Egilok Retard

Las características generales. La composición:

Las pastillas 1 tablas - metoprolol tartrat 25 mg; 50 mg; 100 mg;
Las sustancias auxiliares: MKTS; el sodio karboksimetilkrahmal; el siliceo dioksid de coloide árido; povidon; el magnesio stearat  
En los bancos del cristal oscuro 30 o 60 piezas; en el paquete de 1 banco de cartón.
Egilok Retard

Las pastillas cubiertas con la envoltura, la acción prolongada 1 tablas
metoprolol tartrat 50 mg  de 100 mg
Las sustancias auxiliares: el polietileno el óxido; butilgidroksitoluol; MKTS; el siliceo dioksid de coloide árido; povidon; el sodio stearila fumarat; gipromelloza; el titán dioksid Е171; el talco; el macrogol 6000  
En blistere 10 piezas; en el paquete de cartón 1, 2 o 3 blistera.
La descripción de la forma medicinal

Egilok
Las pastillas de 25 mg: blanco o casi las pastillas blancas, redondas, bicónvexas, con la línea cruciforme divisoria y la siega doble a una parte y la grabadura «E 435» — en otra, sin olor.
Las pastillas de 50 mg: blanco o casi las pastillas blancas, redondas, bicónvexas, con riskoy a una parte y la grabadura «E 434» — en otra, sin olor.
Las pastillas de 100 mg: blanco o casi las pastillas blancas, redondas, bicónvexas, con riskoy a una parte y la grabadura «E 432» — en otra, sin o prácticamente sin olor.
Egilok Retard
Las pastillas de 50 mg: blanco, la forma oblonga, bicónvexo con divisorio riskoy a las dos partes, sin o prácticamente sin olor.
Las pastillas de 100 mg: blanco, redondo, bicónvexo, con la grabadura «100» a una parte y con divisorio riskoy — de las dos partes; sin o prácticamente sin olor.

Las propiedades farmacológicas:

La acción farmacológica - antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiaritmicheskoe.

Farmakokinetika. Egilok
Rápidamente y por completo (95 %) se absorben en ZHKT. Cmax en el plasma de la sangre es alcanzado en 1,5–2 h después de la recepción dentro. Т1/2 compone por término medio 3,5–7 h.
La bioaccesibilidad compone 50 %. Durante el tratamiento la bioaccesibilidad crece hasta 70 %. La recepción de la comida sube la bioaccesibilidad a 20-40 %. La bioaccesibilidad se aumenta a la cirrosis del hígado.
El volumen de la distribución compone 5,6 l/kg. La atadura con los proteínas del plasma de la sangre 12 %.
Penentra a través de GEB y platsentarnyy la barrera. Se separa en la leche materna en las cantidades insignificantes.
metaboliziruetsya en el hígado. metabolity no poseen la actividad farmacológica. Cerca de 5 % del preparado desaparece en el tipo no cambiado por los riñones. El tratamiento de los enfermos con la función bajada de los riñones no exige la corrección de la dosis del preparado. La infracción de la función del hígado disminuye el metabolismo del preparado, y en los casos de la insuficiencia de hígado la dosis del preparado debe ser bajada. No se aleja a la hemodiálisis.
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La absorción
Metoprolol se absorbe de ZHKT casi por completo (95 % de la dosis aceptado dentro). El grado de la absorción se diferencia depende de la forma medicinal, además, la fracción libre metoprolola se aumenta a su recepción junto con la comida. Después del destino metoprolola retard su absorción se alarga esencialmente, abasteciendo el perfil uniforme de la concentración del preparado en la sangre y la bioaccesibilidad relativa> 80 %, en comparación con el gráfico, dependiente del tiempo, del cambio del contenido del preparado en la sangre después de la recepción de la forma regular medicinal. Cmax del preparado en la sangre se nota en 2–6 h después de la recepción. El impacto de la comida en farmakokinetiku de la forma prolongada metoprolola insignificante.
La distribución
El volumen de la distribución compone 5,6 l/kg. La atadura con los proteínas del plasma de la sangre 12 %.
El metabolismo
metabolity poseen la actividad esencialmente más baja farmacológica y la toxicidad en comparación con la unión inicial.
La deducción
Т1/2 metoprolola hasta 9,5 h. Metoprolol casi desaparece por completo con la orina por 72 h. Aproximadamente 3 % desaparecen en el tipo no cambiado. A los enfermos con la función violada de los riñones Т1/2 y el claro general metoprolola no se distinguen esencialmente. A la insuficiencia Т1/2 pesada de hígado metoprolola se aumenta, en relación a esto debe bajar la dosis del preparado.

Farmakodinamika. Bloqueando en las dosis bajas beta1-adrenoretseptory los corazones, reduce estimulado kateholaminami la formación tsamf de ATF, baja la corriente intracelular de Sa2 +, presta negativo hrono - dromo - batmo - e inotropnoe la acción (urezhaet CHSS, oprime la conductibilidad y la excitación, baja la reductibilidad del miocardo).
OPSS a principios de la aplicación adrenoblokatorov beta (en las primeras 24 h después de peroralnogo de la recepción) — se aumenta (en resultado retsiproktnogo los acrecentamientos de la actividad adrenoretseptorov alfa y la eliminación de la estimulación beta2-adrenoretseptorov), en 1–3 días vuelve a inicial, y al destino largo — baja.
La acción gipotenzivnoe es condicionada por la reducción del lanzamiento cordial y la síntesis renina, la opresión de la actividad renin-angiotenzinovoy los sistemas (tiene bolshee el valor a los enfermos con la hipersecreción inicial renina) y TSNS, la reconstitución de la sensibilidad baroretseptorov los arcos de la aorta (no hay reforzamiento de su actividad en respuesta al descenso el INFIERNO) y, en resumen, la reducción periférico simpaticheskih de los impactos. Baja subido el INFIERNO en la tranquilidad, a la tensión física y el estrés.
El efecto antianginalnyy está determinado por el descenso de la necesidad del miocardo en el oxígeno como resultado de la reducción CHSS (el alargamiento de la diástole y el mejoramiento perfuzii del miocardo) y la reductibilidad, también el descenso de la sensibilidad del miocardo a la influencia simpaticheskoy de la inervación. Reduce el número y el peso de los ataques de la estenocardia y sube perenosimost del cargamento físico.
Advierte el desarrollo de la jaqueca.
A la aplicación en las dosis medias terapéuticas, ejerce un impacto menos expresado a los órganos que contienen beta2-adrenoretseptory (el páncreas, los músculos esqueléticos, la musculatura llana de las arterias periféricas, los bronquios y matki) y en uglevodnyy el cambio. A la recepción de muchos años baja el contenido de la colesterina en la sangre. A la aplicación en las dosis grandes (> 100 mg/sut) presta el efecto bloqueante en los dos podtipa adrenoretseptorov beta.
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El INFIERNO baja a través de 15 minas, es máximo — en 2 h y se conserva bajado durante 6 h, dad es cambiado más despacio: el descenso estable se observa después de algunas semanas de la recepción regular.
El efecto Antiaritmichesky es condicionado por la eliminación aritmogennyh de los factores (la taquicardia, la actividad subida del sistema nervioso simpático, el contenido aumentado tsamf, la hipertensión arterial), la reducción de la velocidad de la excitación espontánea sinusnogo y ektopicheskogo de los conductores del ritmo y la demora AV de la conductibilidad (principalmente en antegradnom y, al mínimo grado, en retrógrado las direcciones a través de AV el nudo) y por las vías adicionales.
A supraventrikulyarnoy las taquicardias, el centelleo de las aurículas, sinusovoy las taquicardias a las enfermedades funcionales del corazón y la hipertireosis, urezhaet CHSS o hasta puede llevar a la reconstitución sinusovogo del ritmo.
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Representa la forma medicinal de la acción larga.
Reduce el automatismo sinusnogo del nudo, urezhaet CHSS, disminuye AV la conductibilidad, baja la reductibilidad y la excitación del miocardo, el lanzamiento cordial, baja la necesidad del miocardo del oxígeno. Aplasta el efecto que estimula kateholaminov en el corazón al cargamento físico y psicoemocional.
Los preparados metoprolola de la liberación larga abastecen el efecto deseable clínico al destino conveniente una sola vez por día. La ventaja del preparado metoprolola de la liberación larga es vinculada con más alto kardioselektivnostyu del preparado en las concentraciones bajas en la sangre. El destino metoprolola en la forma medicinal de la liberación controlada en mismo o hasta las dosis menores, así como el preparado ordinario, da el efecto comparativo terapéutico al pico considerablemente más bajo de la concentración de la sustancia en la sangre. Esto reduce esencialmente los efectos secundarios vinculados al bloqueo adrenoretseporov beta vneserdechnoy de la localización.

Las indicaciones:

Para las dos formas medicinales:
La hipertensión arterial (en la monoterapia o en la combinación con otros antigipertenzivnymi por los preparados);
IBS: el infarto del miocardo (la profiláctica secundaria), la profiláctica de los ataques de la estenocardia;
Las infracciones del ritmo del corazón (nadzheludochkovaya takihardiya, zheludochkovaya ekstrasistoliya);
La hipertireosis (la terapia compleja);
La profiláctica de los ataques de la jaqueca.
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La insuficiencia cardíaca crónica en la fase de la compensación: al enfermos que recibe la terapia estandartizada los diuréticos, los inhibidores APF y cordial glikozidami;
El síndrome hipercinético cardial, la taquicardia.

El modo de la aplicación y la dosis:

Egilok
Dentro, con la comida o de sobremesa, la pastilla es posible dividir por la mitad, pero no masticar y tomar con el líquido.
La hipertensión arterial: la dosis inicial diaria compone 50–100 mg en 1–2 recepciones (la mañana y la tarde). Al efecto insuficiente terapéutico la dosis diaria puede poco a poco ser subida hasta 100–200 mg.
La estenocardia, la arritmia, la profiláctica de los ataques de la jaqueca: 100–200 mg en el día en 2 recepciones (la mañana y la tarde).
La profiláctica secundaria del infarto del miocardo: 200 mg en el día en 2 recepciones (la mañana y la tarde).
Las infracciones funcionales de la actividad cordial que se acompañan de la taquicardia: 100 mg en el día en 2 recepciones (la mañana y la tarde).
A los enfermos de edad avanzada, a las infracciones de la función de los riñones, también a la necesidad de la realización de la hemodiálisis la dosis no cambian.
A las infracciones de la función del hígado debe bajar la dosis del preparado depende del estado clínico.
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Dentro, la mañana, durante la comida o en ayunas, sin masticar, tomando con el líquido. Se puede romper las pastillas cubiertas con la envoltura por la mitad. Según cualesquiera indicaciones el preparado fijan una vez al día. Con el fin de la prevención de la bradicardia la dosis recogen individualmente y aumentan poco a poco. La dosis máxima diaria — 200 mg.
La hipertensión arterial: la dosis inicial — 50 mg una vez al día. Si esta cantidad no basta, se puede recibir el reforzamiento gipotenzivnogo del efecto, habiendo aumentado la dosis hasta 100–200 mg por día o habiendo fijado complementariamente otro gipotenzivnoe el medio.
La estenocardia: la dosis inicial — 50 mg una vez al día. Se puede recibir el reforzamiento antianginalnogo del efecto, aumentando la dosis hasta 100–200 mg por día o el destino adicional de otro antianginalnogo los medios.
La profiláctica del infarto del miocardo, la terapia que apoya: la dosis regular que apoya — 200 mg por día.
La insuficiencia cardíaca con los síntomas clínicos: la dosis inicial — 25 mg por día. A través de 2 ned la dosis del día posible es aumentada a environ 50 mg, todavía a través de 2 ned — hasta 100 mg, y después aún 2 ned — hasta 200 mg.
Las infracciones del ritmo del corazón: la dosis regular — 50–200 mg una vez al día.
El síndrome hipercinético cardial, la taquicardia: la dosis regular — 50–200 mg una vez al día.
La profiláctica de los ataques de la jaqueca: 100–200 mg una vez al día.
A los enfermos de edad avanzada, a las infracciones de la función de los riñones, también a la necesidad de la realización de la hemodiálisis la dosis no cambian.
A las infracciones de la función del hígado debe recoger la dosis del preparado individualmente depende del estado clínico.

Los rasgos de la aplicación:

El monitoring de los enfermos que aceptan adrenoblokatory beta, incluye la observación regular por CHSS y el INFIERNO, el contenido de la glucosa en la sangre a enfermo de la diabetes. En caso necesario, para enfermo de la diabetes, la dosis de la insulina o los medios antidiabéticos fijados dentro, debe recoger individualmente. Debe enseñar al enfermo la metodología del cálculo CHSS e instruir sobre la necesidad de la consulta médica a CHSS <50 ud./minuto a la recepción de la dosis son más altos 200 mg en el día se disminuye kardioselektivnost.
A la insuficiencia cardíaca el tratamiento metoprololom comienzan solamente después del logro de la fase de la compensación.
Es posible el reforzamiento de la expresividad de las reacciones de la hipersensibilidad (en el fondo sobrecargado allergologicheskogo de la anamnesia) y la ausencia del efecto de la introducción de las dosis regulares epinefrina de (la adrenalina).
Puede reforzar los síntomas de la infracción de la circulación de la sangre periférica arterial.
La anulación del preparado pasan poco a poco, reduciendo la dosis durante 10 días. Con el cese agudo del tratamiento puede surgir el síndrome de la anulación (el reforzamiento de los ataques de la estenocardia, el aumento el INFIERNO). Es necesario conceder la atención especial a la anulación del preparado enfermo de la estenocardia.
A la estenocardia de la tensión la dosis recogida del preparado debe abastecer la frecuencia de las reducciones cordiales en la tranquilidad dentro de los límites de 55-60 ud./minas, al cargamento — no más 110 ud./minuto
Metoprolol puede enmascarar algunas manifestaciones clínicas de la hipertireosis (por ejemplo la taquicardia). La anulación aguda a los enfermos con tireotoksikozom es contraindicada: es posible el reforzamiento de la sintomatología.
A la diabetes puede enmascarar la taquicardia llamada por la hipoglicemia. A diferencia de no selectivo adrenoblokatorov beta no refuerza prácticamente la hipoglicemia, llamada por la insulina, y no detiene la reconstitución de la concentración de la glucosa en la sangre hasta el nivel normal.
A la necesidad del destino a los pacientes con la asma bronquial en calidad de la terapia acompañante usan beta2-adrenostimulyatory, con feohromotsitomoy — adrenoblokatory alfa.
A la necesidad de la realización de la intervención quirúrgica debe advertir al anestesiólogo de la terapia pasada (salen los medios para la anestesia general con mínimo negativo inotropnym por la acción), las anulaciones del preparado no es necesario.
Los preparados que bajan las reservas kateholaminov (por ejemplo rezerpin), pueden reforzar la acción adrenoblokatorov beta, por eso los enfermos tales que aceptan combinaciones de los preparados, deben encontrarse bajo la observación constante del médico con el fin de la revelación del descenso excesivo el INFIERNO o la bradicardia.
A los pacientes de edad avanzada — se recomienda regularmente realizar el control de la función del hígado. La corrección del régimen dozirovaniya es necesaria solamente en caso de la aparición a los enfermos de la edad avanzada de la bradicardia creciente (<50 ud./minas), el descenso expresado el INFIERNO (el jardín <100 mm hg), AV los bloqueos, bronhospazma, zheludochkovyh de las arritmias, las infracciones pesadas de la función del hígado, es necesario cesar a veces el tratamiento.
Debe pasar el control especial del estado de los enfermos con los desajustes depresivos que aceptan metoprolol; en caso del desarrollo de la depresión llamada por la recepción adrenoblokatorov beta, se recomienda cesar la terapia.
Por falta de cantidad suficiente clínico dado no es recomendable aplicar el preparado a los niños.
Los enfermos que usan las lentillas, deben tomar en consideración que en el fondo del tratamiento adrenoblokatorami beta es posible la reducción de la producción del líquido lagrimal.
El impacto a la capacidad de dirigir los medios de transporte y la técnica difícil
A principios del tratamiento metoprololom los enfermos pueden probar el vértigo, el cansancio. En este caso deben abstenerse de la conducción de autotransporte y las ocupaciones por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la concentración subida la atención y la rapidez las reacciones ideomotores. En lo sucesivo la definición de la dosis segura se realiza individualmente.

Los efectos secundarios:

Los efectos secundarios dependen de la sensibilidad individual del enfermo. Habitualmente insignificante desaparecen después de la anulación del preparado.
Por parte del sistema nervioso: la fatiga excesiva, la debilidad, el dolor de cabeza, la demora de la velocidad de las reacciones mentales y motoras; raramente — parestezii en las extremidades (a los enfermos con la cojera "alterna" y el síndrome de Reyno), la depresión, la inquietud, el descenso de la atención, la somnolencia, el insomnio, los sueños terribles, la confusión de la conciencia o la infracción de corta duración de la memoria, el síndrome asténico, la debilidad muscular.
Por parte de los órganos de los sentimientos: raramente — el descenso de la agudeza de la vista, el descenso de la secreción del líquido lagrimal, la sequedad y el estado enfermizo de los ojo, la conjuntivitis, los zumbidos en los oídos.
Por parte del sistema cardiovascular: sinusovaya la bradicardia, los golpes del corazón, el descenso el INFIERNO, ortostaticheskaya la hipotensión (el vértigo, a veces la pérdida de la conciencia). Raramente — el descenso de la reductibilidad del miocardo, el empeoramiento temporal de los síntomas de la insuficiencia cardíaca crónica (los hinchazones, la edematización del pies y/o la parte inferior de las piernas, el ahoguío), la arritmia, la manifestación angiospazma (el reforzamiento de la infracción de la circulación de la sangre periférica, el descenso de temperatura de las extremidades inferiores, el síndrome de Reyno), la infracción de la conductibilidad del miocardo, en los casos singulares — AV el bloqueo, kardialgiya.
Por parte del sistema digestivo: la náusea, el vómito, el dolor en el vientre, la sequedad en la boca, la diarrea, la cerradura, el cambio del gusto.
Por parte de las epidermis: la mariposa de la ortiga, el picor de la piel, la eflorescencia, la agudización de la psoriasis, psoriazopodobnye las reacciones de la piel, la hiperhemia de la piel, ekzantema, la fotodermatosis, el reforzamiento de la hidradenitis, convertible alopetsiya.
Por parte del sistema respiratorio: zalozhennost de la nariz, la dificultad de la expiración (bronhospazm al destino en las altas dosis — a consecuencia de la pérdida de la selectividad y/o a los pacientes predispuestos), el ahoguío.
Por parte del sistema endocrino: la hipoglicemia (a los enfermos que reciben la insulina), es raro — la hiperglicemia (a los enfermos insulinozavisimym por la diabetes).
Los índices de laboratorio: raramente — trombotsitopeniya (las hemorragias insólitas y las hemorragias), la agranulacitosis, la leucopenia, el aumento de la actividad de los fermentos "de hígado"; extremadamente raramente — giperbilirubinemiya.
El impacto al fruto: es posible la demora intrauterina del crecimiento, la hipoglicemia, la bradicardia.
Otros: el dolor en la espalda o las articulaciones, tanto como todo adrenoblokatory beta, en los casos singulares puede llamar el aumento insignificante de la masa del cuerpo, el descenso libido y/o la potencia.

La interacción con otros medios medicinales:

No es recomendable la aplicación simultánea con los inhibidores MAO a consecuencia del reforzamiento considerable gipotenzivnogo las acciones. La interrupción en el tratamiento entre la recepción de los inhibidores MAO y metoprolola debe componer no menos 14 días.
Simultáneo v/v la introducción del verapamilo puede provocar la parada del corazón.
El destino simultáneo de la nifedipina lleva al descenso considerable el INFIERNO.
Los medios para la narcosis de inhalación (las derivadas de los hidrocarburos) suben el riesgo de la opresión de la función del miocardo y el desarrollo de la hipotensión arterial.
adrenostimulyatory beta, teofillin, la cocaína, los estrógenos (la demora del sodio), indometatsin y otros NPVS (la demora del sodio y el bloqueo de la síntesis prostaglandinov por los riñones) debilitan gipotenzivnyy el efecto.
Se nota el reforzamiento mutuo de la acción depresiva en TSNS — con el etanol; summatsiya kardiodepressivnogo del efecto — con los medios narcóticos; el aumento del riesgo de las infracciones de la circulación de la sangre periférica — con los alcaloides del tizón.
A la recepción común con peroralnymi gipoglikemicheskimi por los preparados probablemente el descenso de su efecto; con la insulina — el aumento del riesgo del desarrollo de la hipoglicemia, el reforzamiento de su expresividad y la duración, el disfraz de algunos síntomas de la hipoglicemia (la taquicardia, potlivost, el aumento el INFIERNO).
A la combinación con gipotenzivnymi por los medios, la nitroglicerina, el alcohol o BKK puede desarrollarse el descenso agudo el INFIERNO (la precaución especial es necesaria a la combinación con prazozinom); el aumento de la expresividad urezheniya CHSS y la opresión AV de la conductibilidad — a la aplicación metoprolola con el verapamilo, diltiazemom, antiaritmicheskimi por los medios (amiodaron), rezerpinom, metildopoy alfa, klonidinom, guanfatsinom, los medios para la anestesia general y cordial glikozidami. Si metoprolol y klonidin aceptan al mismo tiempo, a la anulación metoprolola klonidin anulan en algunos días (en relación al riesgo del surgimiento del síndrome de la anulación).
Los inductores mikrosomalnyh de los fermentos del hígado (rifampitsin, barbituraty) llevan al reforzamiento del metabolismo metoprolola, al descenso de su concentración en el plasma de la sangre y la reducción del efecto. Los inhibidores (tsimetidin, peroralnye los anticonseptivos, fenotiaziny) — suben la concentración en el plasma.
Los alérgenos usados para la inmunoterapia, o los extractos de los alérgenos para las pruebas de la piel a la aplicación común con metoprololom, suben el riesgo del surgimiento de las reacciones de sistema alérgicas o la anafilaxia.
Yodsoderzhaschie rentgenokontrastnye las sustancias para v/v las introducciones suben el riesgo del desarrollo de las reacciones anafilácticas.
Baja el claro lidokaina, sube la concentración lidokaina en el plasma.
Baja el claro ksantinov (excepto difillina), especialmente a los enfermos con el claro inicialmente subido teofillina bajo el impacto del fumar.
 Refuerza y prolonga la acción antidepolyarizuyuschih miorelaksantov; alarga antikoagulyatsionnyy el efecto kumarinov.
A la aplicación común con el etanol se aumenta el riesgo del descenso expresado al INFIERNO.
La recepción simultánea de la comida no influye sobre la acción metoprolola.

Las contraindicaciones:

La sensibilidad excesiva a metoprololu o a otros ingredientes del preparado;
kardiogennyy el choque;
AV el bloqueo de II y III grado;
sinoatrialnaya el bloqueo;
El síndrome de la debilidad sinusnogo del nudo;
La bradicardia expresada (CHSS <50 ud./minas);
La insuficiencia cardíaca en la fase de la descompensación;
La estenocardia de Printsmetala;
La hipotensión arterial (en caso del uso a la profiláctica secundaria del infarto del miocardo — el jardín <100 mm hg);
El período de la lactación;
La recepción simultánea de los inhibidores MAO o simultáneo v/v la introducción del verapamilo.

Con la precaución (cm. También «las instrucciones especiales»):
La diabetes;
La acidosis metabólica;
La asma bronquial;
Crónico obstruktivnye las enfermedades fácil (el enfisema fácil, crónico obstruktivnyy la bronquitis);
obliteriruyuschie las enfermedades de los vasos periféricos (la cojera "alterna", el síndrome de Reyno);
La insuficiencia crónica de hígado y/o renal,
miasteniya;
feohromotsitoma;
AV el bloqueo de I grado;
tireotoksikoz;
La depresión (incluido en la anamnesia);
La psoriasis;
El embarazo;
La edad infantil hasta 18 años (la eficiencia y la seguridad no son determinadas);
La edad avanzada.

La aplicación al embarazo y la mamada

Durante el embarazo fijan según las indicaciones rigurosas tomando en cuenta la correlación la utilidad/riesgo (en relación al desarrollo posible al fruto de la bradicardia, la hipotensión arterial, la hipoglicemia). Pasan Además la observación escrupulosa, especialmente detrás del desarrollo del fruto. Es necesario la observación rigurosa de los recién nacidos durante 48–72 h después de rodorazresheniya.
El impacto metoprolola al recién nacido a la mamada no es estudiado, por eso a las mujeres que acepta Egilok y Egilok Retard, debe cesar la mamada.

La sobredosis:

Los primeros indicios de la sobredosis se manifiestan a través de 20 minas-2 de h después de la recepción del preparado.
Los síntomas: expresado pesado sinusovaya la bradicardia, el vértigo, la náusea, el vómito, la cianosis, el descenso el INFIERNO, la arritmia, zheludochkovaya ekstrasistoliya, bronhospazm, el desmayo, a la sobredosis aguda – kardiogennyy el choque, la pérdida de la conciencia, la coma, AV el bloqueo (hasta el desarrollo del bloqueo completo transversal y la parada del corazón), kardialgiya.
El tratamiento: el lavado del estómago y el destino de los medios que adsorben; la terapia sintomática: al descenso expresado el INFIERNO del enferma debe encontrarse en la posición de Trendelenburga; en caso del descenso excesivo el INFIERNO, la bradicardia y la insuficiencia cardíaca — v/v con el intervalo en 2–5 minas la introducción adrenostimulyatorov beta (antes del logro del efecto deseable) o v/v 0,5–2 mg de la atropina del sulfato.
Por falta del efecto positivo — dopamin, dobutamin o norepinefrin (noradrenalin).
En calidad de las medidas ulteriores es posible el destino de 1-10 mg glyukagona, el planteamiento trasvenoznogo del electroestimulador intracardíaco.
A bronhospazme debe introducir v/v los estimuladores beta2-adrenoretseptorov.
A los calambres — lento v/v la introducción del diazepam.
Metoprolol desaparece mal por medio de la hemodiálisis.

Las condiciones del almacenaje:

El plazo de la validez 3 años. La lista B: Con la temperatura no es más alto 30 °C.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta