El Cancer de la cabeza y el cuello
El contenido:
La descripción:
El grupo heterogéneo de los tumores malignos salientes de la cavidad bucal, la garganta, las vías superiores respiratorias y la glándula tiroides.
La mayoría de las enfermedades malignas de la cabeza y el cuello es presentada ploskokletochnym por el cáncer, el cáncer no diferenciado y limfoepiteliomami nazofaringealnoy las zonas.
Las formaciones malignas de la cabeza y el cuello componen aproximadamente 3-5 % de todas las formaciones cancerosas. Una alta difusión se nota entre los hombres mayor 50 años.
El Cancer de la cabeza y el cuello
Las causas del cáncer de la cabeza y el cuello:
RGSH es estudiada insuficientemente.
Los factores predisp del desarrollo RGSH se consideran:
El fumar
El abuso el alcohol
La radiación que ioniza
La anamnesia sobrecargada familiar
mongoloidnaya la raza
El contacto largo con el asbesto
La clasificación:
La clasificación histológica:
1. El cáncer ploskokletochnyy (90 %)
2. Los linfomas
3. Los hinchazones de las glándulas salivales:
a. La adenocarcinoma
b. adenokistoznyy el cáncer
c. mukoepidermoidnyy el cáncer
4. Los sarcomas
El melanoma
Los hinchazones de la cabeza y el cuello principalmente ektodermalnye - ploskokletochnye los carcinomas del grado distinto differentsirovkn. El grado bajo differentsirovki epidermalnye los carcinomas, limfoepiteliomy y los carcinomas de las jaulas transitivas se sitúan habitualmente en la zona de la nasofaringe, las amígdalas, la parte inferior de la garganta y la parte móvil de la lengua.
Los hinchazones neepidermoidnye componen 10 % de los casos del cáncer de la cabeza y el cuello y surgen de las partes de la tela ferruginosa. En las glándulas salivales pueden ser los hinchazones mezclados y tsilindrokletochnye los carcinomas (adenoidokistoznye), slizistoepidermondnye y atsinarnokletochnye los carcinomas. Las adenocarcinomas pueden surgir en la nariz, gaymorovoy al seno o la nasofaringe. Los linfomas se encuentran en la nasofaringe, los cursos nasales y sobre las amígdalas. Los sarcomas surgen en gaymorovyh los senos y la mandíbula inferior.
El Cancer de la cabeza y el cuello es clasificado según las dimensiones y la localización del hinchazón primario, por el número y la cantidad de las metástasis en sheynye los ganglios linfáticos, por la presencia o la ausencia de las metástasis lejanas. Stadirovanie RGSH se realiza conforme al sistema TNM (AJCC y UICC).
Los síntomas del cáncer de la cabeza y el cuello:
Los síntomas del cáncer de la cabeza y el cuello dependen de la localización del proceso de tumor. A la localización en las cavidades bucales y las gargantas los síntomas pueden ser la angina larga, el aumento unilateral de la amígdala (a los adultos), la derrota ulcerosa mucoso, el neoplasma de la mandíbula, la disfagia, la infracción del habla/fonatsii (la disartria al cáncer de la lengua, el cambio de voz al cáncer de la laringe o la nasofaringe) etc. a la localización en la cavidad de la nariz es posible la dificultad de la respiración nasal, hemorrágico y las puses de los cursos nasales (más a menudo unilateral), resistente unilateral sinusit, los dolores de cabeza. A la derrota de las glándulas salivales está determinado el hinchazón palpado en el campo de la proyección zhelezy, la infracción de la coordinación del trabajo myschts las personas y el cuello a la incorporación cherpnyh de los nervios, los dolores y parestezii etc. Rasprostanenie del proceso de tumor puede manifestarse en forma de unilateral la sordera, a menudo en el fondo de la otitis serosa.
La sintomatología indicada se acompaña a menudo de los fenómenos paraneoplasticheskogo del síndrome.
El tratamiento del cáncer de la cabeza y el cuello:
El método tradicional del tratamiento enfermo del cáncer de la cabeza y el cuello hay un método combinado que incluye la actinoterapia y la intervención operativa.
La quimioterapia inductiva (ante la operación o la actinoterapia) a mestnorasprostranennyh los hinchazones permite conseguir la remisión más de en 80 % de los casos, baja el riesgo de las metástasis lejanas, pero no influye sobre el riesgo de la reincidencia local y la supervivencia. A la difusión moderada himioluchevaya la terapia permite destruir el hinchazón y conservar la laringe.
La quimioterapia ad'yuvantnaya tiene el efecto más grande – al cáncer de la laringe y la nasofaringe. Es más eficaz tsisplatin. Excepto esto se usan karboplatin, ftoruratsil, bleomitsin, mitomitsin, metotreksat, topotekan, vinorelbin, gemtsitabin, kapetsitabin, dotsetaksel o paklitaksel en el régimen de la monoterapia llaman la remisión cerca de 15-30 % de los pacientes, pero no aumentan bezretsidivnuyu y la supervivencia general.
Ad'yuvantnaya himioluchevaya la terapia baja el riesgo local y regionarnogo de la reincidencia, sube la supervivencia a mestnorasprostran±nnom el cáncer mucoso la boca, la laringe y la garganta.
polihimioterpiya isporlzuetsya a metastaziruyuschih los hinchazones. Sube la frecuencia de la remisión, que la monoterapia, pero no sube la supervivencia. Se usan tradicionalmente dos esquemas: PF (tsisplatin y ftoruratsil) y PEL (tsisplatin, ftoruratsil, folinat del calcio).
Tomando en consideración el desarrollo de los efectos secundarios serios de la terapia combinada, se recomienda la realización el tratamiento, dirigido en la corrección de las infracciones que surgen. Una alta eficiencia posee el preparado moderno antiemético – granisetron
A los pacientes con largo o febrilnoy neytropeniey en la anamnesia es fijado filgrastim.
