TSelanid

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: tselanid - 0,25 mg.

Auxiliar вещества:лактоза, el almidón de patatas la sacarosa, el calcio stearat.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Glikozid, recibido de las hojas de la digital lanoso. Bloquea de transporte el sodio/potasio – la ATF-FASE, como resultado, el contenido de los iones del sodio en kardiomiotsitah crece que lleva a la apertura de los canales cálcicos y el acceso del calcio en kardiomiotsit. El exceso del sodio contribuye a la aceleración de la separación del calcio de sarkoplazmaticheskogo retikuluma y el aumento de sus concentraciones en la jaula que lleva a ingibirovaniyu troponinovogo del complejo, que ejerce el impacto depresivo a la interacción aktina y miozina. Aumenta la fuerza y la velocidad de la reducción del miocardo por el mecanismo excelente del mecanismo del Franco-starlinga (no depende del grado de la distensión preliminar del miocardo); la sístole se hace más corta y energéticamente económico. Como resultado del aumento de la reductibilidad del miocardo se aumenta el volumen de choque de la sangre.
Baja final sistolichesky y final diastólico los volúmenes del corazón que con el aumento del tono del miocardo lleva a la reducción de las dimensiones del corazón y, así, a los descensos de la necesidad del miocardo en el oxígeno.
Presta negativo hronotropnoe la acción, reduce excesivo simpaticheskuyu la actividad por medio del aumento de la sensibilidad kardiopulmonalnyh baroretseptorov.
Agradeciendo el aumento de la actividad del nervio vago presta antiaritmicheskoe la acción condicionada por la reducción de la velocidad de la realización iipulsov a través de atrioventrikulyarnyy el nudo y el alargamiento eficaz refrakternogo del período. Este efecto se refuerza por la acción directa en atrioventrikulyarnyy uzeya y simpatoliticheskim por la acción.
Presta directo vazakonstriktornoe la acción (en caso de que no se realiza positivo inotropnoe la acción cordial glikozidov a los pacientes con la reductibilidad normal o con la distensión excesiva del corazón); a los enfermos con la insuficiencia cardíaca crónica llama mediato vazodilatirukschy el efecto, baja la presión venosa sube la diuresia, reduce los hinchazones, el ahoguío.
Positivo batmotropnoe la acción se manifiesta en las dosis subtóxicas y tóxicas.
El efecto inicial del preparado se manifiesta en 1,5-2 horas, la acción máxima – en 4-6 horas.

Farmakokinetika. Всасывание:при la recepción dentro se absorbe bien en el tracto intestinal (ZHKT). biodostulnost del preparado compone 15-45 % y varía en los límites anchos depende de la acidez del jugo gástrico, motoriki del intestino y su circulación sanguínea, la interacción medicinal (el carbón activo, antatsidnye los preparados que tejen los medios reducen la absorbilidad de Tselaniday en ZHKT, metfklopramid y neostigmina metilsulfat refuerzan la peristalsis del intestino, bajando bruscamente la bioaccesibilidad de Tselaniday).
La distribución: al ingreso en la hemorragia de sistema a 20-25 % el preparado comunica con los proteínas del plasma de la sangre. El período de la semideducción compone 28-36 horas.
La deducción: biotransformiruetsya en el hígado desaparece del organismo en forma de inactivo metabolitov con la orina y los excrementos. Poco kumuliruet.

Las indicaciones:

Como parte de la terapia compleja de la insuficiencia cardíaca II-IV crónica de la clase funcional (en existencia de las manifestaciones clínicas), tahisistolicheskaya la forma del centelleo y el temblor de las aurículas paroksizmalnogo y la corriente crónica (especialmente en la combinación con la insuficiencia cardíaca crónica).

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro. Las dosis establecen individualmente depende del cuadro clínico y la sensibilidad individual.
El adulto para la realización de la terapia necesaria fijan dentro, a partir de 0,25 mg-0,5 de mg (1-2 tabpetki) 3-4 veces por día. Al logro del efecto terapéutico (3-5 días) la dosis diaria reducen hasta que apoya – 0,0005-0,25 mg.
Las dosis superiores para los adultos: sencillo – 0,5 mg, diario – 1 mg.
A la infracción vydelitelnoy las funciones de los riñones reducen la dosis al claro de la creatinina (KK) 50-80 ml.min la dosis media que apoya compone 50 % de la dosis media que apoya para las personas con la función normal de los riñones; a KK menos de 10 ml/minutos – 25 % de la dosis regular.

Los rasgos de la aplicación:

En calidad de un de los métodos del control del nivel digitalizatsii al destino cordial glikozidov usan el control de su concentración de plasma.
La probabilidad del surgimiento de la intoxicación sube a la hipocaliemía, gipomagniemii, giperkaltsiemii, gipernatriemii, la hipotireosis, el corazón "neumónico", la miocarditis.

Los efectos secundarios:

- Por parte del sistema digestivo: el descenso del apetito, la náusea, el vómito, la diarrea.
- Por parte del sistema cardiovascular: las arritmias, AV el bloqueo.
- Por parte del sistema nervioso central: la somnolencia, delirioznyy la psicosis, la infracción del sueño, el dolor de cabeza, el vértigo, la confusión de la conciencia.
- Por parte de los órganos de la hematopoyesis: trombotsitopeniya, trombotsitopenicheskaya de la púrpura.
- Las reacciones alérgicas: la eflorescencia de la piel.
- Otros: el descenso de la agudeza de la vista, las hemorragias nasales, petehii, ginekomastiya.

La interacción con otros medios medicinales:

Antatsidy, sulfasalazin, kolestiramin – bajan la absorción.
En la combinación con el potasio por el permanganato, las gotas nashatyrno-anisadas, la agua oxigenada, el nitrato de la plata, el jarabe de frambuesa, las sales de los alcaloides, sulfanilamidami, el tanino glikozid forma el depósito, con los ácidos y las razones — los productos inactivos.
A la combinación con barbituratami (especialmente por el fenobarbital) a consecuencia de la inducción de los fermentos del hígado y urkoreniya del metabolismo la eficiencia de Tselaniday se disminuye. Sinergizmom con Tselanidomy poseen los preparados del calcio.
La combinación de Tselaniday con la aminacina contribuye al aumento de la coagulación de la sangre. Al destino común de Tselaniday con la heparina probablemente el debilitamiento del efecto de la heparina en relación al aumento de la coagulación de la sangre bajo el impacto de Tselaniday.
A la introducción de Tselaniday con linkomitsinom se desarrolla la colitis seudomembranosa. Ekskretsiya Tselaniday baja y se refuerza su toxicidad a su combinación con los diuréticos (excepto kaliysberegayuschih), la insulina, amfoteritsinom, a la aplicación larga dekstrozy, glyukokortikosteroidov, los antibióticos, como resultado de la hipocaliemía y gipomagniemii. A la aplicación simultánea con hinidinom, el verapamilo, la nifedipina, spironolaktonom sube (al mínimo grado) la concentración de Tselaniday en el plasma de la sangre. Antatsidy bajan la absorción del preparado de ZHKT, por eso la dosis de Tselaniday debe ser aumentada, después de la anulación de la recepción antatsida debe fijar la dosis originariamente menor del preparado.
Se recomienda aplicar al mismo tiempo Tselanidy con algunos medicamentos. A la introducción de Tselaniday con los esteroides anabólicos, tiamina por el cloruro, riboflavinom, piridoksinom, los ácidos fólico, orotovoy, metiluratsilom, metioninom, fosfadenom, inozinom se refuerza de ello inotropnyy el efecto.

Las contraindicaciones:

La intoxicación glikozidnaya, la sensibilidad excesiva al preparado, atrioventrikulyarnaya (AV) || los grados, el síndrome de Wolf-Parkinsona-Uayta, el bloqueo total que alterna, el embarazo y el período de la lactación.
Con la precaución (confrontando la utilidad/riesgo): atrioventrikulyarnaya el bloqueo de I grado, el síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo sin conductor artificial del ritmo, la probabilidad de la realización inestable por atrioventrikulyarnomu al nudo, la instrucción en la anamnesia a los ataques De Morgani-Edams-Stoksa, la estenosis hipertrófica subaórtica aislada mitralnyy la estenosis con la frecuencia rara de las reducciones cordiales, la asma cordial a los enfermos con mitralnym por la estenosis (a la ausencia tahisistolicheskoy las formas de la arritmia vibrátil), el infarto agudo del miocardo, la estenocardia inestable, arteriovenoznyy la derivación, la hipoxia, la insuficiencia cardíaca con la infracción de la función diastólica (restriktivnaya kardiomiopatiya, la amilosis del corazón, konstriktivnyy la pericarditis, el taponamiento del corazón), ekstrasistoliya, expresado dilatatsiya de las cavidades del corazón, el corazón "neumónico", elektrolitnye las infracciones: la hipocaliemía, gipomagniemiya, giperkaltsiemiya, giponatriemiya; La hipotireosis, la alcalosis, la miocarditis, la edad avanzada, la insuficiencia pochechno-de hígado, la obesidad.

La sobredosis:

Los síntomas:
Por parte del sistema cardiovascular: zheludochkovaya paroksizmalnaya la taquicardia, zheludochkovaya ekstrasistoliya (a menudo bigeminiya, politopnaya zheludochkovaya ekstrasistoliya), la taquicardia de cruce, el centelleo y el temblor de las aurículas, AV el bloqueo.
Por parte de la carretera digestiva: el descenso del apetito, el vómito, la diarrea, la necrosis del intestino.
Por parte del sistema nervioso central y los órganos de los sentimientos: la neuritis, el síndrome maniaco-depresivo, el cambio de la percepción visual (la coloración de los objetos visibles en el color amarillo-verde, la percepción de los objetos en el tipo reducido o aumentado), el centelleo de "los puntos de mira" ante los ojos, el descenso de la agudeza de la vista.
El tratamiento:
En caso de la aparición de los indicios de la sobredosis es necesario bajar la dosis o temporalmente cesar la recepción glikozida. Para la reducción de los fenómenos colaterales que han surgido recomiendan el lavado del estómago vzvesyu del carbón activo, la aplicación de los purgantes salinos, kolestiramina, unitiola, los preparados del potasio; oksigenoterapiyu; a las infracciones del ritmo, que no korrigiruyut los preparados del potasio, recomiendan antiaritmicheskie los medios (difenin, lidokain).

Las condiciones del almacenaje:

La lista Y. En protegido de luz y el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas por 0,25 mg.
Por 10 o 30 pastillas en de contorno yacheykovyh los embalajes. Por 3 de contorno yacheykovye los embalajes colocan №10 o 1 de contorno yacheykovuyu el embalaje №30 junto con la instrucción de la aplicación en el paquete del cartón.