gidrohlortiazid

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: gidrohlorotiazida (en el recuento a 100 % la sustancia) - 25 mg o 100 mg;

Las sustancias auxiliares: la celulosa microcristallino, el azúcar (lactosa) de leche, el almidón de patatas, el magnesio stearat.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El diurético tiazidnyy de la duración media de la acción. Ejerce la influencia diurética, viola reabsorbtsiyu de los iones del sodio, el cloro, el potasio, el magnesio, el agua en el departamento distal nefrona. El efecto diurético se desarrolla en 1-2 horas, alcanza el máximo en 4 horas y continúan 6-12 horas. La acción baja a la reducción de la velocidad klubochkovoy las filtraciones y cesa a la cantidad no menos 30 mlmin. A enfermo de la diabetes insípida ejerce la influencia antidiurética (baja el volumen de la orina y aumenta su concentración). Posee antigipertenzivnymi las propiedades y puede ser usado en estos objetivos en la monoterapia, así como para el reforzamiento antigipertenzivnogo las acciones de otros preparados. El efecto gipotenzivnyy se desarrolla a expensas de la ampliación de las arteriolas. Tiazidy no prestan el impacto a la presión normal arterial. La acción antigipertenzivnoe comienza en 3-4 días, pero para el logro del efecto óptimo terapéutico pueden ser necesarias 3-4 semanas. Los diuréticos tiazidnye bajan la deducción del calcio con la orina y por lo tanto reducen la formación de los cálculos renales.

Farmakokinetika. Se absorbe del tracto intestinal es incompleto (60-80 % de aceptado dentro de la dosis). El enlace con los proteínas del plasma de la sangre compone 40 %, el volumen visible de la distribución - 3-4 l/kg. La concentración máxima en el plasma de la sangre está determinada en 2-5 h. El período de la semideducción compone 6-15 h. No metaboliziruetsya por el hígado. Desaparecen por los riñones 95 % en el tipo no cambiado y cerca de 4 % en el tipo гидролизата-2-амино-4-хлоро-т-бензенедисульфонамида (se disminuye a la orina alcalina) por la vía klubochkovoy las filtraciones y activo kanaltsevoy las secreciones en proksimalnom el departamento nefrona. Penentra a través de platsentarnyy la barrera y en la leche materna.

Las indicaciones:

- La hipertensión arterial (se usa en la monoterapia, así como en la combinación con otros antigipertenzivnymi por los medios);
- El síndrome edematoso distinto geneza (la insuficiencia cardíaca crónica, nefrotichesky el síndrome, agudo glomerulonefrit, la insuficiencia crónica renal, la hipertensión portal, el tratamiento kortikosteroidami, el síndrome premenstrual);
- El control poliurii, principalmente a nefrogennom la diabetes insípida;
- La profiláctica de la formación de las piedras en mochevyvodyaschih las vías (la reducción de la hipercalciuria).

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, después de la comida. La dosificación del preparado se establece individualmente. Al control constante médico se establece la dosis eficaz.
Los adultos
En la cualidad antigipertenzivnogo los medios: la dosis regular inicial diaria del preparado compone 25-50 mg es una sola vez, en calidad del medio de la monoterapia o en la combinación con otros antigipertenzivnymi por los preparados. Para algunos pacientes puede ser suficiente la dosis inicial de 12,5 mg, en forma de la monoterapia o, así como en la combinación. Es necesario aplicar la dosis eficaz que no supera 100 mg en el día.
Si gidrohlorotiazid es combinado con otros gipotenzivnymi por los preparados, puede surgir la necesidad de bajar la dosis de otro preparado para advertir el descenso excesivo de la presión arterial. La acción gipotenzivnoe comienza en 3-4 días, sin embargo para el logro del efecto óptimo terapéutico pueden ser necesarias 3-4 semanas.
Después del cese del tratamiento gipotenzivnyy el efecto se conserva durante una semana.
El síndrome edematoso de la etiología distinta: la dosis regular inicial diaria compone 25-100 mg de 1 vez en el día o 1 vez en dos días. Depende del efecto terapéutico la dosis puede ser bajada hasta 25-50 mg de 1 vez en el día o 1 vez en dos días. En algunos casos pesados a principios del tratamiento pueden ser necesarias las dosis hasta 200 mg en el día.
El síndrome premenstrual: la dosis regular compone 25 mg en el día y se aplica del comienzo de la manifestación de los síntomas antes del comienzo de la menstruación.
La diabetes insípida nefrogennyy: la dosis regular diaria compone 50-150 mg en algunas recepciones.
Los niños
Las dosis se establecen en vista de la masa del cuerpo del niño. La dosis regular pediátrica diaria compone 1-2 mg/kg de la masa del cuerpo o 30-60 mg al metro cuadrado de la superficie del cuerpo, es fijado una vez en el día. La dosis general diaria a los niños de edad hasta 2 años compone 12,5 - 37,5 mg; de edad de 2 a 12 años - por 37,5 - 100 mg.

Los rasgos de la aplicación:

Aplicar con la precaución a las enfermedades de los riñones y las infracciones expresadas de su función.
A los enfermos con las enfermedades de los riñones tiazidy pueden llamar la azotemia. A los enfermos con la función violada de los riñones puede desarrollarse el efecto acumulativo del preparado. Si la progresión de la enfermedad de los riñones no llama las dudas, debe detener o interrumpir la terapia por los diuréticos.
Ya que tiazidnye los diuréticos pierden la eficiencia terapéutica, si la velocidad glomerulyarnoy compone las filtraciones menos 39 mlmin., a tales enfermo los preparados de la elección son los diuréticos de nudos.
Tiazidy debe aplicar con la precaución a los enfermos con la función violada del hígado o las enfermedades progresivas del hígado, puesto que los cambios pequeños elektrolitnogo o el equilibrio de agua pueden llamar la coma de hígado.
Las reacciones alérgicas son más probables a los enfermos con la alergia o la asma bronquial en la anamnesia.
Es descrita la posibilidad de la agudización de la corriente de las enfermedades de sistema del tejido conjuntivo (el lupus de sistema rojo).
A la aplicación larga del preparado es necesario regularmente controlar el nivel de los electrólitos de la sangre y el claro de la creatinina. Durante la aplicación del preparado es necesario recomendar a los pacientes el régimen enriquecido por el potasio. A la aparición de los indicios del déficit del potasio, también a la aplicación simultánea cordial glikozidov, glyukokortikosteroidov y adrenokortikotropnogo de la hormona es mostrado el destino de los preparados del potasio o kaliysberegayuschih de los diuréticos.
La acción antigipertenzivnoe del preparado puede ser reforzada a los enfermos después de simpatektomii.
La deducción del calcio baja tiazidami. A algunos enfermos al tratamiento largo tiazidami se observaban los cambios patalógicos de las paraglándulas tiroides.
La concentración de la bilirrubina en el suero puede subir a la aplicación De Gidrohlortiazida por la sustitución de los lugares de la atadura con la albumina.
Los niveles de la colesterina y los triglicéridos pueden subir.
Para la profiláctica del déficit del potasio y el magnesio fijan el régimen con el contenido subido de estos microelementos, kaliysberegayuschie los diuréticos, las sales del potasio y el magnesio.
Es necesario el control regular del contenido en el plasma de la sangre del potasio, la glucosa, el ácido úrico, los lípidos, la creatinina.
Durante el tratamiento es necesario observar la precaución a la conducción de autotransporte y la ocupación por otros tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores.

Los efectos secundarios:

De la parte vodno-elektrolitnogo del cambio y el equilibrio kislotno-alcalino surgen más a menudo a la recepción larga en las altas dosis:

- Es posible la aparición de la hipocaliemía y gipohloremicheskogo de la alcalosis: la sequedad en la boca, el reforzamiento de la sed, la infracción del ritmo del corazón, el cambio del humor y la mentalidad, el calambre o el dolor en los músculos, la náusea, el vómito, el cansancio insólito y la debilidad. La alcalosis Hipohloremichesky puede llamar la encefalopatía de hígado o la coma de hígado;
-giponatriemiya: la confusión de la conciencia, el calambre, la apatía, la demora del proceso del pensamiento, el cansancio, la irritabilidad;
-gipomagniemiya: las arritmias;

- Por parte del sistema de la hematopoyesis: la agranulacitosis, trombotsitopeniya la anemia hemolítica y aplástica, leykotsitopeniya;
- Por parte del sistema cardiovascular: la arritmia, la taquicardia, ortostaticheskaya la hipotensión, la trombosis, tromboemboliya.
- Por parte del sistema urogenital: la nefritis aguda intersticial, vaskulit, giperkreatinemiya, es posible rara vez el descenso de la potencia.
- Por parte del tracto intestinal: la colecistitis o la pancreatitis, la ictericia, la diarrea, sialadenit, la cerradura, la anorexia, el dolor en epigastrii;
- Por parte del sistema nervioso: el vértigo, la vaguedad temporal de la vista, los dolores de cabeza, parestezii, la xantopsia;
- Metabólico: la hiperglicemia, glyukozuriya, giperurikemiya y la agudización de la gota, giperkaltsiemiya, giperlipidemiya;
- Otros: las reacciones alérgicas.

La interacción con otros medios medicinales:

A la aplicación común del preparado con glikozidami las digitales puede aumentarse la posibilidad de las manifestaciones de la toxicidad de los preparados de la digital (por ejemplo, la excitación subida del ventrículo), vinculado con la hipocaliemía y gipomagniemiey.
Refuerza la acción nedepolyarizuyuschih miorelaksantov.
La aplicación común amiodarona con tiazidnymi por los diuréticos puede subir el riesgo del surgimiento de las arritmias vinculadas a la hipocaliemía.
La acción antigipertenzivnyh de los preparados puede ser reforzada, si se aplican al mismo tiempo con tiazidami.
A la aplicación común con kortikosteroidami o kaltsitoninom sube el riesgo del desarrollo de la hipocaliemía.
A la aplicación simultánea baja la eficiencia peroralnyh gipoglikemicheskih de los preparados.
nesteroidnye los preparados antiinflamatorios, en particular indometatsin, bajan antigipertenzivnyy el efecto tiazidov.
La aplicación simultánea diflunizala con gidrohlorotiazidom llama el aumento considerable del nivel último en el plasma y lo reduce giperurikemicheskoe la acción.
Tiazidy pueden reducir la acción noradrenalina a la presión arterial.
Los medios tiazidnye pueden aumentar la sensibilidad a tubokurarinu.
El etanol y el fenobarbital, el diazepam pueden aumentar antigipertenzivnoe la acción tiazidnyh de los diuréticos.
Kolestiramin puede aplastar la absorción tiazidnyh de los diuréticos en zheludochno - la carretera intestinal (bajando la absorción a 85 %).
A la aplicación simultánea puede subir en la sangre la concentración de las sales del litio hasta el nivel tóxico. Debe evitar la aplicación común de estos preparados.

Las contraindicaciones:

- La sensibilidad excesiva al preparado u otra sulfonamidam;
- La anuria;
- Pesado renal (el claro de la creatinina más abajo de 30 ml/minas) o la insuficiencia de hígado;
- La diabetes es difícil-controlada;
- La enfermedad de Addisona;
-refrakternaya la hipocaliemía, giponatriemiya, giperkaltsiemiya.
Con la precaución aplicar a la hipocaliemía, giponatriemii, giperkaltsiemii, a los enfermos ishemicheskoy por la enfermedad del corazón, la cirrosis del hígado, a las personas de la edad avanzada, a los pacientes que sufren del carácter insufrible de la lactosa, a la recepción cordial glikozidov, a la gota.

El embarazo y el período de la lactación
gidrohlorotiazid penentra a través de platsentarnyy la barrera y en la leche materna. Es contraindicada la aplicación del preparado en el primer trimestre del embarazo. En los segundos y terceros trimestres del embarazo el preparado puede ser fijado solamente en caso de la necesidad indispensable, cuando la utilidad para la madre supera el riesgo potencial para el fruto y/o el niño (hay un peligro del desarrollo de la ictericia del fruto o el recién nacido, trombotsitopenii y otras consecuencias). A la necesidad del destino del preparado durante la lactación debe cesar la mamada.

La sobredosis:

Los síntomas: la Hipocaliemía (la adinamia, la parálisis, las cerraduras, la arritmia), la somnolencia, el descenso el INFIERNO la sequedad en la boca, oliguriya, la taquicardia.

El tratamiento: Lavar el estómago, aceptar el carbón activo, introducir los preparados del potasio, infuziya de las soluciones de los electrólitos. El tratamiento sintomático, específico antidota no existe.

Las condiciones del almacenaje:

La lista B En seco, protegido de luz y el lugar, inaccesible para los niños, con la temperatura no es más alto 25 °s.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas por 25 mg y 100 mg. Por 10 pastillas en de contorno yacheykovoy al embalaje de la película polivinilhloridnoy y la laminilla de aluminio tipográfico barnizado. Los embalajes junto con la instrucción de la aplicación colocan 2 de contorno yacheykovye en el paquete del cartón.