gidrohlorotiazid

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 25 mg gidrohlorotiazida en 1 pastilla.

Las sustancias auxiliares: las lactosas el monohidrato, el talco, la gelatina, el calcio stearat, el almidón de patatas.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El diurético tiazidnyy de la fuerza media. Baja reabsorbtsiyu de los iones del sodio a nivel del segmento cortical del nudo de Genle, sin influir sobre su parte que pasa en la capa cerebral del riñón que determina un efecto más débil diurético en comparación con furosemidom. Bloquea karboangidrazu en proksimalnom el departamento ondulado kanaltsev, refuerza la deducción con la orina de los iones del potasio (en distal kanaltsah el ion del sodio cambia al ion del potasio), los hidrocarbonatos y los fosfatos. No influye prácticamente sobre el estado kislotno-básico (el ion del sodio desaparece o junto con el ion del cloro, o con el hidrocarbonato, por eso a la alcalosis se refuerza la deducción de los hidrocarbonatos, a la acidosis - los cloruros). Sube la deducción de los iones del magnesio; detiene en el organismo los iones del calcio y la deducción uratov.

El efecto diurético se desarrolla a través de 1 - 2 h, alcanza el máximo en 4 h, continúan 10-12 h. La acción baja a la reducción de la velocidad klubochkovoy las filtraciones y cesa a su cantidad menos de 30 ml/minutos A enfermo de la diabetes insípida ejerce la influencia antidiurética (baja el volumen de la orina y aumenta su concentración). Baja la presión arterial a expensas de la reducción del volumen de la sangre que circula, el cambio de la capacidad de reacción de la pared vascular, el descenso pressornogo los impactos sosudosuzhivayuschih de los medios medicinales (epinefrina, norepinefrina) y el reforzamiento depressornogo los impactos en el ganglio. Baja en algunos casos vnutriglaznoe la presión al glaucoma.

Farmakokinetika. La absorción – 80 %, rápido. El enlace con los proteínas del plasma – 60-80 %. La bio-accesibilidad – 70 %, TCmax – 2-5 h. En la banda terapéutica de las dosis la cantidad AUC media crece directamente proporcional al aumento de la dosis, al destino de 1 vez en el día kumulyatsiya es insignificante. Penentra a través de gematoplatsentarnyy la barrera y en la leche materna.

T1/2 – 6 - 15 h. No metaboliziruetsya por el hígado. Desaparece por los riñones: 95 % en el tipo no cambiado y cerca de 4 % en el tipo гидролизата-2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида (se disminuye a la orina alcalina) - la vía klubochkovoy las filtraciones y activo kanaltsevoy las secreciones en proksimalnom el departamento nefrona.

Las indicaciones:

La hipertensión arterial; el síndrome edematoso distinto geneza (la insuficiencia cardíaca crónica, la hipertensión portal, nefrotichesky el síndrome, la insuficiencia crónica renal, la demora del líquido a la obesidad), la diabetes insípida; las formas subcompensadas del glaucoma.

El modo de la aplicación y la dosis:

A la hipertensión arterial: dentro, 25-50 mg/sut, además la diuresia insignificante y natriyurez se notan sólo en el primer día la recepción (fijan es largo en el complejo con otros gipotenzivnymi por los medios medicinales: vazodilatatorami, los inhibidores la angiotensina-transforma del fermento, simpatolitikami, adrenoblokatorami beta). Con el aumento de la dosis con 25 hasta 100 mg se observan el aumento proporcional de la diuresia, natriyureza y el descenso de la presión arterial. En la dosis sencilla más de 100 mg - el acrecentamiento de la diuresia y el descenso ulterior de la presión arterial son insignificantes, se observa la pérdida que crece desproporcionadamente de los electrólitos, especialmente los iones del potasio y el magnesio. El aumento de la dosis más de 200 mg en vano, porque los reforzamientos de la diuresia no pasan.

Al síndrome edematoso (depende del estado y la reacción del enfermo) fijan en la dosis diaria 25 - 100 mg, aceptan es una sola vez por (la mañana) o en 2 recepciones (en la primera mitad del día).

A las personas de la edad avanzada – 12,5 mg 1 - 2 veces por día.

A los niños de edad de 3 a 14 años - por 1 mg/kg/sut. Después de 3 - 5 días del tratamiento se recomiendan son hechos por la interrupción en 3 - 5 días. En calidad de la terapia que apoya en la dosis indicada fijan 2 veces por semana. Al uso del curso discontinuo del tratamiento con la recepción a través de 1 - 3 días o durante 2 - 3 días con la interrupción ulterior el descenso de la eficiencia es expresado al mínimo grado y los efectos secundarios se desarrollan más raramente.

Para el descenso vnutriglaznogo las presiones fijan por 25 mg de 1 vez en 1 - 6 días; el efecto comienza a través de 24 - 48 h.

A la diabetes insípida - 25 mg 1 - 2 veces en el día con el aumento gradual de la dosis (la dosis diaria - 100 mg) antes del logro del efecto medicinal (la reducción de la sed y poliurii), es posible en lo sucesivo el descenso de la dosis.

Los rasgos de la aplicación:

Al tratamiento largo es necesario escrupulosamente controlar los síntomas clínicos de la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio, en primer lugar, a los pacientes del grupo del riesgo subido: los enfermos con las enfermedades del sistema cardiovascular y las infracciones de la función del hígado.

Se puede evitar la hipocaliemía por la aplicación K de los preparados que +-contienen o la comida rica K + (las frutas, hortalizas), especialmente en caso de la pérdida K intensiva + (la diuresia expresada, el tratamiento largo) o el tratamiento simultáneo cordial glikozidami o glyukokortikosteroidami.

Sube la deducción del magnesio con la orina que puede llevar a gipomagniemii.

A la insuficiencia crónica renal (HPN) es necesario el control KK periódico. A HPN el preparado puede kumulirovat y llamar el desarrollo de la azotemia. Al desarrollo oligurii debe examinar la posibilidad de la anulación del preparado.

A la insuficiencia fácil y moderada de hígado o las enfermedades progresivas del hígado el preparado fijan con la precaución, ya que el cambio pequeño vodno-elektrolitnogo del equilibrio y la acumulación del amonio en el suero puede llamar la coma de hígado.

En caso de la esclerosis pesada cerebral y coronaria el destino del preparado exige la precaución especial.

Puede violar la tolerancia a la glucosa. Durante el curso largo del tratamiento a manifestnom y la diabetes latente es necesario el control sistemático del metabolismo de los hidratos de carbono; puede ser necesaria la corrección de la dosis gipoglikemicheskih LS. Durante el tratamiento es necesario el control periódico de la concentración del ácido úrico.

A la terapia larga se observaba rara vez el cambio patalógico de la función de las paraglándulas tiroides, que se acompaña giperkaltsiemiey y gipofosfatemiey. Puede influir en los resultados de las investigaciones de laboratorio de la función de las paraglándulas tiroides, por eso ante la definición de la función de las paraglándulas tiroides debe anular el preparado.

gidrohlorotiazid puede bajar la cantidad del yodo que comunica con los proteínas del suero, sin manifestación de los indicios de la infracción de la función de la glándula tiroides.

En la fase inicial de la aplicación del preparado (la duración de este período está determinada individualmente) se recomienda abstenerse de la conducción de un automóvil y la ejecución de los trabajos exigentes la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores (a consecuencia del desarrollo posible del vértigo y la somnolencia), debe observar en lo sucesivo la precaución.

Los efectos secundarios:

La infracción elektrolitnogo del equilibrio, incluido giponatriemiya (el cansancio, la irritabilidad, el calambre de los músculos, la confusión de la conciencia, el calambre), gipohloremichesky la alcalosis, la hipocaliemía (la sequedad de la membrana mucosa de la cavidad bucal, la sed, la arritmia, el espasmo o el dolor en los músculos, la náusea, el vómito, la debilidad), gipomagniemiya, giperkaltsiemiya; la agranulacitosis, trombotsitopeniya, la leucopenia, la anemia hemolítica y aplástica, las reacciones alérgicas (la eflorescencia de la piel, la mariposa de la ortiga), la púrpura, nekrotiziruyuschy vaskulit, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, el distress-síndrome respiratorio (incluyendo pnevmonit y nekardiogennyy el hinchazón fácil), las reacciones anafilácticas, hasta el choque; La colecistitis, la pancreatitis, holestaticheskaya la ictericia, sialadenit, la cerradura, la agudización de la gota, giperurikemiya, glyukozuriya, la anorexia, el descenso de la potencia, la diarrea, ortostaticheskaya la hipotensión, la fotosensibilización, la hiperglicemia, la arritmia, el vértigo, la vista temporalmente imprecisa, el dolor de cabeza, parestezii, la infracción de la función de los riñones, la nefritis intersticial.

La interacción con otros medios medicinales:

Debe evitar la aplicación simultánea gidrohlortiazida con las sales Li + (el claro Li renal + baja, se aumenta su toxicidad).

Con la precaución es necesario aplicar con gipotenzivnymi por los medios medicinales (el reforzamiento de su acción, puede ser necesaria la corrección de la dosis), cordial glikozidami (la hipocaliemía y gipomagniemiya en el fondo de la terapia tiazidnymi por los diuréticos pueden reforzar la toxicidad cordial glikozidov), amiodaronom (el riesgo del desarrollo de las arritmias vinculadas a la hipocaliemía), peroralnymi gipoglikemicheskimi LS (baja su eficiencia, el riesgo del desarrollo de la hiperglicemia), glyukokortikosteroidami, kaltsitoninom (el reforzamiento de la hipocaliemía), nesteroidnymi por los medios antiinflamatorios (debilitan diurético y gipotenzivnoe la acción), nedepolyariziruyuschimi miorelaksantami (su efecto puede reforzarse), amantadinom (el claro amantadina puede bajar que lleva al aumento de la concentración amantadina en el plasma y la toxicidad posible), kolestiraminom (baja la absorción gidrohlorotiazida), el etanol, barbituratami y los analgésicos narcóticos, Que refuerzan el riesgo del desarrollo ortostaticheskoy las hipotensiones.

Tiazidy pueden bajar la concentración del yodo en el plasma, vinculado con los proteínas.

Las contraindicaciones:

La hipersensibilidad (incluido a otros sulfonamidam), la diabetes (difícil controlado), la insuficiencia crónica renal (KK menos de 30 ml/minas), la anuria, la insuficiencia pesada de hígado, la enfermedad de Addisona, refrakternaya la hipocaliemía, giperkaltsiemiya y giponatriemiya; el embarazo (I trimestre), el período de la lactación, la edad infantil (hasta 3 años); los pacientes con las enfermedades raras hereditarias, tales como el carácter insufrible de la lactosa, el déficit de la lactasa o glyukozo-galaktoznoy malabsorbtsiey (en relación al contenido en el medio medicinal de la lactosa).

Con la precaución. La enfermedad Ishemichesky del corazón, la recepción simultánea cordial glikozidov, la gota, la insuficiencia fácil y moderada de hígado, las enfermedades progresivas del hígado (el riesgo del desarrollo de la coma de hígado), la cirrosis del hígado (el riesgo del desarrollo gipomagniemii), la edad avanzada, el embarazo (II-III el trimestre).

La sobredosis:

Los síntomas: la hipocaliemía (la adinamia, las parálisis, las cerraduras, la arritmia), la somnolencia, el descenso de la presión arterial.

El tratamiento: específico antidota no existe; la inducción del vómito, el lavado del estómago, la recepción del carbón activo, infuziya elektrolitnyh de las soluciones; la compensación del déficit de los iones del potasio (el destino de los preparados kaliyion - y kaliysberegayuschih de los diuréticos).

Las condiciones del almacenaje:

Guardar protegido de luces y la humedad el lugar, con la temperatura no es más alto 25 zs. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez - 2 años. No usar después de la terminación del plazo de la validez.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 2 de contorno yacheykovye los embalajes por 10 pastillas en el paquete.