Atorvastatin OBL

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: 10 mg, 20 mg, 40 mg o 80 mg atorvastatina (en forma de la sal cálcica) en 1 pastilla.

Las sustancias auxiliares: mannitol, el macrogol 6000 (polietilenglikol 6000), krospovidon, el sodio kroskarmelloza, el magnesio stearat.

Las sustancias auxiliares para la envoltura: Opadray II una (serie 85), el alcohol polivinílico; el macrogol, el talco, el titán dioksid, el barniz de aluminio en base al colorante indigokarmina, el colorante del hierro el óxido el barniz amarillo, de aluminio en base al colorante hinolinovogo amarillo, el barniz de aluminio en base al colorante encantador rojo, el barniz de aluminio en base al colorante azorubina, el barniz de aluminio en base al colorante el ocaso solar amarillo.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Atorvastatin es el inhibidor GMG-KoA-reduktazy selectivo competitivo - el fermento que transforma la 3-3-3-3-coenzima Y en mevalonovuyu el ácido, que es el antecesor sterolov, incluso la colesterina.

Los triglicéridos (TG) y la colesterina se incluyen en la composición de las lipoproteínas de la densidad muy baja (LPONP) a la síntesis en el hígado, obran en el plasma de la sangre y son transportados en las telas periféricas. Las lipoproteínas de la densidad baja (LPNP) se forman de LPONP durante la interacción con los receptores LPNP. Las investigaciones han mostrado que el aumento de la concentración de la colesterina general en el plasma de la sangre, LPNP y apolipoproteina En (apo-en) contribuye al desarrollo de la aterosclerosis y entran en el grupo de los factores del riesgo del surgimiento de las enfermedades cardiovasculares, mientras que el aumento de la concentración de las lipoproteínas de la alta densidad (LPVP) baja el riesgo del desarrollo de las enfermedades cardiovasculares.

Atorvastatin baja la concentración de la colesterina y las lipoproteínas en el plasma de la sangre a expensas de la opresión GMG-KoA-reduktazy del inhibidor, la síntesis de la colesterina en el hígado y el aumento del número de los receptores LPNP "de hígado" de las superficies de las jaulas que lleva al reforzamiento de la toma y el catabolismo LPNP.

Atorvastatin baja la síntesis y la concentración de la colesterina-lpnp, la colesterina general, apo-en a los pacientes con homocigótico y geterozigotnoy por la hipercolesteremia familiar, la hipercolesteremia primaria y mezclado giperlipidemiey.

Llama también el descenso de la concentración de la colesterina-lponp y TG y el aumento de la concentración de la colesterina-lpvp y apolipoproteina A (apo).

A los pacientes con disbetalipoproteinemiey baja la concentración de las lipoproteínas de la densidad intermedia de la colesterina-lppp.

Atorvastatin en las dosis de 40 mg baja la concentración de la colesterina general a 37 %, LPNP - a 50 %, apo-en - a 42 % y TG - a 29 %; llama el aumento de la concentración de la colesterina-lpvp y apo.

Dozozavisimo baja la concentración LPNP a los pacientes con la hipercolesteremia homocigótica familiar, rezistentnoy a la terapia por otros gipolipidemicheskimi por los medios.

El efecto terapéutico se desarrolla en 2 semanas después del comienzo de la terapia, alcanza el máximo en 4 semanas y se conserva durante todo el período del tratamiento.

Farmakokinetika. La absorción y la distribución. La absorción – alto. La concentración máxima (Сmax) en el plasma de la sangre después de la recepción es alcanzada dentro en 1-2 h. Сmax a las mujeres es más alta a 20 %, el área bajo la curva "la concentración-tiempo" (АUС) – a 10 % más abajo, que a los hombres que no tiene el valor clínico. Сmax a los pacientes con la cirrosis alcohólica del hígado (la clase En por la escala Chayld-bebo) en 16 veces, y АUС – en 11 veces son más altas las normas.

La recepción de la comida baja poco la velocidad y el grado de la absorción del preparado (aproximadamente a 25 % y 9 % respectivamente), sin embargo el descenso de la colesterina-lpnp es semejante a tal a la aplicación atorvastatina sin recepción simultánea de la comida.

Después de la recepción dentro atorvastatina por la tarde la concentración en el plasma de la sangre más abajo (Сmax y AUC es aproximado a 30 %), que después de la recepción por la mañana, sin embargo, el descenso de la concentración de la colesterina-lpnp no depende del tiempo del día, en que aceptan el preparado. Es revelada la dependencia lineal entre el grado de la absorción y la dosis del preparado.

La bioaccesibilidad – 12 %, la bioaccesibilidad de sistema ingibiruyuschey de la actividad respecto a GMG-KoA-reduktazy – cerca de 30 %. La bioaccesibilidad baja de sistema es condicionada presistemnym por el metabolismo en el tracto intestinal y "al paso primario» a través del hígado.

El volumen medio de la distribución – 381 l, el enlace con los proteínas del plasma de la sangre – 98 %.

La relación de la concentración atorvastatina en los eritrocitos/plasmas de la sangre compone cerca de 0,25, es decir atorvastatin penentra mal en los eritrocitos.

El metabolismo y la deducción. Atorvastatin metaboliziruetsya principalmente en el hígado bajo la influencia de los isofermentos CYP3A4, CYP3A5 y CYP3A7 con la formación farmakologicheski activo metabolitov (orto - y el vapor-gidroksilirovannyh de las derivadas, los productos de la oxidación beta). In vitro orto - y el vapor-gidroksilirovannye metabolity prestan ingibiruyuschee la acción en GMG-KoA-reduktazu, comparativo a tal atorvastatina. El efecto ingibiruyuschy del preparado respecto a GMG-KoA-reduktazy aproximadamente a 70 % está determinado por la actividad que circulan metabolitov, que se conserva aproximadamente durante 20-30 h, agradeciendo su presencia.

El isofermento CYP3A4 del hígado juega el papel importante en el metabolismo atorvastatina. Esto se confirma el aumento de la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre a la recepción simultánea eritromitsina, que es también el inhibidor de este isofermento.

Atorvastatin es el inhibidor débil del isofermento CYP3A4.

Desaparece en general a través del intestino después de hígado y/o vnepechenochnogo del metabolismo (el preparado no se somete al reciclo expresado kishechno-de hígado). El período de la semideducción (T1/2) – cerca de 14 h. Menos de 2 % de aceptado dentro de la dosis están determinados en la orina.

No desaparece durante la hemodiálisis a consecuencia de la atadura intensa con los proteínas del plasma de la sangre.

Cmax y AUC del preparado a los pacientes de edad avanzada (65 años y son mayores) a 40 y 30 % respectivamente, más alto que a los pacientes de la edad joven, sin embargo esto no tiene el valor clínico.

La infracción de la función de los riñones no influye sobre la concentración del preparado en el plasma de la sangre.

Las indicaciones:

En la combinación con el régimen para el descenso de las concentraciones subidas de la colesterina general, la colesterina/lpnp, apolipoproteina En y los triglicéridos y el aumento la concentración de la colesterina LPVP a los pacientes con la hipercolesteremia primaria, geterozigotnoy por la hipercolesteremia familiar no familiar y combinado (mezclado) giperlipidemiey (los tipos IIa e IIb por Fredriksonu).

En la combinación con el régimen para el tratamiento de los pacientes con subido syvorotochnymi por las concentraciones de los triglicéridos (tipo IV por Fredriksonu) y los pacientes con disbetalipoproteinemiey (tipo III por Fredriksonu), cerca de que dietoterapiya no da el efecto adecuado.

Para el descenso de las concentraciones de la colesterina general y la colesterina/lpnp a los pacientes con la hipercolesteremia homocigótica familiar, cuando dietoterapiya y otros métodos no farmacológicos del tratamiento se encuentran insuficientemente eficaces.

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro a cualquier hora, independientemente del tiempo de la recepción de la comida. La dosis del preparado se conmueve en los límites de 10 mg hasta 80 mg en el día, y se forma tomando en cuenta las concentraciones iniciales de la colesterina-lpnp, el objetivo de la terapia y la respuesta individual terapéutica a la terapia pasada. Para la mayoría de los pacientes la dosis inicial compone 10 mg de 1 vez en el día.

A principios del tratamiento y/o durante el aumento de la dosis del preparado de Atorvastatin-OBL, es necesario cada 2-4 semanas controlar las concentraciones de los lípidos en el plasma de la sangre y como corresponde korrigirovat la dosis del preparado.

La hipercolesteremia primaria y mezclado giperlipidemiya, también tipo III y IV por Fredriksonu. En la mayoría los casos es bastantes aplicaciones de la dosis de 10 mg de 1 vez en el día. El efecto esencial terapéutico se observa en 2 semanas, como regla, y el efecto máximo terapéutico se observa habitualmente ya en 4 semanas. Al tratamiento largo este efecto se conserva. La dosis máxima diaria – 80 mg/día.

La hipercolesteremia homocigótica familiar. El preparado de Atorvastatin-OBL aplican en la dosis de 80 mg de 1 vez en el día.

Las correcciones de la dosis del preparado de Atorvastatin-OBL a los pacientes con la infracción de la función de los riñones y a los pacientes son mayores de 65 años no es necesario.

Es necesario bajar la dosis del preparado de Atorvastatin-OBL a los pacientes con la insuficiencia de la función del hígado al control constante de la actividad de "de hígado" transaminaz: aspartataminotransferazy (AST) y alaninaminotransferazy (ALT).

Los rasgos de la aplicación:

La aplicación al embarazo durante la alimentación de pecho. El preparado de Atorvastatin-OBL es contraindicado durante el embarazo.

En caso de la diagnosis del embarazo durante la terapia atorvastatinom, la recepción del preparado debe ser cesada lo más rápidamente posible, y la paciente es advertida del riesgo potencial para el fruto. El preparado de Atorvastatin-OBL es contraindicado durante la alimentación de pecho.

Atorvastatin se separa en la leche materna, por eso a la necesidad de la aplicación del preparado durante la lactación, debe cesar la alimentación de pecho.

Ante la aplicación del preparado de Atorvastatin-OBL el paciente tiene que recomendar estandartizado gipoholesterinemicheskuyu el régimen, que él debe continuar observar durante todo el período de la terapia.

El preparado es posible aplicar a las mujeres de la edad reproductiva solamente en caso de que la probabilidad del embarazo a ellos muy baja, y la paciente es informada del riesgo posible para el fruto durante el tratamiento. Las mujeres de la edad reproductiva durante el tratamiento por el preparado deben aplicar los métodos seguros de la contracepción.

El impacto al hígado. Tanto como a la aplicación de otros gipolipidemicheskih de los medios de esta clase, después del tratamiento atorvastatinom notaban moderado (más de en 3 veces en comparación con la frontera superior de la norma) el aumento de la actividad de "de hígado" transaminaz ACT y ALT, que no se acompañaba habitualmente de la ictericia u otras manifestaciones clínicas.

Al descenso de la dosis, la anulación temporal o completa del preparado la actividad de "de hígado" transaminaz vuelve al nivel inicial.

Antes del comienzo de la terapia, en 6 semanas y 12 semanas después del comienzo de la aplicación del preparado o después del aumento de la dosis, también a la aparición de los indicios clínicos de la derrota del hígado es necesario controlar los índices de la función del hígado. En caso del aumento de la actividad de "de hígado" transaminaz el control realizan hasta que la actividad no se normalice. Si el aumento de la actividad ACT o ALT más de en 3 veces en comparación con la frontera superior de la norma se conserva, se recomiendan el descenso de la dosis o la anulación del preparado. Debe aplicar el preparado con la precaución a los pacientes que abusan el alcohol y/o con las enfermedades del hígado en la anamnesia.

La acción a los músculos esqueléticos. A los pacientes que recibían atorvastatin, se notaban los casos mialgii. Debe suponer el diagnóstico miopatii a los pacientes con difuso mialgiey, el estado enfermizo o la debilidad de los músculos y/o el aumento expresado de la actividad KFK (más de en 10 veces en comparación con la frontera superior de la norma). Debe cesar la terapia por el preparado en caso del aumento expresado de la actividad KFK, en existencia de confirmado miopatii o la sospecha a su desarrollo. El riesgo miopatii al tratamiento por otros preparados de la clase dada sube a la aplicación simultánea tsiklosporina, fibratov, eritromitsina, el ácido de nicotina en lipidsnizhayuschih las dosis (más 1 g/sut) o azolnyh de los medios antimicéticos. Muchos de estos preparados ingibiruyut el metabolismo, mediato por el isofermento CYP3A4, y/o el transporte de las sustancias medicinales. El isofermento CYP3A4 - el isofermento básico del hígado que participa en la biotransformación atorvastatina.

A la necesidad de la recepción simultánea con fibratami, eritromitsinom, los medicamentos imunodepresivos, azolnymi por los medios antimicéticos o el ácido de nicotina en lipidsnizhayuschih las dosis (más 1 g/sut), el médico debe escrupulosamente correlacionar la utilidad esperada del tratamiento y el riesgo posible del desarrollo miopatii. Debe regularmente observar a los pacientes con el fin de la revelación de los dolores o la debilidad en los músculos, especialmente durante los primeros meses la terapia y durante el aumento de la dosis de cualquier de los medios indicados. En caso de necesidad terapias combinadas sigue examinar la posibilidad de la aplicación de las dosis más bajas iniciales y que apoyan de los medios arriba indicados. La anulación temporal atorvastatina puede ser oportuna durante el tratamiento fuzidovoy el ácido. En las situaciones semejantes es posible recomendar el control periódico de la actividad KFK, aunque tal monitoring no permite prevenir el desarrollo pesado miopatii.

A la aplicación del preparado son descritos los casos raros rabdomioliza con la insuficiencia aguda renal condicionada mioglobinuriey. El factor del riesgo del desarrollo rabdomioliza puede ser la infracción que precede de la función de los riñones. Tales pacientes deben abastecer un control más escrupuloso del estado de la musculatura esquelética. A la aparición de los síntomas posible miopatii o la presencia de los factores del riesgo del desarrollo de la insuficiencia renal en el fondo rabdomioliza (por ejemplo, la infección pesada aguda, la hipotensión arterial, la intervención extensa quirúrgica, la lesión, metabólico, endocrino y elektrolitnye las infracciones, los calambres incontrolables) siguen temporalmente cesar la terapia por el preparado o por completo anular.

Los pacientes deben ser advertidos de la necesidad inmediatamente de llamar al médico a la aparición de los dolores inexplicables o la debilidad muscular, especialmente si se acompañan de la indisposición o la fiebre.

El impacto a la capacidad de la dirección de los medios de transporte y el servicio de los mecanismos movientes.  Los datos sobre el impacto atorvastatina a la capacidad de la dirección de los medios de transporte, el servicio de los mecanismos movientes y las ocupaciones por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores, faltan. Sin embargo, tomando en consideración la posibilidad del desarrollo del vértigo, debe observar la precaución a la ejecución de los tipos enumerados de la actividad.

Los efectos secundarios:

Las reacciones indeseables son enumeradas en concordancia con la gradación siguiente: a menudo (≥1 %, <10 %); infrecuentemente (> 0,1 %, <1 %); raramente (> 0,01 %, <0,1 %); muy raramente (<0,01 %), incluso los mensajes separados.

Las reacciones alérgicas: a menudo – el picor de la piel, la eflorescencia de la piel; infrecuentemente – la mariposa de la ortiga; muy raramente – angionevrotichesky el hinchazón, bulleznaya la eflorescencia, polimorfo ekssudativnaya el eritema (incluso el síndrome de Stivensa-Dzhonsona), tóxico epidermalnyy nekroliz (el síndrome de Layella).

Por parte del sistema nervioso: a menudo – el dolor de cabeza, el vértigo, el insomnio, el síndrome asténico, la indisposición, la debilidad, parestezii, la hipoestesia; infrecuentemente – periférico neyropatiya, la amnesia.

Por parte del tracto intestinal: a menudo – la cerradura, el meteorismo, la dispepsia, la náusea, la diarrea, el dolor en el vientre; infrecuentemente – la anorexia, el vómito, la pancreatitis; raramente – la hepatitis, holestaticheskaya la ictericia (incluso obstruktivnaya).

Por parte de skeletno-muscular y el tejido conjuntivo: a menudo – mialgiya, el dolor en las articulaciones, el dolor en la espalda; infrecuentemente – miopatiya, el calambre de los músculos, artralgiya; raramente – miozit, rabdomioliz.

Por parte del órgano del rumor y las infracciones laberínticas: infrecuentemente – los zumbidos en los oídos.

Por parte del sistema endocrino: infrecuentemente – alopetsiya, la hiperglicemia, la hipoglicemia, el aumento de la actividad syvorotochnoy kreatininfosfokinazy (KFK).

Por parte de la sangre y el sistema linfático: infrecuentemente – trombotsitopeniya.

Otros: a menudo – el dolor en los pechos, los hinchazones periféricos; infrecuentemente – la fatiga excesiva, el aumento de la masa del cuerpo, la infracción de la potencia, la insuficiencia secundaria renal; hay unos mensajes separados del desarrollo atónico fastsiita (el enlace con la aplicación atorvastatina no es establecido exactamente).

Si cualesquiera de los efectos secundarios, indicados en las instrucciones, se redoblan, o habéis notado cualesquiera otros efectos secundarios no indicados en la instrucción, informen sobre esto al médico.

La interacción con otros medios medicinales:

Durante el tratamiento por los inhibidores GMG-KoA-reduktazy a la aplicación simultánea tsiklosporina, fibratov, eritromitsina, klaritromitsina, los medios antimicéticos derivados azola, y el ácido de nicotina en lipidsnizhayuschih las dosis (más 1 g/sut) sube el riesgo del desarrollo miopatii.

Los inhibidores del isofermento CYP 3 A 4. Ya que atorvastatin metaboliziruetsya por medio del isofermento CYP3A4, la aplicación común atorvastatina con los inhibidores del isofermento CYP3A4 puede llevar al aumento de la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre. El grado de la interacción y el efecto de la potenciación está determinado variabelnostyu las influencias sobre el isofermento CYP3A4.

Los inhibidores del proteína OATP de transporte 1 B 1. Atorvastatin y ello metabolity son los sustratos del proteína ОАТР1В1 de transporte. Los inhibidores ОАТР1В1 (por ejemplo, tsiklosporin) pueden aumentar la bioaccesibilidad atorvastatina. La aplicación común atorvastatina en la dosis de 10 mg y tsiklosporina en la dosis de 5,2 mg/kg/sut llevaba al aumento de la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre en 7,7 veces.

Eritromitsin/klaritromitsin. A la aplicación simultánea atorvastatina y eritromitsina (por 500 mg de 4 veces en el día) o klaritromitsina (por 500 mg de 2 veces en el día), los inhibidores del isofermento CYP3A4, se observaba el aumento de la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre.

Los inhibidores proteaz. La aplicación simultánea atorvastatina con los inhibidores proteaz, los inhibidores conocidos del isofermento CYP3A4, se acompaña del aumento de la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre (a la aplicación simultánea con eritromitsinom Сmax atorvastatina se aumenta en 40 %).

Diltiazem. La aplicación común atorvastatina en la dosis de 40 mg con diltiazemom en la dosis de 240 mg, lleva al aumento de la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre.

TSimetidin. Es clínico la interacción significativa atorvastatina con tsimetidinom no es descubierto.

Itrakonazol. La aplicación simultánea atorvastatina en las dosis de 20 mg hasta 40 mg e itrakonazola en la dosis de 200 mg pasaba al aumento del valor AUC atorvastatina.

El jugo de toronja. Ya que el jugo de toronja contiene unos o más componentes, que ingibiruyut el isofermento CYP3A4, su consumo excesivo (más de 1,2 l durante

5 días) pueden subir AUC atorvastatina en 2,5 veces y la concentración atorvastatina y sus activo metabolitov en el plasma de la sangre en 1,3 veces.

Los inductores del isofermento CYP 3 A 4. La aplicación común atorvastatina con los inductores del isofermento CYP3A4 (por ejemplo, efavirenzom o rifampitsinom) puede llevar al descenso de la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre. A consecuencia del mecanismo doble de la interacción con rifampitsinom (el inductor del isofermento CYP3A4 y el inhibidor del proteína de transporte gepatotsitov ОАТР1В1), se recomienda la aplicación simultánea atorvastatina y rifampitsina, ya que la recepción diferida atorvastatina después de la recepción rnfampitsina lleva al descenso esencial de la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre.

Antatsidy. La recepción simultánea dentro de la suspensión, que contiene el magnesio el hidróxido y el aluminio el hidróxido, bajaba la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre aproximadamente a 35 %, sin embargo el grado del descenso del contenido LPNP no era cambiado además.

Fenazon. Atorvastatin no influye en farmakokinetiku fenazona, por eso las interacciones con otros preparados, metaboliziruyuschimisya por los mismos isofermentos del citocromo, no se espera.

Kolestipol. A la aplicación simultánea kolestipola la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre bajaba aproximadamente a 25 %; sin embargo gipolipidemichesky el efecto de la combinación atorvastatina y kolestipola superaba tal de cada preparado por separado.

gemfibrozil / derivados fibroevoy los ácidos. El riesgo atorvastatin-indutsirovannoy miopatii puede subir a la aplicación simultánea atorvastatina y las derivadas fibroevoy los ácidos (fibraty), a consecuencia de ingibirovaniya gemfibrozilom (según los datos in vitro) glyukuronidnogo las vías del metabolismo atorvastatina.

Digoksin. A la recepción repetida digoksina y atorvastatina en la dosis de 10 mg las concentraciones equiponderantes digoksina en el plasma de la sangre no eran cambiadas. Sin embargo a la aplicación digoksina en la combinación con atorvastatnnom en la dosis de 80 mg/sut la concentración digoksina se aumentaba aproximadamente en 20 %. Los pacientes que reciben digoksin en la combinación con atorvastatinom, exigen la observación correspondiente.

Azitromitsin. A la aplicación simultánea atorvastatina en la dosis de 10 mg de 1 vez en el día y azitromitsina en la dosis de 500 mg de 1 vez en el día la concentración atorvastatina en el plasma de la sangre no era cambiada.

Los anticonseptivos peroralnye. A la aplicación simultánea atorvastatina y peroralnyh de los anticonseptivos que contienen noretisteron y etinilestradiol, se observaba el aumento AUC considerable noretisterona y etinilestradiola aproximadamente a 30 % y 20 % respectivamente. Debe tomar en consideración este efecto en la elección peroralnogo del anticonseptivo para la mujer que acepta atorvastatin.

Terfenadin. A la aplicación simultánea atorvastatina y terfenadina es clínico los cambios significativos farmakokinetiki terfenadina no es revelado.

Varfarin. Los indicios es clínico la interacción significativa atorvastatina con varfarinom no es descubierto.

Amlodipin. A la aplicación simultánea atorvastatina en la dosis de 80 mg y amlodipina en la dosis de 10 mg farmakokinetika atorvastatina en el estado equiponderante no era cambiado.

El ácido fuzidovaya. En el tiempo postmarketingovyh de las investigaciones notaban los casos del desarrollo rabdomioliza a los pacientes que aceptan al mismo tiempo fuzidovuyu el ácido y atorvastatin. Por los pacientes debe escrupulosamente observar y tomar en consideración que la anulación temporal atorvastatina puede ser oportuna.

Otras interacciones. En las investigaciones clínicas la aplicación atorvastatina al mismo tiempo con gipotenzivnymi y gipoglikemicheskimi por los preparados no ha revelado es clínico la interacción significativa.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a cualquier de los componentes del preparado; las enfermedades activas del hígado o el aumento de la actividad de los fermentos "de hígado" de no claro geneza (más de en 3 veces en comparación con la frontera superior de la norma); miopatiya; el embarazo y el período de la alimentación de pecho, también la aplicación a las mujeres de la edad reproductiva que no usan los métodos adecuados de la contracepción; la edad hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad de la aplicación no son establecidas).

Con la precaución. El alcoholismo, la enfermedad del hígado en la anamnesia, la enfermedad del sistema muscular (en la anamnesia de la aplicación de otros representantes del grupo de los inhibidores GMG-KoA-reduktazy), las infracciones pesadas elektrolitnogo del equilibrio, endocrino (la hipertireosis) y las infracciones metabólicas, la hipotensión arterial, las infecciones (septicemia) pesadas agudas, la epilepsia incontrolable, las intervenciones extensas quirúrgicas, la lesión.

La sobredosis:

El tratamiento: Específico antidot falta. En caso de la sobredosis debe pasar el tratamiento sintomático. La hemodiálisis es ineficaz (ya que atorvastatin comunica con los proteínas del plasma de la sangre).

Las condiciones del almacenaje:

El plazo de la validez - 2 años. No usar a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje. En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Las pastillas cubiertas con la envoltura pelicular de 10 mg, 20 mg, 40 mg, 80 mg. Por 10 14 15 20 o 30 pastillas, en de contorno yacheykovuyu el embalaje de la película polivinilhloridnoy y la laminilla de aluminio tipográfico barnizado. Por 1 2 3 4 5 o 6 de contorno, yacheykovyh de los embalajes junto con la instrucción de la aplicación colocan en el paquete del cartón.