Ramizes

Las características generales. La composición:

La sustancia activa: ramipril;

1 pastilla contiene ramiprila 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;

 Las sustancias auxiliares: las pastillas por 1,25 mg: el sodio el hidrocarbonato, la lactosa el monohidrato, el sodio kroskarmeloza, el almidón prezhelatinizirovannyy 1500, el magnesio stearat;

Las pastillas por 2,5 mg: el sodio el hidrocarbonato, la lactosa el monohidrato, el sodio kroskarmeloza, el almidón prezhelatinizirovannyy 1500, el magnesio stearat, el hierro el óxido amarillo (E 172);

Las pastillas por 5 mg: el sodio el hidrocarbonato, la lactosa el monohidrato, el sodio kroskarmeloza, el almidón prezhelatinizirovannyy 1500, el magnesio stearat, el hierro el óxido amarillo (E 172), el hierro el óxido rojo (E 172);

Las pastillas por 10 mg: el sodio el hidrocarbonato, la lactosa el monohidrato, el sodio kroskarmeloza, el almidón prezhelatinizirovannyy 1500, el magnesio stearat.

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. Ramizes - antigipertenzivnoe el medio, el inhibidor APF. Aplastando la síntesis de la angiotensina II, el preparado lo baja vazokonstriktornoe la acción y el impacto que estimula a la secreción de la aldosterona. Sube la actividad renina en el plasma, también ingibiruet el metabolismo bradikinina.

La recepción ramiprila llama el descenso visible de la resistencia de las arterias periféricas. En general renal plazmotok y la velocidad klubochkovoy las filtraciones no se cambian esencialmente. La introducción ramiprila a los pacientes con la hipertensión arterial lleva al descenso de la presión arterial en la posición estando y estando, sin kompensatornogo del crecimiento de la frecuencia de las reducciones cordiales. Cerca de la mayoría de los pacientes antigipertenzivnyy el efecto después de peroralnogo las aplicaciones de la dosis una sola vez se manifiesta en 1-2 horas. El efecto máximo de la dosis una sola vez es alcanzado, como regla, en 3-6 h y duran habitualmente 24 h. Máximo antigipertenzivnyy el efecto al tratamiento largo ramiprilom se observa en 3-4 semanas. A la terapia larga él se conserva a lo largo de 2 años. En respuesta al cese agudo de la recepción ramiprila no hay crecimiento rápido y expresado de la presión arterial.

A los pacientes con las manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca, que tratamiento comenzaban en 3-10 días después del infarto agudo del miocardo, ramipril bajaba el riesgo de la mortalidad a 27 % en comparación con platsebo. Era revelado También el descenso de otros riesgos, incluso el riesgo de la muerte inesperada (a 30 %) y el riesgo de la progresión de la enfermedad antes del desarrollo de la insuficiencia cardíaca seria/resistente (a 23 %). Además, en 26 % se disminuía la probabilidad de la hospitalización avanzada en relación a la insuficiencia cardíaca.

A los pacientes con no diabético o diabético nefropatiey ramipril baja la velocidad de la progresión de la insuficiencia renal y la llegada de la fase final de la insuficiencia renal, y a consecuencia de esto — la necesidad de la realización de la dialisis o el transplante del riñón. A los pacientes con no diabético o diabético inicial nefropatiey ramipril baja ekskretsiyu de la albumina.

A los pacientes, que tienen el riesgo subido cardiovascular en relación a la presencia de las enfermedades de los vasos o la diabetes, ramipril baja la frecuencia de la llegada del infarto del miocardo, la hemorragia cerebral o la muerte cardiovascular. Además, ramipril baja la mortalidad general y el surgimiento de la necesidad de la realización revaskulyarizatsii, también detiene el surgimiento y la progresión de la insuficiencia cardíaca estancada. Ramipril baja el riesgo del desarrollo nefropatii en el grupo general de los pacientes y a enfermo de la diabetes. Ramipril también baja esencialmente la frecuencia del surgimiento mikroalbuminurii. Tales efectos se observaban a los pacientes con la hipertensión arterial, así como con normotenziey.

Farmakokinetika. El metabolismo presistemnyy ramiprila con la formación activo metabolita ramiprilata pasa en el hígado. Excepto tal activación con la formación ramiprilata, ramipril se somete glyukuronizatsii y se convierte en ramipril diketopiperazin (el éter). Ramiprilat también glyukuroniziruetsya se convierte en ramiprilat diketopiperazin (el ácido).

La bioaccesibilidad ramiprilata después de peroralnogo de la recepción de 2,5 y 5 mg ramiprila compone aproximadamente 45 %. Es establecido que ramipril penentra en la leche materna.

Ramipril es absorbido rápidamente después de peroralnogo de la recepción. La absorción ramiprila compone no menos 56 %. La recepción ramiprila junto con la comida no ha revelado el impacto considerable a la absorción. La concentración máxima de plasma ramiprila es alcanzada en 1 hora después de peroralnogo la recepción. El período de la semideducción ramiprila compone aproximadamente 1 hora. La concentración máxima ramiprilata en el plasma de la sangre se observa entre 2 y 4 horas después de peroralnogo de la recepción ramiprila.

El descenso de la concentración ramiprilata en el plasma pasa en algunas fases. El semiciclo de la fase inicial de la distribución y la eliminación compone unas 3 horas. Después de esto comienza la fase transitiva (con el semiciclo aproximadamente 15 horas), y luego — la fase final, en que tiempo las concentraciones de plasma ramiprilata muy bajos, con el semiciclo aproximadamente 4-5 días.

La presencia de la fase final es condicionada por la disociación lenta ramiprilata de estrecho, pero el enlace saturado con APF.

A pesar de la fase larga final de la deducción, después de la recepción una sola vez ramiprila en la dosis de 2,5 mg y es más alto, el estado fijo es alcanzado ya aproximadamente en 4 días. Después de la recepción repetida el período "eficaz" de la semideducción, depende de la dosis, compone 13-17 horas. El tiempo de la disociación ramiprilata con APF — 10,7 horas que testimonia una alta actividad.

La atadura ramiprila y ramiprilata con los proteínas del suero de la sangre compone cerca de 73 % y

56 % respectivamente. A los voluntarios sanos a la edad de 65-76 años la cinética ramiprila y ramiprilata es semejante tal a los voluntarios sanos de la edad joven. A la infracción de la función de los riñones la deducción ramiprilata baja, el claro renal ramiprilata baja en proporción al claro de la creatinina. Esto llama el aumento de las concentraciones de plasma ramiprilata, que bajan considerablemente más despacio, que a las personas con la función normal de los riñones. A la introducción de las altas dosis (10 mg), al descenso de la función del hígado, la transformación ramiprila en ramiprilat pasa más tarde, las concentraciones de plasma ramiprila crecen la deducción ramiprilata se disminuye. Así como, tanto como a los voluntarios sanos y los pacientes con la hipertensión arterial, después de peroralnogo de la recepción de 5 mg ramiprila 1 vez en el día a lo largo de 2 semanas a los pacientes con la insuficiencia cardíaca estancada considerable kumulyatsii ramiprila y ramiprilata no se observaba.

 Las características farmacéuticas.

Las propiedades básicas fisicoquímicas.

Las pastillas por 1,25 mg: las pastillas ploskotsilindricheskoy las formas, blanco o casi el color blanco con faskoy, con el olor débil específico o sin olor. En la superficie de las pastillas se permite insignificante mramornost;

Las pastillas por 2,5 mg: las pastillas ploskotsilindricheskoy las formas, el color amarillo claro con faskoy y riskoy, con el olor débil específico o sin olor. En la superficie de las pastillas se permiten las inclusiones insignificantes y mramornost;

Las pastillas por 5 mg: las pastillas ploskotsilindricheskoy las formas, el color es claro-rosado con faskoy y riskoy, con el olor débil específico o sin olor. En la superficie de las pastillas se permiten las inclusiones insignificantes y mramornost;

Las pastillas por 10 mg: las pastillas ploskotsilindricheskoy las formas, blanco o casi el color blanco con faskoy y riskoy, con el olor débil específico o sin olor. En la superficie de las pastillas se permite insignificante mramornost.

Las indicaciones:

La hipertensión arterial (como la monoterapia o en la combinación con otros gipotenzivnymi por los preparados, por ejemplo, los diuréticos o los antagonistas del calcio).
La insuficiencia cardíaca estancada (también en la combinación con los diuréticos).
La insuficiencia cardíaca estancada que ha surgido a lo largo de primero algunos días después del infarto agudo del miocardo.
Nediabetichesky o diabético evidente klubochkovaya o inicial nefropatiya.
El descenso del riesgo del infarto del miocardo, la hemorragia cerebral o la muerte cardiovascular a los pacientes con el riesgo subido cardiovascular (expresado ishemicheskaya la enfermedad del corazón (con o sin infarto del miocardo en la anamnesia), la hemorragia cerebral en la anamnesia, la enfermedad de los vasos periféricos en la anamnesia o la diabetes con por lo menos un factor adicional del riesgo cardiovascular (mikroalbuminuriya, la hipertensión arterial, el nivel elevado general de la colesterina, el nivel bajo de la colesterina de las lipoproteínas de la alta densidad, el fumar)).

El modo de la aplicación y la dosis:

Ramizes aceptan independientemente de la recepción de la comida. Debe tragar las pastillas por enteros, sin masticar, tomando con una gran cantidad del agua.

El tratamiento de la hipertensión arterial. La dosis inicial del preparado compone habitualmente 2,5 mg una vez en el día. En ulterior, en caso de insuficiente antigipertenzivnogo del efecto, se recomienda aumentar la dosis del preparado por medio de su redoblamiento todos 2-3 semanas. La dosis regular que apoya compone 2,5-5 mg en el día. La dosis máximamente admisible diaria para los adultos - 10 mg. La alternativa del aumento de la dosis más de 5 mg de Ramizesa en el día puede ser la aplicación adicional, por ejemplo, el diurético o el antagonista del calcio.

El tratamiento de la insuficiencia cardíaca estancada. La dosis inicial - 1,25 mg una vez en el día. Al efecto insuficiente terapéutico se puede aumentar la dosis diaria, doblando sus cada 1-2 semanas. Si la dosis necesaria compone 2,5 mg de Ramizesa o es más alto, se puede aceptarla en forma de la dosis desechable o dividir en dos recepciones. La dosis máxima diaria no debe superar 10 mg.

El tratamiento después del infarto agudo del miocardo. La dosis inicial diaria compone 5 mg (por

2,5 mg la mañana y la tarde). A malo perenosimosti debe reducir esta dosis hasta 2,5 mg en el día (por 1,25 mg la mañana y la tarde a lo largo de dos días).

Luego, depende de la reacción del enfermo, la dosis puede ser aumentada. Aumentar la dosis se recomienda por medio de su doblamiento todos 1-3 días.

En lo sucesivo la dosis general diaria, que dividían primero en dos, es posible aceptar una vez. La dosis máximamente admisible diaria - 10 mg de Ramizesa.

La experiencia del tratamiento de los pacientes con pesado (el grado IV por la clasificación NYHA – a la asociación Yyu-Yorksky cordial) la insuficiencia cardíaca justamente después del infarto del miocardo no le basta. Si es decidido curar a tales pacientes por este medio, se recomienda comenzar la terapia de la dosis menor eficaz diaria (1,25 mg de Ramizesa una vez en el día) y su aumento cualquiera pasar muy con precaución.

Para el descenso del riesgo del infarto del miocardo, la hemorragia cerebral o la muerte cardiovascular a los pacientes con el riesgo subido cardiovascular la dosis recomendada inicial de Ramizesa compone 2,5 mg una vez en el día. La dosis aumentan poco a poco depende de perenosimosti del preparado. Se Recomienda doblar la dosis en una semana, y todavía en tres semanas aumentarla hasta la dosis regular que apoya – 10 mg una vez en el día. La aplicación de la dosis más de 10 mg una vez en el día era estudiada insuficientemente.

La aplicación por los pacientes con la insuficiencia pesada renal y el claro de la creatinina

<36 ml/minas eran investigados insuficientemente.

Diabético o no diabético nefropatiya. La dosis inicial del preparado compone

1,25 mg en el día. Depende del efecto terapéutico la dosis diaria puede aumentarse hasta la dosis que apoya, que compone 5 mg una vez en el día. Las dosis más de 5 mg una vez en el día eran estudiadas insuficientemente.

Las categorías especiales de los pacientes.

Los pacientes de edad avanzada. La dosis inicial - 1,25 mg en el día.

Dozirovanie para los pacientes con la insuficiencia renal. Si el claro de la creatinina compone de 50 hasta 20 ml/minas en 1,73 м2 las áreas de superficie del cuerpo, se aplica habitualmente la dosis inicial diaria de 1,25 mg de Ramizesa. La dosis máximamente admisible diaria compone en este caso 5 mg de Ramizesa.

Los enfermos con la infracción de la función del hígado. A los enfermos con la infracción de la función del hígado la dosis máxima diaria compone 2,5 mg. Tales pacientes en las fases tempranas del tratamiento por Ramizesom exigen la observación escrupulosa médica.

Los pacientes con no totalmente insuficiencia compensada del líquido o sal en el organismo, los pacientes con la hipertensión expresada arterial, así como, tanto como los pacientes, para que gipotenzivnaya la reacción puede componer el riesgo especial (por ejemplo, con es clínico por la estenosis significativa de los vasos coronarios o los vasos, krovosnabzhayuschih el cerebro): debe aplicar la dosis reducida inicial de 1,25 mg en el día.

Los pacientes, que eran curados preliminarmente por los diuréticos. Es deseable cesar la recepción de los diuréticos en 2-3 días o, depende de la duración de la acción diurético, todavía del antes, antes del comienzo del tratamiento por Ramizesom, o bajar por lo menos la dosis del diurético. La dosis inicial diaria compone habitualmente 1,25 mg.

A los pacientes con la hipertensión arterial, que se encuentran sobre la hemodiálisis: ramipril se somete poco a la dialisis. La dosis inicial compone 1,25 mg en el día, y la dosis máxima diaria – 5 mg; es necesario aplicar el preparado en algunas horas después de la hemodiálisis.

Los rasgos de la aplicación:

Ramizes debe aplicar bajo la observación constante del médico.

A los pacientes, que eran curados por los inhibidores APF, se observaban los casos angionevroticheskogo del hinchazón de la persona, las extremidades, los labios, la lengua, el conducto vocal o la garganta.

El tratamiento urgente angionevroticheskogo del hinchazón, que amenaza a la vida, incluye la introducción urgente epinefrina (subcutáneamente o despacio intravenosamente), paralelamente con el control EKG y la presión arterial. Se Recomiendan la hospitalización, la observación del enfermo a lo largo de 12-24 horas el mínimo. Apuntarlo se puede solamente después de que los síntomas desaparecerán por completo.

A los pacientes, que eran curados APF, se observaban los casos angionevroticheskogo del hinchazón del intestino. Estos pacientes se quejaban del dolor en el vientre (con o sin náusea o el vómito); en algunos casos se observaba también angionevrotichesky el hinchazón de la persona. Los síntomas angionevroticheskogo del hinchazón del intestino desaparecían después del cese de la recepción de los inhibidores APF. No hay experiencia suficiente correspondiente terapéutica de la aplicación de Ramizesa a los niños, los pacientes con la infracción pesada de la función de los riñones (el claro de la creatinina más abajo de 20 ml/minas en 1,73 м2 las áreas de superficie del cuerpo) y los pacientes que se encuentra sobre la dialisis.

Los pacientes con la actividad subida renin-angiotenzinovoy los sistemas. Al tratamiento de los pacientes, con la actividad subida renin-angiotenzinovoy los sistemas, debe ser especialmente cauteloso. Tales enfermos tienen el riesgo del descenso inesperado y considerable de la presión arterial y la agravación de la función de los riñones en resultado ingibirovaniya APF, especialmente cuando el inhibidor APF o el diurético acompañante son fijados por primera vez o por primera vez en una más alta dosis. A principios del tratamiento por el preparado o con el aumento de la dosis es necesario pasar el control escrupuloso de la presión arterial hasta que haya una amenaza de su descenso agudo. La actividad subida renin-angiotenzinovoy se puede esperar el sistema, en particular a los pacientes con pesado, especialmente por la hipertensión maligna arterial; a los pacientes con la insuficiencia cardíaca, especialmente con pesado, o tal, que era curada por otros preparados, que pueden bajar la presión arterial; A los pacientes con gemodinamicheski por la dificultad significativa del aflujo o el reflujo de la sangre del ventrículo izquierdo (por ejemplo, por la estenosis de la aorta o la estenosis de la valva mitral o hipertrófico kardiomiopatiyu); a los pacientes con gemodinamicheski por la estenosis significativa de la arteria renal. Esta categoría de los pacientes sobre la fase inicial del tratamiento necesita la observación especial médica. Puede surgir la necesidad de cesar el tratamiento comenzado por los diuréticos: a los pacientes, que aceptaban preliminarmente los diuréticos. Si el cese de la recepción o el descenso de la dosis del diurético es imposible, en la fase inicial del tratamiento es necesario la observación rigurosa médica; a los pacientes con la amenaza o la infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio (como resultado del consumo insuficiente del líquido o la sal o, por ejemplo, en relación a la diarrea, el vómito o excesivo potovydeleniem, en casos de que la compensación de la falta del líquido y la sal es insuficiente).

Se recomienda la corrección del estado de la deshidratación, gipovolemii o el déficit de la sal antes del comienzo del tratamiento (sin embargo para los pacientes con la insuficiencia cardíaca debe escrupulosamente estimar tales medidas que corrigen desde el punto de vista del riesgo posible del transbordo volumétrico). A es clínico los estados significativos el tratamiento por Ramizesom se puede comenzar o continuar solamente entonces, cuando al mismo tiempo se aplican las medidas correspondientes de la prevención del descenso excesivo de la presión arterial y el descenso de la función de los riñones.

Los pacientes con las enfermedades del hígado. A los pacientes con la infracción de la función del hígado la respuesta al tratamiento por Ramizesom puede ser o es subido, o es bajado. Además, a los pacientes con la cirrosis pesada del hígado con los hinchazones y/o la ascitis la actividad renin-angiotenzinovoy los sistemas puede ser esencialmente subida. Por eso durante el tratamiento de estos enfermos es necesario ser especialmente cauteloso.

A los pacientes, para que el descenso considerable de la presión arterial presenta el riesgo especial (por ejemplo, los pacientes con gemodinamicheski por la estenosis significativa de las arterias coronarias o los vasos del cerebro), en la fase inicial del tratamiento les es necesario el control especial médico.

Las personas de la edad avanzada. A las personas de la edad avanzada la reacción a los inhibidores APF puede ser más expresado. A principios de su tratamiento se recomienda la apreciación de la función renal. El monitoring de la función renal. Se Recomienda realizar el monitoring de la función de los riñones, ante todo en las primeras semanas el tratamiento por el inhibidor APF. Especialmente el control escrupuloso es necesario a los pacientes con la insuficiencia cardíaca; por el descenso de la función de los riñones; por el riñón trasplantado; vazorenalnym por la enfermedad, incluso los pacientes con gemodinamicheski por la estenosis significativa unilateral de la arteria renal. En el último grupo de los enfermos hasta el crecimiento insignificante del nivel de la creatinina en el suero de la sangre puede testimoniar el descenso unilateral de la función de los riñones.

La combinación con los métodos de la terapia extracorporal. A la recepción de Ramizesa no es posible pasar los procedimientos de la terapia extracorporal, en que resultado hay un contacto de la sangre con las superficies negativamente cargadas por el riesgo del desarrollo del choque pesado anafiláctico. Por consiguiente, a la aplicación del preparado no debe pasar el procedimiento de la dialisis o la hemofiltración con la aplicación escarda (akrilonitrinovyh, el sodio-2-metilsulfonatnyh) las membranas con alto ultrafiltratsionnoy por la actividad (por ejemplo, «« AN 69 ») y el procedimiento la aféresis LNP (las lipoproteínas de la densidad baja) con la aplicación dekstrana del sulfato.

La hipercaliemía. A algunos pacientes que recibían los inhibidores APF, incluyendo ramipril, observaban la hipercaliemía. El riesgo del surgimiento de la hipercaliemía es más alto a los pacientes con la insuficiencia renal, a las personas son mayores 70 años, con nekontrolirovannym por la diabetes, a los que recibe las sales del potasio, kaliysberegayuschie los diuréticos, también otras sustancias activas que elevan el nivel del potasio, o a tales estados, como la deshidratación, la descompensación aguda cordial, la acidosis metabólica. Si la aplicación común de los preparados enumerados se considera oportuno, es recomendado el monitoring regular del nivel del potasio en el suero de la sangre.

La neytropeniya/agranulacitosis. Los casos de la neytropenii/agranulacitosis, también trombotsitopenii y la anemia se observan raramente. Hay unos mensajes de la posibilidad de la opresión de la médula. Se Recomienda controlar la cantidad de las jaulas blancas de la sangre para la revelación de la leucopenia posible. Es necesario el vaso realizar el monitoring hemolítico a los pacientes con la función violada de los riñones, con las colagenosis acompañantes (el lupus de sistema rojo o sklerodermiey) y en la fase inicial del tratamiento o si el paciente acepta otros preparados, que pueden llamar el cambio del cuadro de la sangre.

La tos. A algunos enfermos a la aplicación de los inhibidores APF se observa la tos. Es característico que la tos improductivo, persistiruyuschy pasa después del cese de la terapia. La probabilidad de la tos llamada por los inhibidores APF, debe ser examinada durante la realización de la diagnosis diferencial de la tos.

El preparado contiene la lactosa, por eso no debe fijarlo a los pacientes con las formas raras hereditarias del carácter insufrible de la galactosa, el déficit de la lactasa o el síndrome glyukozo-galaktoznoy malabsorbtsii.

La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de autotransporte o el trabajo con otros mecanismos. 

Algunos efectos secundarios (por ejemplo, algunos síntomas del descenso de la presión arterial, en particular el vértigo) pueden negativamente influir a la capacidad del paciente de concentrar la atención y la velocidad de las reacciones ideomotores, especialmente a principios del tratamiento o durante el tránsito del tratamiento por otros preparados. Después de la recepción de la primera dosis o el aumento ulterior de la dosis no es deseable dirigir autotransporte o trabajar con otros mecanismos a lo largo de algunas horas.

Los efectos secundarios:

Las reacciones secundarias son clasificadas por la frecuencia del surgimiento: muy a menudo (≥1/10), a menudo (de ≥1/100 hasta <1/10), infrecuentemente (de ≥1/1000 hasta <1/100), es raro (de ≥1/10000 hasta <1/1000), es muy raro (de ≥1/100000 hasta <1/10000), la frecuencia no es determinada (no es posible establecer según los datos que hay).

Por parte del sistema cardiovascular: a menudo – la hipotensión arterial, ortostaticheskoe el descenso de la presión arterial, la síncopa; infrecuentemente – la isquemia del miocardo, incluso la estenocardia o el infarto del miocardo, la taquicardia, la arritmia, la sensación de los golpes del corazón, los hinchazones periféricos, la rubefacción; raramente – la estenosis de los vasos, gipoperfuziya, vaskulit; muy raramente – de corta duración ishemicheskaya el ataque, ishemichesky la hemorragia cerebral; la frecuencia no es determinada – el fenómeno de Reyno.

De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: infrecuentemente – la infracción de la función de los riñones, incluso la insuficiencia aguda renal, el aumento de la cantidad de la orina, el empeoramiento de fondo proteinurii, el aumento del nivel de la urea de la sangre y la creatinina.

Por parte del sistema respiratorio: a menudo – la tos improductiva, irritante, la bronquitis, sinusit; infrecuentemente – zalozhennost de la nariz, bronhospazm, incluso la agudización de la asma; raramente - dispnoe.

Por parte de la carretera digestiva, el hígado y el páncreas: a menudo – la inflamación en la cavidad bucal y el tracto intestinal, la indigestión, la dispepsia, la diarrea, la náusea, el vómito; infrecuentemente – el aumento del nivel de los fermentos del páncreas, angionevrotichesky el hinchazón del intestino delgado, incluso la gastritis, la cerradura, la sequedad en la boca, el aumento del nivel de hígado enzimov y/o kon'yugatov de la bilirrubina; raramente – glossit, la sensación de la incomodidad en la cavidad abdominal, el dolor en el estómago, holestaticheskaya la ictericia, el daño de las jaulas de hígado; la frecuencia no es determinada – la estomatitis aftosa; en los casos singulares – la pancreatitis, la infracción de la percepción del olor y el gusto (por ejemplo, el sabor metálico); a veces - la pérdida completa del gusto, la insuficiencia aguda de hígado, holestatichesky o la hepatitis citolítica – con la salida fatal).

Por parte del sistema nervioso, los órganos de los sentimientos y la mentalidad: a menudo – el dolor de cabeza, el vértigo; infrecuentemente – vertigo, paresteziya, agevziya, disgevziya, la infracción de la vista, incluso la vaguedad de la vista, el descenso del humor, la alarma, la nerviosidad, la inquietud, la infracción del sueño, incluyendo somnolentsiyu; raramente – tremor, el desajuste del equilibrio, la conjuntivitis, la infracción del rumor, el sonido en las orejas, la confusión de la conciencia; la frecuencia no es determinada – la isquemia cerebral, incluso ishemichesky la hemorragia cerebral y tranzitornaya ishemicheskaya el ataque, la infracción de las funciones ideomotores, la sensación del quemazón, parosmiya, la infracción de la atención.

Alérgico e immunopatologicheskie las reacciones: la frecuencia no es determinada – anafiláctico y anafilaktoidnye las reacciones, el aumento del nivel de los anticuerpos antinucleares.

Las reacciones por parte de la piel: a menudo – la eflorescencia, el picor, la mariposa de la ortiga; infrecuentemente – angionevrotichesky el hinchazón, la obstrucción de las vías respiratorias a consecuencia de angionevroticheskogo del hinchazón puede tener las consecuencias fatales, pruritus, gipergidroz; raramente – eksfoliativnyy la dermatitis, urtikariya, oniholiz; muy raramente – la reacción de la fotosensibilidad; la frecuencia no es determinada – makulopapul±znaya la eflorescencia, la utrícula, tóxico epidermalnyy nekroliz, el síndrome de Stivensa-Dzhonsona, multiformnaya el eritema, pemfigus, la agudización de la corriente de la psoriasis, psoriatichesky la dermatitis, pemfigoidnaya o lihenoidnaya ekzantema o enantema, allopetsiya.

Los desajustes myshechno-esqueléticos y los desajustes por parte del tejido conjuntivo: a menudo – los espasmos musculares, mialgiya; infrecuentemente – artralgiya.

Los desajustes del metabolismo y una alimentación: a menudo – el aumento del nivel del potasio en la sangre; infrecuentemente – la anorexia, el descenso del apetito; la frecuencia no es determinada – el descenso del nivel del sodio en la sangre.

Por parte del sistema de la hematopoyesis y el sistema linfático: infrecuentemente – eozinofiliya; raramente – la reducción de la cantidad de las jaulas blancas (incluyendo neytropeniyu y la agranulacitosis), la reducción de la cantidad de las jaulas rojas, el descenso del nivel de la hemoglobina, la reducción de la cantidad trombotsitov; la frecuencia no es determinada – la insuficiencia de la médula, pantsitopeniya, la anemia hemolítica.

Los desajustes generales: a menudo – el dolor en el tórax, la astenia; infrecuentemente – pireksiya; raramente – la debilidad, la somnolencia, la fatiga.

Los desajustes por parte de la función reproductiva y las mamas: infrecuentemente – tranzitornaya la disfunción eréctil, la impotencia, el descenso libido;

La frecuencia no es determinada - ginekomastiya.

La interacción con otros medios medicinales:

Aplicar con la precaución. antigipertenzivnye los medios medicinales (por ejemplo, los diuréticos) y otros preparados son capaces de bajar la presión arterial (por ejemplo, los nitratos, tritsiklicheskie los antidepresivos, anestetiki): debe esperar el reforzamiento gipotenzivnogo del efecto ramiprila. Se Recomienda regularmente controlar syvorotochnuyu la concentración del sodio a los pacientes, que al mismo tiempo reciben el tratamiento por los diuréticos.

Sosudosuzhivayuschie simpatomimetiki pueden debilitar el efecto del descenso de la presión arterial de Ramizesa. Se Recomienda especialmente escrupulosamente controlar la presión arterial.

El alopunirol, los medicamentos imunodepresivos, kortikosteroidy, prokainamid, la citoestática y otros medios medicinales, que pueden llamar los cambios en el hemograma, pueden subir la probabilidad del surgimiento de las reacciones hematológicas a la aplicación simultánea con ramiprilom.

Las sales del litio. ekskretsiya del litio bajo la influencia de los inhibidores APF puede bajar. Tal descenso puede llevar al crecimiento de la concentración del litio en el suero de la sangre y el aumento de la toxicidad del litio. En relación a esto es necesario controlar la concentración del litio. Los medios antidiabéticos (por ejemplo, la insulina y las derivadas sulfonilmocheviny). Los inhibidores APF pueden subir el efecto de la insulina. En algunos casos esto puede llevar al desarrollo gipoglikemicheskoy las reacciones a los pacientes, que al mismo tiempo aplican los medios antidiabéticos. A principios del tratamiento se recomienda especialmente el monitoring escrupuloso del nivel de la glucosa en la sangre.

nesteroidnye los medios antiinflamatorios (NPVS). Es posible el debilitamiento del efecto del descenso de la presión de la sangre bajo la influencia de Ramizesa. Además, el tratamiento simultáneo por los inhibidores APF y NPVS puede llamar el aumento del riesgo del descenso de la función de los riñones y el aumento del nivel del potasio en el suero de la sangre.

La heparina. Es posible el aumento de la concentración del potasio en el suero de la sangre.

El alcohol. Se aumenta la ampliación de los vasos. Ramizes puede reforzar la acción del alcohol.

El consumo subido de la sal puede debilitar antigipertenzivnoe la acción de Ramizesa.

A consecuencia de ingibirovaniya APF crece la probabilidad del surgimiento y el peso anafiláctico y anafilaktoidnyh de las reacciones al veneno de los insectos. Se Considera que tal efecto puede también observarse y acerca de otros alérgenos.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a otros inhibidores APF o a cualquier de los componentes del preparado;
angionevrotichesky el hinchazón en la anamnesia;
La estenosis de la arteria renal (unilateral o bilateral);
gipotenzivnye o gemodinamicheski los estados inestables;
Primario giperaldosteronizm;
El embarazo, el período de la mamada;
La edad infantil.
Durante la recepción de Ramizesa no es posible pasar el procedimiento de la dialisis o la hemofiltración con la aplicación escarda (akrilonitrinovyh, el sodio-2-metilsulfonatnyh) las membranas con alto ultrafiltratsionnoy por la actividad (por ejemplo, «« AN 69 ») y el procedimiento la aféresis LNP (las lipoproteínas de la densidad baja) con la aplicación dekstrana del sulfato por el riesgo del desarrollo del choque pesado anafiláctico.

La sobredosis:

Los síntomas. La sobredosis puede llamar la ampliación excesiva de los vasos periféricos (con la hipotensión expresada arterial, el choque), la bradicardia, la infracción del equilibrio de los electrólitos y la insuficiencia renal.

El tratamiento. Las medidas generales (el lavado del estómago, la recepción del carbón activo y el sodio del sulfato, si es posible, a lo largo de los primeros 30 minutos). A la hipotensión arterial complementariamente a las medidas dirigidas para la reconstitución del volumen del líquido y el equilibrio salino, debe aplicar los agonistas de los receptores α1-adrenérgicos (por ejemplo, norepinefrin, dopamin).

No hay datos acerca de la eficiencia de la diuresia forzada, el cambio rn de la orina, la hemofiltración o la dialisis, desde el punto de vista de la aceleración de la eliminación ramiprila o ramiprilata.

La aplicación durante el embarazo o la mamada.  

 

Ramizes es contraindicado al embarazo. Ante el comienzo de su aplicación debe excluir el embarazo, también prevenir su llegada, usando el método adecuado de la contracepción. Si el embarazo ha comenzado durante la recepción de Ramizesa, debe en seguida sustituirlo por el preparado que no contiene el inhibidor APF.

La mamada es la contraindicación para la aplicación del preparado.

Los niños.

 

Por falta de la experiencia suficiente clínica de Ramizes no es posible fijar a los niños.

Las condiciones del almacenaje:

El plazo del almacenaje. 2 años. Las pastillas por 1,25 mg – 1 año de 6 meses. No aplicar el preparado después de la terminación del plazo de la validez indicada al embalaje. Guardar en inaccesible para los niños, el lugar, protegido de luz, con la temperatura no es más alto 25 °s.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta

El embalaje:

Por 10 pastillas en blistere. Por 1 o 3 blistera, impuesto en el paquete.