polokard

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: el ácido de 75 mg acetilsalicílicos

Otros ingredientes: el almidón de maíz, la celulosa pulverulento, el sodio krahmalglikolyat, gipromelloza.

La sustancia activa: el ácido de 150 mg acetilsalicílicos

Otros ingredientes: el almidón de maíz, la celulosa pulverulento, el sodio krahmalglikolyat, gipromelloza.

Las propiedades farmacológicas:

polokard contiene atsetilnoe derivado del ácido salicílico con antiagregantnym, febrífugo, analgeziruyuschim y la acción antiinflamatoria.
El mecanismo de la opresión de la agregación trombotsitov por el ácido acetilsalicílico consiste en la inactivación irreversible en trombotsitah de la sangre del fermento ЦОГ-1, que transforma arahidonovuyu el ácido hasta cíclico perekisey (PGG2 y PGH2), que son los antecesores trombotsitarnyh prostaglandinov y tromboksana (А2).
La opresión de la agregación comienza ya después de la aplicación del medicamento en las dosis bajas y se conserva durante algunos días después de la recepción de la dosis una sola vez.
Estas propiedades del ácido acetilsalicílico eran usadas para la profiláctica y el tratamiento de las complicaciones vinculadas a los trombos, también para la profiláctica del infarto del miocardo e IBS.
polokard las pastillas cubiertas con la envoltura kishechno-soluble, — la forma medicinal, que no se didvide en el estómago, por que baja el riesgo del contacto directo del ácido acetilsalicílico con la membrana mucosa del estómago. La descomposición de la pastilla y la liberación de la sustancia activa pasan solamente en un ambiente más alcalino del duodeno.
La absorción del ácido acetilsalicílico de las pastillas cubiertas con la envoltura kishechno-soluble, pasa más despacio en comparación con las formas estandartizadas. Comienza en 3–6 h después de la recepción del medicamento que testimonia lo que la envoltura bloquea effectivamente la descomposición del producto medicinal en el estómago.
Cmax en el plasma de la sangre es alcanzado aproximadamente en 6 h y compone por término medio 12,7 mkg/ml para las pastillas de 150 mg y 6,72 mkg/ml para las pastillas de 75 mg.
La recepción de la comida disminuye la absorción del medio medicinal en ZHKT, pero no reduce la bioaccesibilidad del ácido acetilsalicílico.
El ácido acetilsalicílico se absorbe en ZHKT a 80-100 %.
El ácido acetilsalicílico rápidamente y se distribuye en parte considerable en la mayoría de las telas y los líquidos biológicos del organismo.
El volumen relativo de la distribución compone cerca de 0,15-0,2 l/kg de la masa del cuerpo y se aumenta conforme al aumento de la concentración del medicamento en el plasma de la sangre.
Cerca de 33 % del medicamento comunica con los proteínas del plasma de la sangre, cuando la concentración compone 120 mkg/ml.
La atadura del medicamento con los proteínas depende de la concentración de las albuminas; a los voluntarios sanos baja conforme al descenso de esta concentración.
A la insuficiencia renal, al embarazo y a los recién nacidos la atadura del ácido acetilsalicílico con los proteínas del plasma de la sangre baja no sólo por la causa gipoalbuminemii, pero también a consecuencia de kumulyatsii de los factores endógenos, que desalojan el preparado de las uniones con los proteínas.
El ácido acetilsalicílico parcialmente metaboliziruetsya durante la absorción. Este proceso pasa bajo el impacto esterazy, en general en el hígado, también en el plasma de la sangre, los eritrocitos y en sinovialnoy los líquidos.
Salitsilaty se unen en general al glicino con la formación salitsilurovoy los ácidos y con glyukuronovoy por el ácido con la formación salitsil-fénico y salitsil-atsilovogo glyukuronata, solamente su parte pequeña se somete gidroksilirovaniyu hasta gentizinovoy los ácidos, 2,3-digidroksibenzoynoy y 2,3,5-trigidroksibenzoynoy de los ácidos.
A las mujeres el proceso gidroksilirovaniya pasa más despacio (la actividad menor esterazy en el plasma de la sangre).
Tl en la fase de la eliminación del ácido acetilsalicílico del plasma de la sangre compone cerca de 2-3 h.
A diferencia de otros salitsilatov, negidrolizirovannaya el ácido acetilsalicílico no kumuliruet en el plasma de la sangre después de la introducción repetida.
Cerca de 1 % de la dosis del ácido acetilsalicílico aceptado dentro, desaparece con la orina en negidrolizirovannoy a la forma, la otra parte desaparece en forma salitsilatov y ellos metabolitov.
A los enfermos con la función conservada de los riñones 80–100 % de la dosis sencilla desaparecen con la orina durante 24–72 h.

Las indicaciones:

Para el descenso del riesgo:

·smerti a los pacientes con la sospecha al infarto agudo del miocardo;
·smerti a los pacientes que han llevado el infarto del miocardo;
·tranzitornyh ishemicheskih de los ataques (TIA) y la hemorragia cerebral a los pacientes con TIA;
·zabolevaemosti y la muerte a la estenocardia estable e inestable.
Para la profiláctica:

·trombozov y embolii después de las operaciones sobre los vasos (chreskozhnaya translyuminarnaya kateternaya la angioplástica (RTSA), endarterektomiya de la carótida, aortokoronarnoe shuntirovanie (CABG), arteriovenoznoe shuntirovanie);
·trombozov de las venas profundas y embolii fácil después de la inmovilización larga (después de las operaciones quirúrgicas);
·infarkta del miocardo a los pacientes con un alto riesgo del desarrollo de las complicaciones cardiovasculares (la diabetes, controlado AG) y las personas con el riesgo multifactorial de las enfermedades cardiovasculares (giperlipidemiya, la obesidad, el fumar, la edad avanzada etc.).

El modo de la aplicación y la dosis:

El adulto fijan habitualmente por 1–2 pastillas de 75 mg o 1 pastilla de 150 mg en el día en el tiempo o después de la comida. Debe tragar las pastillas por enteros, tomando con la cantidad de agua pequeña.
Al infarto recientemente llevado del miocardo o para los pacientes con la sospecha al infarto del miocardo: la dosis inicial que sacía de 225-300 mg del ácido acetilsalicílico de 1 vez en el día con el fin del logro de la opresión rápida de la agregación trombotsitov. La dosis de 300 mg/sut puede brevemente aplicarse según las indicaciones terapéuticas.
Se puede masticar las pastillas para una absorción más rápida.

Los rasgos de la aplicación:

polokard aplican con la precaución a:

·giperchuvstvitelnosti a analgésico, antiinflamatorio, protivorevmaticheskim a los medios, también en existencia de la alergia a otras sustancias;
·yazvah ZHKT, incluso las hemorragias crónicas y recurrentes o gastrointestinales en la anamnesia;
·odnovremennom la aplicación de los anticoagulantes;
·narusheniyah de las funciones de los riñones y/o el hígado.
A la aplicación larga del preparado ante el comienzo de la recepción ibuprofena el paciente debe consultar con el médico.
A los pacientes con las complicaciones alérgicas, incluso con BA, alérgico rinitom, la mariposa de la ortiga, el picor de la piel, el hinchazón de la membrana mucosa y polipozom de la nariz, también en la combinación con las infecciones crónicas de las vías respiratorias y a los enfermos con la hipersensibilidad a NPVP en el fondo del tratamiento Por Polokardom es posible el desarrollo bronhospazma o el ataque BA.
A las operaciones quirúrgicas (incluso estomatológico) la aplicación de los preparados que contienen el ácido acetilsalicílico, puede subir la probabilidad de la aparición/reforzamiento de la hemorragia.
A la aplicación del ácido acetilsalicílico en las dosis bajas puede bajar la deducción del ácido úrico. Esto puede llevar al surgimiento de la gota a los pacientes con la deducción bajada del ácido úrico.
El período del embarazo y la mamada. polokard es posible aplicar durante el embarazo solamente en caso de que otros medios medicinales son ineficaces.
La aplicación salitsilatov en I trimestre del embarazo en algunas investigaciones retrospectivas epidemiológicas se juntaba al riesgo subido del desarrollo de los defectos connaturales (palatoshiz ("la boca del lobo"), los defectos del corazón). Sin embargo a la aplicación larga del preparado en las dosis terapéuticas que superan 150 mg/sut, este riesgo se encontraba baja: como resultado de la investigación pasada a 32 000 pares «la madre — el niño», no es revelado los enlaces entre la aplicación del ácido acetilsalicílico y el aumento de la cantidad de los defectos connaturales.
Salitsilaty es posible aplicar en I y II trimestre del embarazo solamente después de la apreciación de la correlación el riesgo/utilidad. Conforme a las valoraciones previas a la aplicación larga De Polokarda es deseable no aceptar el ácido acetilsalicílico en la dosis que supera 150 mg/sut.
En III trimestre del embarazo la recepción salitsilatov en las altas dosis (más de 300 mg/sut) pueden llevar a perenashivaniyu al embarazo y el debilitamiento de las luchas durante el parto, también a kardiopulmonalnoy de la toxicidad (prematuro los cierres ductus arteriosus) a los niños.
La aplicación del ácido acetilsalicílico en las altas dosis puede llevar un poco antes del parto a las hemorragias intracraneales, especialmente a los bebés prematuros. Así, excepto los casos extraordinariamente especiales condicionados por las indicaciones cardiológicas u obstétricas médicas en base al monitoring especial, la aplicación del ácido acetilsalicílico en el último trimestre del embarazo es contraindicada.
Salitsilaty y ellos metabolity penentran en la leche materna en la cantidad pequeña.
Ya que las reacciones secundarias a los recién nacidos después de la aplicación casual De Polokard no son notadas, interrumpir la mamada no es necesario, como regla. A la aplicación larga del preparado o la aplicación del ácido acetilsalicílico en las altas dosis debe solucionar el problema del cese de la alimentación de pecho.
Los niños. No debe aplicar los preparados que contienen el ácido acetilsalicílico, a los niños con ORVI, que se acompaña o no se acompaña de la subida de la temperatura del cuerpo. A algunas enfermedades virulentas, especialmente la gripe Y, En y la varicela, hay un riesgo del desarrollo del síndrome Planeando, que es muy raro, pero la enfermedad, peligrosa para la vida exigente la intervención urgente médica. El riesgo puede ser subido, si el ácido acetilsalicílico se aplica como el preparado acompañante, sin embargo la relación entre la causa y el efecto no es demostrada en este caso. Si tales estados se acompañan del vómito largo, esto puede ser el indicio del síndrome Planeando.
Tomando en consideración las causas arriba indicadas, a los niños de edad hasta 16 años es contraindicada la aplicación del preparado sin presencia de las indicaciones especiales (la enfermedad de Kavasaki).
El impacto a la capacidad de dirigir los medios de transporte y trabajar con otros mecanismos. No influye.

Los efectos secundarios:

Las infracciones de la parte ZHKT: la dispepsia, el dolor en epigastralnoy las esferas y el dolor en el vientre, en algunos casos — las inflamación ZHKT, las manifestaciones clínicas de la derrota ZHKT erozivno-ulcerosa, que pueden rara vez llamar las hemorragias gastrointestinales y las perforaciones con los índices correspondientes de laboratorio.
A consecuencia de antiagregantnogo las acciones en trombotsity el ácido acetilsalicílico puede subir el riesgo del desarrollo de las hemorragias. Notaban tales hemorragias, como intraoperatsionnye las hemorragias, el hematoma, la hemorragia de los órganos del sistema urogenital, las hemorragias nasales, la hemorragia de las encías, es raro o es muy raro — las hemorragias serias, tales como las hemorragias ZHKT, las hemorragias cerebrales (especialmente a los pacientes con incontrolable AG y/o a la aplicación simultánea de los medios antihemostáticos), podían potencialmente amenazar en algunos casos a la vida.
Las hemorragias pueden llevar a la anemia/zhelezodefitsitnoy aguda y crónica posthemorrágica de la anemia (a consecuencia de la microhemorragia así llamada escondida) con las manifestaciones correspondientes de laboratorio y los síntomas clínicos, tales como la astenia, la palidez de las epidermis, gipoperfuziya.
A los pacientes con la sensibilidad excesiva individual a salitsilatam es posible el desarrollo de las reacciones alérgicas de la piel, incluso tales síntomas, como la eflorescencia, la mariposa de la ortiga, el hinchazón, el picor. A los enfermos BA es posible el aumento de la frecuencia del surgimiento bronhospazma; las reacciones alérgicas de fácil hasta el grado moderado, que sorprenden potencialmente la piel, el sistema respiratorio, ZHKT y kardiovaskulyarnuyu el sistema. Notaban muy raramente las reacciones pesadas, incluso el choque anafiláctico.
Raramente — tranzitornaya la insuficiencia de hígado con el aumento del nivel transaminaz en el hígado.
Revelaban el vértigo y el sonido en las orejas que puede testimoniar la sobredosis.

La interacción con otros medios medicinales:

Las contraindicaciones para la interacción
La aplicación metotreksata en las dosis de 15 mg/ned y sube más arriba la toxicidad hematológica metotreksata (el descenso del claro renal metotreksata por los agentes antiinflamatorios y la sustitución salitsilatami metotreksata del enlace con los proteínas del plasma de la sangre).
Las combinaciones, que debe aplicar con la precaución
A la aplicación metotreksata en las dosis más abajo de 15 mg/ned sube la toxicidad hematológica metotreksata (el descenso del claro renal metotreksata por los agentes antiinflamatorios y la sustitución salitsilatami metotreksata del enlace con los proteínas del plasma de la sangre).
La aplicación simultánea ibuprofena obstaculiza la opresión irreversible trombotsitov con el ácido acetilsalicílico. El tratamiento ibuprofenom los pacientes con el riesgo kardiovaskulyarnyh de las enfermedades puede limitar kardioprootektornoe la acción del ácido acetilsalicílico.
A la aplicación simultánea De Polokarda y los anticoagulantes sube el riesgo del desarrollo de la hemorragia.
A la aplicación simultánea salitsilatov en las altas dosis con NPVP (agradeciendo sinergicheskomu al efecto) sube el riesgo del surgimiento de las úlceras y las hemorragias gastrointestinales.
La aplicación simultánea con urikozuricheskimi por los medios, tales como benzobromaron, probenetsid, baja el efecto de la deducción del ácido úrico (gracias a la competencia de la deducción del ácido úrico renal kanaltsami).
A la aplicación simultánea con digoksinom la concentración último en el plasma de la sangre sube a consecuencia del descenso renal ekskretsii.
A la aplicación simultánea del ácido acetilsalicílico en las altas dosis y peroralnyh de los preparados antidiabéticos del grupo de las derivadas sulfonilmocheviny o la insulina se refuerza gipoglikemichesky el efecto último por la cuenta gipoglikemicheskogo del efecto del ácido acetilsalicílico y la sustitución sulfonilmocheviny, el plasma, vinculado a los proteínas, de la sangre.
Los diuréticos en la combinación con las altas dosis del ácido acetilsalicílico bajan klubochkovuyu la filtración gracias al descenso de la síntesis prostaglandinov en los riñones.
De sistema GKS (a excepción de la hidrocortisona), que se aplican para la terapia reemplazante a la enfermedad de Addisona, durante el tratamiento GKS bajan el nivel salitsilatov en la sangre y suben el riesgo de la sobredosis después de la terminación del tratamiento.
A la aplicación con GKS sube el riesgo del desarrollo de la hemorragia gastrointestinal.
Los inhibidores selectivos de la toma de vuelta de la serotonina: sube el riesgo de la hemorragia de los departamentos ZHKT superiores por la posibilidad sinergicheskogo del efecto.
APF en la combinación con las altas dosis del ácido acetilsalicílico llaman el descenso de la filtración en klubochkah a consecuencia de ingibirovaniya vazodilatatornyh prostaglandinov y el descenso antigipertenzivnogo del efecto.
A la aplicación simultánea con valproevoy por el ácido el ácido acetilsalicílico la desaloja del enlace con los proteínas del plasma de la sangre, subiendo la toxicidad último.
El alcohol etílico contribuye al daño de la membrana mucosa ZHKT y prolonga el tiempo de la hemorragia a consecuencia de sinergizma del ácido acetilsalicílico y el alcohol.

Las contraindicaciones:

·giperchuvstvitelnost al ácido acetilsalicílico, otra salitsilatam o cualquier componente del preparado;
·hronicheskaya BA, llamado por la aplicación salitsilatov o NPVP en la anamnesia;
·ostraya pepticheskaya la úlcera;
·gemorragichesky la diatesis;
·vyrazhennaya la insuficiencia renal;
·vyrazhennaya la insuficiencia de hígado;
·vyrazhennaya la insuficiencia cardíaca;
·kombinatsiya con metotreksatom en la dosis de 15 mg/ned o es más alto (cm. Las INTERACCIONES).

La sobredosis:

Salitsilatov es posible a consecuencia de la intoxicación crónica que ha surgido en el fondo de la terapia larga (más de 2 días pueden llevar la aplicación más de 100 mg/kg/sut a los efectos tóxicos), también a consecuencia de la intoxicación aguda, que amenaza las vidas (sobredosis) y por que causas pueden ser, por ejemplo, la aplicación casual los niños o la sobredosis imprevista.
El envenenamiento crónico salitsilatami puede tener el carácter escondido, ya que los indicios y sus síntomas no específicos. La intoxicación moderada crónica llamada salitsilatami, o salitsilizm se nota, como regla, solamente después de las recepciones repetidas en las altas dosis.
Los primeros síntomas de la intoxicación por el ácido acetilsalicílico son el vértigo, la náusea, el vómito, los zumbidos en los oídos y la aceleración de la respiración, la infracción del equilibrio.
Notaban también otros síntomas, tales como la pérdida del rumor, la infracción de la vista, el dolor de cabeza, la hidradenitis intensiva, la excitación a motor, la somnolencia y la coma, el calambre, la hipertermia, la confusión de la conciencia. A la intoxicación pesada comienzan las infracciones que amenazan del equilibrio kislotno-alcalino y vodno-elektrolitnogo del cambio (la acidosis metabólica y la deshidratación).
Los síntomas moderados o sredne-pesados tóxicos revelan después de la aplicación del ácido acetilsalicílico en la dosis de 150-300 mg/kg de la masa del cuerpo. Los síntomas pesados del envenenamiento comienzan después de la recepción de la dosis de 300-500 mg/kg de la masa del cuerpo. La dosis potencialmente mortal del ácido acetilsalicílico compone más de 500 mg/kg de la masa del cuerpo.
La muerte de la intoxicación por el ácido acetilsalicílico notaban después de la recepción por el adulto de la dosis una sola vez, que compone 10–30 También es descrito el caso, cuando el paciente ha sobrevivido después de la recepción 130 g del ácido acetilsalicílico.
Las acciones a la sobredosis
Debe llevar al paciente al establecimiento médico. Específico antidota no existe.
El tratamiento de la sobredosis:

·sprovotsirovat el vómito o pasar el lavado del estómago (con el fin del descenso de la absorción del medicamento). Tal táctica es eficaz durante 3–4 h después de la recepción del medicamento, y en caso de la intoxicación por la muy alta dosis del medio medicinal — hasta hasta 10 h;
·prinyat el carbón activo en forma de la suspensión de agua (en la dosis 50–100 g para los adultos y 30–60 g para los niños) para reducir la absorción del ácido acetilsalicílico;
·v el caso de la hipertermia debe bajar la temperatura del cuerpo por medio del mantenimiento de la temperatura baja del medio ambiente y la aplicación de las compresas frías;
·sleduet pasar el monitoring escrupuloso vodno-elektrolitnogo del cambio y rápidamente ello korrigirovat;
·s por el objetivo de la aceleración de la separación del ácido acetilsalicílico por los riñones, también el tratamiento de la acidosis debe v/v introducir el hidrocarbonato del sodio. Es necesario apoyar pH de la orina a nivel de 7,0–7,5;
·pri los envenenamientos muy pesados, cuando no consigue korrigirovat las infracciones del equilibrio kislotno-alcalino por el tratamiento conservador, también en los casos de la insuficiencia acompañante de los riñones debe pasar la hemodiálisis o peritonealnyy la dialisis. La dialisis saca effectivamente el ácido acetilsalicílico del organismo, también facilita la normalización de las infracciones del equilibrio kislotno-alcalino y vodno-elektrolitnogo del cambio;
·v el caso del aumento protrombinovogo del tiempo introducen la vitamina A;
·ne debe aceptar los medicamentos que oprimen TSNS, por ejemplo barbituraty, tomando en consideración la posibilidad de la llegada de la acidosis respiratoria y la coma;
·patsientam con las infracciones de la respiración debe abastecer el aflujo del aire libre, la presentación del oxígeno. Si esto es necesario, pasar la intubación de la tráquea y abastecer IVL;
·v el caso de la llegada del choque pasar estandartizado protivoshokovuyu la terapia.

Las condiciones del almacenaje:

En el lugar seco, protegido de luz, con la temperatura hasta 25 °s.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

La tabla kishechno-rastv. 75 mg blister, № 25.
La tabla kishechno-rastv. 75 mg blister, № 50.