El sarcoma de las telas suaves

La descripción:

El sarcoma de las telas suaves – el grupo extenso de los neoplasmas malignos que pasan de la mesodermis primitiva embrionaria (el estrato blastogénico medio). Primario mezenhima, que forma parte de la mesodermis, más tarde da el comienzo a las variantes distintas del tejido conjuntivo que forma parte de los tendones, los ligamentos, los músculos etc. de ellos y es posible la formación del sarcoma. Sin embargo algunos sarcomas tienen ektodermalnoe y epitelialnoe el origen, característico para el cáncer.

Los síntomas del Sarcoma de las telas suaves:

Los sarcomas de las telas suaves surgen en cualquier parte del cuerpo. Aproximadamente cerca de la mitad el hinchazón se localiza sobre las extremidades inferiores. Más a menudo se sorprende la cadera. Cerca de 25 % de los enfermos el sarcoma se sitúa sobre las extremidades superiores. A otro en el tronco y de vez en cuando sobre la cabeza.
El tumor maligno de las telas suaves tiene el tipo del nudo redondeado blanquecino o zheltovato-de color gris con accidentado o la superficie lisa. La consistencia del neoplasma depende de la estructura histológica. Puede ser densa (fibrosarkomy), suave (el liposarcoma y angiosarkomy) y hasta gelatinado (miksomy). La cápsula verdadera del sarcoma de las telas suaves no tienen, sin embargo durante el crecimiento el neoplasma aprieta las telas que rodean, último condensan, formando la cápsula así llamada falsa, que es bastante precisa konturiruyut el hinchazón.
El neoplasma maligno surge habitualmente en el espesor de las capas profundas de la musculatura. Con el aumento de las dimensiones el hinchazón se distribuye poco a poco a la superficie del cuerpo. El crecimiento se acelera bajo el impacto de la lesión y fizioprotsedur.

El hinchazón habitualmente odinochna, pero para algunos tipos de los sarcomas son características las derrotas plurales. A veces surgen a gran distancia el uno del otro (los liposarcomas plurales, maligno nevrinomy a la enfermedad de Reklinhauzena).

metastazirovanie de los neoplasmas malignos de las telas suaves pasa principalmente gematogennym por la vía (por los vasos sanguíneos). La localización preferida de las metástasis son fácil. Se sorprenden más raramente el hígado y los huesos. Las metástasis en los ganglios linfáticos se encuentran en 8–10 % de los casos.
El rasgo de los neoplasmas de las telas suaves es la existencia del grupo de los hinchazones, intermedio entre de buena calidad y maligno. Estos hinchazones poseen mestnoretsidivirueschim infiltriruyuschim el crecimiento, a menudo retsidiviruyut, pero no dan las metástasis o metastaziruyut es extremadamente raro (desmoidnye los hinchazones de la pared celiaca, los lipomas intermusculares o embrionarios y los fibromas diferenciados fibrosarkomy etc.)
Al indicio principal sirve la aparición del nudo indoloro o la hinchazón de la forma redondeada u oval. Las dimensiones del nudo varían de 2–3 hasta 25–30 cm. El carácter de la superficie depende del tipo del hinchazón. Las fronteras del neoplasma en existencia de la cápsula expresada falsa preciso, al yacimiento profundo del hinchazón los contornos de la hinchazón impreciso, son difícilmente determinables. La piel no es cambiada habitualmente, pero en comparación con la parte sana sobre el hinchazón hay una subida de la temperatura local, y a las formaciones, macizas que crecen rápidamente y que alcanzan la superficie, hay una red de las venas extendidas hipodérmicas, tsianotichnaya la coloración y la infiltración o la ulceración de la piel. La movilidad de la formación palpada es limitada. Esto sirve un de los síntomas más característicos e importantes para la diagnosis.
De vez en cuando los sarcomas de las telas suaves llevan a la deformación de las extremidades, llaman el sentimiento del peso y la torpeza a los movimientos, pero la función de la extremidad se perturba raramente.

Por "las señales de alarma", a que presencia debe ser expresada la sospecha al sarcoma de las telas suaves, son:
- La presencia poco a poco formaciones de tumor que se aumenta;
- La restricción de la movilidad del hinchazón que hay;
- La aparición del hinchazón saliente de las capas profundas de las telas suaves;
- El surgimiento de la hinchazón a la expiración del intervalo de algunas semanas a 2-3 años y más después de la lesión.

Las causas del Sarcoma de las telas suaves:

Los factores del medio ambiente. El enlace con la lesión es seguido raramente, sin embargo los sarcomas pueden desarrollarse en el lugar de las cicatrices que se han quedado después de las quemaduras, las crisis, las operaciones, la introducción de los cuerpos ajenos.

De los cancerígenos químicos, visible, tienen la importancia los hidrocarburos policíclicos aromáticos, el asbesto y la dioxina.

Los factores yatrógenos. Los sarcomas de los huesos y las telas suaves se desarrollan con frecuencia después 5 y más años después de la actinoterapia de otro tumor maligno. Además los sarcomas surgen casi siempre en el campo de la irradiación. Con el tiempo el riesgo de los sarcomas crece.

Los viruses. La disposición del HIV-1 inquinado al desarrollo del sarcoma de Kaposhi ha dado el empujón a la investigación del papel de los viruses en la patogenía de este hinchazón. Las consecuencias del ADN semejante al ADN gerpesvirusov, eran descubiertas a los enfermos no sólo epidémico, sino también la forma clásica del sarcoma de Kaposhi (en particular, a no el HIV inquinado de los homosexuales).

Por eso había una hipótesis que la causa del sarcoma de Kaposhi es un nuevo representante de la familia gerpesvirusov - gerpesvirus de la persona del tipo 8.

Los factores inmunológicos. Connatural y adquirido immunodefitsity, incluso llamado immunosupressivnoy por la terapia, se acompañan a menudo del desarrollo de los sarcomas.

Los factores genéticos. Si-Fraumeni el síndrome condicionado por las mutaciones generativas del gen-supressora del crecimiento ТР53 de tumor, se manifiesta por la morbilidad subida por los sarcomas de las telas suaves y otros tumores malignos, incluso el cáncer de la mama, el sarcoma osteogenético, los hinchazones del cerebro, las leucosis y el cáncer de las cápsulas suprarrenales.

El tratamiento del Sarcoma de las telas suaves:

Los sarcomas de las telas suaves están sujetos al tratamiento complejo, que consiste en la incisión ancha del hinchazón, la actinoterapia y la quimioterapia. La intervención operativa se queda al elemento principal del tratamiento radical. El volumen de la operación depende del grado de la difusión y la localización del hinchazón. La operación estandartizada es la incisión ancha del neoplasma en íntegro myshechno-fastsialnom el estuche dentro de los límites de la zona anatómica. Los hinchazones del espacio intermuscular quitan con las partes de los músculos contiguos. A la germinación del hinchazón en los vasos principales, los grandes troncos nerviosos o en el hueso, durante la realización fracasada repetido intacto, las operaciones es mostrada la amputación de la extremidad. A la amputación cae también llegar en calidad de la medida paliativa a las formas puestas en marcha del hinchazón complicado por la descomposición y la hemorragia o que se acompañan del dolor intolerable.

La actinoterapia aplican en adición a la intervención operativa. A los neoplasmas de las dimensiones pequeñas aplican la irradiación postoperacional, que baja el riesgo de la reincidencia.
Effectivamente también la irradiación de antes de la operación. Que aplican a los neoplasmas de las dimensiones considerables, sin embargo lo usan con la precaución por el riesgo del desarrollo de las complicaciones por parte de la herida postoperacional.

La quimioterapia a los neoplasmas malignos de las telas suaves empezaban a aplicar ampliamente en los últimos años. La quimioterapia ad'yuvantnaya permite reducir el riesgo del surgimiento de las reincidencias y las metástasis después del tratamiento operativo. Es más eficaz adriamitsin. A la aplicación independiente de llama la remisión cerca de 30 % de los enfermos.