; que dosis mínima eficaz del día debe dividir en algunas recepciones por día.
En adición a protivoepilepticheskoy las terapias pueden ser añadidas los preparados del ácido fólico (en la dosis de 5 mg en el día), puesto que permiten minimizar el riesgo del surgimiento de los defectos del desarrollo del tubo nervioso. Sin embargo, independientemente de lo que, si recibe la enferma foliaty o no, en cualquier caso debe pasar especial antenatalnyy el control nevralnoy del tubo u otros defectos del desarrollo.

Los recién nacidos
Valproat puede llamar el síndrome hemorrágico a los recién nacidos. En el caso valproata este síndrome es vinculado, aparentemente, con gipofibrinogenemiey. Eran notados los casos del desarrollo de la afibrinogenemia con la salida mortal. Probablemente, esto es vinculado a la reducción serie de los factores del enrollamiento de la sangre.
Al recién nacido pasan obligatoriamente la definición del número trombotsitov, el nivel fibrinogena en el plasma y los factores del enrollamiento de la sangre.
La mamada
ekskretsiya valproata en la leche baja, con la concentración entre 1 % y 10 % de syvorotochnogo del nivel del preparado.
Según la literatura y la experiencia pequeña clínica de la madre pueden planear la alimentación de pecho durante el tratamiento por el preparado dado en forma de la monoterapia, tomando en cuenta el perfil de su seguridad (en particular, los desajustes hematológicos).

La sobredosis:

Las manifestaciones clínicas de la sobredosis aguda maciza pasan habitualmente en forma de la coma con la hipotensión de los músculos, la hiporeflexión, miozom, la opresión de la respiración, la acidosis metabólica. Eran descritos los casos de la hipertensión intracraneal vinculada al hinchazón del cerebro.
El servicio médico de urgencia a la sobredosis en el hospital debe ser que sigue: el lavado del estómago, que es eficaz durante 10-12 horas después de la recepción del preparado, la observación del estado del sistema cardiovascular y respiratorio y el mantenimiento de la diuresia eficaz. En los casos muy pesados pasan la dialisis. Habitualmente el pronóstico a la sobredosis es favorable, era descrito sin embargo algunos casos del fallecimiento.

Las condiciones del almacenaje:

Con la temperatura más abajo 25 °C en el lugar seco. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez 3 años. No aceptar la medicina a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Depakin Hrono - la pastilla de la acción prolongada cubierta con la envoltura de 300 mg. 50 pastillas en  polipropilenovom el frasco con  el tapón de polietileno con el deshumedecedor.
Por 2 frascos junto con la instrucción de la aplicación en la caja de cartón.

Depakin Hrono - la pastilla de la acción prolongada cubierta con la envoltura de 500 mg. 30 pastillas en   polipropilenovom el frasco con el tapón de polietileno con el deshumedecedor. Por 1 frasco junto con la instrucción de la aplicación en la caja de cartón.