TSeftriakson

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: tseftriakson;
1 frasco contiene tseftriaksona de la sal de sodio estéril, en el recuento en tseftriakson 0,5 g o 1

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. TSeftriakson parenteralnyy tsefalosporinovyy el antibiótico de III generación con la acción prolongada. La actividad bactericida tseftriaksona es condicionada por la opresión de la síntesis de las membranas celulares. TSeftriakson es activo in vitro acerca de la mayoría gramotritsatelnyh y grampolozhitelnyh de los microorganismos. TSeftriakson es caracterizado por la estabilidad muy grande de la mayoría laktamaz beta (penitsillinaz, así como tsefalosporinaz) grampolozhitelnyh y gramotritsatelnyh de las bacterias. TSeftriakson es activo acerca de los microorganismos siguientes in vitro y a las infecciones clínicas (cm. La sección de "la Indicación"):
Los aerobios grampolozhitelnye. Staphylococcus aureus (metitsillinchuvstvitelnyy), koagulazootritsatelnye los estafilococos, Streptococcus pyogenes (β - hemolítico, el grupo), Streptococcus agalactiae (β - hemolítico, el grupo), β - los estreptococos hemolíticos (el grupo ni Y, ni), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.
La nota. Estable a metitsilinu Staphylococcus spp. rezistentny a tsefalosporinam, incluso a tseftriaksonu. También Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium y Listeria monocytogenes descubren la estabilidad a tseftriaksonu.
Los aerobios gramotritsatelnye. Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (principalmente A. baumanii) *, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, alkagenopodobnye las bacterias, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (incluso C. amalonaticus), Citrobacter freundii *, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp. (Otros) *, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis (raneee se llamaban Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (Otros), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoea, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri *, Proteus vulgaris *, Pseudomonas fluorescens *, Pseudomonas spp. (Otros) *, Providentia rettgeri *, Providentia spp. (Otros), Salmonella typhi, Salmonella spp. (netifoidnye) Serratia marcescens *, Serratia spp. (Otros) *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (Otros).
* Algunos izolyaty de estos tipos son estables a tseftriaksonu principalmente a consecuencia de la formación β-laktamaz, codificado por los cromosomas.
** Algunos izolyaty de estos tipos son estables a tseftriaksonu a consecuencia de la formación de la serie plazmidooposredovannyh β-laktamaz.
La nota. Muchos de las stockvacunas de los microorganismos antes citados que tienen la estabilidad plural de tales antibióticos, como aminopenitsilliny y ureidopenitsilliny, tsefalosporiny de la primera y segunda generación, aminoglikozidy, son sensible a tseftriaksonu. Treponema pallidum es sensible a tseftriaksonu in vitro y en las experiencias en los animales. Las pruebas clínicas muestran que tseftriakson es eficaz para el tratamiento de la sífilis primaria y secundaria, a excepción de las stockvacunas P clínicas. Aeruginosa, estable a tseftriaksonu. Los anaerobios. Bacteroides spp. (Sensible a la hiel) *, Clostridium spp. (Excepto C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (Otros), Gaffkia anaerobica (se llamaban antes Peptococcus), Peptostreptococcus spp.
* Algunos izolyaty de estos tipos son estables a tseftriaksonu a consecuencia de la formación β-laktamaz. La nota. Muchos de las stockvacunas Bacteroides spp., produtsiruyuschih laktamazu beta (en particular B. fragilis), son estables a tseftriaksonu. Es estable Clostridium difficile.
Se puede determinar la sensibilidad a tseftriaksonu por el método de los discos o el método de en serie razvedeny en agare o el caldo, usando la metodología estandartizada semejante a aquella, que recomienda el comité Nacional de los estándares clínicos de laboratorio (NKKLS). Para tseftriaksona NKKLS ha establecido tales criterios de la apreciación de los resultados de las pruebas:

                            Sensible   moderadamente sensible  Estable
El método razvedeny
La concentración ingibiruyuschaya, mg/l =                  8 16-32               = 64
El método de los discos
(El disco con 30 mkg tseftriaksona)
El diámetro de la zona de la demora del crecimiento, mm =                 21 20-14                = 13

Para la definición de la sensibilidad de los microorganismos debe usar los discos con tseftriaksonom, ya que tseftriakson es activo acerca de las stockvacunas separadas estables al uso de los discos, destinado para todo el grupo tsefalosporinov. En vez de los estándares NKKLS, para la definición de la sensibilidad de los microorganismos es posible usar y otras normas bien estandartizadas, por ejemplo, DIN e ICS, que permiten estimar adecuadamente el nivel de la sensibilidad.

Farmakokinetika. Farmakokinetika tseftriaksona tiene el carácter no lineal. Todo básicos farmakokineticheskie los parámetros que se basan en las concentraciones generales del preparado, a excepción del período de la semideducción, dependen de la dosis.
La absorción. La concentración máxima en el plasma de la sangre después de la introducción una sola vez intramuscular 1 g del preparado compone 81 mg/l y es alcanzado en 2-3 horas después de la introducción. El área bajo las concentraciones curvas en el plasma de la sangre después de la introducción intravenosa equivale tal después de la introducción intramuscular. Esto significa que la bioaccesibilidad tseftriaksona después de la introducción intramuscular compone 100 %.
La distribución. El volumen de la distribución tseftriaksona compone 7-12 l. Después de la introducción en la dosis 1-2 g tseftriakson penentra bien en la tela y el líquido del organismo. Durante más de 24 horas de su concentración superan mucho las concentraciones mínimas que aplastan para la mayoría de los estimulantes de las infecciones más de en 60 telas y los líquidos (incluso fácil, el corazón, zhelchevyvodyaschih las vías, el hígado, las amígdalas, el oído medio y la membrana mucosa de la nariz, los huesos, también spinnomozgovoy, plevralnoy y sinovialnoy los líquidos, en el secreto de la próstata). Después de la introducción intravenosa tseftriakson penentra rápidamente en el líquido cerebroespinal, donde las concentraciones bactericidas acerca de los microorganismos sensibles se conservan durante 24 horas.
La atadura con los proteínas. TSeftriakson comunica con es convertible la albumina, y el grado de la atadura se disminuye con el crecimiento de la concentración, por ejemplo, baja con 95 % a la concentración en el plasma de la sangre menos de 100 mg/l hasta 85 % a la concentración de 300 mg/l. Gracias a la concentración más baja de la albumina en el líquido de tela para libre tseftriaksona en ella más alto, que en el plasma de la sangre. La penetración en las telas separadas. TSeftriakson penentra a través de las meninges enconadas a los niños, incluido los recién nacidos. En 24 horas después de la introducción intravenosa tseftriaksona en la dosis de 50-100 mg/kg de la masa del cuerpo (los recién nacidos y los niños respectivamente) las concentraciones tseftriaksona en el líquido cerebroespinal superan 1,4 mg/l. La concentración máxima en el líquido cerebroespinal es alcanzada aproximadamente en 4 horas después de la introducción intravenosa y compone por término medio 18 mg/l. A la meningitis bacterial la concentración media tseftriaksona en el líquido cerebrospinal compone 17 % de la concentración en el plasma de la sangre, a la meningitis aséptica de 4 %. A adulto enfermo de la meningitis después de la introducción de la dosis de 50 mg/kg de la masa del cuerpo en 2-24 horas son alcanzadas las concentraciones tseftriaksona en el líquido cerebrospinal, muchas veces que superan mínimo ingibiruyuschie la concentración para los estimulantes más difundidos de la meningitis. TSeftriakson penentra a través de platsentnyy la barrera y en las concentraciones pequeñas - en la leche materna. El metabolismo. TSeftriakson no se somete al metabolismo de sistema, y se convierte en inactivo metabolity bajo la influencia de la flora intestinal.
La deducción. El claro general de plasma tseftriaksona equivale 10-22 ml/minutos el claro Renal equivalen 5-12 ml/minutos de 50-60 % tseftriaksona desaparece en el tipo no cambiado por los riñones y 40-50 % en el tipo no cambiado con la hiel. El período de la semideducción tseftriaksona a los adultos compone unas 8 horas.
Farmakokinetika en los casos especiales clínicos. A los recién nacidos por los riñones desaparecen aproximadamente 70 % de la dosis. A los niños de primeros 8 días de la vida, también a los pacientes son mayores 75 años el período de la semideducción por término medio en 2-3 veces más que a los adultos de la edad joven. A los enfermos con la insuficiencia renal o de hígado farmakokinetika tseftriaksona es cambiado en la medida insignificante, se nota el aumento sólo insignificante del período de la semideducción. Si es violada solamente la función de los riñones, se aumenta la deducción con la hiel, si es violada la función del hígado, se aumenta la deducción por los riñones.
Las características farmacéuticas.
Las propiedades básicas fisicoquímicas: los polvos cristallinos del color casi blanco o amarillento, son flojamente higroscópicos. La incompatibilidad. TSeftriakson no es posible mezclar con kaltsiysoderzhaschimi por las soluciones, tales como la solución de Ringera o la solución de Gartmana. Es incompatible con amzakrinom, vankomitsinom, flukonazolom y aminoglikozidami. No debe mezclar con otros disolventes, excepto los que
Es indicado en la sección «el Modo de la aplicación y la dosis».

Las indicaciones:

El tratamiento de las infecciones llamadas por los microorganismos, sensibles al preparado, incluso: las infecciones de las vías respiratorias (especialmente la neumonía); las infecciones de los LOR-ÓRGANOS; las infecciones de los riñones y mochevyvodyaschih de las vías; las infecciones de los órganos genitales (incluso la gonorrea); las infecciones de la piel y suave tkanin; las infecciones de los órganos de la cavidad abdominal (la peritonitis, la infección zhelchevyvodyaschih de las vías y la carretera digestiva); la septicemia; las infecciones de los huesos, las articulaciones, también ranevye las infecciones; las infecciones a los enfermos con la defensa debilitada inmune; la meningitis; disseminirovannyy borelioz Layma (las fases tempranas y avanzadas de la enfermedad). La profiláctica de antes de la operación de las infecciones a las intervenciones quirúrgicas sobre los órganos de la carretera digestiva, zhelchevyvodyaschih de las vías, mochevyvodyaschih de las vías y durante los procedimientos ginecológicos, pero sólo en caso de la contaminación potencial o conocida. Al destino tseftriaksona es necesario seguir las recomendaciones oficiales por antibiotikoterapii y, en particular, las recomendaciones de la profiláctica antibiotikorezistentnosti.

El modo de la aplicación y la dosis:

TSeftriakson aplican intramuscularmente e intravenosamente. Ante el comienzo de la terapia con la aplicación tseftriaksona es necesario excluir la presencia del paciente del carácter insufrible del preparado, habiendo hecho la prueba de la piel. Los adultos y los niños son mayores de 12 años: fijan habitualmente 1-2 g tseftriaksona 1 vez en el día (cada uno
24 horas). A las infecciones pesadas o las infecciones, que estimulantes tienen sólo
La sensibilidad moderada a tseftriaksonu, la dosis diaria posible es aumentada por environ 4
Los niños. Los recién nacidos (hasta 2 semanas): 20-50 mg/kg de la masa del cuerpo de 1 vez en el día. La dosis diaria no debe
Superar 50 mg/kg de la masa del cuerpo. A la definición de la dosis del preparado para usado y los bebés prematuros de las distinciones no existen. Los recién nacidos y los niños de 15 días a 12 años: 20-80 mg/kg de la masa del cuerpo de 1 vez en el día. A los niños con la masa del cuerpo más de 50 kg fijan las dosis para los adultos. Debe introducir las dosis intravenosas de 50 mg/kg o más arriba por la vía infuzii durante por lo menos 30 minutos. Los enfermos de la edad avanzada. La corrección de la dosis no les es necesario a los enfermos de la edad avanzada. La duración del tratamiento depende del curso de la enfermedad. Como es aceptado a la terapia los antibióticos, los enfermos deben continuar aceptar tseftriakson todavía durante como mínimo 48-72 horas después de que la temperatura se normaliza los análisis mostrarán la ausencia de los estimulantes. La terapia combinada. Acerca de muchos gramotritsatelnyh de las bacterias existe sinergizm entre tseftriaksonom y aminoglikozidami. A pesar de que se puede prever la eficiencia subida de tales combinaciones no siempre, debe tenerla en cuenta en existencia de las infecciones pesadas, que amenazan a la vida llamadas Pseudomonas aeruginosa. Por la incompatibilidad física tseftriaksona y aminoglikozidov debe introducirlos separadamente en las dosis recomendadas. Dozirovanie en los casos especiales. A la meningitis bacterial a los niños y los niños de edad de 15 días a 12 años el tratamiento comienzan de la dosis de 100 mg/kg (pero no más 4) 1 vez en el día. Tan pronto como el estimulante será identificado, y su sensibilidad es determinada, se puede respectivamente bajar la dosis.
Los resultados mejores eran alcanzados a tal duración del tratamiento:
Neisseria meningitidis     4 días
Haemophilus influenzae     de 6 días
Streptococcus pneumoniae   de 7 días
Borellioz Layma: a los adultos y los niños - 50 mg/kg (la dosis más alta diaria - 2) 1 vez en el día en
La corriente de 14 días.
Para el tratamiento de la gonorrea (llamado produtsiruyuschimi y neprodutsiruyuschimi penitsillinazu las stockvacunas) se recomienda fijar la dosis sencilla de 250 mg intramuscularmente.
Para la profiláctica de las infecciones postoperacionales en la cirugía se recomienda introducir depende del grado del peligro del contagio la dosis sencilla 1-2 g tseftriaksona en 30-90 minutos antes del comienzo de la operación. A las operaciones en gordo y el recto ha adqurido reputación bien simultáneo (pero separado) la introducción tseftriaksona y un de 5-nitroimidazolov, por ejemplo, ornidazola. La insuficiencia renal y de hígado. Los enfermos con las infracciones de la función de los riñones no tienen la necesidad de bajar la dosis en caso de que la función del hígado se queda normal. Sólo en caso de la insuficiencia renal en preterminalnoy dosis diario no debe superar la fase (el claro de la creatinina menos de 10 ml/minas) 2 por el Enfermo con las infracciones de la función del hígado no existe las necesidades de bajar la dosis en caso de que la función de los riñones se queda normal. A la insuficiencia simultánea pesada renal y de hígado debe regularmente determinar la concentración tseftriaksona en el plasma de la sangre y pasar la corrección de la dosis del preparado en caso de necesidad. Para los enfermos que se encuentran sobre la hemodiálisis, no hay necesidad de la introducción adicional del preparado después de la dialisis. Debe, sin embargo, controlar la concentración tseftriaksona en el suero de la sangre con el fin de la corrección posible de la dosis, ya que a estos enfermos puede bajar la velocidad de la deducción. La dosis diaria tseftriaksona para los enfermos que se encuentran sobre la hemodiálisis, no debe superar 2
La preparación de las soluciones.
Preparar las soluciones es necesario directamente ante su aplicación. Las soluciones svezheprigotovlennye conservan la estabilidad física y química durante 6 horas a la temperatura interior (o durante 24 horas con temperatura 2-8 °s). Depende de la concentración y la duración del almacenaje el color de las soluciones puede variar de amarillo pálido hasta de ámbra. Esta propiedad de la sustancia activa no influye sobre la eficiencia o perenosimost del preparado.
Para la inyección intramuscular 1 g disuelven en 3,5 ml de 1 % de la solución lidokaina; la inyección
Hacen profundamente en el músculo glúteo. Se Recomienda introducir no más 1 g en una nalga.
La solución que contiene lidokain, no es posible introducir intravenosamente.
Para la inyección intravenosa disuelven 1 g tseftriaksona en 10 ml del agua estéril para
De las inyecciones; introducen intravenosamente despacio (2-4 minutos).
La inyección intravenosa debe durar no menos 30 minutos. Para la preparación de la solución para la inyección disuelven 2 g tseftriaksona en 40 ml de un de los siguientes infuzionnyh de las soluciones, libre de los iones del calcio: 0,9 % el cloruro del sodio, 0,45 % el cloruro del sodio + 2 5 %, la glucosa, 5 % la glucosa, 10 % la glucosa, 6 % dekstran en la solución de la glucosa de 5 %, 6-10 % gidroksietilirovannyy el almidón, el agua para las inyecciones. Tomando en consideración la incompatibilidad posible, las soluciones que contienen tseftriakson, no es posible mezclar con las soluciones que contienen otros antibióticos, a la preparación, así como a la introducción. No es posible usar kaltsiysoderzhaschie los disolventes, tales como la solución de Ringera o la solución de Gartmana, para la disolución tseftriaksona en los frascos o para el cultivo de la solución restablecida para la introducción intravenosa en relación a la probabilidad de la formación pretsipitatov de las sales cálcicas tseftriaksona. La formación pretsipitatov de las sales cálcicas tseftriaksona puede pasar también durante la mezcla tseftriaksona con kaltsiysoderzhaschimi por las soluciones en una infuzionnoy al sistema para la introducción intravenosa. TSeftriakson no es posible al mismo tiempo introducir intravenosamente con kaltsiysoderzhaschimi por las soluciones, incluso con largo kaltsiysoderzhaschimi infuziyami, por ejemplo, parenteralnoe una alimentación (cm. «La interacción con otros medios medicinales y otros tipos de las interacciones»).

Los rasgos de la aplicación:

Tanto como a la aplicación de otros tsefalosporinov, a la aplicación tseftriaksona son posibles las reacciones anafilácticas con el fallecimiento, aunque en la anamnesia detallada no hay instrucciones correspondientes. Durante el surgimiento de las reacciones alérgicas tseftriakson debe en seguida anular y fijar el tratamiento correspondiente. TSeftriakson puede aumentar protrombinovoe el tiempo. En relación a esto a la sospecha al déficit de la vitamina A es necesario determinar protrombinovoe el tiempo. En el fondo de la aplicación de prácticamente todos los preparados antibacteriales, incluso tseftriaksona, es posible el desarrollo de la diarrea juntada con Clostridium difficile, del grado fácil del peso hasta la colitis con el fallecimiento. Los preparados antibacteriales cambian la flora normal del intestino gordo que lleva al crecimiento Clostridium excesivo difficile. Clostridium difficile produtsiruet las toxinas Y y En, las diarreas, que contribuyen al desarrollo, juntado con Clostridium difficile. Las stockvacunas Clostridium difficile, es excesivo produtsiruyuschie las toxinas, llaman la morbilidad subida y la letalidad, ya que estas infecciones pueden ser rezistentnymi a los medios antimicrobianos y exigir kolektomii. La diarrea juntada con Clostridium difficile, es necesario excluir a todos los pacientes durante la aplicación de los antibióticos. Es necesario recoger la anamnesia detallada médica, puesto que la diarrea juntada con Clostridium difficile, puede surgir durante dos meses después de la terminación de la aplicación de los medios antibacteriales. A la sospecha o la confirmación de la diarrea juntada con Clostridium difficile, es necesario anular antibiotikoterapiyu, que no influye en Clostridium difficile. Según las indicaciones clínicas debe fijar la cantidad correspondiente del líquido y los electrólitos, las añadiduras albuminadas, antibiotikoterapiyu, a que es sensible Clostridium difficile y la inquisición quirúrgica. Durante la aplicación larga tseftriaksona son posibles las dificultades en el control de los microorganismos, insensibles al preparado. En relación a esto es necesaria la vigilancia escrupulosa por los pacientes. Al desarrollo de la superinfección es necesario tomar las medidas correspondientes. Después de la aplicación tseftriaksona en las dosis que superan estandartizadas recomendadas, a la investigación ultrasonora de la vesícula biliar pueden observarse las sombras, que se perciben erróneamente por las piedras. Esto pretsipitaty de la sal cálcica tseftriaksona, que desaparecen por la terminación o el cese de la terapia tseftriaksonom. Los cambios semejantes se acompañan raramente de sintomatología cualquiera. Sino también en tales casos se recomienda el tratamiento sólo conservador. Si estos fenómenos se acompañan de la sintomatología clínica, la decisión de la anulación del preparado es aceptada por el médico. A los enfermos, por que introducían tseftriakson, son descritos los casos singulares de la pancreatitis que se ha desarrollado, probablemente, a consecuencia de la obstrucción zhelchevyvodyaschih de las vías. La mayoría de estos enfermos tenían los factores del riesgo de la estancación en zhelchevyvodyaschih las vías, por ejemplo, el tratamiento en la anamnesia, las enfermedades pesadas y por completo parenteralnoe una alimentación. Además en el desarrollo de la pancreatitis no es posible excluir el papel pretsipitatov, que se han formado bajo la acción tseftriaksona en zhelchevyvodyaschih las vías. TSeftriakson puede desalojar la bilirrubina del enlace con la albumina del suero de la sangre. En relación a esto la aplicación tseftriaksona por el recién nacido con giperbilirubinemiey es contraindicada (cm. La sección de "la Contraindicación").
Debe aplicar con la precaución tseftriakson por el enfermo con la insuficiencia renal, al mismo tiempo que recibe aminoglikozidy y los diuréticos. TSeftriakson no es posible mezclar o fijar al mismo tiempo con kaltsiysoderzhaschimi por las soluciones, hasta a la introducción de los preparados a través de diferente infuzionnye los sistemas. A
De los recién nacidos y los bebés prematuros son descritos los casos de la formación pretsipitatov en fácil y los riñones que han llamado las consecuencias letales a la introducción simultánea tseftriaksona y los preparados del calcio.
Son conocidos los casos de la formación intravascular pretsipitatov a los pacientes de otros grupos de edad después de la aplicación simultánea tseftriaksona con intravenoso kaltsiysoderzhaschimi por las soluciones. En relación a esto no es posible aplicar kaltsiysoderzhaschie las soluciones para la introducción intravenosa a los recién nacidos y los pacientes de otros grupos de edad por lo menos durante 48 horas después de la introducción de la última dosis tseftriaksona (cm. La sección de "la Contraindicación"). Immunnooposredovannaya la anemia hemolítica se observaba a los pacientes que recibían tsefalosporiny, incluso tseftriakson. Son conocidos los casos del desarrollo de la anemia pesada hemolítica, incluso letal, a los adultos y los niños. Al desarrollo de la anemia durante la aplicación tseftriaksona es necesario excluir la anemia llamada tseftriaksonom, y anular el preparado hasta el establecimiento de la etiología de la anemia. Durante el tratamiento largo debe regularmente controlar el cuadro de la sangre. En los casos singulares al tratamiento tseftriaksonom a los enfermos pueden notarse lozhnopolozhitelnye los resultados de la reacción de Kumbsa. Tanto como otros antibióticos, tseftriakson puede llamar lozhnopolozhitelnyy el resultado de la prueba en galaktozemiyu. Los resultados lozhnopolozhitelnye pueden ser recibidos y a la definición de la glucosa en la orina, por eso durante el tratamiento tseftriaksonom glyukozuriyu, en caso necesario, debe determinar. Influir método sólo fermentativo la capacidad a la velocidad de la reacción a la dirección de autotransporte o el trabajo con otros mecanismos. No hay datos sobre el impacto tseftriaksona a la velocidad de la reacción, pero en relación a la posibilidad del surgimiento del vértigo tseftriakson puede influir sobre la capacidad de dirigir los medios de transporte o trabajar con los mecanismos difíciles.

Los efectos secundarios:

Habitualmente tseftriakson se transporta bien. A su aplicación son posibles tales fenómenos colaterales que retrocedían es espontáneos o después de la anulación del preparado:
- Las infecciones: difundido - mikoz de las vías sexuales, las infecciones secundarias de hongos y las infecciones llamadas rezistentnymi por los microorganismos;
- Por parte del sistema de la sangre y el sistema linfático: difundido - eozinofiliya, la leucopenia, granulotsitopeniya, la anemia hemolítica, trombotsitopeniya, el aumento protrombinovogo del tiempo; raramente difundido - el aumento del nivel de la creatinina en el suero de la sangre; muy raramente difundido - el desajuste de la coagulación. Se nota muy raramente la agranulacitosis (<500/mm3), principalmente después de la aplicación de la dosis general 20 g o es más grandes. Durante el tratamiento largo debe regularmente controlar el cuadro de la sangre;
- Por parte de la carretera digestiva: difundido - la diarrea, la náusea, el vómito, la estomatitis, glossit; raramente difundido - la pancreatitis, que se ha desarrollado, probablemente, como resultado de la obstrucción zhelchevyvodyaschih de las vías. La mayoría de estos enfermos tenían los factores del riesgo de la estancación en zhelchevyvodyaschih las vías, por ejemplo, el tratamiento en la anamnesia, las enfermedades pesadas y por completo parenteralnoe una alimentación. Además en el desarrollo de la pancreatitis no es posible excluir el papel pretsipitatov, que se han formado bajo la acción tseftriaksona en zhelchevyvodyaschih las vías; muy raramente difundido - seudomembranoso enterokolit;
- De la parte gepatobiliarnoy los sistemas: muy difundido - pretsipitaty de la sal cálcica tseftriaksona en la vesícula biliar con la sintomatología correspondiente a los niños, convertible holelitiaz a los niños (los fenómenos indicados se observaban raramente a los niños); difundido - el aumento del nivel de los fermentos de hígado en el suero de la sangre (AST, ALT, alcalino fosfatazy);
- Por parte de la piel y el tejido celular hipodérmico: difundido - vysypanie, la dermatitis alérgica, el picor, la mariposa de la ortiga, los hinchazones, ekzantema; muy raramente difundido - ekssudativnaya multiformnaya el eritema (el síndrome de Stivensa-Dzhonsona), tóxico epidermalnyy nekroliz (el síndrome de Layella);
- De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: raramente difundido - oliguriya, la hematuria, glyukozuriya; muy raramente difundido - la formación konkrementov en los riñones, principalmente a los niños de edad de los 3 años que recibían las dosis grandes diarias del preparado (≥ 80 mg/kg al día), o las dosis acumulativas más de 10 g, también en existencia de los factores adicionales del riesgo (el uso limitado del líquido, el régimen de cama). La formación konkrementov en los riñones puede pasar es sin síntomas o manifestarse es clínico, puede traer la insuficiencia renal, que pasa después del cese del tratamiento tseftriaksonom;
- Los desajustes generales: raramente difundido - el dolor de cabeza y el vértigo, la fiebre, el escalofrío, también anafiláctico o anafilaktoidnye las reacciones. En los casos singulares se observan las reacciones inflamatorias de la pared de la vena. Se puede evitarlos, aplicando la inyección lenta (2-4 minutos). La inyección intramuscular sin aplicación lidokaina es dolorosa;
- El impacto a los resultados de los análisis de laboratorio: en los casos singulares al tratamiento tseftriaksonom a los enfermos pueden notarse lozhnopolozhitelnye los resultados de la reacción de Kumbsa. Tanto como otros antibióticos, tseftriakson puede llamar lozhnopolozhitelnyy el resultado de la prueba en galaktozemiyu. Los resultados lozhnopolozhitelnye pueden ser recibidos y a opredelennii las glucosas en la orina, por eso durante el tratamiento tseftriaksonom glyukozuriyu, en caso necesario, debe determinar por el método sólo fermentativo.

La interacción con otros medios medicinales:

No es posible en ningún caso aplicar tseftriakson con kaltsiysoderzhaschimi por las soluciones (¡la solución de Ringera y así sucesivamente)! No debe fijar las soluciones kaltsiysoderzhaschie durante 48 horas después de la última introducción tseftriaksona. Recién nacidos y los bebés prematuros tienen unos casos de la formación pretsipitatov en fácil y los riñones que han traído las consecuencias letales a la introducción simultánea tseftriaksona y los preparados del calcio. A la aplicación simultánea de las altas dosis tseftriaksona y tales diuréticos enérgicos, como furosemid, las infracciones de la función de los riñones no se observaba. No hay noticias sobre lo que tseftriakson sube la toxicidad renal aminoglikozidov. Después de la recepción del alcohol justamente después de la recepción tseftriaksona no se observaba los efectos parecidos a la acción disulfirama (teturama). TSeftriakson no contiene N-metiltiotetrazolnuyu el grupo, que podría llamar el carácter insufrible del etanol, también de la hemorragia que es propio a algunos otro
tsefalosporinam. Probenetsid no influye sobre la deducción tseftriaksona. Hay un antagonismo entre hloramfenikolom y tseftriaksonom. No es posible usar kaltsiysoderzhaschie los disolventes, tales como la solución de Ringera o la solución de Gartmana para la disolución tseftriaksona en los frascos o para el cultivo de la solución restablecida para la introducción intravenosa en relación a la probabilidad de la formación pretsipitatov de las sales cálcicas tseftriaksona. La formación pretsipitatov de las sales cálcicas tseftriaksona puede pasar también durante la mezcla tseftriaksona con kaltsiysoderzhaschimi por las soluciones en una infuzionnoy al sistema para la introducción intravenosa. TSeftriakson no es posible introducir
Intravenosamente al mismo tiempo con kaltsiysoderzhaschimi por las soluciones, incluso con largo kaltsiysoderzhaschimi infuziyami, por ejemplo, parenteralnoe una alimentación (cm. La sección «el Modo de la aplicación y la dosis»). A los niños es subido el riesgo de la formación pretsipitatov de las sales cálcicas tseftriaksona.
TSeftriakson es incompatible con amzakrinom, vankomitsinom, flukonazolom y aminoglikozidami. Los medios bacteriostáticos pueden influir sobre la acción bactericida tsefalosporinov. TSeftriakson puede reducir la eficiencia hormónico peroralnyh de los anticonseptivos. En relación a esto se recomienda aplicar los métodos adicionales (hormónicos) de la contracepción durante el tratamiento y durante 1 mes después del tratamiento. No hay mensajes de la interacción entre tseftriaksonom y kaltsiysoderzhaschimi por los productos para peroralnogo de la recepción, y la interacción entre tseftriaksonom a la inyección intramuscular y kaltsiysoderzhaschimi por los productos (intravenosamente o peroralno).

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a tsefalosporinam (a la presencia del enfermo de la sensibilidad excesiva a penitsillinu debe tomar en consideración la posibilidad de la reacción cruzada alérgica a tseftriaksonu); la edad de los bebés prematuros ≤ de 41 semanas, tomando en consideración el plazo del desarrollo intrauterino (gestatsionnyy la edad + la edad después del nacimiento); giperbilirubinemiya a recién nacido y abortivo (en relación a la capacidad tseftriaksona desalojar la bilirrubina del enlace con la albumina del suero de la sangre que puede llevar al riesgo del desarrollo de la encefalopatía llamada por la bilirrubina). TSeftriakson es contraindicado para la aplicación por la edad recién nacida ≤ de 28 días a la necesidad (o la necesidad esperada) el tratamiento intravenoso kaltsiysoderzhaschimi por las soluciones, incluso intravenoso kaltsiysoderzhaschie las inyecciones, por ejemplo, parenteralnoe una alimentación, en relación al riesgo de la formación pretsipitatov de las sales cálcicas tseftriaksona.

La aplicación durante el embarazo o la mamada.
TSeftriakson penentra a través de platsentarnyy la barrera. La seguridad de la aplicación tseftriaksona para las mujeres durante el embarazo no era estudiada. En las concentraciones pequeñas tseftriakson penentra en la leche materna. Por eso al destino tseftriaksona es necesario cesar la mamada.
Los niños.
El preparado aplican a los niños es conforme dozirovaniyu, indicado en la sección «el Modo de la aplicación y la dosis».

La sobredosis:

En caso de la sobredosis la hemodiálisis o peritonealnyy la dialisis no reducirá la concentración del preparado. Específico antidota no existe. El tratamiento de la sobredosis sintomático.

Las condiciones del almacenaje:

El plazo de la validez 3 años. Guardar en el embalaje original con la temperatura no es más alto 25°С. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 0,5 g o 1 g en los frascos; 10 frascos en el paquete.