Anaprilin

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 40 mg del propranolol en 1 pastilla.

Las sustancias auxiliares: el polvo de azúcar, el azúcar-arena, el almidón de patatas, el talco, el calcio stearat.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Anaprilin bloquea β1 y β2-adrenoretseptory. A consecuencia de la reducción simpaticheskih de los impactos en β1-adrenoretseptory los corazones se observa el descenso de la fuerza y la frecuencia de sus reducciones, la opresión de la excitación y la conductibilidad. Reduce la secreción renina. En relación al bloqueo β2-adrenoretseptorov Anaprilin sube el tono de los bronquios, sokratitelnuyu la actividad miometriya, estrecha los vasos sanguíneos (incluso coronario), reduce giperglikemicheskoe la acción de la adrenalina.

Posee antianginalnym, gipotenzivnym y antiaritmicheskim la acción.

Farmakokinetika. Después de la recepción se absorbe dentro rápidamente y bastante lleno (90 %). La concentración máxima del medio medicinal (Cmax) en el plasma de la sangre es alcanzada en 1-1,5 h. La bioaccesibilidad después de la recepción una sola vez compone dentro 30-40 % (el efecto «del primer paso» a través del hígado), a la recepción larga - se aumenta (se forman metabolity, ingibiruyuschie los fermentos del hígado).

Posee alto lipofilnostyu, se acumula en la tela fácil, el cerebro, los riñones, el corazón. Penentra a través de gematoentsefalichesky y platsentarnyy las barreras, en la leche materna. El enlace con los proteínas del plasma de la sangre – 90-95 %.

biotransformiruetsya en el hígado por medio de glyukuronirovaniya. Cae con la hiel en el intestino, deglyukuroniziruetsya y reabsorbiruetsya.

Desaparece relativamente rápidamente del organismo. El período de la semideducción del medio medicinal (T1/2) – 3-5 h, en el fondo de la introducción de curso puede alargarse hasta 12 h. Desaparece con la orina – 90 %, en el tipo no cambiado – menos de 1 %. No se aleja a la hemodiálisis.

Las indicaciones:

La hipertensión arterial, la estenocardia estable de la tranquilidad y la tensión; essentsialnyy tremor; en la terapia compleja tireotoksikoza, los desajustes inquietos; la profiláctica de la jaqueca.

El modo de la aplicación y la dosis:

Fijan dentro después de la comida. A la hipertensión arterial - por 40 mg de 2 veces en el día. A la expresividad insuficiente del efecto la dosis aumentan hasta 40 mg de 3 veces o por 80 mg de 2 veces en el día. La dosis máxima diaria – 320 mg (en casos excepcionales – 640 mg).

A la estenocardia – en la dosis inicial de 20 mg de 3 veces en los día, luego la dosis aumentan poco a poco hasta 80-120 mg en 2-3 recepciones. La dosis máxima diaria – 240 mg.

Para la profiláctica de la jaqueca, también a essentsialnom tremore – en la dosis inicial de 40 mg de 2-3 veces en el día, en caso necesario aumentando poco a poco hasta 160 mg/sut.

Al tratamiento tireotoksikoza la recepción de Anaprilina comienzan con 40 mg de 3-4 veces en el día. En lo sucesivo la dosis es subida cada 3-4 días hasta óptimo, que permite controlar la frecuencia de las reducciones cordiales en el intervalo de 60-90 golpes en minuto

A la infracción de la función del hígado es necesario el descenso de las dosis. La infracción de la función de los riñones de la corrección de la dosis no exige.

Los rasgos de la aplicación:

El control de los enfermos debe incluir la observación de la frecuencia de las reducciones cordiales y la presión arterial (a principios del tratamiento – cada día, luego 1 vez en 3-4 mes), el electrocardiograma, la concentración de la glucosa en la sangre a enfermo de la diabetes (1 vez en 4-5 mes). A los pacientes de edad avanzada se recomienda seguir la función de los riñones (1 vez en 4-5 mes). Es necesaria la consulta médica a la frecuencia de las reducciones cordiales menos de 50/minas en el fondo de la recepción de Anaprilina.

El tratamiento ishemicheskoy las enfermedades del corazón y la hipertensión arterial debe ser largo. El cese del tratamiento por Anaprilinom realizan poco a poco (bajando la dosis a 25 % cada 3-4 días): la anulación aguda puede reforzar anginoznyy el síndrome y la isquemia del miocardo, empeorar la tolerancia al cargamento físico, cambiar reologicheskie las propiedades de la sangre etc. a los enfermos con la diabetes la aplicación del medio medicinal pasan bajo el control del contenido de la glucosa en la sangre en vista del riesgo del desarrollo de la hipoglicemia sin cuadro característico clínico. Debe instruir a los enfermos respecto a que el síntoma básico de la hipoglicemia durante el tratamiento β-adrenoblokatorami es la hidradenitis subida.

Los pacientes con la insuficiencia cardíaca crónica (las fases tempranas) tienen que aplicar Anaprilin en el fondo de la terapia por los diuréticos o los inhibidores la angiotensina-transforma del fermento, cordial glikozidami.

Al fumar la eficiencia β-adrenoblokatorov más abajo.

Los enfermos que usan las lentillas, deben tomar en consideración que en el fondo del tratamiento es posible la reducción de la producción del líquido lagrimal.

El enfermo con feohromotsitomoy fijan solamente después de la recepción α-adrenoblokatora.

A tireotoksikoze Anaprilin puede enmascarar los indicios clínicos tireotoksikoza (por ejemplo, la taquicardia). La anulación aguda a los enfermos con tireotoksikozom es contraindicada, ya que es capaz de reforzar la sintomatología.

A la recepción simultánea klonidina su recepción puede ser cesada solamente en algunos días después de la anulación de Anaprilina.

Simpatolitiki (por ejemplo, rezerpin), pueden reforzar la acción β-adrenoblokatorov, tales pacientes deben encontrarse bajo la observación constante del médico para la revelación de la hipotensión arterial o la bradicardia.

En caso de la aparición a los enfermos de la edad avanzada de la bradicardia creciente (menos de 50/minas), la hipotensión arterial (sistolicheskoe la presión arterial más abajo de 100 mm hg), atrioventrikulyarnyh de los bloqueos, bronhospazma, zheludochkovyh de las arritmias, las infracciones pesadas de la función del hígado y los riñones es necesario reducir la dosis o cesar el tratamiento. Se Recomienda cesar la terapia al desarrollo de la depresión llamada por la recepción β-adrenoblokatorov.

Debe anular ante la investigación del nivel kateholaminov en la sangre y la orina; los créditos antinuklearnyh de los anticuerpos.

A los conductores de autotransporte, los operadores a la recepción de Anaprilina son posibles el debilitamiento de la atención y la reducción de la velocidad de la reacción.

La aplicación de Anaprilina al embarazo es posible en caso de que la utilidad supuesta para la madre supera el riesgo potencial para el fruto. A la necesidad de la aplicación en este período debe pasar la observación escrupulosa del estado del fruto. Por 48-74 h hasta los géneros Anaprilin sigue anular.

La aplicación de Anaprilina es contraindicada durante la lactación. A la necesidad de su aplicación debe cesar la alimentación de pecho.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema nervioso: la fatiga excesiva, la debilidad, el vértigo, el dolor de cabeza, la somnolencia o el insomnio, las pesadillas, la depresión, el descenso de la memoria, la confusión de la conciencia, la alucinación, tremor, la nerviosidad, la inquietud.

Por parte de los órganos de los sentimientos: la reducción de la secreción del líquido lagrimal (la sequedad y el estado enfermizo de los ojo).

Por parte del sistema cardiovascular: sinusovaya la bradicardia, atrioventrikulyarnye los bloqueos, la arritmia, el desarrollo (descompensación) de la insuficiencia cardíaca crónica, el descenso de la presión arterial, ortostaticheskaya la hipotensión, angiospazm (el reforzamiento de la infracción de la circulación de la sangre periférica, el descenso de temperatura de las extremidades inferiores, el síndrome de Reyno), el dolor en el pecho.

Por parte del sistema digestivo: la náusea, el vómito, la incomodidad en epigastralnoy las esferas, la cerradura o la diarrea, la infracción de la función del hígado (holestaz), el cambio del gusto.

Por parte del sistema respiratorio: zalozhennost de la nariz, bronhospazm.

Por parte del sistema endocrino: hipo- o la hiperglicemia.

Las reacciones alérgicas: el picor, la eflorescencia de la piel, la mariposa de la ortiga.

Por parte de la piel y sus derivadas: el reforzamiento de la hidradenitis, psoriazopodobnye las reacciones de la piel, la agudización de los síntomas de la psoriasis, alopetsiya.

Los índices de laboratorio: trombotsitopeniya (la hemorragia y la hemorragia), la leucopenia, el aumento de la actividad transaminaz, laktatdegidrogenaza.

El impacto al fruto: la demora intrauterina del crecimiento, la hipoglicemia, la bradicardia.

Otros: el dolor en la espalda, artralgiya, el descenso de la potencia, el síndrome de "la anulación" (el reforzamiento de los ataques de la estenocardia, el infarto del miocardo, el aumento de la presión arterial).

El tratamiento de las complicaciones. Al desarrollo de los efectos secundarios, especialmente la bradicardia resistente introducen intravenosamente despacio la atropina el sulfato (1-2 mg) o β-adrenostimulyatory.

La bradicardia moderada que surge durante el tratamiento, no es la indicación a la anulación, a una fuerte bradicardia debe reducir la dosis.

La interacción con otros medios medicinales:

A la aplicación de Anaprilina con los inhibidores monoaminooksidazy se observa el reforzamiento considerable gipotenzivnogo las acciones, la combinación dada es contraindicada; la interrupción en el tratamiento entre la recepción de los inhibidores monoaminooksidazy y Anaprilina debe componer no menos 14 días.

A la aplicación simultánea con los diuréticos, rezerpinom, gidralazinom, la nifedipina y otros antigipertenzivnymi por los medios medicinales, también el etanol gipotenzivnyy el efecto de Anaprilina se refuerza.

La aplicación simultánea con rizatriptanom lleva al aumento de su concentración en la sangre y exige la corrección de la dosis rizatriptana a un lado el descenso.

El efecto gipotenzivnyy de Anaprilina debilitan los glucocorticoides, nesteroidnye los medios antiinflamatorios (la demora del sodio y la reducción de la síntesis prostaglandinov en los riñones), los estrógenos (la demora del sodio).

Anaprilin refuerza la acción tireostaticheskih y uterotoniziruyuschih de los medios medicinales; reduce la acción de los medios antihistamínicos.

A la aplicación simultánea con amiodaronom, el verapamilo y diltiazemom refuerza la expresividad negativo hrono - ino - y dromotropnogo las acciones.

A intravenoso vvvedenii yodosoderzhaschih rentgenokontrastnyh de los medios medicinales sube el riesgo del desarrollo de las reacciones anafilácticas.

Fenitoin a la introducción intravenosa, los medios para la narcosis de inhalación (las derivadas de los hidrocarburos) a la aplicación simultánea con Anaprilinom suben la expresividad kardiodepressivnogo las acciones y la probabilidad del descenso de la presión arterial.

Anaprilin a la aplicación simultánea cambia la eficiencia de la insulina y peroralnyh gipoglikemicheskih de los medios medicinales, enmascara los síntomas de la hipoglicemia que se desarrolla (la taquicardia, el aumento de la presión arterial).

Cordial glikozidy, metildopa, rezerpin y guanfatsin, antiaritmicheskie los medios medicinales a la recepción simultánea con Anaprilinom suben el riesgo del desarrollo o el empeoramiento de la bradicardia, atrioventrikulyarnye los bloqueos, la parada del corazón y la insuficiencia cardíaca.

Anaprilin alarga la acción nedepolyarizuyuschih miorelaksantov y antikoagulyantnyy el efecto kumarinov.

Tres - y tetratsiklicheskie los antidepresivos, antipsihoticheskie los medios medicinales (neyroleptiki), el etanol, sedativnye y los medios somníferos medicinales refuerzan la acción depresiva de Anaprilina al sistema nervioso central.

Los alcaloides del tizón a la aplicación simultánea con Anaprilinom suben el riesgo del desarrollo de las infracciones de la circulación de la sangre periférica.

Anaprilin sube la probabilidad del desarrollo de las reacciones (anafilaxia) pesadas de sistema en el fondo de la introducción de los alérgenos usados para la inmunoterapia o para las pruebas de la piel.

TSimetidin, sulfasalazin aumentan la bioaccesibilidad de Anaprilina.

Anaprilin sube la concentración lidokaina, fenotiazinovyh neyroleptikov en el plasma de la sangre, baja el claro teofillina.

Las contraindicaciones:

La hipersensibilidad, la edad infantil, kardiogennyy el choque, el infarto agudo del miocardo, el síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo, la estenocardia de Printsmetala, dekompensirovannaya la insuficiencia de la circulación de la sangre, sinusovaya la bradicardia (la frecuencia de las reducciones cordiales menos de 55/minas), incompleto o completo atrioventrikulyarnaya el bloqueo expresado al derecho - y levozheludochkovaya la insuficiencia cardíaca, la hipotensión arterial (sistolicheskoe la presión arterial menos de 90 mm hg), la asma bronquial, la fiebre de heno, la inclinación a bronhospazmam, los ataques bronhospazma en la anamnesia, la diabetes con ketoatsidozom, la infracción de la hemorragia arterial periférica, la colitis espasmódica.

Con la precaución. Crónico obstruktivnaya la enfermedad fácil, la bronquitis, la diabetes (el peligro del surgimiento de la hipoglicemia a la recepción simultánea con gipoglikemicheskimi por los medios), la insuficiencia renal y/o de hígado, la hipertireosis, la depresión, miasteniya, feohromotsitoma, la psoriasis, okklyuzionnye las enfermedades de los vasos periféricos, el embarazo, el período de la lactación, la edad avanzada, la edad infantil (la eficiencia y la seguridad no son determinadas).

La sobredosis:

Los síntomas: los estados sincopales, zheludochkovaya ekstrasistoliya, la arritmia, la insuficiencia cardíaca, la bradicardia, el vértigo, el descenso de la presión arterial, la respiración dificultosa, la cianosis de las uñas de los dedos o las palmas, el calambre.

El tratamiento: el lavado del estómago, el destino del carbón activo (a la recepción dentro); a la infracción atrioventrikulyarnoy de la conductibilidad – v/v 1-2 mg de la atropina, epinefrina, a la eficiencia baja realizan el planteamiento del marcapasos temporal; a zheludochkovoy ekstrasistolii – lidokain (los preparados IА de la clase no se aplican); a la hipotensión arterial del enferma debe encontrarse en la posición estando con el fin bajado de cabeza de la cama, a la ineficacia – epinefrin, dopamin, dobutamin; a los calambres – v/v el diazepam; a bronhospazme - ingalyatsionno o parenteralno β - adrenostimulyatory.

Las condiciones del almacenaje:

En protegido de luces y la humedad el lugar, con la temperatura no es más alto 25 zs. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez - 4 años. El medio medicinal de no usar después del plazo indicado a la etiqueta.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 10 pastillas en de contorno yacheykovoy al embalaje, en el embalaje №10х1, 10х3, 10х5.