paralel

Las características generales. La composición:

 La sustancia activa: 5 mg amlodipina (en el tipo amlodipina besilata), 10 mg lizinoprila (en el tipo lizinoprila del dihidrato).

Las sustancias vvspomogatelnye: el sodio krahmalglikolyat (el tipo), el magnesio stearat (E - 470), la celulosa microcristallino (E-460).

gipotenzivnoe el medio combinado. Presta gipotenzivnoe y antianginalnoe la acción condicionada por las propiedades del preparado que forman parte de los componentes.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Lizinopril baja la resistencia general periférica de los vasos, la presión arterial, el precargamento y el postcargamento, la presión en los capilares neumónicos, no influye sobre la frecuencia de las reducciones cordiales, es posible además el aumento del volumen momentáneo de la sangre y el reforzamiento de la hemorragia en los riñones. Las arterias extiende en gran medida, que la vena. Mejora la circulación sanguínea ishemizirovannogo del miocardo. A la aplicación larga reduce la hipertrofia del miocardo y las paredes de las arterias rezistentnogo del tipo. Disminuye la progresión de la disfunción del ventrículo izquierdo después del infarto del miocardo no complicado por la insuficiencia cardíaca.

No influye sobre la concentración de la glucosa en la sangre a los pacientes con la diabetes. La acción gipotenzivnoe se desarrolla en 1 h después de la recepción, el efecto máximo - en 6 h, la duración de la acción - 24 h. Con el cese del tratamiento no surge el síndrome de "la anulación" (el aumento agudo de la presión arterial).

Amlodipin presta gipotenzivnyy y antianginalnyy los efectos. El mecanismo gipotenzivnogo las acciones amlodipina es condicionado por el impacto directo que relaja a los músculos llanos de los vasos. La acción antianginalnoe es condicionada por la ampliación de las arterias coronarias y periféricas y las arteriolas: a la estenocardia reduce la expresividad de la isquemia del miocardo; extendiendo las arteriolas periféricas, baja la resistencia general periférica de los vasos, reduce el postcargamento al corazón, baja la necesidad del miocardo del oxígeno. El tiempo de la llegada del efecto - 2-4 h; la duración - 24 h.

Las indicaciones:

La hipertensión essentsialnaya.

El modo de la aplicación y la dosis:

El preparado fijan en caso de que no consigue alcanzar el nivel deseable de la presión arterial a la monoterapia por un de los componentes del preparado.

La dosis para los adultos (a la monoterapia) - 1 pastilla en el día independientemente de la recepción de la comida. Depende de la sensibilidad individual la dosis posible es subida por environ 2 pastillas en el día.

Por los enfermo, que aceptaban antes los diuréticos, se recomienda por dos - tres días antes del comienzo de la terapia anular el diurético. Si esto es imposible, la dosis inicial compone V* las pastillas en el día. En este caso después de la recepción de la primera dosis del preparado debe controlar el estado del enfermo, ya que puede surgir la hipotensión sintomática. A la insuficiencia renal debe bajar la dosis inicial (lizinopril desaparece por los riñones) y determinar es individual, depende de la reacción al preparado y durante la realización bastante frecuente del control de los índices funcionales de los riñones y el nivel del potasio y el sodio en el suero de la sangre.

A la insuficiencia de hígado el preparado aceptan con la precaución (la deducción am-lodipina puede detenerse). Exactamente dosificaciones indicadas no existen.

Para los pacientes pozhshogo de la edad (> 65 años) la titulación de la dosis individualmente dependen de la reacción al preparado. La dosis óptima que apoya - 1 pastilla en el día (10 mg lizinoprila / 5 mg amlodipina).

Los rasgos de la aplicación:

Puede observarse la hipotensión considerable sintomática a los enfermos con giponatrie-miey y/o gipovolemiey. Antes del comienzo del curso de la terapia es necesario corregir giponatriemiyu o gipovolemiyu y a la aplicación de las primeras dosis del preparado es necesario seguir su impacto a la presión arterial.

A tserebrovaskulyarnyh las enfermedades e ishemicheskoy debe tomar en consideración las enfermedades del corazón que el descenso considerable el INFIERNO puede llevar a la hemorragia cerebral cerebral o el infarto del miocardo. En el caso mitralnogo de la estenosis de la aorta u obstruktivnoy hipertrófico kardiomiopatii paralel es necesario aplicar con la precaución.

A la estenosis de la arteria renal (especialmente si él bilateral o es solamente un riñón y se nota el estrechamiento de la desembocadura de la arteria renal), a la presencia giponatriemii y/o gipovolemii, también en caso de la insuficiencia de la circulación sanguínea, lizinopril puede llevar al descenso de la función de los riñones, la insuficiencia aguda renal, que después de la interrupción de la terapia es convertible.

A la insuficiencia de hígado la separación amlodipina del organismo puede detenerse. Exactamente dosis indicadas no existen, pero por tal enfermo debe aceptar el preparado con la precaución.

A la recepción de los inhibidores APF, en particular lizinoprila, puede surgir angionevroti-chesky el hinchazón con el hinchazón de la persona, las extremidades, los labios, la epiglotis y la laringe. Es necesario inmediatamente anular en este caso el preparado, enfermo debe encontrarse bajo el control del médico hasta la desaparición total de los indicios. Si el hinchazón se desarrolla sobre la persona, los labios y las extremidades, él, como regla, pasa es espontáneo, pero sobre el descenso de la intensidad de sus indicios influye bien la aplicación de los preparados antihistamínicos. El hinchazón Angionevrotichesky con el hinchazón de la laringe puede llevar al fallecimiento. El hinchazón de la lengua, la epiglotis y la laringe puede llevar a la obliteración de las vías respiratorias, por eso es necesario la aceptación inmediata de tales medidas terapéuticas: introducir subcutáneamente 0,1 % la solución de la adrenalina en la dosis 0,3 - 0,5 ml (0,3 - 0,5 mg) o 0,1 ml (0,1 mg) despacio intravenosamente, después de que debe introducir el glucocorticoide y el preparado antihistamínico bajo el control de las funciones vitalmente importantes del enfermo.

Son posibles las reacciones anafilácticas durante la realización de la hemodiálisis con el uso de la membrana con poliakril - el nitrilo (AN 69), durante la realización la aféresis de las lipoproteínas de la densidad baja y a la desensibilización a los himenópteros por el insecto (el veneno de la abeja, la avispa).

A la derrota del hígado el período de la semideducción amlodipina se aumenta, por eso debe aplicar el preparado con la precaución. A los pacientes, cerca de que se desarrolla la ictericia o es celebrada la promoción de los fermentos de hígado, es necesario cesar la recepción del preparado y acudir a asistencia médica.

El preparado sigue aplicar con la precaución a los pacientes con kolagennymi por las enfermedades vasculares que reciben la terapia inmunodepresiva, el tratamiento por el alopunirol o prokainamidom o estos factores que complican, que tienen la combinación, especialmente si hay ya unas infracciones de la función de los riñones. Debido a que no es posible unívocamente excluir la posibilidad de la agranulacitosis, es periódicamente necesario controlar el cuadro de la sangre.

A las intervenciones extensas quirúrgicas o a la aplicación del medio para la narcosis, que llaman la hipotensión, lizinopril frena kompensatornoe la liberación angio-tenzina II. La hipotensión arterial, que se nota en este caso, es posible eliminar por medio de la introducción de la solución fisiológica del sodio del cloruro.

A la aplicación de la dosis estandartizada a las personas de la edad avanzada se notaba un más alto nivel de las sustancias activas en el plasma de la sangre, por eso les es necesario establecer la dosis a estos enfermos con la precaución, aunque en la eficiencia de la diferencia considerable no se observaba a los enfermos jóvenes y de edad avanzada.

La aplicación durante el embarazo o la mamada. El preparado es contraindicado al embarazo, tanto como otros inhibidores APF. En P-SH los trimestres del embarazo (9-12 semana) es posible la derrota o la muerte del fruto. Esto es vinculado a la hipotensión arterial, la insuficiencia renal y la hipercaliemía que influye sobre la función de los riñones del fruto. El descenso de la cantidad okoloplodnyh de las aguas puede conducir a la derrota el fruto con la deformación de la calavera y la persona, también con la infracción del desarrollo de las extremidades, nedorazvitiem fácil y la pérdida del fruto.

Durante la mamada el preparado no aplican, ya que lizinopril se separa en la leche materna. Sobre la posibilidad de la separación amlodipina en la leche materna es desconocido. Los niños. En relación a la ausencia de los datos de la aplicación del preparado a los niños es contraindicado.

La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de autotransporte u otros mecanismos. El preparado puede influir sobre la capacidad de dirigir el automóvil o trabajar con los mecanismos con el riesgo subido del traumatismo (especialmente a principios de la recepción), por eso es necesario determinar individualmente, a que dosis no es posible dirigir el automóvil o trabajar en condiciones del traumatismo subido.

Los efectos secundarios:

Las reacciones secundarias habitualmente pasajero son poco expresadas, por eso la interrupción del curso del tratamiento no exigen. Por los sistemas de los órganos y por la frecuencia de la aparición las reacciones secundarias clasifican como: muy a menudo (> 10 %), rasprostranenny (> 1 % - <10 %), infrecuentemente (> 0,1 % - <1 %), es raro (> 0,01 % - <0,1 %), es muy raro (<0,01 %).

Por parte de los sistemas sanguíneos y linfáticos: muy raramente - la opresión de la médula, la agranulacitosis, la leucopenia, neytropeniya, trombotsitopeniya, la anemia (incluido hemolítico), limfadenopatiya.

De la parte TSNS: a menudo - el dolor de cabeza, el vértigo, la somnolencia; a veces - vertigo, parasteziya, la hipoestesia, la infracción de las degustaciones, la síncopa, tremor; muy raramente - la confusión de la conciencia, la depresión, el desmayo, periférico neyropatiya.

Por parte de la mentalidad: raramente - la labilidad del humor, la infracción del sueño, el insomnio, el desmayo; raramente - las alienaciones mentales, la irritabilidad.

De la parte serdechnososudistoy del sistema y la sangre: a menudo - la taquicardia, ortostaticheskaya la hipotensión, la rubefacción de la persona; raramente - el infarto del miocardo, la taquicardia, los golpes del corazón, la hemorragia cerebral, el fenómeno de Reyno, la hipotensión arterial; muy raramente - la arritmia (incluyendo zheludochkovuyu la taquicardia y el centelleo de las aurículas), vaskulit.

Por parte de los órganos de la respiración: a menudo - la tos, a veces - rinit, el ahoguío; muy raramente - bronhospazm, el alveolite alérgico / eozinofilnaya la neumonía, sinusit.

Por parte de la carretera digestiva y el cambio de las sustancias: a menudo - la náusea, el vómito, el dolor en el vientre, la diarrea; raramente - la indigestión, la dispepsia, la infracción de la función del intestino, la sequedad en la boca; muy raramente - la pancreatitis, intestinal angionevrotichesky el hinchazón, la gastritis, la hiperplasia de las encías, hiper- y la hipoglicemia.

Por parte del sistema digestivo: muy raramente - la insuficiencia de hígado, la hepatitis, la ictericia (incluido holestaticheskaya), holestaz.

Por parte de la piel y el sistema inmunitario: raramente - la sensibilidad excesiva, la eflorescencia, el picor, angionevrotichesky el hinchazón (la persona, las extremidades, los labios, la lengua o la laringe), alopetsiya, la eflorescencia hemorrágica, el cambio del color de piel, potlivost; raramente - la psoriasis, la mariposa de la ortiga; muy raramente - toksichsky epidermalnyy nekroliz, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, multiformnaya el eritema, la utrícula, limfotsitoma las pieles, autoimmunnye los desajustes. Los síndromes pueden incluir uno o plusieurs los síntomas: el estado febril, vaskulit, mialgiya, artralgiya / la artritis, positivo ANK (el anticuerpo a los ácidos nucleicos), el aumento SOE, eozinofiliya o la leucocitosis, la eflorescencia, la fotosensibilidad u otras manifestaciones.

Por parte del aparato locomotor: raramente - artralgiya, mialgiya, el calambre, el dolor en la espalda.

Por parte de los riñones y mochevydelitelnoy los sistemas: a menudo - la infracción de la función de los riñones; a veces - la disuria, nikturiya, el aumento de la frecuencia de la evacuación urinaria; raramente - la insuficiencia aguda renal, la uremia; muy raramente - oliguriya / la anuria.

Las infracciones generales: a menudo - los hinchazones periféricos, el cansancio; raramente - la astenia, el dolor en los pechos, la sensación de la incomodidad, la agravación de la disposición, la leucopenia.

Otros: raramente - la infracción de la vista, los zumbidos en los oídos, la impotencia, ginekomastiya.

Los índices de laboratorio: raramente - el aumento del nivel de la urea, la creatinina y los fermentos de hígado, la hipercaliemía, el cambio de la masa del cuerpo, es raro - el descenso del nivel de la hemoglobina y el hematocrito, el aumento del nivel de la bilirrubina en el suero de la sangre, giponatriemiya.

La interacción con otros medios medicinales:

Las interacciones vinculadas con lizinoprilom:

· las sustancias, que elevan el nivel del potasio: kaliysberegayuschie los diuréticos, la añadidura del potasio o los sucedáneos, que pueden elevar el nivel del potasio. La heparina en la combinación con los inhibidores APF puede llevar a la hipercaliemía, especialmente a los enfermos con la insuficiencia renal;

· los diuréticos: puede notarse el descenso agudo de la presión arterial; otros antigipertenzivnye los medios: la acción aditiva;

· nesteroidnye los medios antiinflamatorios: es posible el descenso de la antigipertenzivno acción;

· la sal del litio: puede bajar el grado de la separación del litio, por eso es necesario regularmente controlar el nivel del litio en el plasma de la sangre;

· los medios narcóticos, anestetiki en la combinación con lizinoprilom refuerzan gipotenzivnoe la acción.

 Lizinopril frena la separación del potasio a simultáneo priimenenii con los diuréticos. Lizinopril refuerza las manifestaciones de la intoxicación alcohólica.

Las interacciones vinculadas con amlodipinom:

· los inhibidores CYP3A4: las investigaciones con la participación de los enfermos de la edad avanzada han mostrado que diltiazem ingibiruet el metabolismo amlodipina, es probable a través de CYP3A4 (se aumenta la concentración en el plasma de la sangre en 50 % y crece el efecto amlodipina) que es posible también a la aplicación de otros inhibidores CYP3A4. Es necesaria la precaución a la aplicación común con amlodipinom;

· los inductores CYP3A4: la aplicación común con protivosudorozhnymi por los preparados (por ejemplo, karbamazepin, el fenobarbital, fenitoin, fosfenitoin, primidon), rifampitsi, los medios medicinales que contienen el corazoncillo / Hypericum perforatum, puede llevar a la reducción de la concentración amlodipina en el plasma de la sangre; amlodipin no influye esencialmente en farmakokinetiku tsiklosporina, atorvastatina.

Sildenafil no influía en farmakokinetiku amlodipina, pero a la aplicación combinada amlodipina y sildenafila cada uno los preparados independientemente ha descubierto uno de otro gipotenzivnyy el efecto. La aplicación amlodipina en calidad de la monoterapia es segura  junto con tiazidnymi por los diuréticos, los bloqueadores beta, los inhibidores APF, los nitratos, sublingvalnymi por los preparados de la nitroglicerina, digoksinom, varfari, atorvastatinom, sildenafilom, antatsidnymi por los medios (el aluminio, el hidróxido del magnesio, dimetikon), tsimetidinom, NPVP, los antibióticos y peroralnymi gipoglikemi-cheskimi por los medios.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a los componentes del preparado. Pesado arterial gipoten-ziya, angionevrotichesky el hinchazón en la anamnesia (llamado por cualquier inhibidor APF, idiopa-tichesky o hereditario); la estenosis expresada de la aorta o la valva mitral, hipertrófico kardiomiopatiya, kardiogennyy el choque, la insuficiencia cardíaca después del infarto llevado del miocardo (durante los primeros 28 días), la estenocardia inestable (por la excepción de la estenocardia de Printsmetala).

La sobredosis:

Los síntomas: la ampliación expresada de los vasos periféricos, que se acompaña del descenso excesivo de la presión arterial, serdechnososudistym por el choque, el desequilibrio de los electrólitos, la insuficiencia renal, la hiperventilación, la taquicardia, la bradicardia, el vértigo, la inquietud y la tos.

El tratamiento sintomático: es necesario conceder el enfermo la posición horizontal, realizar el control del trabajo del corazón, la presión arterial, los índices del cambio de los electrólitos y el cambio del agua, también pasar la corrección de estos índices en caso de necesidad. A la hipotensión pesada arterial debe dar al enfermo la posición horizontal, habiendo levantado ello las extremidades inferiores, y fijar la introducción intravenosa de las soluciones para infuzy. A la ineficacia de la terapia dada es necesario fijar sosudosuzhivayuschie los medios (vazopressory) de la acción periférica, si no es contraindicado su aplicación. Para la interrupción del bloqueo de los canales cálcicos es posible introducir el calcio glyukonat.

Ya que la absorción amlodipina es larga, el lavado del estómago puede ser eficaz.

Lizinopril es posible sacar del organismo por medio de la hemodiálisis, pero amlodipin a través de la capacidad grande de unirse al proteína no se somete a la hemodiálisis.

Las condiciones del almacenaje:

En protegido de las humedades y luz el lugar con la temperatura no es más alto 25 °s. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez: 2 años. No usar a la expiración del plazo de la validez indicada al embalaje.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 10 pastillas en de contorno yacheykovuyu el embalaje. Unos o dos de contorno yacheykovyh los embalajes junto con la instrucción de la aplicación en el paquete del cartón.