Enkorat Hrono 200

Las características generales. La composición:

Las sustancias activas: 133,5 mg вальпроатa del sodio, 58 mg valproevoy los ácidos (juntos: 200 mg вальпроатa del sodio) en 1 pastilla.

Las sustancias auxiliares: gidroksipropilmetiltsellyuloza (gipromelloza (2208, К-100)), gidroksipropilmetiltsellyuloza (gipromelloza (К-15MPremium, 2208)), el almidón de maíz, el siliceo dioksid de coloide árido, el talco limpiado, el magnesio stearat, básico butilirovannyy metakrilatnyy el copolímero (eudragit (Е-100) el gránulo), el titán dioksid (E-171), de naranja amarillo (Е110), el macrogol 6000.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Enkorat Hrono 200 es protivosudorozhnym el medio de la acción prolongada.

Manifiesta protivoepilepticheskuyu la actividad a todos los tipos de la epilepsia.

El mecanismo más probable básico de la acción de Enkorata Hrono 200 es el reforzamiento ingibiruyuschego las acciones aminobutirovoy gamma los ácidos (GABK) por medio de la influencia sobre la síntesis y el metabolismo aminobutirovoy gamma los ácidos (GABK).

Farmakokinetika. La absorción prolongada abastece la correlación lineal entre la dosis y la concentración de Enkorata Hrono 200 en el plasma de la sangre, permite recibir una concentración más uniforme del preparado durante el día.

Enkorat Hrono 200 penentra en el líquido cerebroespinal y en la médula espinal.

La absorción. Enkorat Hrono 200 rápidamente y prácticamente se absorbe por completo. El pico de la concentración en el plasma de la sangre del paciente es alcanzado durante 2-8 horas después de peroralnogo la recepción del preparado. La bioaccesibilidad es próxima a 100 %.

La distribución. El enlace con los proteínas de la sangre - 80 - 95 %. La actividad terapéutica del preparado se manifiesta a la concentración en el plasma 278 - 694 mmol/l (40 - 100 mg/l) depende del tiempo de la definición de la concentración, también de la recepción de los medios acompañantes medicinales.

La cantidad del preparado no vinculado se conmueve de 6 % hasta 15 % del nivel general del contenido del preparado en el plasma de la sangre. Al exceso de la dosis eficaz terapéutica puede observarse el reforzamiento del efecto secundario de Enkorata hrono.

Los efectos farmacológicos y terapéuticos de los medios medicinales con la liberación controlada no siempre son sin duda vinculados al nivel del contenido del preparado en el plasma de la sangre.

La ventaja de los medios medicinales con la liberación controlada es una posibilidad de evitar las fluctuaciones de la concentración del preparado en el plasma de la sangre durante el día. Esto abastece uniforme y constante protivoepilepticheskoe la acción a lo largo de 24 horas.

El volumen de la distribución de Enkorata Hrono 200 compone 0 - 2 l/kg de la masa del cuerpo.

El metabolismo y la deducción. metaboliziruetsya en general en el hígado desaparece en el tipo glyukuronida.

Desaparece en general con la orina. La cantidad insignificante nemetabolizirovannogo del preparado desaparece con la orina y kalom. El período de la semideducción de Enkorata Hrono 200 compone de las 8 a las 22.

Enkorat Hrono 200 no es el inductor de los isofermentos del sistema del citocromo P450, no influye sobre el grado como propia biotransformación, y a la biotransformación de otras sustancias, tales como los estrógenos, progestageny y los antagonistas de la vitamina A.

Las indicaciones:

- Generalizovannye los ataques epilépticos (clónico, tonicheskie, toniko-clónico, absansy, mioklonicheskie, atónico);

- El síndrome De Lennoksa-Gasto;

- Los ataques parciales epilépticos (los ataques parciales con el generalización secundario o sin ella);

- El tratamiento y la profiláctica de los desajustes bipolares afectivos (a los adultos).

El modo de la aplicación y la dosis:

Enkorat Hrono 200 es el medio medicinal de la acción prolongada para uso interno. La ventaja básica de Enkorata Hrono 200 es una posibilidad del descenso de las fluctuaciones de la concentración del preparado en el plasma de la sangre a lo largo del día. Enkorat Hrono 200 aceptan unos o dos veces en el día, es preferible durante la comida. La pastilla no mastican, tragan enteramente. La dosis diaria varía depende de la edad y la masa del cuerpo del paciente.

Los adultos. La dosis inicial - 600 mg en los día, luego la dosis suben a 200 mg con el intervalo tres días antes del logro del control sobre los calambres. En la mayoría de los casos suficiente para el control sobre los calambres la dosis compone de 1000 mg hasta 2000 mg en el día, e.d. 20 - 30 mg/kg de la masa del cuerpo. Si el control adecuado sobre los calambres no es alcanzado - es necesario aumentar la dosis hasta 2500 mg en el día.

Los niños con la masa del cuerpo más de 20 kg. La dosis inicial - 400 mg en el día (independientemente de la masa del cuerpo), luego suben la dosis poco a poco antes del logro del control sobre los calambres. En la mayoría de los casos suficiente para el control sobre los calambres la dosis compone 20 - 30 mg/kg de la masa del cuerpo en el día. Si el control adecuado sobre los calambres no es alcanzado - es necesario aumentar la dosis hasta 35 mg/kg de la masa del cuerpo en el día.

Los niños con la masa del cuerpo menos de 20 kg. Se usa la forma alternativa medicinal, ya que es necesario la titulación de la dosis del preparado.

De edad avanzada. La dosis diaria para de edad avanzada determinan por la titulación antes del logro del control sobre los calambres.

El volumen de la distribución a de edad avanzada se aumenta, por eso baja la atadura del preparado con los proteínas del plasma, por consiguiente el contenido del preparado no vinculado se aumenta. Esto debe ser tomado en consideración a la interpretación clínica del nivel del preparado en el plasma.

Para el tratamiento de la ciclotimia con la corriente bipolar fijan Enkorat Hrono 200 en la dosis de 20 mg/kg en el día.

Durante el tránsito de las pastillas de la liberación inmediata, que abastecían el control necesario sobre la enfermedad, en Enkorat Hrono 200 debe conservar la dosis diaria del preparado.

Debe pasar la sustitución de otros protivoepilepticheskih de los preparados en Enkorat Hrono 200 poco a poco, alcanzando la dosis óptima aproximadamente durante 2 semanas. Además depende del estado del paciente se disminuye la dosis del preparado anterior.

Para los pacientes que no aceptan otros protivoepilepticheskie los preparados, las dosis debe aumentar en 2-3 días para alcanzar la dosis óptima aproximadamente durante una semana.

A la necesidad de la combinación con otros protivosudorozhnymi por los medios en el fondo de la aplicación de Enkorata Hrono debe introducir 200 tales preparados poco a poco.

Los rasgos de la aplicación:

El embarazo y el período de la mamada. El embarazo. El riesgo vinculado a la epilepsia y protivoepilepticheskimi por los preparados. Era mostrado que al uso de cualesquiera protivoepilepticheskih de los preparados a las mujeres enfermas de la epilepsia, la frecuencia general de los defectos connaturales a los niños dados a luz por ellos, en 2 - 3 veces más alto que entre la populación general (cerca de 3 %).

Aunque la cantidad subida de los niños con los defectos connaturales era notada en caso de la aplicación de la terapia combinada medicinal, hasta ahora no es establecido el papel correspondiente en realidad la enfermedad y los preparados, aceptados por la madre. Más a menudo los defectos que se encuentran del desarrollo - el grieta del labio y los defectos del desarrollo del sistema cardiovascular.

Se comunicaba sobre algunos casos del autismo y las infracciones, vinculadas a él, a los niños que han llevado la exposición valproatom del sodio en el estado intrauterino. Sin embargo,  debe evitar la interrupción súbita protivoepilepticheskogo del tratamiento, puesto que puede llamar el reanudamiento de los ataques y llevar a las consecuencias funestas para la madre, así como para el fruto.

El riesgo de los defectos del desarrollo, vinculado con valproatom. A los animales: las investigaciones experimentales sobre los ratones, las ratas y los conejos han mostrado teratogennoe la acción.

A las personas: los datos que hay testimonian el aumento de la frecuencia de los defectos del desarrollo (incluyendo, en particular, la infracción del desarrollo del tubo nervioso, craneal-facial dismorfiyu, los defectos del desarrollo de las extremidades, los defectos del desarrollo serdechnososudistoy los sistemas, la hipospadia y otras anomalías numerosas con la participación de los sistemas distintos del organismo) a la recepción valproata en comparación con algunos otros protivoepilepticheskimi por los preparados. Los datos que hay testimonian el enlace entre la influencia intrauterina valproata y el riesgo de la demora en el desarrollo, en particular, los atrasos en el habla a los niños, que madres aceptaban valproat durante el embarazo. Los datos del meta-análisis (incluso los registros y las investigaciones de grupo) han mostrado que la frecuencia de los defectos connaturales del desarrollo a los niños, que madres aceptaban valproat en calidad de la monoterapia durante el embarazo compone 10,73 %. (95 % DI: 8.16-13,29). Los datos que hay testimonian sobre dozozavisimosti del fenómeno dado.

La demora en el desarrollo es a menudo vinculada a los defectos del desarrollo es difícil establecer, con todo eso, la relación entre la causa y el efecto tomando en cuenta los factores posibles acompañantes, tales como los índices IQ bajos de la madre o el padre, los factores genéticos, sociales y ecológicos, también el control insuficiente de los ataques a la madre durante el embarazo. A los niños que se sometían a la acción valproata en el vientre a la madre, son registrados los casos del desajuste autisticheskogo del espectro. La salida anómala del embarazo puede ser vinculada a la monoterapia valproatom, así como con politerapiey. Los datos que hay testimonian la probabilidad menor de la salida anómala del embarazo en caso de la monoterapia valproatom.

En relación a antepuesto, las recomendaciones siguientes deben ser tenidas en cuenta: durante el embarazo y las mujeres de la edad genital debe fijar el preparado dado solamente en caso de la necesidad evidente (por ejemplo, cuando otros métodos del tratamiento son ineficaces o imposibles por razón del carácter insufrible). La apreciación dada debe ser hecha antes del comienzo del tratamiento por el preparado, o si la mujer de la edad genital que acepta ENKORAT Hrono, planea el embarazo. Las mujeres de la edad genital deben ser informadas de los riesgos y las ventajas del tratamiento por el preparado dado durante el embarazo, también deben usar la contracepción eficaz durante el tratamiento por el preparado.

Si la mujer planea el embarazo, o, si el embarazo ha comenzado recientemente, la terapia de Enkorat Hrono 200 debe ser revisada independientemente de las indicaciones.

Al tratamiento de los desajustes bipolares debe anular la terapia por el preparado.

A la epilepsia la terapia por el preparado no sigue cesar sin retasación de la correlación la utilidad/riesgo. Si después de la apreciación escrupulosa de los riesgos y la utilidad, es sacada la conclusión sobre la posibilidad de la continuación de la terapia por el preparado durante el embarazo, se recomienda usar    la dosis mínima eficaz diaria del preparado, que debe dividir en algunas recepciones por día. Es preferible el uso de la forma de la salida de la acción prolongada.

En caso necesario, con el fin de la minimización del riesgo de la infracción del desarrollo del tubo nervioso, durante la planificación del embarazo a las mujeres se recomienda fijar el ácido fólico en la dosis de 5 mg/día.

Debe pasar el monitoring especializado prenatalnogo los desarrollos con el fin de la revelación de las infracciones posibles del desarrollo del tubo nervioso y otros defectos del desarrollo.

Los recién nacidos. Este preparado puede llamar el síndrome hemorrágico a los recién nacidos, que madres aceptaban valproat del sodio durante el embarazo.

El síndrome hemorrágico es vinculado con trombotsitopeniey, gipofibrinogenemiey, y/o los descensos  de otros  factores  del enrollamiento  de la sangre,  se comunicaba  también  sobre los casos de la afibrinogenemia, es posible con la salida fatal.

En caso del uso valproata el síndrome hemorrágico no es vinculado, aparentemente, al déficit de la vitamina A.

A la madre antes del parto debe realizar el análisis del número trombotsitov, del nivel fibrinogena en el plasma y la definición del tiempo de la coagulación (activado tsefalinovoe el tiempo: ATSV). Los resultados normales a la madre no dejan la posibilidad por completo excluir la anomalía de la hemostasia al recién nacido, por eso después del nacimiento pasan la definición del número trombotsitov y fibrinogena en el plasma, también el tiempo de la coagulación (ATSV). La lesión patrimonial puede reforzar el riesgo de la hemorragia.

Los casos de la hipoglicemia son registrados a los recién nacidos, que madres aceptaban valproat durante el tercer trimestre del embarazo.

Los casos de la hipotireosis son registrados a los recién nacidos, que madres aceptaban valproat durante el embarazo.

El síndrome de la anulación (en particular, la inquietud, la irritabilidad, la excitación subida, el síndrome subido es nerviosa-reflektornoy las excitaciones, la hipercinesia, la infracción del tono de los músculos, tremor, los calambres y el desajuste de la recepción de la comida) pueden surgir a los recién nacidos, que madres aceptaban valproat durante el tercer trimestre del embarazo.

La alimentación de pecho. La separación valproata del sodio en la leche materna bajo. Sin embargo, en relación a los datos sobre el descenso de las capacidades verbales a los niños, podvergshihsya las exposiciones valproatom del sodio en el estado intrauterino (cm. Más arriba), es necesario aconsejar a los enfermos que amamantar les es indeseable.

La aplicación a las infracciones de la función del hígado. Enkorat Hrono 200 es contraindicado a las infracciones de la función del hígado.

La aplicación a las infracciones de la función de los riñones. A la aplicación de Enkorat Hrono 200 a los pacientes con la insuficiencia renal puede surgir la necesidad del descenso de la dosis del preparado.

Las enfermedades del hígado. Antes del comienzo del tratamiento y durante los primeros 6 meses de la terapia es necesario el control periódico de la función del hígado, especialmente a los pacientes del grupo del riesgo.

A la revelación del aumento pequeño de la actividad de los fermentos de hígado, especialmente a principios del tratamiento, recomiendan pasar una inquisición más completa de laboratorio (la definición que incluye, en particular, protrombinovogo del índice) con el fin de la corrección del régimen en caso de necesidad; en lo sucesivo debe repetir la inquisición.

Entre los tests clásicos son más importantes los tests que reflejan la síntesis del albumen en el hígado y especialmente - protrombinovyy el índice. Al descenso considerable del nivel protrombina, la reducción expresada del contenido fibrinogena, los factores de la coagulación de la sangre, el aumento del nivel de la bilirrubina y transaminaz, debe detener el tratamiento por Enkoratom Hrono 200. Si el paciente recibe al mismo tiempo salitsilaty, debe también inmediatamente anularlos, ya que salitsilaty y Enkorat Hrono 200 tienen las vías comunes del metabolismo.

Hay unos mensajes raros de los casos pesados de las enfermedades del hígado con el fallecimiento. El grupo del riesgo subido es compuesto por los niños del grupo de edad menor. Con lo años la frecuencia de tales complicaciones se disminuye. En la mayoría de los casos la infracción de la función del hígado observaban durante los primeros 6 meses del tratamiento, habitualmente entre 2 y 12 semanas, y más a menudo - a combinado protivoepilepticheskoy las terapias.

La diagnosis temprana se basa principalmente en la inquisición clínica. En particular, debe tener en cuenta dos factores, que pueden preceder la ictericia, especialmente a los pacientes que componen el grupo del riesgo:

- Los síntomas no específicos generales que aparecen habitualmente de repente, tales como la astenia, la anorexia, la fatiga extrema, la somnolencia a veces que se acompañan del vómito que repete y los dolores en el vientre;

- La reincidencia de los ataques epilépticos en el fondo protivoepilepticheskoy las terapias.

Debe advertir al paciente, y si es al niño, su familia, sobre la necesidad inmediatamente de poner en conocimiento al médico sobre el surgimiento de los síntomas indicados. Además de la inquisición clínica en tales casos debe inmediatamente realizar el análisis de la función del hígado.

La pancreatitis. Se notaban rara vez las formas pesadas de la pancreatitis, a veces - con el fallecimiento. Estos casos observaban independientemente de la edad del paciente y la duración del tratamiento, aunque el riesgo del desarrollo de la pancreatitis bajaba con el aumento de la edad de los enfermos. La insuficiencia de la función del hígado a la pancreatitis sube el riesgo del fallecimiento.

Ante el comienzo de la terapia, ante las operaciones quirúrgicas, durante el surgimiento de los hematomas espontáneos o las hemorragias se recomienda el control del cuadro de la sangre periférica (con el número trombotsitov), la definición del tiempo de la hemorragia y la realización koagulyatsionnyh de los tests.

A agudo doloroso abdominalnom el síndrome y tales síntomas, como la náusea, el vómito y/o la anorexia, es necesario la inquisición inmediata del paciente, y a la confirmación del diagnóstico: la pancreatitis - el preparado debe anular.

La insuficiencia renal. A la aplicación de Enkorata Hrono 200 a los pacientes con la insuficiencia renal se recomienda tomar en consideración la concentración subida de la fracción libre valproevoy los ácidos en el plasma de la sangre y bajar la dosis.

El lupus de sistema rojo y otras enfermedades del sistema inmunitario. A la necesidad del destino del preparado los pacientes con el lupus de sistema rojo y otras enfermedades del sistema inmunitario deben estimar el efecto esperado medicinal y el riesgo posible de la terapia, ya que a la aplicación de Enkorata Hrono 200 en los casos exclusivamente raros se notaban las infracciones por parte del sistema inmunitario.

No es recomendable fijar el preparado a los pacientes con el déficit de los fermentos karbamidnogo del ciclo. A tales enfermos era descrito algunos casos giperammoniemii, que se acompaña de los estupores y/o la coma.

A los niños con los síntomas inexplicables por parte del sistema digestivo (la anorexia, el vómito, los casos tsitoliza), la letargia o la coma en la anamnesia, con la demora del desarrollo intelectual o la instrucción en la anamnesia familiar a la pérdida del recién nacido o el niño, antes del comienzo del tratamiento por Enkoratom Hrono 200 deben ser pasadas las investigaciones del metabolismo, especialmente ammoniemii al hambre y después de la recepción de la comida.

Es necesario advertir a los pacientes del riesgo del aumento de la masa del cuerpo a principios del tratamiento y recomendar la observación del régimen para la noticia al mínimo de tal influencia.

Ya que Enkorat Hrono 200 desaparece en general por los riñones, es parcial en forma de los cuerpos de salmón, a enfermo de la diabetes esto puede ser la causa del resultado positivo del test en ketonovye los cuerpos en la orina.

Los pacientes con la insuficiencia karnitin-palmitoiltransferazy II del tipo deben ser informados de un alto riesgo del desarrollo rabdomioliza a la recepción del medicamento.

Las mujeres de la edad genital. A las mujeres de la edad genital debe fijar el preparado dado solamente en caso de la necesidad evidente (por ejemplo, cuando otros métodos del tratamiento son ineficaces o imposibles por razón del carácter insufrible). La apreciación dada debe ser hecha antes del comienzo del tratamiento por el preparado, o si la mujer de la edad genital que acepta Enkorat Hrono 200, planea el embarazo. Las mujeres de la edad genital deben usar la contracepción eficaz durante el tratamiento por el preparado.

El pensamiento de suicidio y la conducta. Se comunicaba sobre los casos del desarrollo del pensamiento de suicidio y la conducta a los pacientes que aceptaban protivoepilepticheskie los preparados según algunas indicaciones. El meta-análisis randomizirovannyh de las pruebas platsebo-controladas protivoepilepticheskih de los preparados ha mostrado también la presencia del riesgo subido del desarrollo del pensamiento de suicidio y la conducta.

Así, debe escrupulosamente seguir a los pacientes los indicios de suicidio myshleniya y la conducta y fijar el tratamiento correspondiente. Los pacientes (y las categorías de los pacientes) tienen que recomendar llamar al médico en seguida después de la aparición de los indicios del desarrollo del pensamiento de suicidio y la conducta.

Los efectos secundarios:

La apreciación de los efectos indeseables es fundada en los datos siguientes sobre la frecuencia del surgimiento: muy a menudo (≥1/10), a menudo (≥1/100 hasta <1/10), a veces (≥1/1, 000 hasta <1/100), es raro (≥1/10, 000 hasta <1/1000), es muy raro (<1/10, 000), en algunos casos (no puede ser estimado en base a los datos que hay).

Las infracciones por parte de la sangre y el sistema linfático. A menudo: la anemia, trombotsitopeniya (cm. Las instrucciones especiales). A veces: pantsitopeniya, la leucopenia. Raramente: la opresión de la función de la médula (incluso la aplasia verdadera eritrocitaria), la agranulacitosis, makrotsitarnaya la anemia, makrotsitoz.

Son descritos separados sluchaisnizheniya del nivel fibrinogena y el aumento vremenikrovotecheniya, las consecuencias habitualmente que no tienen clínicas especialmente al uso de las altas dosis del preparado. Valproat presta ingibiruyuschy el efecto a la segunda fase de la agregación trombotsitov.

Las infracciones por parte del sistema nervioso. Muy a menudo: tremor. A menudo: los desajustes extrapiramidales, el estupor, la somnolencia, el calambre, la agravación de la memoria, el dolor de cabeza, nistagm, el vértigo puede surgir en algunos minutos después de la introducción intravenosa y, habitualmente, pasa durante algunos minutos. A veces: la coma, la somnolencia, convertible parkinsonizm, la ataxia, paresteziya. Raramente: la demencia convertible vinculada a la atrofia convertible cerebral, los desajustes cognitivos. El estupor y la letargia llevan a veces a la coma/encefalopatía pasajera; estos casos eran aislado o vinculado con la aceleración de los ataques de las convulsiones en el fondo valproata, su frecuencia bajaba al cese del tratamiento o después del descenso de la dosis. Tales estados surgían más a menudo al tratamiento combinado (especialmente, en la combinación con el fenobarbital o topiromatom) o después del aumento agudo de la dosis valproata.

Las infracciones por parte del órgano del rumor y las infracciones laberínticas. A menudo: tugouhost.

Las infracciones por parte del sistema respiratorio, los órganos del tórax y el mediastino. A veces: plevralnyy la transpiración.

Las infracciones por parte del tracto intestinal. Mucho часто:тошнота. A menudo: el vómito, gingivalnye de la enfermedad (en general la hiperplasia de las encías), la estomatitis, el dolor en el estómago, la diarrea, que surgen a principios del tratamiento y habitualmente, que pasan en algunos días, sin exigir la anulación del preparado. A veces: la pancreatitis, a veces con la salida mortal (cm. Las instrucciones especiales).

Las infracciones por parte de los riñones y mochevyvodyaschih de las vías. A veces: la insuficiencia renal. Raramente: enurez, tubulointerstitsialnyy la nefritis, el síndrome convertible de Fankoni, pero el mecanismo de la acción del preparado a tal estado se queda oscuro.

Las infracciones por parte de la piel y las telas hipodérmicas. A menudo: la sensibilidad excesiva, temporal y/o dozozavisimoe la caída de los cabello. A veces: el hinchazón de Kvinke, la eflorescencia, el cambio de la textura, el color de los cabello, el cambio de la velocidad del crecimiento de los cabello. Raramente: tóxico epidermalnyy nekroliz, el síndrome de Stivens-Dzhonsona, mnogoformnaya el eritema, la eflorescencia medicinal en la combinación con eozinofiliey y los síntomas de sistema.

Las infracciones por parte de skeletno-muscular y el tejido conjuntivo. A veces: el descenso de la densidad mineral del tejido óseo, el osteocanto, la osteoporosis y las crisis a los pacientes que se encuentran sobre el tratamiento largo el preparado. El mecanismo, por medio de que el preparado influye sobre el metabolismo del tejido óseo, no es revelado. Raramente: el lupus de sistema rojo (cm. Las instrucciones especiales), rabdomioliz.

Las infracciones por parte del cambio de las sustancias y una alimentación. A menudo: giponatriemiya. Raramente: giperammoniemiya (cm. Las instrucciones especiales). Los Eventualidades aislado y moderado giperammoniemii, que no se acompañan de los cambios por parte de los índices de la función del hígado; las anulaciones del preparado no es necesario. Al mismo tiempo, son conocidos los casos giperammoniemii, que pasa con los síntomas neurológicos (hasta la coma) y exigente la realización de los análisis adicionales (cm. Las instrucciones especiales).

Los neoplasmas de buena calidad, malignos y no precisados (incluyendo kisty y los pólipos). Raramente: mielodisplastichesky el síndrome.

Las infracciones por parte del sistema endocrino. A veces: el síndrome de la secreción ADG inadecuada, giperandrogeniya (el hirsutismo, la virilidad, el acné, la alopecia por el tipo de hombre y/o el aumento del nivel de los andrógenos). Raramente: la hipotireosis (cm. El embarazo y la alimentación de pecho).

Las infracciones por parte de los vasos. Часто:кровотечение (cm. Las instrucciones especiales y el Embarazo y la alimentación de pecho). A veces: vaskulit.

Los desajustes generales y las infracciones en el lugar de la introducción. A veces: la baja de la temperatura del cuerpo, el hinchazón periférico en la forma no pesada.

El impacto a los resultados de las investigaciones de laboratorio e instrumentales. A menudo: el aumento de la masa del cuerpo. Ya que el aumento de la masa del cuerpo es el factor del riesgo del desarrollo del síndrome de los ovarios policísticos, es necesario el control escrupuloso del peso del cuerpo enfermo (cm. Las instrucciones especiales). Raramente: el descenso de los factores de la coagulación de la sangre (como mínimo, uno), la desfiguración de los resultados koagulyatsionnyh de los tests (tales, como el alargamiento protrombinovogo del tiempo, el alargamiento activado parcial tromboplastinovogo del tiempo, el alargamiento trombinovogo del tiempo, el alargamiento MHO), el déficit de la vitamina de N, el déficit biotinidazy.

Las infracciones por parte del hígado y zhelchevyvodyaschih de las vías. A menudo: el daño del hígado (cm. Las instrucciones especiales).

Las infracciones por parte de los órganos genitales y la mama. A menudo: la dismenorrea. A veces: la amenorrea. Raramente: la esterilidad de hombre, polikistoz de los ovarios.

Las infracciones de la mentalidad. A menudo: la confusión de la conciencia, la alucinación, la agresividad, la inquietud, la infracción de la atención. Raramente: la conducta anómala, la hiperactividad ideomotor, la infracción de la educabilidad.

Las infracciones dadas se observa principalmente en la populación pediátrica.

La interacción con otros medios medicinales:

Es contraindicada la aplicación común de Enkorata Hrono 200 y meflohina, también Enkorata Hrono 200 y los preparados del corazoncillo.

A la aplicación común de Enkorata Hrono 200 y meflohina es posible el desarrollo de los calambres en relación al reforzamiento de la biotransformación valproevoy los ácidos y por la capacidad meflohina llamar los calambres.

A la aplicación simultánea con los preparados del corazoncillo hay un riesgo de la reducción de la concentración de Enkorata Hrono 200 en el plasma de la sangre.

Las combinaciones, que no se recomiendan. A la aplicación común de Enkorat Hrono 200 puede disminuir el metabolismo lamotridzhina en el hígado y aumentar su concentración en el plasma de la sangre, también subir la probabilidad de la aparición de las reacciones pesadas de la piel hasta el desarrollo tóxico epidermalnogo nekroliza (a la necesidad de la terapia combinada es necesario el control escrupuloso clínico y de laboratorio).

A la aplicación simultánea de Enkorata Hrono 200 con karbamazepinom hay un aumento de su concentración activo metabolita en el plasma de la sangre con los indicios de la sobredosis. Además, karbamazepin refuerza el metabolismo de Enkorata Hrono 200 en el hígado que lleva a la reducción de la concentración de Enkorata Hrono 200 en el plasma de la sangre (se recomienda la observación clínica, la definición de las concentraciones de los preparados en el plasma de la sangre, la corrección de sus dosis, especialmente a principios del tratamiento).

Las combinaciones, a que aplicación es necesaria la precaución especial. A la aplicación de Enkorata Hrono 200 en la combinación con meropenemom, panipenemom, también, aparentemente, con aztreonamom e imipenemom es posible el descenso de la concentración de Enkorata Hrono 200 en el plasma de la sangre con el aumento del riesgo de la aparición de los calambres (se recomiendan la observación clínica, la definición de las concentraciones de los preparados en el plasma de la sangre, puede ser necesaria la corrección de la dosis de Enkorata Hrono 200 durante el tratamiento por el antibiótico y después de su anulación).

A la aplicación común felbamata y Enkorata Hrono 200 es posible el aumento de la concentración último en el plasma de la sangre y el riesgo del desarrollo de la sobredosis (se recomienda el control clínico y de laboratorio y, probablemente, la corrección de la dosis de Enkorata Hrono 200 durante el tratamiento felbamatom y después de su anulación).

A la aplicación común de Enkorat Hrono 200 sube la concentración del fenobarbital y primidona en el plasma de la sangre que lleva a la aparición de los síntomas de la sobredosis, habitualmente a los niños. Además, se observa el descenso de la concentración de Enkorata Hrono 200 en el plasma de la sangre, vinculado con el reforzamiento de su metabolismo en el hígado bajo el impacto del fenobarbital o primidona (se recomienda el monitoring clínico durante los primeros 15 días del tratamiento combinado con la reducción inmediata de la dosis del fenobarbital o primidona a la aparición de los primeros indicios sedativnogo del efecto, la definición de las dos concentraciones protivosudorozhnyh de los preparados en el plasma de la sangre).

A la aplicación simultánea de Enkorata Hrono 200 con fenitoinom hay un riesgo del descenso de la concentración de Enkorata Hrono 200 en el plasma de la sangre que es vinculado al reforzamiento del metabolismo de Enkorata Hrono 200 en el hígado bajo el impacto fenitoina (se recomienda el monitoring clínico con la definición de las concentraciones de los dos preparados en el plasma y en caso necesario - la corrección de sus dosis).

A la aplicación simultánea con topiramatom sube el riesgo del desarrollo giperammoniemii o la encefalopatía que es condicionado por el reforzamiento de la acción de Enkorata Hrono 200 (se recomienda el control intensivo clínico y de laboratorio durante el primer mes el tratamiento y en caso del surgimiento de los síntomas ammoniemii).

Enkorat Hrono 200 eleva a una potencia la acción neyroleptikov, los inhibidores MAO, los antidepresivos, benzodiazepinov (se recomienda el monitoring clínico y, a la necesidad, la corrección de la dosis del preparado correspondiente).

A la aplicación simultánea de Enkorata Hrono 200 con tsimetidinom o eritromitsinom es posible el aumento de la concentración de Enkorata Hrono en el plasma de la sangre por la reducción de su biotransformación en el hígado.

A la aplicación simultánea de Enkorat Hrono 200 puede subir la concentración zidovudina en el plasma de la sangre que lleva al aumento de la toxicidad zidovudina.

Las combinaciones, que debe tener en cuenta. A la aplicación simultánea con nimodipinom para uso interno (y parenteralno) hay un reforzamiento gipotenzivnogo del efecto nimodipina a consecuencia de la reducción de su metabolismo bajo el impacto de Enkorata Hrono y el aumento de la concentración en el plasma de la sangre.

A la aplicación simultánea de Enkorata Hrono 200 y el ácido acetilsalicílico se observa el reforzamiento de los efectos de Enkorata Hrono 200 a consecuencia del aumento de su concentración en el plasma de la sangre.

A la aplicación simultánea con Enkoratom Hrono de 200 anticoagulantes indirectos, los antagonistas de la vitamina K es necesario el monitoring escrupuloso protrombinovogo del índice.

Enkorata Hrono 200 no llama la inducción de los fermentos, por eso a la aplicación simultánea no influye sobre la eficiencia de los anticonseptivos combinados hormónicos que contienen los estrógenos y progesteron.

El impacto a la capacidad de la conducción de autotransporte y la dirección de los mecanismos. Durante el tratamiento los pacientes tienen que observar la precaución a la conducción de autotransporte y otra actividad exigente una alta concentración la atención y la velocidad las reacciones ideomotores.

Las contraindicaciones:

- Las enfermedades del hígado en la fase activa;

- La infracción expresada de la función del hígado al paciente o en la anamnesia familiar (ante todo medicinal geneza);

- porfiriya;

- La sensibilidad excesiva a valproatu o a cualquier de los componentes del medicamento;

- La combinación con meflohinom y el corazoncillo.

La sobredosis:

Los síntomas: la coma con la hipotensión muscular, la hiporeflexión, miozom, la opresión de la respiración, la acidosis metabólica; son descritos los casos de la hipertensión intracraneal vinculada al hinchazón del cerebro.

El tratamiento: en el hospital - el lavado del estómago, si después de la recepción del preparado ha pasado no más 10-12 h; el monitoring y la corrección del estado funcional de los sistemas cardiovasculares y respiratorios, el mantenimiento de la diuresia eficaz. En los casos muy pesados pasan la dialisis. Como regla, el pronóstico es favorable, era descrito sin embargo algunos casos del fallecimiento.

Las condiciones del almacenaje:

En el lugar, protegido de la humedad, con la temperatura no es más alto 25 zs. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez - 3 años. El medio medicinal no es posible usar después de la terminación del plazo de la validez.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 10 pastillas en de contorno bez'yacheykovoy al embalaje. Los embalajes junto con el listkom-suplemento colocan 3 de contorno bez'yacheykovye en el paquete del cartón.